Semiologie Cardiologique compressé

Dans chaque incidence, le pourtour du cœur est formé d’arcs qui correspondent aux différentes parties du cœur et des gros
vaisseaux.
Actuellement les incidences, OAD - OAG ne sont plus systématiquement pratiquées, la radiographie du cœur se limitant aux
clichés de face et de profil gauche.
1 - Face
Situé entre les 2 champs pulmonaires clairs, le cœur apparaît comme une masse opaque para-médiane gauche, grossièrement
triangulaire à base diaphragmatique. On décompose les contours droit et gauche en arcs qui correspondent à une cavité
cardiaque ou un gros vaisseau.
a) bord droit
Plus vertical que le bord gauche est formé de 2 arcs :
• arc supérieur droit (1) rectiligne ou légèrement convexe formé par le bord externe de la cave supérieure (NB : chez le
sujet âgé, l’aorte ascendante déroulée peu débordée à droite la veine cave supérieure).
• arc inférieur droit (2) convexe représente le bord de l’oreillette droite qui forme avec la coupole diaphragmatique l’angle
cardiophrénique droit.
b) bord gauche
Délimité par 3 arcs :
• arc supérieur gauche (3) arrondi d’un diamètre de 2 à 3 cm correspondant à la portion horizontale de la crosse de l’aorte.
• arc moyen gauche (4) de forme variable concave en dehors, rectiligne ou en S allongé formé par le tronc de l’artère
pulmonaire dans ses 2/3 supérieurs et par l’auricule gauche dans son tiers inférieur.
• arc inférieur gauche (5) arc le plus long et le plus convexe correspondant à la limite du ventricule gauche dont la pointe
arrondie se dégage en inspiration.
c) base du cœur
Masquée par l’opacité des viscères sous diaphragmatiques, elle répond anatomiquement à la face inférieure de l’oreillette
droite et des ventricules qui reposent sur le diaphragme.
2 - Profil
Le profil gauche est habituellement réalisé pour minimiser l’agrandissement géométrique du cœur. Dans cette incidence, le
cœur apparaît comme une masse ovoïde à grand axe oblique en bas et en avant.
a) bord antérieur
Comprend 3 arcs :
• arc supérieur convexe formé par l’aorte ascendante (1)
• arc moyen assez court correspond à l’infundibulum pulmonaire (2)
• arc inférieur plus vertical formé par le ventricule droit (3)
Un espace clair rétrosternal sépare le ventricule droit du sternum
b) bord postérieur
Sa partie supérieure est noyée dans les vaisseaux du hile pulmonaire. Sa partie inférieure convexe correspond dans ses 2/3
supérieurs à l’oreillette gauche au contact direct de l’oesophage (4), dans le tiers inférieur au ventricule gauche (5).
NB : l’opacification de l’oesophage par de la baryte (oesophage baryté) permet de cerner la face postérieure de l’oreillette
gauche.
c) bord inférieur
Formé par le ventricule droit en avant et le ventricule gauche en arrière.
3 - Modifications physiologiques
Des modifications physiologiques de la silhouette cardiaque peuvent être dues en particulier au morphotype et à l’âge :
a) Morphotype
Chez le sujet bréviligne, le cœur apparaît « horizontal » c’est à dire étalé sur le diaphragme avec un pédicule vasculaire élargi
(Fig. 2, partie gauche). A l’inverse chez le sujet longiligne, le cœur est « vertical », allongé avec un pédicule vasculaire étroit
(Fig. 2, partie droite).
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