DÉFINITIONS Modèle écologique Les premières références au modèle écologique datent principalement du début des années 1970. C'est Urie Bronfenbrenner qui, en 1979, va étendre ce modèle avec son ouvrage intitulé <strong>«</strong> The ecology of human development <strong>»</strong>. Le modèle écologique met en relation les multiples systèmes d’un individu composant une niche écologique. Ainsi, le comportement d'un individu doit être étudié en tenant compte de l'influence réciproque des multiples systèmes qui composent son environnement écologique et des caractéristiques de l'individu lui-même. Ces différentes couches systémiques sont : l'ontosystème, le microsystème, le mésosystème, l'exosystème, le macrosystème et le chronosystème. Prévention La prévention est définie par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS, 1948) comme étant <strong>«</strong> l'ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps <strong>»</strong> en trois types (primaires secondaires ou tertiaires) suivant l’évolution de la maladie. Un niveau supplémentaire a également été défini par l’OMS (1946) : la prévention primordiale. Qualité de vie <strong>«</strong> Il s’agit de la perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans lesquels il vit, en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes. Il s’agit d’un large champ conceptuel, englobant de manière complexe la santé physique de la personne, son état psychologique, son niveau d’indépendance, ses relations sociales, ses croyances personnelles et sa relation avec les spécificités de son environnement <strong>»</strong>, (Organisation Mondiale de la Santé). Parcours Un parcours se définit comme la prise en charge globale du patient et de l’usager dans un territoire donné, avec une meilleure attention portée à l’individu et à ses choix, nécessitant l’action coordonnée des acteurs de la prévention, du sanitaire, du médico-social et du social, et intégrant les facteurs déterminants de la santé que sont l’hygiène, le mode de vie, l’éducation, le milieu professionnel et l’environnement. 139 Parcours de vie Il s’agit de la prise en compte des étapes successives de la vie de la personne, mais également les dimensions différentes de sa situation, à un moment donné de sa vie. En effet, dans ce cadre, il fait référence à la dimension de l’accompagnement global qui repose sur l’examen de la situation de la personne dans son ensemble, au cours d’une évaluation personnalisée : projet de vie personnel, autonomie dans la vie quotidienne, état de santé, environnement familial et social, ressources, etc. Ces différentes dimensions sont amenées à évoluer et nécessitent un ajustement régulier des modalités d’accompagnement mises en œuvre, impliquant des intervenants multiples et des actions coordonnées des acteurs. Les notions de parcours de vie et d’accompagnement global sont centrales dans la prise en charge globale de personnes en situation de handicap et de perte d’autonomie. Penser une prise en charge de ces personnes en terme de parcours sur le long terme est essentielle et en accord avec les deux lois principales de cette dernière décennie dans le secteur social et médico-social : loi 2002-2 relative à la promotion du droit de l’usager comme acteur central du processus d’accompagnement social et médico-social qu’il nécessite ; loi 2005-102 relative à l’élaboration d’un plan personnalisé de compensation pour les personnes handicapées. 140 139 Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, 2012. SGMCAS. 140 Ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, 2012. SGMCAS. Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA), 2012. 146 <strong>LES</strong> <strong>«</strong> <strong>COMPORTEMENTS</strong>-<strong>PROBLÈMES</strong> <strong>»</strong> AU SEIN DES ÉTABLISSEMENTS <strong>ET</strong> SERVICES INTERVENANT AUPRÈS DES ENFANTS <strong>ET</strong> ADULTES HANDICAPÉS : <strong>PRÉVENTION</strong> <strong>ET</strong> <strong>RÉPONSES</strong> <strong>»</strong>
DÉFINITIONS Parcours de santé Les parcours de santé résultent de la délivrance coordonnée de prestations sanitaires et sociales pour répondre aux besoins de prévention et de soins des personnes, dans le cadre de dépenses maîtrisées. Pour cela, les professionnels doivent s’organiser de telle sorte que soient délivrées les bonnes prestations aux bons patients, au bon moment et par les bons professionnels. L’organisation des parcours doit permettre la mise en œuvre <strong>«</strong> appropriée ou pertinente <strong>»</strong> des interventions en santé, gage d’efficacité, de sécurité et de satisfaction du patient, mais aussi d’efficience, d’équité, d’accessibilité et de continuité des soins. 141 141 Certification V2014 – Parcours du patient en V2014. Haute autorité de santé, 2014. <strong>LES</strong> <strong>«</strong> <strong>COMPORTEMENTS</strong>-<strong>PROBLÈMES</strong> <strong>»</strong> AU SEIN DES ÉTABLISSEMENTS <strong>ET</strong> SERVICES INTERVENANT AUPRÈS DES ENFANTS <strong>ET</strong> ADULTES HANDICAPÉS : <strong>PRÉVENTION</strong> <strong>ET</strong> <strong>RÉPONSES</strong> <strong>»</strong> 147
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