Le sevrage de la ventilation mécanique chez un malade difficile A ...

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La place de la trachéotomieAvantages de la trachéotomie proposée:• Management des voies aériennes plus facile• Confortable pour le patient, communication• Réduction d’utilisation de sédation• Sevrage précoce, mécanique respiratoire facilité• Nutrition orale précoce• Réduction de trauma oropharyngéale• Prévention de pneumonie de respirateur ?Kurek et al. Crit Care Med 1997, Stauffer et al. Am J Med 1981, Kress Jpetal., Am J Respir Crit Care Med 2003, Davis K Jr et al. Arch Surg 1999
Effets adverses:• Déplacement• Hémorragie• Déglutition difficile• Sténose trachéale tardive• Augmentation de survie dépendante et durée deventilation• Effets sur mortalité ?Cox CE et al.Crit Care Med 2004, Frutos-Vivar F, Esteban A et al. Crit CareMed 2005;33:290–298, Kollef MH et al. Crit Care Med 1999
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