FAQ et lexique santÃ© 04 2013.pdf - Swiss Life

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8EÉtablissement de santéStructure délivrant des soins avec hébergement, sous formeambulatoire ou à domicile (exemples : hôpital, clinique).Exclusion de garantieClause du contrat d’assurance qui prévoit de façon très préciseles cas dans lesquels la garantie ne peut pas s’appliquer.Les exclusions sont formelles, limitées et indiquées en caractèresgras et apparents dans les documents contractuels (dispositionsgénérales et dispositions particulières).FForfait journalier hospitalierSomme due pour tout séjour hospitalier d’une durée supérieureà vingt-quatre heures dans un établissement de santé.Fractionnement (de la cotisation)Facilité de versement accordée au souscripteur pour le paiementde sa cotisation annuelle (paiement semestriel, trimestrielou mensuel).Frais de séjourFrais facturés par un établissement de santé pour couvrirles coûts du séjour, c’est-à-dire l’ensemble des services misà la disposition du patient : plateau technique, personnelsoignant, médicaments, examens de laboratoire, produitssanguins, prothèses, hébergement, repas…Frais d’accompagnementFrais correspondant aux facilités (lit, repas…) mises à dispositiond’une personne qui accompagne un patient hospitalisé et resteauprès de lui le temps de l’hospitalisation (par exemple, un parenten cas d’hospitalisation de l’enfant). Ces frais facturés parl’hôpital ou la clinique ne sont pas remboursés par l’assurancemaladie obligatoire, mais peuvent, en revanche, être prisen charge par certaines complémentaires « santé ».FranchiseSomme déduite des remboursements effectués par l’assurancemaladie obligatoire sur les médicaments, les actes paramédicauxet les transports sanitaires depuis le 1 er janvier 2008.
9HHospitalisationSéjour, en qualité de patient, prescrit par un médecin dansune clinique, un hôpital public ou privé, dès lors que ce séjoura pour objet le traitement médical ou chirurgical d’une maladieou d’un accident.Indemnités journalièresSomme, forfaitaire ou non, versée par l’assureur à l’assurépar jour d’arrêt de travail, selon les garanties choisies.IIndexationRevalorisation automatique des garanties et / ou des cotisations,en fonction d’un indice prédéfini.LLentillesLes lentilles de contact sont des verres correcteurs posés surla cornée. L’assurance maladie obligatoire ne rembourseles lentilles de contact que pour certains défauts visuels.Elles peuvent être prises en charge par l’assurance maladiecomplémentaire.LunettesLes lunettes sont composées d’une monture et de verres.Elles permettent de corriger la plupart des problèmes de vue(myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie et aphakie).
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