Dr F. SANGUIGNOL - Parhtage santé
Dr F. SANGUIGNOL - Parhtage santé
Dr F. SANGUIGNOL - Parhtage santé
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ARH / 4 juin 2009<br />
Education Thérapeutique du Patient<br />
<strong>Dr</strong> Frédéric <strong>SANGUIGNOL</strong><br />
Clinique du Château de Vernhes<br />
31340 BONDIGOUX<br />
Mail : fr.sanguignol@cliniquebondigoux.com<br />
Site : www.cliniquebondigoux.com
Education Thérapeutique du Patient<br />
OMS 1998<br />
L’éducation thérapeutique doit permettre aux<br />
malades d’acquérir et de maintenir des<br />
compétences qui leur permettent de<br />
gérer de manière optimale leur traitement<br />
afin d’arriver à un équilibre<br />
entre leur vie et leur maladie<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
Education Thérapeutique du Patient<br />
OMS 1998<br />
C’est un processus continu,<br />
qui fait partie intégrante des soins médicaux<br />
L’ETP est conçue pour aider les patients et leurs<br />
familles à comprendre la maladie et leur<br />
traitement, à coopérer avec les soignants,<br />
à vivre sainement et maintenir ou améliorer<br />
leur qualité de vie.<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
Éducation Thérapeutique<br />
S’adresse à la prise en charge de toutes les<br />
maladies chroniques :<br />
- Diabète<br />
- Obésit<br />
sité<br />
- Asthme<br />
- HTA<br />
- AVK…<br />
- Insuffisance cardiaque<br />
- Insuffisance respiratoire<br />
- Bronchite chronique<br />
- Insuffisance rénale r<br />
chronique<br />
- Epilepsie<br />
- Maladie de Parkinson…<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
Politique de Santé Publique en France<br />
-Comité Européen de Santé Publique (1980)<br />
-Rapport OMS (1997)<br />
-Plan National d’Éducation pour la Santé (Kouchner – Fév. 2001)<br />
-Loi de Santé Publique (août 2004)<br />
-Plan National pour les Maladies Chroniques (2007)<br />
-Guide Méthodologique HAS/INPES (2007)<br />
«Structuration d’un programme d’Education Thérapeutique du<br />
patient dans le champ des maladies chroniques »<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX<br />
www.has-sante.fr
www.sante.gouv.fr<br />
POUR UNE POLITIQUE<br />
NATIONALE D'EDUCATION<br />
THERAPEUTIQUE DU PATIENT<br />
Octobre 2008<br />
Rapport présenté à Madame Roselyne BACHELOT-NARQUIN,<br />
Ministre de la santé, de la jeunesse, des sports et de la vie associative par :<br />
Monsieur Christian SAOUT<br />
Président<br />
Collectif inter associatif sur la santé<br />
Professeur Bernard CHARBONNEL<br />
Chef de la Clinique d’Endocrinologie<br />
Hôtel Dieu Nantes<br />
Professeur Dominique BERTRAND<br />
Service de Santé Publique<br />
Hôpital Fernand Widal<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
Finalité de l’Education l<br />
Thérapeutique<br />
Améliorer ou maintenir<br />
Gérer la maladie<br />
chronique<br />
à long terme<br />
Qualité de vie - Autonomie<br />
Adhésion au traitement<br />
Éviter ou diminuer<br />
Les complications<br />
Les rechutes<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
Education Thérapeutique du Patient<br />
Empowerment<br />
Modèles<br />
psycho-sociaux<br />
Rechercher les<br />
succès<br />
Utiliser les<br />
erreurs<br />
Renforcement<br />
Résistance<br />
Divergence<br />
Soutenir<br />
Motiver<br />
Evaluer<br />
Centré<br />
sur le<br />
patient<br />
Négocier<br />
Transmettre<br />
Utiliser<br />
Connaissances<br />
Compétences<br />
Croyances<br />
Ressources<br />
Besoins du<br />
patient<br />
Entretien<br />
Motivationnel<br />
Les objectifs<br />
L’évaluation<br />
Partager la<br />
décision<br />
Type de traitement<br />
