терапия

) В фокусеСТРЕССГОЛОВНОЙ МОЗГAадреналинACh+ 5-HT+ IL-1+ CRH+ GABA-NA+/–+–Интерлейкин-1NAAChнорадреналинацетилхолинGABA гамма-аминобутировая кислотаCRH+ГипоталамусAVP+Шишковидная железа––Интерлейкин-1,интерлейкин-6,ФНО-АМоноциты,макрофаги5-HT5-гидрокситриптаминACTH кортикотропинAVPCRHаргинин вазопрессинкортикотропинвысвобождающийгормонNA/A+ACTH+НадпочечникиКортизол +/-Рис. 1. Взаимодействие между корой головного мозга, гипоталамусом,гипофизом и надпочечниками (Lack, Wright)Психо-нейро-иммунология стрессаголовного мозга (например, стрессили различные патологическиементальные процессы), вызываютреакцию в лимбической системе,которая запускает процесс высвобождениянекоторых нейротрансмиттеров(например, ацетилхолина,5-гидрокситриптамина,интерлейкина-1, кортикотропинвысвобождающегогормона,гамма-аминобутировой кислоты инорадреналина). Эти нейротрансмиттерыактивируют гипоталамогипофизарно-адреналовуюось всоответствии с каскадом реакций,описываемых ниже (рис. 1).Кортикотропин-высвобождающийгормон и аргинин вазопрессин образуютсяв паравентрикулярномядре гипоталамуса. Эти веществапереносятся в переднюю часть гипофиза,где они участвуют в регуляциисекреции адренокортикотропиновогогормона (АКТГ иликортикотропина). Этот гормонтранспортируется кровотоком вкору надпочечников, где стимулируетсинтез и высвобождение глюкокортикоидов.Глюкокортикоиды регулируют попринципу негативной обратнойсвязи различные целевые органы исистемы: кору надпочечников, ингибируяпри этом собственную секрецию;гипофиз - ингибируя образованиекортикотропина;гипоталамус - негативно регулируяобразование кортикотропина и аргининвазопрессина. Глюкокортикоидытакже вызывают синтезгамма-аминобутировой кислоты вгипоталамусе, что приводит к ингибированиюорганного синтезакортикотропин-высвобождающегогормона. Другим посредником обратнойрегуляции высвобождениякортикотропин-высвобождающегогормона (КВГ) является интермедиат,выделяемый норадреноэргическимии серотонэргическиминейронами. 2Наконец, не следует забывать, чтоголовной мозг оказывает влияниена симпатическую и эндокриннуюсистемы посредством данногогормона, который регулирует симпатическуюнервную систему.Сюда относятся нервные окончанияв костном мозге, тимусе, селезенке,которые являются клеточнымифакториями, ответственнымиза клеточный и гуморальный иммунитет.В настоящее время стало очевидным,что КВГ играет фундаментальнуюроль в формировании ответана стресс. Прием КВГприводит к широкой супрессии иммунныхфункций, сходной с той, чтонаблюдается при депрессии илихроническом стрессе.Кортикотропин-высвобождающийгормон (КВГ) регулирует иммунныефункции посредством центральныхи периферических путей. Черезцентральный путь осуществляетсясупрессия пролиферации лимфоцитови фагоцитоза нейтрофиламипри увеличении общего числа нейтрофилови степени агрегации клеток.Этот же путь участвует в снижениичисла и активностинатуральных киллеров и уровняIgG. Периферический путь базируетсяна КВГ-рецепторах, которымиобладают макрофаги, моноциты ихелперныелимфоциты.Кортикотропин-высвобождающийгормон подавляет репликацию ивыживаемость клеток селезенки,при одновременной стимуляциимиграции моноцитов.Выше было показано, как стрессактивирует образование КВГ непосредственнов гипоталамусе и опо-) 5Биологическая терапия №1, том 3 ) 2009