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Cas clinique hyperthyroïdie numéro 3 Virginie, 23 ans, a un antécédent de maladie de HODGKIN traitée entre 17 et 19 ans par de lourds traitements radio-chimiothérapiques ayant entraîné des variations pondérales qui l'ont perturbée et fatiguée. Bilan hématologique récent rassurant. Sa soeur qui a eu une maladie de BASEDOW vous l'amène car Virginie présente des signes qu'elle-même a bien connus : perte récente de 3 kg, nervosité, tachycardie, petit tremblement. A l'examen, le coeur est un peu rapide à 92/mn. La palpation cervicale est normale avec une <strong>thyroïde</strong> atrophique et homogène en échographie. Le poids est de 60 kg pour 1m64. Traitement: - Contraception par ADEPAL -Oméprazole prescrit pour des brûlures oesophagiennes type RGO La patiente qui est étudiante en histoire à Clermont-Ferrand reconnaît une fatigue, mais elle l'attribue à de fréquents voyages à Limoges où son copain est préparateur en pharmacie.
Cas clinique hyperthyroïdie numéro 3 (suite) Biologie : Hb = 11.5 g URINES VS = 5 Protéinurie négative Transaminases normales Glycosurie négative Créatinine normales Na = 102 mM Na 140 K 3.2 K = 32 mM T4 libre = 26 pg/ml (6.5-20) Cl = 3 mM TSHus inf à 0.02 mU/l 1- Quels sont les arguments pour une maladie de BASEDOW ? 2- Les anticorps anti-récepteur de la TSH reviennent négatifs. Quelle autre cause d'hyperthyroïdie l’histoire clinique peut-elle faire suspecter ?
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