THESE_MOUH MOUH.pdf - Toubkal

281/08345/081125/084 ans 8mois M*Pyurie + fièvre*masse abdominale plusdes signes digestifs(vomissement)Examen : distensionimportante du flancdroit avec unesensibilité abdominale.*ECBU : +*fonctionrénale : normaleEcho : syndrome de jonctionbilatéral avec pyonéphrose ducoté droit*UIV : gros rein droit avecimportante dilatation pyélocalicielle ne secrétant pasmême après 24h (sd dejonction)*UCR : non faite*scintigraphie : non plusDrainage chirurgical del’abcès dans un premiertemps puis néphrectomiedroite ultérieure, parlombotomie latérale.- simples Bonne évolutionclinique etradiologiquerecul de 8 mois747/08 7 mois M843/08589/083 ans M771/08804/08266/09450/09 1 ans M472/09ATCD : infectionsrespiratoires et urinairesà répétitionSyndrome de jonctionde découverte fortuitelors d’un bilan depyélonéphriteExamen : abdomendistendu avectympanisme abdominaldiffus.Découverte fortuite lorsd’une hospitalisation auservice de pédiatriepour infection urinaireExamen : contactlombaire gch*ATCD : 0*clinique : signesdigestifs*examen : contactlombaire avecsensibilité abdominale*ECBU : +*fonctionrénale : normale*ECBU : stérile*fonction rénalenormale*ECBU : stérile*fonctionrénale : normale*Echo : rein gch siège dedilatation pyélo calicielle, indexcortical à 4,4mmRein droit normal*UIV : sd de jonction pyélourétéral gch type III.*UCR : non faite*scintigraphie : non plus.*écho : Rein gaucheaugmenté de taille avecimportante dilatation pyélocalicielle, index corticale amincià 7 mm*UIV : sd de jonction gch typeIII*UCR : normale*scintigraphie : non faite*écho : sd de jonction bilatéral,plus marqué à droite indexcortical respecté au niveau desdeux reins*UIV : pas de document*UCR : reflux vésico urétéralmassif bilatéral avecimportante dilatation descavités pyélo calicielles.*scintigraphie : dt : 40%*Lombotomie postérolatéral gch.*résection anastomose sursonde trans anastomotique(pyéloplastie)*LLG*pyéloplastie gaucheMise en place d’une sonde jj*lombotomie latérale droite,pyéloplastieMise en place d’une sonde jj- Fuiteanastomotique(drain transanastomotiqueramène quelquescc)Bonne évolutionclinique sur unsuivi de 2 moisRemaniement simplesBonne évolutionfibreux de la coucheclinique etmusculaireradiologiquesur un recul de3 mois- simples Bonne évolutionclinique etradiologiquerecul de 2moissurveillancetoujours encour.127