MAG mars <strong>2013</strong> X PRESS_Mise en page 1 26/02/13 11:14 Page11Gros planCentre hospitalierL’Unité <strong>de</strong> Consultation<strong>de</strong> Soins AmbulatoiresLa maison d’arrêt <strong>de</strong> <strong>Charleville</strong>-Mézières, seul établissement pénitentiaire<strong>de</strong>s Ar<strong>de</strong>nnes, dispose d’unservice médical : l’UCSA (Unité <strong>de</strong>Consultation <strong>de</strong> Soins Ambulatoires).Ce <strong>de</strong>rnier est rattaché au pôleurgence du Centre Hospitalier.Explications.SantéLe reflux gastro œsophagienIl se définit par la remontée involontaire ducontenu <strong>de</strong> l’estomac dans l’œsophage quantitativementanormale ; cela élimine les vomissementsavec lesquels il est souvent confondu. Ilpeut être aci<strong>de</strong>, bilieux ou mixte .Il est très fréquent dans la population, atteignantjusqu’à 40 %. Cela reste cependant unesituation bénigne dans l’immense majorité <strong>de</strong>scas.Les symptômes sont le classique « brûlant», appelé pyrosis par les mé<strong>de</strong>cins maisc’est la même chose : le liqui<strong>de</strong> irrite au passagela muqueuse œsophagienne et la personneatteinte ressent une brûlure qui remonte ducreux <strong>de</strong> l’estomac le long du sternum.D’autres symptômes sont possibles : regurgitations,manifestations respiratoires (toux, trachéites,asthme, bronchites à répétition), pharyngiteset laryngites chroniques, troubles <strong>de</strong>l’émail <strong>de</strong>ntaire, douleurs thoraciques <strong>de</strong>vantfaire rechercher une maladie cardio-vasculaire,sensation <strong>de</strong> difficulté à avaler, très inhabituelleet qui nécessite toujours <strong>de</strong>s investigations.Cette unité a pour mission principale d’assurer<strong>de</strong>s soins médicaux aux détenus <strong>de</strong> la maisond’arrêt. Un détachement <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cins du centrehospitalier y assure la mé<strong>de</strong>cine générale, lessoins <strong>de</strong>ntaires et certaines consultations spécialisées.Un protocole Santé Administration Pénitentiaire aété signé le 28 décembre 2011 entre la maisond’arrêt, le Centre hospitalier Manchester et leCentre hospitalier <strong>de</strong> Bélair pour la mise en place<strong>de</strong> l’UCSA.Les locaux, au sein <strong>de</strong> la maison d’arrêt, sontcomposés d’une infirmerie accolée à une <strong>de</strong>ntisterie-salled’examens. Une salle d’audience est miseà disposition pour les entretiens avec les psychologuesainsi qu’une salle d’activités pour les ateliersd’éducation à la santé.Une connexion informatique directe avec lecentre hospitalier améliore la prise en charge dudétenu notamment pour les données radiologiqueset biologiques.L’équipe <strong>de</strong> l’UCSAElle est placée sous la responsabilité duDr Chrétien, mé<strong>de</strong>cin chef du pôle Accueil.L’équipe médicaleDes vacations sont assurées à la maison d’arrêtpar plusieurs mé<strong>de</strong>cins :- trois vacations <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cine générale par semainepar les Drs Froi<strong>de</strong>court, Mazars et Vignon,mé<strong>de</strong>cins généralistes du centre hospitalier,- une vacation <strong>de</strong> psychiatrie par le Dr Frédéricattaché au centre hospitalier <strong>de</strong> Belair,- <strong>de</strong>ux vacations <strong>de</strong> <strong>de</strong>ntiste par le Dr Kamagate,<strong>de</strong>ntiste attaché au centre hospitalier <strong>de</strong>Manchester,- <strong>de</strong>ux vacations <strong>de</strong> psychologues : M. Demars,psycho clinicien et M Petit, tous les <strong>de</strong>ux attachésau Centre hospitalier <strong>de</strong> Bélair.10 N° 168 - mars <strong>2013</strong>L’équipe paramédicale :Elle est composée d’un cadre supérieur <strong>de</strong>santé, Mme Landrin, d’un cadre supérieur <strong>de</strong> pôle,Mme Leclercq, d’une infirmière référente, MmeAissaoui et d’une infirmière, Mme Teruel.Mme Odienne assure la gestion <strong>de</strong> l’UCSA.Ses missionsL’UCSA remplit <strong>de</strong>s missions diverses :- organiser la prise en charge sanitaire et sociale<strong>de</strong>s personnes détenues dans un sens <strong>de</strong> globalitéet <strong>de</strong> cohérence,- participer au processus global <strong>de</strong> soin <strong>de</strong> la personneavec revalorisation <strong>de</strong> l’image <strong>de</strong> soi en vue<strong>de</strong> sa réhabilitation sociale,- coordonner les actions mises en place à l’UCSAavec les différents intervenants tout en conciliantet articulant logique <strong>de</strong> soins et logique pénale,- inscrire la prise en charge <strong>de</strong>s personnes endétention dans les recommandations émanant<strong>de</strong>s instances à l’échelon régional et national,- s’inscrire dans un travail en réseau avec les différentspartenaires (justice, administration pénitentiaire,travailleurs sociaux…).Des ateliers d’éducation pour la santé sontégalement proposés par l’UCSA en matière <strong>de</strong> :nutrition et activités physiques, hygiène <strong>de</strong> vie ettabac, conduites addictives et sécurité routière,sexualité et sida ou compétences psycho-socialeset violencesActuellement, se met en place à <strong>de</strong>stination<strong>de</strong>s personnels et <strong>de</strong>s détenus une formation premierssecours organisée par le CESU (centre d’enseignement<strong>de</strong> soins d’urgence) rattaché auSAMU 08 et ceci grâce à l’ai<strong>de</strong> <strong>de</strong> l’ARS.Docteur Claudine Chrétien,Chef du pôle accueildu Centre HospitalierLe diagnosticLe plus souvent le diagnostic est facile, letraitement efficace et aucun examen complémentairen’est prescrit. Une endoscopie digestivehaute doit être faite au moindre doute.D’autre investigations sont parfois nécessaires :mesure du reflux aci<strong>de</strong> (ph –métrie), mesure <strong>de</strong>spressions oesophagiennes (manométrie).Les facteurs favorisant le reflux sont nombreux: grossesse, obésite, repas gras, abondants,café, chocolat, alcool, vêtements serrés,hernies hiatales…Le traitementLe traitement comprend <strong>de</strong>s mesures hygiéno-diététiquessimples : repas peu abondants,port <strong>de</strong> vêtements peu serrés, diminution ducafé, chocolat, alcools, graisses, surélévation <strong>de</strong>la tête du lit. Elles suffisent souvent à améliorer lasituation.Les médicaments sont <strong>de</strong> trois grandsgroupes : les anti aci<strong>de</strong>s qui neutralisent lasécrétion naturelle d’aci<strong>de</strong> chlorhydrique <strong>de</strong> l’estomac,les anti sécrétoires qui diminuent le volume<strong>de</strong> la sécrétion gastrique,et les prokinétiquesqui accélèrent la motricité œsophagienne.Un cas particulier est le reflux bilieux qui seraamélioré par <strong>de</strong>s produits à base d’argile quineutralisent les sels biliaires. C’est aussi la forme<strong>de</strong> reflux la plus difficile à soigner.La chirurgie fait partie <strong>de</strong>s traitementsmajeurs du reflux après échec du traitementmédical et la certitu<strong>de</strong> que le reflux soit bienà l’origine <strong>de</strong>s symptômes. C’est une décision àprendre au cas par cas.Pour conclure, c’est une maladie très fréquente,souvent bénigne, mais avec <strong>de</strong>s complicationspotentielles que les techniques actuellespermettent <strong>de</strong> diagnostiquer pourvu qu’il y ait unsymptôme d’appel qui peut être absent.Docteur J.P. FauchartHepatogastroentérologueHôpital Manchester
