Traitement de la thrombopénie au cours du Lupus
Traitement de la thrombopénie au cours du Lupus
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CONCLUSION<br />
• Pas <strong>de</strong> traitement si PQ > 30 G/L (ou > 50 G/L selon le contexte)<br />
sans signes hémorragiques<br />
• Syndrome hémorragique grave: même thérapeutique qu’un PTI<br />
grave<br />
• <strong>Traitement</strong> <strong>de</strong> fond:<br />
– 1 ère intention: Corticothérapie à 1 mg/kg/j + P<strong>la</strong>quenil ®<br />
• avec décroissance lente <strong>de</strong> <strong>la</strong> corticothérapie (plus lente que dans un PTI le<br />
temps que le P<strong>la</strong>quenil ® fasse effet ≈ 3 mois)<br />
• ± Laisser une faible cortancyl faible dose? (tenir compte symptômes <strong>du</strong> lupus)<br />
– 2 e intention: Laisser le P<strong>la</strong>quenil ® et ajouter Disulone ® (Danatrol ® chez<br />
femme jeune: difficile!!)<br />
– 3 e intention: Rituximab<br />
– Si échec, SCINTIGRAPHIE AUX PLAQUETTES MARQUEES: si<br />
séquestration splénique pure => SPLENECTOMIE<br />
– Echec <strong>de</strong> <strong>la</strong> splénectomie: immunosuppresseur<br />
– Si échec: discuter agoniste mais avec le CENTRE DE REFERENCE
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