Trauma crânien sévère de l'enfant - CHU Sainte-Justine - SAAC

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Craniectomie de décompression Augmenter l’espace Améliorer la PPC…et le pronostic ? Taylor A. Child’s Nerv Syst 2001 • Etude randomisée contrôlée . N= 27 enfants • Craniectomie précoce (H20) • Meilleur contrôle de la PIC (p=0.06) • Evolution favorable à 6 mois : 7/13 vs 2/14 (contrôle, p=0.045) Jagannathan. J Neurosurg 2007 • Rétrospectif. N=23 enfants en 11 ans – GCS 4.6 • Craniectomie (H48) si PIC >20 malgré osmothérapie – curare - PCO2 35 • A 2 ans : 7 décès GOS médian : 5 - 13/16 retournés à l’école – 3/16 dépendants
Craniectomie de décompression Large RCT chez 155 adultes : • Meilleur contrôle de PIC • Plus d’évolution défavorable dans le groupe “craniectomie” • Mais : Adultes… Très (trop ?) précoce… Cooper D, NEJM 2011
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