«Douleur et Polyhandicap » - Infirmiers.com

adopter un langage verbal ou non verbal qui lui sera propre et qu’il importe de découvrir et de
décoder.
‣ Des troubles du comportement (repli psychotique, autoagressivité, stéréotypies) ;
‣ Des troubles moteurs sont pratiquement constants à type :
* D’infirmité motrice cérébrale : le défaut de régulation du tonus musculaire par les centres
nerveux : spasticité, rigidité (comparable à celle du Parkinson de l'adulte), athétose.
*D’hypotonie massive, des troubles du tonus, de posture et des membres particulièrement
graves sont observés dans certaines malformations cérébrales (lissencéphalie).
*Des troubles de la coordination surtout chez les sujets atteints d'encéphalopathie épileptique
précoce (syndrome de West ou de Lennox). Il existe souvent une méconnaissance du sens de
position du corps dans l'espace, des troubles de l'équilibre, une déambulation automatique, ne
tenant pas compte des obstacles entraînant des chutes fréquentes.
Ces troubles entraînent par eux-mêmes des atteintes secondaires (déformations, contractures,
positions anormales…). L'atteinte motrice est plus ou moins sévère, avec parfois conservation
de la marche mais plus souvent indépendance très limitée (fauteuil roulant que le sujet ne
peut, le plus souvent, manipuler lui-même).
‣ les troubles de la déglutition sont fréquents.
‣ L'épilepsie qui n'est pas toujours bien maîtrisée par les traitements. Elle atteint 40 à
50% des sujets polyhandicapés. Il peut s'agir d'absences, de crises toniques brèves, et parfois
d'une véritable " épilepsie chutes " à crises imprévisibles qui, chez le sujet marchant entraîne
des traumatismes répétés, de la face surtout, avec des fractures dentaires, des déformations qui
finissent par constituer un véritable handicap secondaire. Des troubles du comportement
peuvent aussi succéder à la répétition des crises (somnolences coupées d'accès d'hyperactivité,
parfois agressivité ou conduites auto offensives).
‣ Des troubles sensoriels qui ne sont pas faciles à évaluer du fait des autres déficits. Ils
font très souvent partie des problèmes invalidants du polyhandicapé, surtout lorsqu'il avance
en âge.
* L'évaluation de l'audition n'est pas facile car elle suppose la compréhension du sujet pour
être bien testée.
* Les troubles de la vision sont très fréquents (40% des sujets polyhandicapés).
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