Comportements<br />
Thérapie<br />
comportementale<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
L’Education Thérapeutique :<br />
ça s’apprend…<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
Formation des<br />
soignants…?<br />
Les doigts<br />
dans le nez !<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
4 niveaux (DHOS 2007)<br />
1. Formateur de formateurs, Expert en ETP, Diplôme Européen :<br />
- Genève : Professeur ASSAL et GOLAY<br />
- Bruxelles : Professeur DECCACHE<br />
- Paris : Professeur D’IVERNOY et GAGNAYRE<br />
2. Responsable de programmes d’ETP, Diplôme Universitaire :<br />
- Toulouse, Paris, Montpellier, Nantes…<br />
3. Sensibilisation intensive en ETP (IPCEM, SETSO)<br />
4. Sensibilisation en ETP (EPU, congrès …)<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
3 niveaux de compétences (INPES)<br />
• Niveau 1 : Informer et développer une posture éducative<br />
• Niveau 2 : Initier un programme d’ETP<br />
• Niveau 3 : Coordonner un programme d’ETP dans un<br />
contexte de soins<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
Impact de la mise en place<br />
d’une Education Thérapeutique<br />
1972 : Léona L<br />
Miller (Los Angeles Hospital) :<br />
- Nombre d’hospitalisations pour complication<br />
aigue divisé par trois<br />
- Durée moyenne de séjour divisée par trois<br />
- Diminution de 80 % des décompensations<br />
glycémiques<br />
-Diminution de 75 % du nombre des amputations<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
Éducation Thérapeutique<br />
Hôpital Cantonal de Genève<br />
Evaluation sur 10 ans<br />
du programme d’éducation thérapeutique:<br />
Diminution de la fréquence des amputations<br />
Coût direct de 9 amputations<br />
= le salaire pendant 1 an de :<br />
3 médecins, 5 infirmières, 1 diététicienne,<br />
3 aides-soignantes, 1 secrétaire …<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
Evaluation de l’Education l<br />
Thérapeutique<br />
Diabète<br />
8 méta-analyses<br />
40-70 études 5-8000 patients<br />
Asthme<br />
3 méta-analyses,<br />
1 évaluation<br />
critique<br />
+32 études<br />
3700 patients<br />
BPCO<br />
4 méta-analyses,<br />
4 revues<br />
70-90 études<br />
4-5000 patients<br />
Hypertension<br />
3 méta-analyses<br />
+100 études<br />
6-10 000<br />
patients<br />
Cardiologie<br />
3 méta-analyses,<br />
1 revue<br />
63 études<br />
8000 patients<br />
Obésité<br />
1 méta-analyse,<br />
1 revue<br />
30 études 1000 patients<br />
TOTAL 25 articles env. 360 études<br />
env.<br />
32 000 patients<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
Efficacit<br />
ité de l’Education Thérapeutique<br />
N = 557 études<br />
Pourcentage d’études<br />
70<br />
60<br />
50<br />
40<br />
30<br />
20<br />
10<br />
0<br />
7 % 35 % 58 %<br />
Péjoration Pas d’effet Amélioration<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
1€ investi<br />
en Education<br />
Thérapeutique<br />
rapporte 4 €<br />
par patient<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
Etude médicom<br />
dico-économiqueconomique<br />
9 mois avant / 9 mois après<br />
5 jours d’Education Thérapeutique<br />
pour patients obèses<br />
Pour l’assurance maladie :<br />
Diminution des coûts directs de 16 %<br />
Diminution des coûts indirects de 57 %<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
Conclusion<br />
Quelle énergie !<br />
Quelle volonté !<br />
Quel plaisir !...<br />
<strong>Dr</strong> F. <strong>SANGUIGNOL</strong> – Clinique du Château de Vernhes 31340 BONDIGOUX
“Aide-moi<br />
à faire tout seul”<br />
Merci de votre<br />
attention
www.sete2009.org
Change language