Anatomie Descriptive de l'Oesophage
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ABDOMEN<br />
oesophage
Oesophage: généralités<br />
ABDOMEN<br />
oesophage<br />
Conduit musculo-membraneux, contractile (on<strong>de</strong> péristaltique), étendu du pharynx à lestomac.<br />
oesophage cervical<br />
oesophage thoracique<br />
oesophage abdominal<br />
médiastin moyen<br />
médiastin postérieur<br />
médiastin antérieur<br />
trachée et bronches<br />
oesophage<br />
Explorations : transit oesophagien, endoscopie, écho-endoscopie, manométrie et<br />
tomo<strong>de</strong>nsitométrie.
<strong>Anatomie</strong> <strong>de</strong>scriptive<br />
ABDOMEN<br />
oesophage<br />
Dimension : 15cm A.D.<br />
T2<br />
Origine :<br />
bouche oesophagienne (C6, bord<br />
inférieur du cartilage cricoï<strong>de</strong>,<br />
rétrécissement cricoïdien)<br />
T4<br />
rétrécissement aortique<br />
20cm<br />
T7<br />
35cm A.D.<br />
∅= 2à3 cm <br />
T10<br />
T11<br />
rétrécissement diaphragmatique<br />
au niveau du hiatus oesophagien<br />
Direction :<br />
en baïonnette frontalement, courbe à concavité antérieure sagittalement, rotation à 90° transversalement.<br />
Structure :<br />
muqueuse épaisse, soli<strong>de</strong>++ ; sous-muqueuse , musculeuse longitudinale externe et circulaire interne.
Rapports cervicaux<br />
ABDOMEN<br />
oesophage<br />
m.sternocléidomastoïdien<br />
thyroï<strong>de</strong><br />
trachée<br />
n.laryngé inférieur<br />
(récurrent)<br />
m.sous-hyoïdien<br />
m.omohyoïdien<br />
a.caroti<strong>de</strong> commune,<br />
v. jugulaire interne,<br />
n. X<br />
V<br />
Lat.D
Rapports thoraciques supérieurs : au-<strong>de</strong>ssus <strong>de</strong>s crosses<br />
ABDOMEN<br />
oesophage<br />
vsx.thoraciques internes<br />
thymus<br />
T.v.B.C.<br />
n.phrénique<br />
a.caroti<strong>de</strong> commune gauche<br />
X gauche<br />
a.subclavière gauche<br />
conduit thoracique<br />
v.hemi-azygos accessoire<br />
T.a.B.C.<br />
X droit<br />
trachée<br />
n.laryngé inférieur<br />
(récurrent)<br />
v.azygos<br />
n.sympathique<br />
V<br />
Lat.D
Rapports thoraciques : à létage <strong>de</strong>s crosses<br />
ABDOMEN<br />
oesophage<br />
vx.thoraciques internes<br />
n.phrénique gauche<br />
crosse aortique<br />
X. gauche<br />
n.laryngé<br />
inférieur gauche<br />
(récurrent)<br />
n.phrénique droit<br />
crosse <strong>de</strong> lazygos<br />
carène<br />
X. droit<br />
v.hémi-azygos<br />
n.sympathique<br />
conduit thoracique<br />
V<br />
Lat.D
Rapports thoraciques inférieurs : sous les crosses<br />
ABDOMEN<br />
oesophage<br />
vx.thoraciques internes<br />
n.phrénique gauche<br />
n.phrénique droit<br />
X. gauche<br />
récessus<br />
oesophago-aortique<br />
X. droit<br />
récessus azygo-oesophagien<br />
aorte thoracique<br />
<strong>de</strong>scendante<br />
conduit thoracique<br />
v.azygos<br />
V<br />
chaîne sympathique thoracique<br />
Lat.D
Hiatus oesophagien<br />
- orifice musculaire contractile, formé par le pilier droit qui décrit un 8.<br />
- légèrement dévié à gauche<br />
ABDOMEN<br />
oesophage<br />
hiatus oesophagien<br />
Vue antérieure<br />
hiatus aortique<br />
Rôle dans la continence gastrique : effet « lasso » à linspiration,<br />
effet « pince » à lexpiration.
Hiatus oesophagien<br />
ABDOMEN<br />
oesophage<br />
5cm<br />
T10<br />
T12<br />
Coupe sagittale
Hiatus oesophagien : moyen <strong>de</strong> fixité<br />
ABDOMEN<br />
oesophage<br />
Membrane phréno-oesophagienne<br />
(<strong>de</strong> LIEMER). Forme un tronc <strong>de</strong><br />
cône délimitant un espace <strong>de</strong><br />
glissement.<br />
Fibres musculaires<br />
(<strong>de</strong> ROUGET)<br />
Œsophage abdominal : L = 2cm<br />
Rapports :<br />
- fundus à gauche<br />
- diaphragme dorsalement<br />
- lobe gauche du foie en avant et à droite<br />
cardia<br />
fundus<br />
incisure cardiale<br />
Le sphincter inférieur <strong>de</strong> lœsophage (S.I.O) est une notion physiologique :<br />
- zone <strong>de</strong> 4cm environ, maintenant une pression intra-oesophagienne élevée ;<br />
exploration par manométrie.<br />
Participe à la continence oeso-gastrique : le hiatus oesophagien, S.I.O, la pression<br />
abdominale positive, lincisure cardiale.
vascularisation<br />
ABDOMEN<br />
oesophage<br />
- les artères<br />
a.thyroïdienne inférieure<br />
a.broncho-oesophagienne<br />
a.oesophagienne(s)<br />
(gran<strong>de</strong> et petite)<br />
a.oeso-cardio-tubérositaire<br />
- les veines :<br />
- drainage azygos puis cave supérieure.<br />
- les v. oeso-cardio-tubérositaires constituent <strong>de</strong>s anastomoses porto-caves.<br />
Les varices oesophagiennes se développent en cas dhypertension portale .<br />
Ruptures ⇒ hémorragies digestives parfois graves.
ABDOMEN<br />
oesophage<br />
- les lymphatiques :<br />
- supérieurs ⇒ nœuds lymphatiques cervicaux<br />
- moyens ⇒ nœuds lymphatiques médiastinaux<br />
- inférieurs ⇒ nœuds lymphatiques coeliaques<br />
Le réseau lymphatique important, multidirectionnel et communicant,<br />
explique le mauvais pronostic <strong>de</strong>s cancers <strong>de</strong> loesophage<br />
- Linnervation :<br />
- sympathique : provient du ganglion cervico-thoracique et du plexus solaire<br />
⇒ accélère le péristaltisme .<br />
- para-sympathique (X) : ⇒ ralentit le péristaltisme .