Par : Mr.Ousmane SAMAKE

Etude épidémio-clinique et thérapeutique du rétrécissement de l’urètre postérieur chez l’homme à propos de
30 cas
INTRODUCTION
Le rétrécissement urétral est un problème d’actualité en
urologie. L’urètre postérieur qui est un des segments de l’urètre
est le siège d’atteinte de plus en plus fréquente surtout dans le
contexte africain où les IST non traitées ou mal traitées
persistent. Le rétrécissement de l’urètre postérieur peut être dû
à un traumatisme lors d’un accident de la voie publique avec
fracture du bassin ou lors d’un traumatisme par arme blanche
ou par arme à feu (en temps de guerre). Dans ces contextes,
l’urètre membraneux est généralement le siège de prédilection.
Sa rupture totale va entraîner une anurie. Notons également
l’aspect iatrogénique du rétrécissement de l’urètre postérieur par
les fausses routes lors d’une dilatation instrumentale ; une
sonde vésicale avec ballonnet gonflé dans l’urètre postérieur ou
par la qualité de la sonde. Celle en latex serait responsable de
sténose urétrale [1]. La chirurgie endoscopique, la chirurgie à
ciel ouvert et celle de l’adénome de la prostate sont autant de
gestes qui peuvent engendrer le rétrécissement de l’urètre
postérieur par ischémie en cas de saignement abondant. Cette
pathologie peut survenir à tous les âges avec son cortège de
complications à type de récidive, de rétention aiguë ou chronique
d’urine, de troubles sexuels, une insuffisance rénale voire la
mort. Les patients souffrent physiquement, psychologiquement et
surtout financièrement car la récidive est fréquente et la
guérison est souvent incertaine. En France, en 2001 on note une
décroissance des rétrécissements infectieux et inflammatoires
tandis que les rétrécissements traumatiques persistaient et les
rétrécissements iatrogènes, rançon des manipulations endourétrales,
sont indiscutablement en expansion. [1]
En Afrique plusieurs travaux ont été consacrés aux
rétrécissements urétraux comme ceux de FALANDRY L. [2] ;
OUATTARA K. et coll. [3] qui ont publié en 1999 68 cas colligés
Thèse médecine 2008 10 Samaké Ousmane