THESE_MOUH MOUH.pdf - Toubkal

non obstrués. Au vu des différentes études, il semble que l’on puisse parler d’uneobstruction si l’IR est supérieur à 0.75 ou si après injection de furosémide ilaugmente de plus de 15%.Une étude a essayé d’utiliser le doppler pour contrôler une jonction opérée, eta constaté que les IR ont plus ou moins baissé, 0.75 à 0.67, et qu’ils n’augmententpas lors de l’injection du diurétique.3-2 Explorations isotopiques :Les explorations isotopiques permettent de déterminer de façon non invasiveet quantitative la fonction séparée de chaque rein, de connaitre le degré deretentissement de l’obstruction sur le rein élément déterminant avant toute décisionthérapeutique, et enfin elles permettent de fixer le bénéfice attendu du traitement,participant ainsi à l’élaboration de la meilleure stratégie thérapeutique et au contrôlede son efficacité.3-2-1 Le rénogramme isotopique :L’exploration isotopique des reins utilise les radio-isotopes suivants :- L’hippuran marqué à l’I131 pour étudier le flux plasmatique rénal, éliminéessentiellement par sécrétion tubulaire ;- Le DTPA (acide diéthylène triamine-pentacétate) marqué au 99mTc excrétépar filtration glomérulaire qui représente donc la fonction analysée.- Le DMSA (acide dimercaptosuccinique) marqué au 99mTc filtré par lesglomérules et accumulé par les cellules tubulaires proximales, qui apporte uneparenchymographie fonctionnelle des reins.- Le MAG3 marqué au 99mTc pour l’étude de la fonction tubulaire ; sa filtrationglomérulaire est négligeable.Après l’injection du radio-isotope, la morphologie rénale apparaît, suivierapidement de l’excrétion du traceur.74