A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS ...

X I I . É V F O L Y A M 2 0 0 8 . 5 . S Z Á M Á R A : 2 0 0 0 F T 

A F O G Á S Z A T E G É S Z S É G P O L I T I K A I É S I N F O R M Á C I Ó S M A G A Z I N J A

DIGORA ® 

Optime 

• kicsi, gyors 

• kényelmes és egyszerû 

használat 

DIGORA akció 

Digora program 

• bármilyen típusú 

röntgenhez 

• bárhová telepíthetô 

• lap-top csatlakozás 

Vezeték nélküli érzékelôlemezek, 

könnyû használat, 

intraoral vezeték nélküli 

digitalizáló röntgen-rendszer 

27x54 

szárnyas 

• betegnyilvántartás 

• mérések 

(szög, hossz, denzitás) 

• implant könyvtár 

(különféle implant típusok modellezése) 

• oralkamera modul 

• scannermodul 

4 méret 

31x41 

normál 

24x40 

közepes 

100%-os 

aktív terület 

(4-5 fog) 

22x31 

Új érzékelôlemezek 

• vezeték nélküli 

• 4 méret (10 db-os 

indulókészlet) 

• nagyobb flexibilitás 

• még vékonyabb érzékelô 

• 4 mp-en belüli képbeolvasás 

gyerek 

• többezerszer 

újrahasználható 

• egyszerhasználatos 

higiéniai tasakokkal 

• 0,06 mm gyökércsatorna 

részletei is láthatóak 

single és hálózatos rendkívül 

széles felhasználási terület 

A szoftverhez most hangosbeszélô 

oktató filmet is adunk. 

• digitális panoráma 

• export, import 

• Dicom 3.0 

kompatibilis 

• magyar nyelven 

• gyors ethernet csatlakozás

Fôszerkesztô: 

Dr. Riba Magdolna 

Vezetô szerkesztô: 

Dr. Hermann Péter 

Szerkesztô: 

Dr. Dombi Csaba 

Vezetô 

szaktanácsadó: 

Dr. Gerle János 

Szaktanácsadók: 

Dr. Bodó László 

Dr. Fejérdy Pál 

Dr. Gerlóczy Pál 

Dr. Gyulai-Gaál Szabolcs 

Dr. Kádár László 

Dr. Matekovits György 

Dr. Nagy Katalin 

Dr. Németh Zsolt 

Dr. Orosz Mihály 

Dr. Urbán István 

Dr. Vágó Péter 

Dr. Vajdovich István 

Van-e béke 

az olajfák alatt? 

A 

z idei nyár nem hagyott idôt pihenésre, regenerálódásra. A keveset pedig 

ilyenkor többnyire jobban tudja értékelni az ember, különösen, ha eljuthat a 

csodálatos levantei Riviérára. Rapallóban tölthettem egy hetet, a Ligur-tenger 

partján, a Genovai-öböl egy védett szegletében, a Cinque Terre Nemzeti Park tövében. 

A természet itt mindent megad, hogy az elfáradt test és a háborgó lélek megnyugvást 

találjon. Talán ez a „béke szigete” ihlette a korábban háborúzó felek megegyezését 

is 1922-ben (hogy aztán alig két évtized elteltével ismét egymásnak essenek). 

A táj magával ragadó gyönyörûsége rengeteg turistát vonz, a XIX. században egy 

angol konzult is rabul ejtett, kastélyt vásárolt hatalmas parkkal a kis Portofinói 

öbölre nézô magaslaton. Itt a híres emberek látogatásairól temérdek fotó, emléktárgy 

árulkodik, se szeri, se száma a legendás történeteknek nagy szerelmekrôl, fergeteges 

egymásra találásokról, vagy éppen botránytól zajos szakításokról. Brown 

parkjában, majd a Santa Margharita üdülôvároska feletti dombon emelkedô templom 

kertjében sétálva, idôette árnyas kôpadokon üldögélve, a tengert bámulva végtelen 

csendesség és nyugalom szállja meg az újkori vándort. Ahhoz azonban, hogy 

ezt a föld feletti lebegést – ég és tenger között – igazán élvezni lehessen, erônek 

erejével ki kell zárni a lüktetô külvilágot. Aztán kell még egy kis türelem, s a néhány 

napja még minden percünket uraló, mélyen sejtjeikbe ivódó civilizációs diszharmóniát 

mintegy varázsütésre mennyei harmónia váltja fel. 

