ACF RD Congo RAPPORT DE L'ENQUETE NUTRITIONNELLE ...

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RESUME L’enquête a été réalisée du 1 er au 6 septembre 2006 dans la Zone de Santé de Lubunga. Les enquêteurs ont suivi une formation sur les méthodes d’échantillonnage et la prise de mesures anthropométriques du 29 au 31 août 2006. OBJECTIFS . - Déterminer la prévalence de la malnutrition aiguë globale chez les enfants de 6 à 59 mois de la zone de santé de Lubunga. - Evaluer la couverture de 3 services de santé basiques : la vaccination contre la rougeole, le déparasitage au Mébendazole et la supplémentation en vitamine A - Évaluer le taux de mortalité rétrospective de la population sur les 3 derniers mois. RESULTATS 960 enfants ont été mesurés. Après saisie, 16 données ont été exclues car elles présentaient des incohérences. L’analyse nutritionnelle porte donc sur les données de 944 enfants. Groupe d’âge Indicateur Malnutrition Aiguë Globale P/T< --2 z et/ou œdèmes Z-Score Malnutrition Aiguë Sévère 6 - 59 mois P/T< --3 z et/ou œdèmes (n =944) Malnutrition Aiguë Globale P/T< 80% et/ou œdèmes % Médiane Malnutrition Aiguë Sévère P/T< 70% et/ou œdèmes Malnutrition Aiguë Globale P/T< --2 z et/ou œdèmes Z-score Malnutrition Aiguë Sévère 6 - 29 mois 2 P/T< --3 z et/ou œdèmes (n =444) Malnutrition Aiguë Globale P/T< 80% et/ou œdèmes % Médiane Malnutrition Aiguë Sévère P/T< 70% et/ou œdèmes Taux de mortalité rétrospective sur les 3 derniers mois (/10,000/jour) Taux de mortalité rétrospective des moins de 5 ans (/10,000/jour) Couverture vaccinale contre la rougeole (N=839, enfants>=9 mois) Couverture de la supplémentation en vitamine A (N=944) Couverture du traitement vermifuge (Vermox) (N=805, enfants> 12 moins) Confirmée par une carte Selon l’accompagnant Pas vacciné Selon l’accompagnant Pas de supplémentation Selon l’accompagnant Pas de supplémentation Résultats 1 ZS LUBUNGA 10,2% [7,6% - 13,4%] 2,1% [1,1% - 4,0%] 7,2% [5,1% - 10,1%] 1,4% [0,6% - 3,1%] 15,5% [11,1% - 21,2%] 3,8% [1,8% - 7,6%] 11,3% [7,5% - 16,5%] 2,5% [0,9% - 5,8%] 0,52 [0,26 - 0,77] 1,16 [0,37 - 1,94] 10,7% 48,9% 40,4% 81,8% 18,2% 84,6% 15,4% 1 Les résultats sont présentés avec un intervalle de confiance à 95%. 2 L’âge est donné ici à titre indicatif : l’analyse a révélé des incohérences et des imprécisions sur les données relevées. Cette donnée ne sert pas la construction de l’indice Poids/Taille, l’analyse anthropométrique est donc toujours valide.
DISCUSSION Cette enquête s’inscrit dans les activités mises en place par le programme RPN/ (Renforcement du Programme Nutritionnel) d’<strong>ACF</strong>, qui visent à documenter la situation nutritionnelle dans différentes zones potentiellement vulnérables au niveau national. Le taux de malnutrition aiguë globale (10,2%) est au-dessus du seuil d’urgence défini par la politique nationale de nutrition en <strong>RD</strong>C (10% en Z-scores). D’après le « rapport monographie, mars 2005 » le taux de malnutrition est assez élevé dans la Province Orientale d’une manière générale en raison: - Du faible suivi de la croissance des enfants dans les centres de Santé, - L’absence des personnels de santé formés en nutrition, - L’insuffisance des médicaments essentiels dans les structures de santé, - Des coûts des soins de santé élevée et inaccessibles pour une grande partie de la population. - D’une alimentation déséquilibrée à base de manioc et pauvre en protéine - De la consommation d’eau non potable - De la faible proportion des activités agricoles - La détérioration du système sanitaire de base - La faible supplémentation en vitamine A de routine, L’analyse statistique a montré que le groupe le plus à risque de malnutrition est le groupe des 6-29 mois ; les plus jeunes enfants sont les plus exposés en situation de crise nutritionnelle compte tenu des problèmes liés à des pratiques de l’allaitement maternel et de sevrage inadéquat. L’alimentation de la population de la zone de santé Lubunga étant base de manioc, même la farine de sevrage préparé pour les jeunes enfants dans la plupart des ménages est à base de manioc. Et pourtant ce tubercule, pauvre en protéines n’est pas adapté aux besoins nutritionnels spécifiques des jeunes enfants. Le taux de mortalité rétrospectif sur les 3 derniers mois s’élève à 0,52 pour 10.000 personnes par jour, et 1.16 pour 10000 par jour pour les moins de 5 ans. Ces taux sont inférieurs aux seuils d’alerte d’une manière générale. La couverture vaccinale contre la rougeole est faible, avec 10,7% des enfants vaccinés avec carte, et 48,9% vaccinés selon leur accompagnant. Sans carte, il n’est pas possible de valider ce dernier chiffre et de compter ces enfants comme étant effectivement vaccinés. L’OMS recommande une couverture à 80% pour éviter les épidémies, mais, malgré la présence du programme élargi de vaccination (PEV) dans la zone de santé, le taux mesure lors de l’enquête est très insuffisant. La supplémentation en vitamine A aux enfants de moins de 5 ans réduit la mortalité infantile et prévient la xérophtalmie. La campagne de supplémentation en vitamine A, organisée par l’Inspection Provinciale de la Santé et le Bureau Central de Zone, a précédé l’enquête au mois de juillet 2006. La couverture est satisfaisante, a 81,8% des enfants couverts. La situation nutritionnelle observée dans la zone de Lubunga est au niveau du seuil d’alerte, ce qui montre que le problème de la malnutrition doit être pris en compte parmi les priorités locales et nationales.
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