smedrix 2.0 - Swissrescue

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3.2 C-Arrêt circulatoire chez l’enfant SMEDRIX <strong>2.0</strong>1.1> 5 minIntervalle sansthérapie?< 5 minRythmedéfibrillable?nonRCP 15:2 (2 minutes)30:2 si 1 secouristeouiDéfibrillationDéfibrillableSans poulsTachycardie ventriculaireFibrillation ventriculaireRythme?Non défibrillableAsystolieAESP1 re défibrillation2 joules/kgChaque autre défibr.4 joules/kgRCP 15:2(2 minutes)Event. 30:2Durant la RCP:- compression thoraciquesi possible ininterrompue- contrôle des électrodes- voie vasculaire(i.v. ou alternativement i.o.)- adrénaline toutes les 3 à 5 minutes- envisager prise en charge desvoies aériennes- boucle de gauche: amiodarone- envisager atropine, magnésium- correction des causes réversiblespotentiellement (ci-après)Recherche et traitement de:- Hypoxie - Tablettes- Hypovolémie - Tamponade péricardique- Hypothermie - Thrombose coronarienne (SCA)- Hypoglycémie - Thrombose pulmonaire (EP)- Hypo-/Hyperkaliémie - pneumoThorax sous tension- H+ (ions; acidose) - TraumaEn cas de retour spontané de la circulation: envisager hypothermiethérapeutiqueSwiss Medical Rescue and Emergency Commission SMEDRECRCP 15:2(2 minutes)Event. 30:2Référence: 3, 12
3.3 C-Douleur thoracique aiguë (y c. insuf. card. gauche et droite) SMEDRIX <strong>2.0</strong>1.13.4ouiArythmie?nonSymptômesd’un SCA?ouiAcide acétylsalicylique i.v.Insuffisancecardiaque?nonMorphin i.v.ouinonRecherche et traitementd’autres causes dedouleur thoracique:- embolie pulmonaire- crise hypertensive- pneumothorax soustension- dissection de l’aorte- fracture de côtes-etc.hypertensionhypotensionTension artérielle?Nitrates s.l.*gaucheEnvisagercatécholamine i.v.Côté del’insuffisance?droiteRemplissage i.v.Morphine i.v.Diurétique del’anse i.v.nonSTEMI?(ECG à 12 dérivations)ouiTransport versl’hôpital adéquatle plus procheEnvisager PCIpour transport versprochain centreSurveillance / transport / transmission*Attention pas de nitrates: - Viagra ® (24 h), Cialis ® (24 h), Levitra ® (72h)- TA syst < 90 mmHg- ou indications d’un infarctus du ventricule droit(=> toujours administrer après ECG à 12 dérivations)Lors de SCA, envisager:- Clopidogrel p.o.- Fibrinolyse si temps jusqu’à PCI > 90 minutesSwiss Medical Rescue and Emergency Commission SMEDRECRérérence: 3, 4, 5, 6, 10
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