Nem tagadom, én is – volt rá okom elég – különösen vágytam most erre a békére. 

Igyekeztem kikapcsolni mindent, ami ezt az idilli állapotot megzavarhatta volna. 

Fenn a fûszeres illatú mediterrán zöldben, élénk színekben pompázó virágok között, 

lenn a tengerpart napégette, hullámok formázta, hatalmas köveken engedelmes, 

befogadó lélekkel szívtam magamba a csodát, és azon gondolkodtam, mi kell ahhoz, 

hogy békét tudjunk kötni ezzel a zaklatott világgal? 

Talán már végképp nem kéne félnünk (Bibó után szabadon), nem kéne folyton védekeznünk, 

vagy feleslegesen támadnunk. Talán jobban kéne hinnünk, bíznunk magunkban 

meg a másikban is. Húsz év sem volt elég ahhoz, hogy a Kárpát-medencei 

zsigeri görcsök, a mesterségesen gerjesztett feszültségek oldódjanak, s a hitehagyottság, 

a beteges ellenségkép-keresés egyszer s mindenkorra a rossz emlékû múlt 

ködös homályába veszhessen? 

Valahogy néhány nap alatt szebb lett minden köröttem, a természet ôserôi: a szikrázó 

nap, a mediterrán tenger és az ég kékje belém költözött. Szóval csak ültem a 

tengerpart kövein, mesés parkok kopott padjain, kávézók, kantinok, hosteriák, foccacceriák 

teraszán, és egyfolytában arra gondoltam: ezért a kijózanító megnyugvásért 

biztosan mindig sok száz kilométert kell-e utaznunk? Szeretném hinni, hogy ez 

otthon is megtalálható, lehet béke a krisztusi olajfák, a hazai tölgyek, dió- és jegenyefák 

alatt is, csak akarni kell, nem csak vágyni, tenni is kell érte. 

Dr. Gerle János

Tisztelt Olvasó! 

Kellemesen telt el az idei nyár, most csak a jóra, a szépre szeretnék 

emlékezni… 

Szerintem annak is örülhetünk, hogy pl. ebben az évben elviselhetôbb 

volt a kánikula, vihar nélkül, majdnem teljesen békésen ünnepelhettük 

meg augusztus huszadikát, s a „mindent felforgató 

közéleti viharok” is jószerével elkerültek bennünket. 

Vége van az olimpiának, s a 21. helyezésünkkel (a „csak” három 

arany ellenére) szerintem nincs olyan nagy baj. Bárcsak 21. helyen 

állnánk az egy fôre esô nemzeti jövedelem tekintetében, vagy az 

életminôségünket meghatározó más mutatók vonatkozásában is! 

Most inkább arra gondoljunk, hogy hány országot megelôztünk, pl. 

Dániát, Svédországot, Luxemburgot, s még sorolhatnánk. 

Jó lenne, ha a nyár vége nem arra ösztönözne bennünket, hogy 

útnak indítsuk „ôszi válságjelzéseinket”, inkább igyekezzünk meglátni 

és megtalálni a jó és az elôremutató híreket, történéseket! 

Egyesek szerint az egészségügyünk ún. „surranópályára”került, 

csak idônként borzolja fel mostani nyugodtabb vizeit egy-egy mentôhelikopter-ügy 

vagy mûhiba, a várólisták jelenlegi állása…, de 

miért nem idézzük néha legalább azt is: a magyar lakosság várható 

élettartama a rendszerváltás óta folyamatosan emelkedik. (Ennek 

okára sokféle magyarázatot kaptunk már, de talán nem az a lényeg, 

hogy miként és miért alakult ez így, hanem maga a tény!) 

