retour sur la radiographie thoracique en pratique quotidienne

"pulmono-centriste" pour éviter les erreurs, les lacunes, les oublis grossiers et
vexants… même si la pathologie liée à la réalisation d'une RT est à 85 %
pulmonaire. C'est pour éviter le "pneumo-centrisme" et pour mieux lire le poumon
qu'il faut commencer par ne pas LE lire. Nous appelons cela : éviter le "syndrome
du Bikini". Sur la plage, n'y a-t-il pas mieux à regarder d'abord que le bikini ou le
monokini ? Le port de tête par exemple ou la démarche, la silhouette générale …
C'est un travers à éviter : ne pas regarder d'abord le Bi ou le Monokini qu'est le
parenchyme pulmonaire. Enfin, il est un autre travers à éviter, c'est celui de la
lecture trop orientée. Il faut s'exercer à la lecture radiologique "en soi", sans être
induit par la clinique car on risque alors de trouver trop facilement sur le cliché ce
que l'on en attend et de ne pas voir ce que l'on n'attend pas. La sémiologie
radiologique a ses règles propres et peut confirmer ou non la clinique, voire
montrer une autre piste (diagnostic inattendu, découverte fortuite, etc.). Sinon à
quoi bon faire un cliché ?… Mais c'est là aborder, avec une démarche nouvelle, la
vieille rengaine des examens dits complémentaires (comme la RT). Aujourd'hui,
ces examens ne sont plus complémentaires ou peut-être plus comme avant …
Allez même savoir s'ils ne sont pas devenus "anté-plementaires" ou tout
simplement "autonomes"… et s'il ne faudrait pas apprendre la petite musique
(sémiologie radiologique) qui leur est propre… Et, il faut bien se former à la
lecture des cas asymptomatiques ainsi qu'à la lecture des RT systématiques ou/et
sans clinique connue…
4 – Les situations en pratique quotidienne de la RT
a) RT indiquée à partir d'un état clinique, d'une pathologie suspectée
b) Découverte fortuite sur une RT indiquée pour une autre raison
c) RT systématique
d) RT et exposition professionnelle
Conclusion
La RT "recadrée" par la TDM thoracique est à revisiter avec des yeux toujours
nouveaux en 2005.
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