SwissNOSO SSI module

Document 4 SwissNOSO–SSI moduleDéfinition des classes de contaminations des plaies chirurgicales: propre,propre-contaminée, contaminée, et sale-infectéeAClassesBExemplesRéférenceUne classe de contamination de la plaie est attribuée à la procédure chirurgicale. Cenuméro permet de répondre à la question du formulaire de saisie « classe decontamination »Les classes sont échelonnées de I à IV en fonction de la contamination du champopératoire : du plus propre (I) au plus sale (IV)Description et critères de décision pour la classification d’une procédure chirurgicale.Pour distinguer la classe de contamination II de la classe III, il faut consulter lesrapports anatomo-pathologique et opératoire, afin d’obtenir les informationsnécessaires sur le statut inflammatoire et le déroulement de l’interventionListe de quelques opérations et situationsMangram A & al. Guideline for prevention of surgical site infection. Infect ControlHosp Epidemiol. 1999 ; 20 : 247-278AClasse I =PropreBDescriptionL’incision ne traverse pas de tissu inflammatoire et les tractus respiratoire,digestif, génital ou urinaire ne sont pas pénétrésDe plus, les incisions propres sont fermées en première intention et drainéessi nécessaire par un système closLes incisions effectuées pour le traitement d’un traumatisme non ouvertappartiennent à cette classe si elles répondent aux critères ci-dessusExemplesCure de hernieProthèse de hanche et de genouxChirurgie cardiaqueOpération cardiaque pour endocardite traitée pendant plusieurssemaines par antibiothérapie, sans signe d’inflammation intraopératoire, sans végétations et si la culture est négativeAClasse II =ProprecontaminéeBDescriptionL’incision pénètre les tractus respiratoire, digestif, génital ou urinaire dansdes conditions maîtrisées et sans contamination inhabituelleLes opérations portant sur le tractus biliaire, l’appendice, le vagin, etl’oropharynx font partie de cette classe pour autant qu’il n’y ait pas d’évidenced’infection ou de problème technique majeurExemplesCholécystectomie pour lithiaseChirurgie colique sans évidence d’infection et/ou sans souillureinhabituelle par le contenu intestinal. Exemple diverticulose enphase quiescente, adénocarcinome du côlonAppendicectomie en l’absence d’appendicite aiguëCésariennePage 30 sur 48