UNIVERSITÉ DE BOURGOGNE UFR Médecine THÈSE Pour ...

Résumé
Dans les pathologies ostéo-articulaires, les critères d’évaluation rapportés par les patients
(Patient-Reported Outcomes ou PROs) sont désormais les critères de jugement incontournables,
réclamés par les autorités sanitaires et les organismes de régulation. La validation de leurs propriétés
psychométriques et leur adaptation transculturelle sont donc indispensables pour pouvoir les utiliser
dans les essais thérapeutiques internationaux. Ce processus complexe de validation transculturelle
permet d’élaborer une version du PRO dans le langage cible qui prenne en considération tous les
spécificités socioculturelles et les équivalences linguistiques.
Ce travail de thèse a comme problématique la validation transculturelle des PROs
spécifiquement développés pour les pathologies du genou et de la hanche. Après avoir explicité les
recommandations publiées dans ce domaine puis avoir réalisé une revue de la littérature de la qualité
méthodologique des auto-questionnaires disponibles pour ces pathologies articulaires, nous avons
entrepris les validations transculturelles du questionnaire KOOS (ou Knee injury and Osteoarthritis
Outcome Score), du questionnaire HOOS (ou Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score) et de
leurs formes réduites (KOOS-PS et HOOS-PS pour Physical function Short form). Ces auto-
questionnaires, développés en langue anglaise au cours de la dernière décennie, permettent d’évaluer
de manière globale (symptômes, retentissement fonctionnel dans les activités quotidiennes et
sportives, qualité de vie) des pathologies du genou ou de la hanche, aussi bien traumatiques que
dégénératives.
Après traduction et adaptation française selon les recommandations internationales, les
versions françaises du KOOS, du HOOS, du KOOS-PS et du HOOS-PS ont ensuite été validées de
manière prospective dans des cohortes françaises bi-centriques de patients arthrosiques suivis en
milieu rhumatologique et orthopédique. Les résultats de ces travaux, publiés sous la forme de trois
articles originaux, démontrent que les propriétés psychométriques des versions françaises de ces
questionnaires sont satisfaisantes quelle que soit la sévérité de l’arthrose, en terme de faisabilité, de
cohérence interne, de reproductibilité, de validité et de sensibilité au changement (après mise en place
de prothèse totale ou viscosupplémentation par acide hyaluronique). Ces PROs capturent des concepts
supplémentaires pertinents, comme le retentissement sur les activités sportives ou la qualité de vie, et
permettent avec le même outil de mesure le suivi longitudinal de patients, depuis l’atteinte traumatique
jusqu’à l’arthrose. Ils améliorent ainsi l’évaluation globale des pathologies du genou et de la hanche.
La validation exhaustive, y compris transculturelle, permet à ce jour de considérer les questionnaires
KOOS et le HOOS comme des PROS de référence. A ce titre, leur utilisation dans les essais
thérapeutiques internationaux doit être encouragée.
Mots-clés : HOOS - KOOS - validation - adaptation transculturelle - arthrose - genou - hanche
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