Anatomie Descriptive de l'Oesophage

ABDOMEN
oesophage

Oesophage: généralités
ABDOMEN
oesophage
Conduit musculo-membraneux, contractile (onde péristaltique), étendu du pharynx à lestomac.
oesophage cervical
oesophage thoracique
oesophage abdominal
médiastin moyen
médiastin postérieur
médiastin antérieur
trachée et bronches
oesophage
Explorations : transit oesophagien, endoscopie, écho-endoscopie, manométrie et
tomodensitométrie.

Anatomie descriptive
ABDOMEN
oesophage
Dimension : 15cm A.D.
T2
Origine :
bouche oesophagienne (C6, bord
inférieur du cartilage cricoïde,
rétrécissement cricoïdien)
T4
rétrécissement aortique
20cm
T7
35cm A.D.
∅= 2à3 cm
T10
T11
rétrécissement diaphragmatique
au niveau du hiatus oesophagien
Direction :
en baïonnette frontalement, courbe à concavité antérieure sagittalement, rotation à 90° transversalement.
Structure :
muqueuse épaisse, solide++ ; sous-muqueuse , musculeuse longitudinale externe et circulaire interne.

Rapports cervicaux
ABDOMEN
oesophage
m.sternocléidomastoïdien
thyroïde
trachée
n.laryngé inférieur
(récurrent)
m.sous-hyoïdien
m.omohyoïdien
a.carotide commune,
v. jugulaire interne,
n. X
V
Lat.D

Rapports thoraciques supérieurs : au-dessus des crosses
ABDOMEN
oesophage
vsx.thoraciques internes
thymus
T.v.B.C.
n.phrénique
a.carotide commune gauche
X gauche
a.subclavière gauche
conduit thoracique
v.hemi-azygos accessoire
T.a.B.C.
X droit
trachée
n.laryngé inférieur
(récurrent)
v.azygos
n.sympathique
V
Lat.D

Rapports thoraciques : à létage des crosses
ABDOMEN
oesophage
vx.thoraciques internes
n.phrénique gauche
crosse aortique
X. gauche
n.laryngé
inférieur gauche
(récurrent)
n.phrénique droit
crosse de lazygos
carène
X. droit
v.hémi-azygos
n.sympathique
conduit thoracique
V
Lat.D

Rapports thoraciques inférieurs : sous les crosses
ABDOMEN
oesophage
vx.thoraciques internes
n.phrénique gauche
n.phrénique droit
X. gauche
récessus
oesophago-aortique
X. droit
récessus azygo-oesophagien
aorte thoracique
descendante
conduit thoracique
v.azygos
V
chaîne sympathique thoracique
Lat.D

Hiatus oesophagien
- orifice musculaire contractile, formé par le pilier droit qui décrit un 8.
- légèrement dévié à gauche
ABDOMEN
oesophage
hiatus oesophagien
Vue antérieure
hiatus aortique
Rôle dans la continence gastrique : effet « lasso » à linspiration,
effet « pince » à lexpiration.

Hiatus oesophagien
ABDOMEN
oesophage
5cm
T10
T12
Coupe sagittale

Hiatus oesophagien : moyen de fixité
ABDOMEN
oesophage
Membrane phréno-oesophagienne
(de LIEMER). Forme un tronc de
cône délimitant un espace de
glissement.
Fibres musculaires
(de ROUGET)
Œsophage abdominal : L = 2cm
Rapports :
- fundus à gauche
- diaphragme dorsalement
- lobe gauche du foie en avant et à droite
cardia
fundus
incisure cardiale
Le sphincter inférieur de lœsophage (S.I.O) est une notion physiologique :
- zone de 4cm environ, maintenant une pression intra-oesophagienne élevée ;
exploration par manométrie.
Participe à la continence oeso-gastrique : le hiatus oesophagien, S.I.O, la pression
abdominale positive, lincisure cardiale.

vascularisation
ABDOMEN
oesophage
- les artères
a.thyroïdienne inférieure
a.broncho-oesophagienne
a.oesophagienne(s)
(grande et petite)
a.oeso-cardio-tubérositaire
- les veines :
- drainage azygos puis cave supérieure.
- les v. oeso-cardio-tubérositaires constituent des anastomoses porto-caves.
Les varices oesophagiennes se développent en cas dhypertension portale .
Ruptures ⇒ hémorragies digestives parfois graves.

ABDOMEN
oesophage
- les lymphatiques :
- supérieurs ⇒ nœuds lymphatiques cervicaux
- moyens ⇒ nœuds lymphatiques médiastinaux
- inférieurs ⇒ nœuds lymphatiques coeliaques
Le réseau lymphatique important, multidirectionnel et communicant,
explique le mauvais pronostic des cancers de loesophage
- Linnervation :
- sympathique : provient du ganglion cervico-thoracique et du plexus solaire
⇒ accélère le péristaltisme .
- para-sympathique (X) : ⇒ ralentit le péristaltisme .