Diagnostic Educatif
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LE DIAGNOSTIC ÉDUCATIF<br />
PREMIÈRE ÉTAPE DE LÉDUCATION<br />
THÉRAPEUTIQUE<br />
FMC Val de Creuse <br />
18 novembre 2009
LE VÉCU DU PATIENT AVEC SA MALADIE (1)<br />
SURVENUE DUNE MALADIE CHRONIQUE = DEUIL (PERTE DE QUI ÉTAIT<br />
FAMILIER) DE SA BONNE SANTÉ<br />
LE TRAVAIL DE LA MALADIE: LES DIFFÉRENTES PHASES<br />
LE CHOC: SIDÉRATION PSYCHIQUE, MISE EN ÉCHEC DE LA PENSÉE<br />
LE DÉNI: NON PRISE EN COMPTE DE LA RÉALITÉ-DISCOURS ET<br />
COMPORTEMENTS NON ADAPTÉS<br />
LA RÉVOLTE: COMPORTEMENT AGRESSIF, REVENDIQUANT, DÉBORDEMENT<br />
PULSIONNEL<br />
DÉPRESSION: EFFONDREMENT-DOULEUR MORALE INTENSE-<br />
DÉSINVESTISSEMENT<br />
RÉSIGNATION: COMPORTEMENT PASSIF ET DOCILE<br />
PSEUDO-ACCEPTATION: CLIVAGE ENTRE RÉVOLTE ET ACCEPTATION<br />
ACCEPTATION: TRAVAIL DE LA MALADIE ABOUTI
LE VÉCU DU PATIENT AVEC SA MALADIE (2)<br />
CHOC <br />
INCRÉDULITÉ PASSAGÈRE<br />
CHOC<br />
ANGOISSE<br />
RÉVOLTE (ACCUSATION)<br />
CAPACITÉ DÉPRESSIVE<br />
DÉNI / REFUS<br />
(BANALISATION)<br />
(HONTE)<br />
(TRISTESSE)<br />
ACCEPTATION<br />
RÉSIGNATION<br />
(DÉPRESSION)
ATTITUDES DES SOIGNANTS<br />
ACCEPTATION<br />
RÉSIGNATION<br />
ATTITUDE DU<br />
PATIENT <br />
RÉACTION<br />
HABITUELLE<br />
RÉACTION<br />
APPROPRIÉE<br />
ATTITUDE DU<br />
PATIENT <br />
RÉACTION<br />
HABITUELLE<br />
RÉACTION<br />
APPROPRIÉE<br />
INCRÉDULITÉ<br />
Surpris<br />
Docile<br />
Peu réceptif<br />
INFORMATIF<br />
PRESCRIPTIF<br />
FAIRE<br />
EXPRIMER<br />
RESSENTI <br />
AIDER À SE<br />
RETROUVER <br />
DÉNI<br />
Comme si pas<br />
de problème<br />
de santé,<br />
détaché<br />
RENFORCER<br />
LANGOISSE<br />
ADHÉRER AU<br />
DÉNI<br />
FOURNIR<br />
INDICES SUR<br />
ÉVOLUTION<br />
POSITIVE<br />
POSSIBLE<br />
RÉVOLTE<br />
Contre son<br />
état de santé,<br />
proches,<br />
soignants<br />
Agressivité<br />
AGRESSIVITÉ<br />
RÉACTION EN<br />
MIROIR<br />
CHERCHER<br />
lOBJET de la<br />
révolte<br />
REFORMULER<br />
EMPATHIE<br />
REFUS<br />
PERPLEXITÉ<br />
SAVOIR<br />
ATTENDRE<br />
INDICES POUR<br />
ÉVOLUTION<br />
POSITIVE<br />
TRISTESSE<br />
Conscient des<br />
conséquences<br />
Attentif<br />
Peu capable<br />
concrétisation<br />
PRENDRE<br />
POUR<br />
DÉSINTÉRÊT<br />
DE QUI EST<br />
RETOUR SUR<br />
SOI<br />
FAVORISER<br />
EMERGENCE<br />
DUN PROJET<br />
DÉPRESSION<br />
Soumission à<br />
la maladie<br />
Passivité<br />
Indifférence<br />
RENFORCER<br />
LA<br />
DÉPENDANCE<br />
REFUSER LA<br />
RÉSIGNATION<br />
INDICES POUR<br />
ÉVOLUTION<br />
POSITIVE
ATTITUDES DES SOIGNANTS FACE À UNE<br />
MALADIE CHRONIQUE<br />
• LES CONTRE-ATTITUDES MÉDICALES:<br />
Ou ce que lon ne devrait pas faire…<br />
• VERS UNE RELATION THÉRAPEUTIQUE<br />
Ou ce que lon devrait faire…
CONTRE-ATTITUDES MÉDICALES<br />
• LA RÉSIGNATION: le soignant se contente de renouveler conseils et ordonnances, quil<br />
sait non suivis…<br />
• LA DRAMATISATION: le soignant menace le patient de complications, véritables<br />
punitions de sa « désobéissance »<br />
• LA BANALISATION: cherche à rassurer en généralisant, sous-estime les difficultés<br />
rencontrées par le patient; le soignant propose une solution rapide de remplacement<br />
Souvent banalisation (des contraintes) et dramatisation (des risques encourus)<br />
sassocient.<br />
• LE JUGEMENT: associe reproche, avertissement, parfois menace qui culpabilise le<br />
patient<br />
• LINTERPRÉTATION: propose une explication de sa propre façon de penser<br />
Face à lémotion du patient, le soignant peut la refuser:<br />
• ATTITUDE DÉFENSIVE: le soignant se cantonne dans linformation technique et<br />
scientifique; neutre sur le plan affectif<br />
• ÉVITEMENT: ANTIPATHIE (rejet de lémotion)<br />
• ou APATHIE (ignorant lémotion)
VERS UNE RELATION THÉRAPEUTIQUE<br />
• EMPATHIE: cest la capacité découter et de ressentir le point de vue des autres,<br />
de chercher à le respecter, même si lon nest pas complètement daccord.<br />
Le sentiment davoir été entendu facilite ladaptation des comportements.<br />
• LALLIANCE THÉRAPEUTIQUE: union de plusieurs personnes dans la poursuite dun<br />
même but.<br />
Relation de collaboration, fondée sur respect mutuel et confiance.<br />
LÉDUCATION DOIT ÊTRE CENTRÉE SUR LES BESOINS DU PATIENT ET NON SUR CEUX DES<br />
SOIGNANTS<br />
DANS CHAQUE SITUATION, IL FAUT DONNER AU PATIENT LES MOYENS DE TROUVER LES<br />
SOLUTIONS QUI LUI CONVIENNENT, ET NON PAS IMPOSER LA SOLUTION DU SOIGNANT.
On pourrait résumer à: <br />
Qui est-il ? <br />
Que fait-il ? <br />
Que sait-il ? <br />
Comment vit-il sa maladie ? <br />
Comment accepte-t-il son traitement ? <br />
Quels sont ses projets ?
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