Érdeklôdéssel fogadhattuk a hírt (ha „évi rendes szabadságunkat” 

itthon töltöttük!), hogy a szaktárca vezetôje július közepén 

meghirdette a „Biztonság és partnerség: feladatok az egészségügyben 

2010-ig” elnevezésû új programját, amit a kormány elfogadott. 

Azóta több szakmai és civil szervezet megvitatta és hozzáfûzte javaslatait 

a jövô feladatait illetôen. A legtöbb kritikai észrevétel a 

tervezet realizálását gátló alapvetô problémákról szól, vagyis a 

megfelelô pénzügyi fedezet hiányáról, s bírálók többsége úgy véli, 

hogy a konvergenciaprogram keretein belül az ellátórendszert nem 

lehet fenntartani. 

Dr. Riba Magdolna 

fôszerkesztô 

Dr. Hermann Péter 

vezetô szerkesztô 

Azt pozitívan kell megítélnünk, hogy a nézetek egyeztetése ún. 

társadalmi párbeszéd keretében zajlott, a tervezethez bárki hozzászólhatott 

e-mailben. (Augusztus végéig közel 130 észrevétel, kritikai 

megjegyzés érkezett a tárcához. Valószínû, lényegesen többen 

fejtették volna ki a véleményüket, ha ez a vita nem a nyár kellôs közepén 

zajlik!) 

A miniszter szeptember eleji sajtótájékoztatóján elhangzottak 

alapján azonban még bízhatunk abban, hogy az érdemi javaslatok 

majd be is kerülnek a végleges programba, így pl. a fogászat problémaköre, 

valamint a szájsebészeti ellátás áttekintése is. (Lapzártánkkor 

még nem került nyilvánosságra a kész feladat-terv. A szerk.) 

Úgy gondolom, az is hasznos lehet, ha a pozitív jelzésértékû híreket 

keressük, miközben az elôttünk álló új feladatokra koncentrálunk! 

Kiadónk is körültekintô munkával, „lázasan” készül legnagyobb 

rendezvényére, a Dental World 2008-ra. 

A fogászat nagy, háromnapos találkozójának az elôkészítése 

minden évben egyre több feladatot jelent, és egyre körültekintôbb 

munkát kíván a rendezôktôl. 

Az idén, immár nyolcadik alkalommal megtartandó kiállítás és 

továbbképzô konferencia – a szervezôk reményei szerint – még 

több szakmai nóvummal és információval, valamint az eddigieknél 

is gazdagabb termékkínálattal várja majd az érdeklôdôket. 

Reméljük, sokukkal fogunk találkozni 2008. október 16-17-18-án! 

Feladatot, kihívást szinte mindenkinek hoz a szeptember, nemcsak 

az iskolapadokban, a katedrán, legtöbbször a napi tevékenységünk 

során is. 

Ehhez kívánok minden olvasónknak eredményeket, sok sikert, 

és minél több pozitív tartalmú, elôrelépést is hordozó hírt, életünket, 

egészségünket pozitívan befolyásoló döntéseket, egyezségeket! 

Dr. Riba Magdolna fôszerkesztô 

Dr. Gerle János 

vezetô szaktanácsadó 

Laczkó Tamás 

felelôs kiadó

TARTALOM 

E G É S Z S É G P O L I T I K A 

Biztonság és partnerség – újabb nekirugaszkodás 8 

Források 12 

A K T U Á L I S 

Európai egészség – biztosítva? 16 

A határokon átlépô fogorvosi ellátások helyzete 20 

F Ó K U S Z 

gIDE-konferencia és európai Master Program Dubrovnikban 22 

Összefoglaló az International Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 

(IAOMS) által Chicagóban szervezett „Futures Conference II.” rendezvényrôl 24 

M E D. D E N T. 

