Par : Mr.Ousmane SAMAKE

Etude épidémio-clinique et thérapeutique du rétrécissement de l’urètre postérieur chez l’homme à propos de
30 cas
2 ème temps : L’extrémité du béniqué ayant franchi les portions péno-scrotales puis
périnéales de l’urètre et étant engagée dans le collet du bulbe, la main droite
ramène l’instrument vers la ligne du corps.
3 ième et 4 ième temps : à ce moment le béniqué s’engage dans l’urètre postérieur qui
est fixe et il suffit de laisser le béniqué s’incliné par son propre poids entre les
cuisses du patient pour que son extrémité interne pénètre dans la prostate et
dans la vessie.
Parfois, il faut appuyer légèrement sur l’extrémité libre de l’instrument.
Pour enlever le béniqué, on le retire en lui faisant exécuter le mouvement inverse
de celui effectué pour l’introduction.
Avantages
- Technique simple, donne des résultats assez bons ;
- Moins d’inconvénient.
2.5.3.2. Technique de BENGHT JOHANSON
Il s’agit d’une urétroplastie en deux temps dont le principe est dans le premier
temps, d’amener aux berges de l’urètre de la peau saine, c’est à dire de
transformer le patient en hypospade, puis dans un second temps de reconstruire
le canal à l’aide de cette même peau, amenée au contact de l’urètre.
o Premier temps
Installation : malade en décubitus dorsal, position gynécologique sous
anesthésie locorégionale.
Ce temps correspond à la mise à plat de l’urètre et repose sur le principe simple :
fendre la sténose en ouvrant sur sa face ventrale l’urètre rétréci avec la peau qui
la recouvre.
Déborder cette incision en amont et en aval sur 2 cm pour être sûr d’avoir atteint
du tissu urétral sain. Ensuite ourler la totalité de l’urètre incisé à la peau à l’aide
d’une série de points de suture suffisamment rapprochés et large afin de faire
l’hémostase du corps spongieux.
Une sonde est laissée dans l’orifice proximal tandis que les urines sont drainées
par une sonde de cystostomie sus-pubienne introduite à l’aide d’un trocart de
Campbell. Cette sonde est clampée au 14 ème jour et après vérification de la bonne
qualité du jet obtenu par l’orifice proximal est retirée.
Thèse médecine 2008 32 Samaké Ousmane