MAG mars <strong>2013</strong> X PRESS_Mise en page 1 26/02/13 11:14 Page12Festival <strong>2013</strong>Un cinéma <strong>de</strong>s années 60sur la place DucalePour le prochain festival, lesorganisateurs ont vu les chosesen grand en décidant d’installerune réplique d’un cinéma <strong>de</strong>sannées 60 en plein milieu <strong>de</strong> laplace Ducale et sur toute ladurée du festival !Photos Cécile MaquetL’Affiche du Festival(60 x 80 cm) est envente au bureau duFestival et sur le siteinternet au tarif <strong>de</strong> 2 €.Egalement disponible àla Vitrine du Conseilgénéral et à l’Office <strong>de</strong>Tourisme.Son nom : E<strong>de</strong>n Palace, joli clin d’œil ànotre ville car on se souvient que l’E<strong>de</strong>n et lePalace étaient <strong>de</strong>ux <strong>de</strong>s anciens cinémas <strong>de</strong><strong>Charleville</strong>.à l’extérieur, on est accueilli par un trio <strong>de</strong>sisters et un crooner qui nous projettent doucementdans ces « années d’E<strong>de</strong>n », quand l’insouciance,la joie <strong>de</strong> vivre reflétaient uneépoque <strong>de</strong> reconstruction et d’espoir. Lamusique pétillante, la soupe, le fromage et leverre <strong>de</strong> vin qui nous accueillent présagent unesoirée agréable !Mais, <strong>de</strong>rrière ces murs patinés se cache unbouillonnement dont on entend les frémissements.Les sons se mélangent, nous appellentet nous rejettent, comme dans un sommeilagité. Alors, la porte <strong>de</strong> l’E<strong>de</strong>n s’ouvre et nousvoilà immergés dans un mon<strong>de</strong> divisé en autant<strong>de</strong> contradictions que d’espaces <strong>de</strong> jeu. La viegron<strong>de</strong>, chante et crie <strong>de</strong>rrière chaque mur <strong>de</strong>ces pièces. On circule d’un espace à l’autre,partageant tour à tour <strong>de</strong>s moments d’intimitéavec le merveilleux et l’insoutenable.L’expédition ressemble à un grand safari artistiqueoù l’on croise <strong>de</strong>s personnages <strong>de</strong>s plusincongrus, une humanité troublante... Le spectateurest absorbé dans ce jeu du rire et <strong>de</strong>slarmes, et <strong>de</strong>vient peu à peu héros <strong>de</strong> cet universen Technicolor, jusqu’à la sortie du périple,Une réplique du cinéma <strong>de</strong>s années 60 sera installée surla place Ducale durant tout le Festival.où il sera accueilli en chansons et invité àprendre un <strong>de</strong>rnier verre en douce compagnie.Imaginé par Denis Chabroullet, metteur enscène du Théâtre <strong>de</strong> la Mezzanine, ce « spectaclepromena<strong>de</strong> » pimenté <strong>de</strong> drôles <strong>de</strong>séquences marionnettiques, coproduit par lefestival, en sera un <strong>de</strong>s évènements phares.Le Théatre <strong>de</strong> la mezzanine souhaite inviter<strong>de</strong>s talents locaux (musiciens, chanteurs,marionnettistes, etc.) à se produire avec lui surla scène extérieure <strong>de</strong> l’E<strong>de</strong>n Palace. Merci <strong>de</strong>contacter le Festival au 03 24 59 70 62 ourue.festival@marionnette.comInfos : www.festival-marionnette.comTél. 03 24 59 94 94Découvrezl’avant-programme !Disponible mi-mars au bureau du festival,place <strong>de</strong> l’Eglise, à l’Office <strong>de</strong> Tourisme, à lavitrine du Conseil général et sur le site dufestival. Une mise en bouche avant la sortiedu programme complet <strong>de</strong>s spectacles prévueen juin <strong>2013</strong>.N° 168 - mars <strong>2013</strong>11