Morphine

LIMITES DES PALIERS DEL’OMS• Les paliers de l’OMS ne concernent que lavoie orale• Place des voies transdermique, parentérale,péri-médullaire, ICV ?• Un antalgique de palier I, comme les AINS,peut être plus efficace qu’un antalgique depalier II• Avant de passer au palier supérieur, il fautfaire une bonne évaluation de la douleur :– Mécanisme nociceptif ou neuropathique– Type de pathologie (ex : type de cancer ?Localisations métastatiques ?)– Importance des facteurs psychologiques intriqués.