Par : Mr.Ousmane SAMAKE

Etude épidémio-clinique et thérapeutique du rétrécissement de l’urètre postérieur chez l’homme à propos de
30 cas
- L’adénome de la prostate : le diagnostic positif se fait avec le TR et
l’échographie.
- Une vessie neurologique
- La sclérose du col vésical : diagnostiquée par l’UCR à l’aide d’un cliché per
mictionnel montrant l’ouverture du col vésical.
- Les compressions extrinsèques de l’urètre chez la femme, par une tumeur
pelvienne.
2.5. TRAITEMENT
2.5.1. But
Le but est de lever l’obstacle que représente le rétrécissement afin d’obtenir un
canal urétral perméable qui assurera une miction normale.
2.5.2. Les méthodes
Plusieurs possibilités sont offertes à l’urologue qui doit les posséder toutes pour
choisir celle qui s’adaptera le mieux à chaque situation donnée.
Nous citons entre autres: les méthodes aveugles et les méthodes endoscopiques
et les méthodes chirurgicales.
2.5.2.1. LES METHODES AVEUGLES
2.5.2.1.1. La dilatation urétrale
Elle permet de séparer les synéchies ou de franchir le canal selon deux axes
incontrôlables avec l’espoir d’une cicatrisation selon un diamètre moins serré que
le diamètre initial.
La dilatation reste une méthode tout à fait utile. Le béniqué est l’instrument le
plus utilisé dans le service d’urologie du CHU du Point G.
2.5.2.1.2. L’urétrotomie interne aveugle
Les urétrotomies ont vu le jour en 1855 avec REYBARD. Réalisées avec l’appareil
d’OTIS MAISONNEUVE, elle a été pratiquement abandonnée.
2.5.2.1.3. Le va et vient chirurgical : dilatation antéropostérieure après
cystotomie
Cette intervention permet de dilater l’urètre grâce à deux béniqués.
2.5.2.1.4. Le forage diathermique de Pélot
C’est le perfectionnement du béniqué pointu et tranchant proposé par EDOUARD
RICHON. Il consiste à perforer à l’aide d’une sonde diathermique spéciale le calus
fibreux séparant les deux bouts de l’urètre. La nécrose des tissus entraînées par
Thèse médecine 2008 26 Samaké Ousmane