STENOSE CAUSTIQUE DE L'ŒSOPHAGE CHEZ L'ENFANT ...

Sténose caustique de l’œsophage chez l’enfant en Chirurgie Pédiatrique du CHU GABRIEL TOURE
Cinq (5) signes sont à évoquer [2, 18, 20] :
- la dysphagie de degré variable;
- la Sialorrhée;
- les vomissements;
- l'amaigrissement;
- et la toux.
5- 2- L'examen physique: L'examen soigneux du patient
permet d'apprécier l'état général du malade qui est souvent mauvais.
Il s'agit le plus souvent d'une déshydratation de degré variable ou d'un
état de malnutrition (de type Kwashiorkor, marasme ou mixte).
L'auscultation pulmonaire peut noter l'existence des râles qui attestent
des atteintes bronchopulmonaires.
5- 3 - L'examen complémentaire:
• TOGD (Transit Oeso-Gastro-Duodénal): Le Transit œsophagien
avec produit de contraste ne permet pas; d'apprécier la sévérité
et l'extension de la lésion œsophagienne dans la phase initiale
aiguë, son apport est
fondamental dans la deuxième phase d'ulcération et de granulation.
Si certains auteurs utilisent le baryum comme produit de contraste,
la plupart utilisent comme Haller l'avait recommandé, un produit de
contraste hydrosoluble durant cette phase, étant donné la
persistance du risque d'une lésion transpariétale et de bronchoaspiration.
Il permet de déceler, une menace de perforation, le siège
de la sténose, son aspect, son étendue et son retentissement sur
l'œsophage d'amont [13, 21].
• Fibroscopie [3, 8, 13] : avec un instrument de type pédiatrique
Mr Oumar BORE Thèse Médecine – Mali / 2009 24