STENOSE CAUSTIQUE DE L'ŒSOPHAGE CHEZ L'ENFANT ...

Sténose caustique de l’œsophage chez l’enfant en Chirurgie Pédiatrique du CHU GABRIEL TOURE
La plupart font mention de dilatations répétées, sans en préciser le
nombre et la fréquence. Certains font état de dilatations
hebdomadaires.
Les dilatations varient en fonction de la tolérance clinique, de la
réapparition d'une dysphagie invitant à les rapprocher, ainsi que le
calibre œsophagien. Il est fréquent d'observer une poussée thermique
au décours d'une séance de dilatations.
L'enfant peut également se plaindre de douleurs thoraciques, ces
phénomènes témoignent probablement d'une fissuration partielle de la
paroi œsophagienne.
Les complications authentiques sont rares: la plus grave est la
perforation œsophagienne dont la fréquence serait selon NARCY de
l'ordre de 15%.
Lorsqu'elle est reconnue au cours d'un calibrage, son évolution est en
règle bénigne: la cicatrisation est obtenue par la mise au repos de
l'œsophage et l'antibiothérapie. Si la perforation est méconnue, elle se
révèle par une mediastinite et, éventuellement un pyothorax imposant
un drainage chirurgical.
Le passage répété des bougies dans la jonction œsophage-gastrique
modifie certainement les conditions anatomiques s'opposant au reflux.
Le reflux peptique gastro-oesophagien aggrave les lésions caustiques.
On doit donc les rechercher attentivement et les traiter médicalement
s'il existe.
Le résultat définitif des dilatations œsophagiennes est diversement
apprécié selon les auteurs.
Mr Oumar BORE Thèse Médecine – Mali / 2009 30