THESE_MOUH MOUH.pdf - Toubkal

1-4 : Brides et adhérences :Un état inflammatoire chronique de la voie excrétrice supérieure ou du reinpeut entrainer le développement d’une fibrose autour du bassinet, source d’unesténose de la jonction pyélo urétérale.2/ Les obstacles intraluminaux :Ils sont rares et situés dans la lumière de la voie excrétrice.il s’agit de valves,entrainant une obstruction dans le sens antérograde, ou plus rarement encore, depolypes bénins.3/ Les obstacles intrinsèques :Une anomalie histologique de la jonction pyélo urétérale peut être à l’origined’un dysfonctionnement de la jonction en créant un segment adynamique sansvéritable sténose anatomique.3-1 : Anomalies de la musculature :En 1958, MURNAGHAN (35) découvre une désorganisation des fibresmusculaires au niveau des jonctions pathologiques. en 1970, ALLEN (36) constate laprésence dans l’uretère d’un arrêt de développement des fibres musculaires et leurdésorganisation, aboutissant à la formation d’une sorte de sphincter. Il émethypothèse que ce trouble est lié à un conflit pendant la vie fœtale entre l’uretère etdes vaisseaux fœtaux.3-2 : Diminution du nombre de cellules musculaires :En 1970, FOOT(37) remarque la présence de 3 couches musculaires au niveaude la zone pathologique, il constate une diminution voire une absence de fibresmusculaires aboutissant à un arrêt de la transmission du péristaltisme. Les fibresmusculaires situées en amant de cette zone sont hypertrophiées, au point, danscertains cas, d’obstruer totalement la lumière.45