Edito 2 Se préparer à l'audit de certification ISO 3 - EPSM Lille ...

Urgences de l'hôpital Son Llatzer, Palma de Majorque
65 ans) et à une forte augmentation
des dépenses de santé. La part des
dépenses de santé dans le PIB (7,5%)
reste cependant inférieure à la
moyenne des pays développés
Le système de santé espagnol est :
✔ universel (consacré par l'article 43
de la Constitution espagnole de
1978)
✔ gratuit,
✔ décentralisé (les compétences en
matière de santé ont été progressivement
transférées à 15 des 17
communautés autonomes, lesquelles
ont leur propre service de santé,
l'Etat garantissant la coordination
du système de santé)
✔ financé par l'impôt.
Hall d'accueil de l'Hôpital Mateu Orfila,
Minorque
EPSM Mag - Mars 2008 - n°52
Le territoire espagnol est découpé en
aires et en zones de santé au sein
desquelles existe au moins un centre
de soins primaires, qui délivre des soins
infirmiers, des consultations de médecine
générale, et oriente ensuite, si
nécessaire, le patient vers des consultations
spécialisées. Il est la véritable
porte d'entrée du système sanitaire,
chaque usager dépendant d'un centre
de santé.
Les soins spécialisés sont dispensés
principalement dans des établissements
hospitaliers (779 au total, dont
40% sont publics). Au sein du service
public hospitalier, il existe des modes
de gestion et des statuts de personnels
différents.
Les communautés autonomes exercent
le contrôle des centres de santé
et des hôpitaux. Elles négocient avec
eux un contrat de gestion annuel, qui
fixe les objectifs en termes d'activité,
les moyens ainsi que les incitations
financières.
Cependant, j'ai pu noter une forte centralisation
du processus de décision
régionale et une faible autonomie de
gestion des structures sanitaires.
En contrepartie, le pilotage du système
de santé par les communautés
a rendu possible :
DOSSIER
Entrée du Centre hospitalier universitaire
de Son Dureta, Palma de Majorque
✔ la gestion centralisée des listes
d'attente chirurgicale et des plaintes
des usagers,
✔ l'harmonisation des outils de gestion
(informatique, référentiels d'achats),
✔ la mise en œuvre du dossier patient
informatisé et unique pour la quasi
totalité des établissements,
✔ la modernisation de l'offre de soins
(aux Baléares, 3 hôpitaux neufs ont
été créés ex nihilo en 2006-2007)
✔ Le développement de partenariats
public-privé, dans une logique
d'efficience,
✔ L'engagement des établissements
dans la démarche Qualité, notamment
la certification ISO, en l'absence
de procédure obligatoire
d'évaluation externe de type HAS
Dans les années à venir, le système de
santé espagnol pourrait être exposé
aux problèmes suivants:
✔ l'allongement des listes d'attente
dans le secteur public (qui explique
en partie le recours des usagers aux
assurances privées),
✔ le développement du « tourisme sanitaire
» (phénomène observé aux
Baléares)
✔ l'augmentation des déficits, en période
de ralentissement économique,
✔ les comportements à risques.
Laurent Barret
Pour en savoir plus :
Informations concernant HOPE sur les sites
Internet www.fhf.fr ou www.hope.be
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