L'évaluation de la surveillance constante et des - CHUQ

Informations générales concernant la surveillanced’isolement seraient quant à elles davantage utilisées avec des personnes souffrant d’un trouble psychiatrique etprésentant des comportements d’agitation ou de violence à l’endroit d’autrui. Puisque les mesures de remplacement sontpréconisées en première intention, on peut penser que ces personnes seraient plus susceptibles de faire l’objet d’unesurveillance accrue ou de recevoir une intervention faisant appel à une technologie d’AS durant leur trajectoire de soins.Dans les milieux de soins psychiatriques, il appert qu’une surveillance accrue sera surtout prescrite chez les patientsagités et présentant un risque d’agression envers eux-mêmes ou autrui, ou chez les patients présentant un risquesuicidaire. Le niveau de surveillance prescrit dépendra de plusieurs facteurs dont la présentation des symptômes et descomportements mettant en danger la sécurité du patient lui-même ou celle d’autrui. Lorsque les risques associés à cesproblématiques sont élevés et que le patient présente un risque imminent, une SC sera prescrite.En centres d’hébergement et de soins de longue durée, les patients davantage visés par ces mesures seraient lespersonnes très âgées, présentant un risque élevé de chutes, ou aux prises avec des troubles cognitifs et présentant descomportements d’errance ou de l’agitation. De façon générale, les technologies d’AS seront davantage utilisées que la SCdans ces contextes de soins.En contexte de soins de courte durée pour les clientèles autres que la psychiatrie (CDA; médecine, chirurgie, gériatrie), lespatients à risque de chutes, les patients agités, confus, désorientés ou en délirium présentant des comportements pouvantinterférer avec un traitement critique à leur survie seraient davantage visés par des mesures de surveillance accrue.4.4 Technologies d’aide à la surveillanceAfin de pallier à l’utilisation des mesures de contention, tout en évitant d’accroître le niveau de surveillance directe, l’unedes alternatives proposées est l’utilisation d’aides électroniques à la surveillance. Diverses technologies visant à fournirune assistance au personnel infirmier ont été développées au cours des dernières décennies. Elles comprennent entreautres les systèmes d’alarme à la chaise, les alarmes de lit, les bandes adhésives (patch) et les tapis sensitifs. Cestechnologies sont utilisées comme complément à la surveillance directe pour aviser le personnel que la personne s’estlevée de son lit ou de sa chaise. En plus d’assumer que la technologie fonctionne efficacement, leur utilisation repose surl’hypothèse que le personnel pourra intervenir assez rapidement pour se rendre au chevet du patient lorsque l’alarme estdéclenchée. Plusieurs compagnies ont mis en marché des systèmes d’AS visant à détecter le mouvement et à alerter lepersonnel par l’entremise d’un signal sonore ou visuel, mais des systèmes développés par les ingénieurs travaillant dansles plus gros milieux de soins sont aussi utilisés. Assurer la sécurité des personnes ayant une démence représenteégalement un défi pour les milieux de soins car plusieurs présentent des problématiques reliées à l’errance et sont ainsiplus à risques de se perdre ou de se blesser. En guise d’alternatives à la contention, certaines technologies, dontl’identification électronique (GPS) et les bracelets anti-fugues, peuvent être utilisées pour baliser l’errance, la rendre plussécuritaire et pour prévenir les fugues. Il est important de préciser que ces technologies ne visent pas à remplacer lasurveillance des patients, mais bien à assister le personnel dans cette tâche. Ces technologies d’AS sont surtout utiliséeschez la clientèle gériatrique, mais peuvent aussi l’être sensiblement pour les mêmes fins dans les milieux de soins deréadaptation avec une clientèle de tout âge [6, 7].4.5 Utilisation de la surveillance et des aides à la surveillance dans les milieux du RUIS-ULLe recours aux différentes mesures de contrôle et de remplacement dans les milieux de soins du RUIS-UL a d’abord étérépertorié et analysé par l’entremise de l’enquête par questionnaire conduite auprès des 39 milieux de soins (UETMIS-CHU de Québec, à paraître). L’une des questions portait sur les mesures de remplacement de la contention et del’isolement les plus utilisées dans le milieu de soins du répondant. Le Tableau 6 présente les principales mesuresalternatives mentionnées par les répondants. Comme l’indiquent ces résultats, les technologies d’AS et la surveillancedirecte (effectuée par du personnel) figurent parmi les mesures les plus fréquemment rapportées, respectivementdans 59% et 36 % des milieux de soins. La répartition de l’utilisation selon les types de milieux montre que le recours àl’une ou l’autre modalité de surveillance peut varier grandement d’un milieu à l’autre, probablement en fonction de laclientèle visée par ces mesures. À titre d’exemple, il est intéressant de noter que les AS figurent parmi les mesures lesplus utilisées dans la totalité des milieux de soins de courte durée pour les clientèles autres que psychiatriques (CDA;médecine, chirurgie, gériatrie), tandis qu’aucun milieu de courte durée en psychiatrie (CDP) ne mentionne ces aides parmiÉvaluation de la surveillance constante et des technologies d’aide à la surveillance comme mesures alternatives à la contention et àl’isolement chez des adultes hospitalisés ou en centre d’hébergement 17