STENOSE CAUSTIQUE DE L'ŒSOPHAGE CHEZ L'ENFANT ...

Sténose caustique de l’œsophage chez l’enfant en Chirurgie Pédiatrique du CHU GABRIEL TOURE
La technique actuellement utilisée, facilitée par les matériaux
modernes, a été décrit par CANTY: elle nécessite la mise en place d'un
fil non résorbable franchissant les zones sténosées. Celui-ci peut être
mis en place soit lors de : la gastrotomie confectionnée en urgence,
soit pendant la phase cicatricielle à la l'aide d'une petite sonde fine et
souple à l'extrémité de laquelle celui-ci est attaché, le fil entre par une
narine (en général gauche) franchit le pharynx, ressort par la
gastrotomie et est nouée à lui même. Il est collé à la peau de l'enfant
afin que celui-ci ne l'arrache par inadvertance. Lors d'une séance de
dilatation, le fil est coupé, et ressortit par la bouche à l'aide d'une
pince de: MAGGIL.
Le dilatateur peut alors être fixé soit à l'extrémité supérieure, soit à
l'extrémité inférieure du fil, selon que l'on désire procéder à des
dilatations antérogrades ou rétrogrades. La bougie ainsi guidée par le
fil évite toute fausse route.
L'instrumentation moderne consiste en un guide fin terminé par un fil à
une: extrémité et par un filetage à l'autre extrémité, sur lequel
s'adapte sans aucune aspérité des sondes silastics de diamètres
croissant. Celles-ci sont atraumatiques et peuvent être en outre encore
assouplies dans l'eau tiède. En fin de dilatation, un nouveau fil est
remis en place.
En l'absence de fil sans fin il est possible d'effectuer les dilatations à
l'aide de sondes synthétiques atraumatiques conçues par SAVARY.
Mr Oumar BORE Thèse Médecine – Mali / 2009 28