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Maison Relais / Crèche Zwergenhaus à Lorentzweiler

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Situation professionnelle<br />

Personnes investies du droit d'éducation (mère/père)<br />

Nom et prénom: ______________________<br />

Nom et prénom: ______________________<br />

Activité professionnelle:<br />

Activité professionnelle:<br />

oui<br />

non<br />

oui<br />

non<br />

Heures par semaine: ____________________<br />

Heures par semaine: ____________________<br />

Employeur: ____________________________<br />

(Prière de joindre un certificat de l'employeur)<br />

Employeur: ____________________________<br />

(Prière de joindre un certificat de l'employeur)<br />

Mode d'inscription<br />

Je souhaite inscrire mon enfant de façon:<br />

régulière<br />

irrégulière<br />

<strong>à</strong> la <strong>Maison</strong> <strong>Relais</strong> / <strong>Crèche</strong> <strong>Zwergenhaus</strong> de <strong>Lorentzweiler</strong> (cf. fiches annexes)<br />

<strong>Maison</strong> <strong>Relais</strong> / <strong>Crèche</strong> <strong>Zwergenhaus</strong> zwergenhaus@croix-rouge.lu Tel.: 26 33 68 – 1 Fax: 26 33 24 32 Page 12

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