Állcsont-ortopédia parodontálregeneratív technikákkal 28 

Endodontiai és restauráló fogászati szimbiózisok 34 

Heraeus Kulzer bemutatta az új szubmikron-hibrid kompozitot 40 

Korszerû kezelési koncepciók a gyermekfogászatban 42 

LED-technológiát alkalmazó polimerizációs készülékek 50 

Rétegzési tippek és trükkök 54 

Rögzített fogpótlások készítése préskerámia eljárással 56 

A tér érzékelése a fogászati képalkotásban 64 

S Z A B A D I D Ô 

Az új Passat CC 68 

Kulturális kalauz 70 

M O Z A I K 

Latexallergia 74 

30 éves fogorvosi évfolyam-találkozó 76 

Megnyílt az Ivoclar-Vivadent Közép-Kelet-európai Továbbképzô Központja 78 

Szájhigiéniai innováció, amely külön kategóriát hozott létre 80 

Rövid hírek 82 

DVD-ismertetés 86

8 

22 

34 

70 

78 

16 

28 

56 

76 

A fogászat egészségpolitikai és információs magazinja 

2008. XII. évfolyam, 5. szám 

Megjelenik kéthavonta, évente 6 alkalommal. 

Kiadja: Dental Press Hungary Kft. 

Levélcím: 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. 

Felelôs kiadó: Laczkó Tamás 

Fôszerkesztô: Dr. Riba Magdolna 

Szakfordítók: Dr. Ecsédy Melinda, Dr. Kalocsai Katalin 

Illusztráció: Szmodis Imre 

E számunk szerzôi: 

Belics Krisztina, dr. Dobó Nagy Csaba, prof. dr. Forgách Iván, dr. Gáspár Lajos, 

dr. Gerle János, dr. Götz Gergely, dr. Hidvégi Edit, dr. Kádár László, 

Laczkó Tamás, Nagy András László, dr. Olasz Lajos, dr. Riba Magdolna 

Grafikai tervezés, nyomdai elôkészítés: 

DTP-Mûhely grafikai stúdió 

1011 Budapest, Mária tér 1. 

Tel.: 201-0202 • E-mail: dental@dtpstudio.hu 

Nyomdai kivitelezés: 

Demax Mûvek Nyomdaipari Kft. 

Elôfizetés: 

Egy évre 12 000 Ft, amely tartalmazza a postaköltséget is. Külföldre történô 

elôfizetés esetén az éves elôfizetési díj 20 000 Ft. 

Az elôfizetéstôl kezdôdôen egy évig érvényes. 

Elôfizetés, adategyeztetés, információ: 

Róza Józsefné, telefon: 202-2994 

Elôfizetés megrendelhetô: 

postán: 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.; telefonon: 202-2994; 

faxon: 202-2993 

Az elôfizetési díjat az alábbi számlaszámra lehet befizetni: 

Dental Press Hungary Kft. 11701004-20205362 

Hirdetésfelvétel: 

Erdei Péter, telefon: 202-2994 

Az újság internetcíme: www.dental.hu 

Az újság e-mail címe: info@dental.hu 

Terjesztés: Magyarország, Szlovákia, Ukrajna, Románia, Horvátország, Szerbia 

Olvasói kör: 

fogorvosok, fogtechnikusok, fogászati kereskedôk, fogászati szervizek, fogászati 

gyártók, fogászati asszisztensek, fogorvostan-hallgatók, fogtechnikus-hallgatók 

A német nyelvû szakmai cikkeink magyar fordítását az Oemus Media AG 

kiadó engedélyével szerkesztettük lapunkba. 

A fel nem használt kéziratokat és fotókat nem ôrizzük meg és nem küldjük 

vissza. 

A hirdetések tartalmáért nem vállalunk felelôsséget. A gyártó, illetve 

forgalmazó cégek kérésére közzétett cikkeket keretbe foglalva közöljük és (x)szel 

jelöljük, és azok szakmai tartalmáért a szerkesztôbizottság nem vállal 

felelôsséget. 

ISSN 1419-2918 

Címlapkép: Róth Lajos

8 

Székely Tamás miniszteri 

kinevezésekor azt a feladatot 

kapta a kormánytól, hogy 

készítsen egy kétéves 

egészségügyi programot, és azt 

fogadtassa el a szakmával. 

