Carolo mag' n°168 - Mars 2013 - Ville de Charleville-Mézières

MAG mars 2013 X PRESS_Mise en page 1 26/02/13 11:14 Page11Gros planCentre hospitalierL’Unité de Consultationde Soins AmbulatoiresLa maison d’arrêt de Charleville-Mézières, seul établissement pénitentiairedes Ardennes, dispose d’unservice médical : l’UCSA (Unité deConsultation de Soins Ambulatoires).Ce dernier est rattaché au pôleurgence du Centre Hospitalier.Explications.SantéLe reflux gastro œsophagienIl se définit par la remontée involontaire ducontenu de l’estomac dans l’œsophage quantitativementanormale ; cela élimine les vomissementsavec lesquels il est souvent confondu. Ilpeut être acide, bilieux ou mixte .Il est très fréquent dans la population, atteignantjusqu’à 40 %. Cela reste cependant unesituation bénigne dans l’immense majorité descas.Les symptômes sont le classique « brûlant», appelé pyrosis par les médecins maisc’est la même chose : le liquide irrite au passagela muqueuse œsophagienne et la personneatteinte ressent une brûlure qui remonte ducreux de l’estomac le long du sternum.D’autres symptômes sont possibles : regurgitations,manifestations respiratoires (toux, trachéites,asthme, bronchites à répétition), pharyngiteset laryngites chroniques, troubles del’émail dentaire, douleurs thoraciques devantfaire rechercher une maladie cardio-vasculaire,sensation de difficulté à avaler, très inhabituelleet qui nécessite toujours des investigations.Cette unité a pour mission principale d’assurerdes soins médicaux aux détenus de la maisond’arrêt. Un détachement de médecins du centrehospitalier y assure la médecine générale, lessoins dentaires et certaines consultations spécialisées.Un protocole Santé Administration Pénitentiaire aété signé le 28 décembre 2011 entre la maisond’arrêt, le Centre hospitalier Manchester et leCentre hospitalier de Bélair pour la mise en placede l’UCSA.Les locaux, au sein de la maison d’arrêt, sontcomposés d’une infirmerie accolée à une dentisterie-salled’examens. Une salle d’audience est miseà disposition pour les entretiens avec les psychologuesainsi qu’une salle d’activités pour les ateliersd’éducation à la santé.Une connexion informatique directe avec lecentre hospitalier améliore la prise en charge dudétenu notamment pour les données radiologiqueset biologiques.L’équipe de l’UCSAElle est placée sous la responsabilité duDr Chrétien, médecin chef du pôle Accueil.L’équipe médicaleDes vacations sont assurées à la maison d’arrêtpar plusieurs médecins :- trois vacations de médecine générale par semainepar les Drs Froidecourt, Mazars et Vignon,médecins généralistes du centre hospitalier,- une vacation de psychiatrie par le Dr Frédéricattaché au centre hospitalier de Belair,- deux vacations de dentiste par le Dr Kamagate,dentiste attaché au centre hospitalier deManchester,- deux vacations de psychologues : M. Demars,psycho clinicien et M Petit, tous les deux attachésau Centre hospitalier de Bélair.10 N° 168 - mars 2013L’équipe paramédicale :Elle est composée d’un cadre supérieur desanté, Mme Landrin, d’un cadre supérieur de pôle,Mme Leclercq, d’une infirmière référente, MmeAissaoui et d’une infirmière, Mme Teruel.Mme Odienne assure la gestion de l’UCSA.Ses missionsL’UCSA remplit des missions diverses :- organiser la prise en charge sanitaire et socialedes personnes détenues dans un sens de globalitéet de cohérence,- participer au processus global de soin de la personneavec revalorisation de l’image de soi en vuede sa réhabilitation sociale,- coordonner les actions mises en place à l’UCSAavec les différents intervenants tout en conciliantet articulant logique de soins et logique pénale,- inscrire la prise en charge des personnes endétention dans les recommandations émanantdes instances à l’échelon régional et national,- s’inscrire dans un travail en réseau avec les différentspartenaires (justice, administration pénitentiaire,travailleurs sociaux…).Des ateliers d’éducation pour la santé sontégalement proposés par l’UCSA en matière de :nutrition et activités physiques, hygiène de vie ettabac, conduites addictives et sécurité routière,sexualité et sida ou compétences psycho-socialeset violencesActuellement, se met en place à destinationdes personnels et des détenus une formation premierssecours organisée par le CESU (centre d’enseignementde soins d’urgence) rattaché auSAMU 08 et ceci grâce à l’aide de l’ARS.Docteur Claudine Chrétien,Chef du pôle accueildu Centre HospitalierLe diagnosticLe plus souvent le diagnostic est facile, letraitement efficace et aucun examen complémentairen’est prescrit. Une endoscopie digestivehaute doit être faite au moindre doute.D’autre investigations sont parfois nécessaires :mesure du reflux acide (ph –métrie), mesure despressions oesophagiennes (manométrie).Les facteurs favorisant le reflux sont nombreux: grossesse, obésite, repas gras, abondants,café, chocolat, alcool, vêtements serrés,hernies hiatales…Le traitementLe traitement comprend des mesures hygiéno-diététiquessimples : repas peu abondants,port de vêtements peu serrés, diminution ducafé, chocolat, alcools, graisses, surélévation dela tête du lit. Elles suffisent souvent à améliorer lasituation.Les médicaments sont de trois grandsgroupes : les anti acides qui neutralisent lasécrétion naturelle d’acide chlorhydrique de l’estomac,les anti sécrétoires qui diminuent le volumede la sécrétion gastrique,et les prokinétiquesqui accélèrent la motricité œsophagienne.Un cas particulier est le reflux bilieux qui seraamélioré par des produits à base d’argile quineutralisent les sels biliaires. C’est aussi la formede reflux la plus difficile à soigner.La chirurgie fait partie des traitementsmajeurs du reflux après échec du traitementmédical et la certitude que le reflux soit bienà l’origine des symptômes. C’est une décision àprendre au cas par cas.Pour conclure, c’est une maladie très fréquente,souvent bénigne, mais avec des complicationspotentielles que les techniques actuellespermettent de diagnostiquer pourvu qu’il y ait unsymptôme d’appel qui peut être absent.Docteur J.P. FauchartHepatogastroentérologueHôpital Manchester