PLAN DIRECTEUR 2009 – 2018 EN REPUBLIQUE DE DJIBOUTI

- Le système de santé est fondé sur l’approche de système de santé de région et la
stratégie de soins de santé primaires. L’organisation des structures d’offres de soins
est de type pyramidal avec trois niveaux et elle est régit par la carte sanitaire qui est
révisée tous les cinq ans,
- Le premier niveau est constitué par les postes de santé (23) en milieu rural et les centres de
santé communautaires (12) en milieu urbain. Le deuxième niveau est composé de cinq centres
médicaux hospitaliers qui jouent également le double rôle d’hôpital de région. Le troisième
niveau de soins est constitué par des hôpitaux nationaux de référence (Hôpital Général Peltier
et Hôpital de Balbala ), d’une maternité nationale de référence et de deux centres spécialisés (
Centre Paul Faure pour la Tuberculose et le centre Yonis Toussant pour le SIDA ).
Les sous secteurs parapublic et privé se limitent à Djibouti ville. Les structures parapubliques
au nombre de six sont composées de quatre structures sanitaires des militaires et de deux
structures sanitaires de l’organisme de protection sociale. L’offre de services privés est
structurée autour de trois polycliniques, cinq pharmacies et 10 cabinets médicaux.
Malgré les efforts les chiffres montrent que la situation des indicateurs par rapport aux normes
de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) reste préoccupante.
Tableau n° 6 : Indicateurs en matière de ressources humaines
Djibouti
Norme OMS
Infirmier 1/9 300 habitants 1/5 000 habitants
Sage femme 1/14 000 habitants 1/5 000 habitants
Laborantin 1/24 000 habitants 1/5 000 habitants
Médecin généraliste 1/17 000 habitants 1/10 000 habitants
Médecin spécialiste 1/25 000 habitants
Source : PNDS 2002-2011
Sur le plan sanitaire des efforts ont été également accomplis. Entre 1990 et 2006 le taux de
fécondité est passé de 6 à 4,2 tandis que le taux de mortalité infantile de 121 à 67 pour mille
naissances vivantes et le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans de 129,1 à 94 pour
mille naissances vivantes.
Tableau n° 7 : Taux de mortalité infantile et infanto-juvénile en 2006
Milieu Taux de mortalité infantile Taux de mortalité infanto-juvénile
Milieu Urbain 68 pour mille 95 pour mille
Milieu Rural 54 pour mille 73 pour mille
Total 67 pour mille 94 pour mille
Source : EDIM-2006
Par contre la malnutrition touche environ 26% des enfants dans les milieux défavorisés. Le
taux élevé de mortalité maternelle ( 546 pour 100 000 naissances vivantes en 2002 ) peut être
largement attribué au taux élevé de fécondité , à l’anémie provoquée par la malnutrition et à la
pratique des mutilations génitales féminines ( MGF).
Par ailleurs l’incidence de la tuberculose est très alarmante (1132/100 000), faisant de
Djibouti le premier pays au monde à avoir un taux de prévalence aussi élevé. Cette forte
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