TROUBLES DU COMPORTEMENT - longue vie et autonomie (HEGP)

Comprendre le rôle du cognitifLes comportements troublants peuvent être secondaires à:Des difficultés de communication et une protestationcontre l ’échecLe patient ne peut plus s’exprimer par les mots et va s’exprimer parson comportement:- Soit une demande qu’il vous adresse- Soit et souvent en même temps, une protestation contre lesdifficultés pour comprendre, s’exprimer, se rappeler…Comprendre le rôle de l’affectifLes comportements troublants peuvent être secondaires à:Une souffrance psychologique dont les facteurs doiventêtre recherché:- Personnalité et histoire de vie- Évènement douloureux récent- Conflit familial- Réaction psychologique devant les difficultés liées à la maladie- Manque de sommeil- Symptômes psychiatriques: anxiété, dépression, délire,hallucinations.Comprendre le rôle de l’environnementLes comportements troublants peuvent être secondaires à:SI MODIFICATION BRUTALE DU COMPORTEMENT PENSEZ A:Problème médical•température, douleur , toux (infection ORL ou pulmonaire), urinesouvent (infection urinaire), difficultés pour s’alimenter (abcès dentaire,mycose buccale).• trouble transit• déshydratation .• Surveillez température, transit (les selles), urines, quantité de boisson.UN ENVIRONNEMENT PHYSIQUE non familier,bruyant, non adapté aux handicaps et à la déambulationUNE STIMULATION insuffisante ou excessive, nonadaptée au patientUNE EQUIPE OU UN ENTOURAGE instable,connaissant mal le patient, non formé sur la maladie, nesachant pas gérer ses émotions.Problème médicamenteuxProblème physiqueProblème relationnel ou affectifModification récente de l’environnement•Arrêt brutal.• Modification récente de dose.• Introduction d’un nouveau produit.• Confusion dans les prises.•confiné au lit et/ou au fauteuil car ne bouge presque plus et sa positionest inconfortable, débute des escarres.• Vêtements sont trop serrés, dentier mal adapté.• A été attaché ! (les contentions sont à proscrire car elles génèrent del’angoisse, de l’incompréhension et de l’agitation supplémentaire) : “ Jen’ai rien fait, pourquoi est-ce que m’on a arrêté ?! ”Il se sentiment de solitude d’abandon, tristesse, angoisse en particulieren raison d’idées délirantes.• conflits relationnelsUne nouvelle personne dans l’EHPAD, un départ• Un changement de lieu de vieÉtape n°5Gérer au quotidien les troubles ducomportement d’un patient avantl’utilisation des médicamentsGénéralité• Contention est synonyme de mauvaise qualité de vie• Mesures comportementales en premières intention• Tous les intervenants participent à l’évaluation etaux aménagements11