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ROTATION D’OPIOIDESDEFINITION• CHANGEMENT D’UN OPIOIDE POUR UN AUTRE– Stratégie thérapeutique / douleur cancéreuse– Pratique empirique – Etudes rétrospectives– Rotation possible entre tous les agonistespurs– La rotation doit tenir compte des doses équiantalgiquesentre opioïdes– Absence de coefficients de conversionrigoureux
INDICATIONS DE LA ROTATION• Effets indésirables incontrôlables malgré un traitementsymptomatique adéquat– Ex : délires, hallucinations, somnolence,myoclonies, nausées …• Résistance aux opioïdes (exceptionnelle)– absence d’efficacité antalgique– absence d’effets indésirables– malgré une augmentation massive et rapide desdoses.
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