«Douleur et Polyhandicap » - Infirmiers.com

Par conséquent je me pose la question suivante qui sera ma question de recherche :
« Comment s’effectue l’évaluation de la douleur par les infirmières auprès des adultes
polyhandicapés vivant en structure spécialisée en dehors de l’utilisation de l’échelle de
San Salvadour ? »
IV. Cadre de référence
1) La douleur
a) Définitions
L’ I.A.S.P. 1 décrit la douleur comme « une expérience sensorielle et émotionnelle
désagréable liée a une lésion tissulaire existante ou potentielle ou décrite en terme d’une telle
lésion ».
La douleur est donc une expérience subjective et n’est pas réduite aux seules causes
lésionnelles .Elle varie d’un individu à l’autre, avec le type de société.
b) Les différentes composantes
‣ La composante sensori discriminative :
Elle correspond aux mécanismes neurophysiologiques qui permettent le décodage de la
qualité (brûlures, décharges électriques, torsion, etc.…), de la durée (brève, continue, etc.…),
de l’intensité et de la localisation des messages nociceptifs.
‣ Composante affectivo-émotionnelle :
Elle lui confère la tonalité désagréable, agressive, pénible, insupportable. C’est cet impact
sur l’individu qui impose un traitement symptomatique.
Elle est déterminée par l’origine douloureuse mais aussi par son contexte. Le vécu
douloureux va être modulé par la signification de la maladie, l’incertitude sur son évolution
etc.…Cette composante peut se prolonger vers des états émotionnels voisins comme l’anxiété
ou la dépression.
‣ La composante cognitive :
Il s’agit de l’ensemble des processus mentaux susceptibles d’influencer la douleur et les
réactions comportementales qu’elle détermine (processus d’attention et de diversion de
1 I.A.S.P. :International Association For the Study of Pain
10