Pratiques exemplaires de la prévention et du contrôle des infections

PRATIQUES EXEMPLAIRES DE LA PRÉVENTION ET DU CONTRÔLE DES INFECTIONSDANS LES CLINIQUES VÉTÉRINAIRES POUR PETITS ANIMAUXL’ENTRETIEN DES ENDOSCOPESLe nettoyage et l’entretien adéquat des endoscopes sont importants pour prolonger la duréeutile de l’instrument, mais le nettoyage et la désinfection sont aussi importants du point de vuedu contrôle des maladies infectieuses. Les endoscopes sont des instruments semi-critiques et àce titre, ils exigent la désinfection de haut niveau lorsqu’ils servent pour des patients humains.En médecine vétérinaire, la désinfection de haut niveau est requise avant leur usage dans desendroits relativement stériles (par ex. voies urinaires), mais une désinfection complète de basniveau est considérée comme adéquate pour usage en des endroits non stériles (par ex. tractusgastrointestinal, voies respiratoires supérieures) si aucune maladie infectieuse transmissible n’était présumée chezle patient précédent et que le patient suivant n’est pas sérieusement immunodéficient. Les fabricants fournissentgénéralement des instructions détaillées pour le retraitement (nettoyage et désinfection) de leurs instruments et cesinstructions devraient être facilement accessibles à titre de référence pour les membres du personnel qui sontresponsables de l’entretien des endoscopes. Si l’endoscope provient d’une vente d’occasion et que les instructionsde retraitement n’ont pas été fournies, c’est important de communiquer avec le fabricant pour les obtenir. Des lignesdirectrices générales pour l’entretien des endoscopes peuvent inclure celles-ci :Il faut nettoyer les endoscopes méticuleusement tout de suite après les avoir utilisés. Les endoscopes ontgénéralement quelques pièces articulées ou amovibles et de petits canaux où l’humidité, les débris et lesdécharges peuvent être retenus. Il faut procéder au nettoyage aussitôt que possible afin d’éviter que les débrissèchent sur les surfaces, car cela peut rendre les débris beaucoup plus difficiles à éliminer. Le nettoyagepréalable est crucial pour une désinfection efficace.Il faut nettoyer complètement tous les canaux de l’instrument et les voies de succion après chaqueusage, même si les canaux n’ont pas été utilisés pendant la procédure. Ne pas nettoyer ces canaux est uneerreur fréquente qui peut entraîner l’accumulation de débris, de bactéries et de biofilms dans l’instrument. Il y aalors non seulement un risque de transmission de maladies aux patients suivants, mais aussi un facteur deconfusion lors du prélèvement d’échantillons et de cultures.Le rinçage et le séchage de l’endoscope ont aussi une importance critique pour l’entretien adéquat. Ne pasenlever par rinçage les détergents ou les désinfectants peut entraîner l’irritation des tissus du prochain patient.Les stérilisants chimiques (par ex. le glutaraldéhyde) sont typiquement utilisés pour la désinfection de hautniveau ou la stérilisation des endoscopes, parce que la plupart de ceux-ci ne peuvent pas être stérilisés à lavapeur (en autoclave). Consultez les instructions du fabricant en ce qui concerne les méthodes utilisables entoute sécurité pour un endoscope particulier. Si un stérilisant chimique est utilisé, il faudrait utiliser unchronomètre pour compter le temps de contact exact – un temps trop court peut être inadéquat pour tuer lesmicrobes, alors qu’un temps trop long peut endommager l’instrument.L’ENTRETIEN DES TONDEUSESL’utilisation de tondeuses de bonne qualité et l’entretien des lames des tondeuses sont d’une grande importance.L’usage ou l’entretien inadéquat des tondeuses peut causer des traumatismes de la peau, avec les risques qui endécoulent tels que l’infection ou la transmission d’agents pathogènes opportunistes d’un patient à l’autre.Suite à l’usage ordinaire d’une tondeuse sur des animaux non infectieux là où la peau est intacte, le nettoyage debase avec une brosse dure pour enlever de la lame la saleté visible et les cheveux est probablement adéquat. Lenettoyage et la désinfection plus complets de la lame, tel que décrit ci-dessous, devraient être assurés également,tout dépendant de la fréquence d’utilisation de la tondeuse.Les tondeuses devraient être nettoyées et désinfectées complètement après chaque usagesur un animal qui a une infection potentiellement transmissible (par ex. un animal qui a ladiarrhée), à un endroit où les selles, l’urine, le sang ou d’autres liquides corporels contaminent lapeau, et avant et après l’usage à un endroit où la peau est abimée (surtout s’il y a des signesd’infection de la peau). D’abord, on devrait utiliser une brosse dure pour enlever la saleté visibleet les cheveux de la lame et un chiffon mouillé et savonneux pour enlever les débris visibles ducorps de la tondeuse. On peut ensuite stériliser les lames de la tondeuse au moyen d’unstérilisant chimique (par ex. le glutaraldéhyde) ou en autoclave. Le corps de la tondeuse peut être stérilisé à lavapeur de peroxyde d’hydrogène ou l’oxyde d’éthylène (s’il est disponible). Autrement, après avoir enlevé toutdébris visible, on devrait procéder à un essuyage complet à la main à l’aide d’un chiffon mouillé avec une solutiondésinfectante ordinaire, en portant une attention particulière aux petites crevasses de l’appareil et en accordant untemps de contact suffisant avec le désinfectant. Consultez le manuel d’instruction de la tondeuse pour déterminer ladurée de contact avec les liquides que la tondeuse peut subir en toute sécurité.[36]Comité canadien sur la résistance aux antibiotiques