Le sevrage de la ventilation mécanique chez un malade difficile A ...

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Patients avec cardiopathiePassage de la VM à la VS :– du travail des muscles respiratoires– inversion du régime de pression intra thoraciqueavec augmentation pré charge (preload) etpost charge (afterload), consommation O2 – augmentation de pression de remplissage– hypertonie sympathique-- Augmentation de travail des muscles respiratoires:• de la demande globale en O2• du travail myocardique• risque d’ischémie myocardique• redistribution du débit cardiaque• risque d’hypoperfusion d’organes critiquesSevrage = Epreuve d’Effort
• En cas de sevrage difficile, l’état cardiaquedevra être évalué par ETT et/ou KT droit• Réduction de la volémie (diurétiques) et desrésistances vasculaires (vasodilatateurs) estthéoriquement préférable à la stimulation del’inotropisme• Procedure de sevrage doit être progressiveSRLF, conférence de consensus 2001,Sevrage de la ventilation mécaniqueRôle du BNP?Evaluation par Echographie Cardiaque:pression remplissage du VG lors de l’épreuve de VS
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