A „dolgozat” elkészült, 

s „Biztonság és partnerség 

2008–2010” címmel 

nyilvánosságra került. 

A kormány 2008. július 9-i ülésén 

megtárgyalta és elfogadta a programtervezetet 

azzal, hogy arról széles 

körû társadalmi és szakmai párbeszédet 

kell kezdeményezni. A társadalmi 

és szakmai párbeszéd „alapszakasza” 

2008. július 10-tôl 2008. 

augusztus 15-ig tartott. A minisztérium 

több mint száz szervezet részére 

közvetlenül juttatta el a programjavaslatot, 

és az interneten a „civil” 

lakosság számára is lehetôvé tette a 

véleménynyilvánítást. 

A miniszter kétéves programja két 

alapelvre épül. Az egyik leszögezi, 

hogy az egészség hordozója az 

egyén, ezért az egészség megôrzésének 

és helyreállításának lehetôségét 

az államnak kell megteremtenie, de 

ebben a felelôsségben az egyénnek 

is osztoznia kell. A másik fontos 

alapelv szerint: a kormány csakis a 

konvergenciaprogram keretein belül 

rendelkezésre álló források ésszerû, 

szakszerû és hatékony felhasználásáról 

dönt, azaz a konvergenciaprogramban 

kitûzött költségvetési célo- 


Biztonság és partnerség – 

újabb nekirugaszkodás 

D E N T A L H Í R E K 

Dr. Székely Tamás 

kon nem kíván lazítani. Az értékelôk 

szerint a program nagy erénye, hogy 

figyelme középpontjában nem a 

gyógyítás, hanem az egészség megôrzése 

áll. 

A program hat területet érint. 

Ezek közt elsô helyen szerepel a már 

futó népegészségügyi programok 

megerôsítése. Ennek keretében elsôsorban 

az egészség megtartását 

befolyásoló programok, a dohányzással, 

drog- és alkoholbetegségekkel 

kapcsolatos felvilágosító kampányok 

kerülnek majd elôtérbe, valamint 

az eddiginél nagyobb hangsúlyt 

kap az iskolai egészségnevelés. 

Folytatódnak a szûrési programok is, 

új szûrési protokollokat dolgoznak 

ki, bevezetik országosan a vastagbélrákszûrést, 

és a szûréseket közelebb 

viszik a lakossághoz, a halmozottan 

hátrányos helyzetûekhez szûrôbuszok 

révén juttatják el a szolgáltatást. 

A koncepció szerint a szûrést 

ezentúl megfelelô terápia is követi, s 

ehhez forrást is biztosít majd a kabinet. 

Újdonság, hogy bevezetik az 

„egészségérettségit”, ami azt jelenti, 

hogy 16 éves korban egy átfogó 

egészségügyiállapot-felmérést végeznek 

el, teljes fizikális és a belsô 

szervekre is kiterjedô vizsgálattal. Az 

egészségi érettséginek nevezett vizs- 

gálaton általános képet lehet majd 

kapni a korosztály egészségi állapotáról. 

Megmérik a magasságot, a 

testsúlyt, a vérnyomást, a vércukorszintet, 

vizsgálják a látást, a hallást, 

a lábak és a gerinc állapotát, illetve 

a nemi fejlettséget. A 16 évesek szûrésével 

a kormány nem titkolt célja 

az is, hogy az így kapott eredményekhez 

igazítsa az egészségügyi 

rendszert és a szakorvosok képzését. 

Elôre látható lesz ugyanis a kapott 

adatok alapján, hogy a 16 évesek milyen 

problémákkal fordulnak majd 

orvoshoz 10–20 év múlva. Az Egészségügyi 

Minisztérium az iskolások 

egészségtudatosságát is erôsíteni 

szeretné. Egyeztetések folynak az oktatási 

tárcával arról, hogyan lehetne 

hangsúlyosabbá tenni az egészségnevelést 

az iskolákban. Lehetséges, 

hogy emiatt a Nemzeti alaptantervet 

is átírják majd. 

A program többek között javaslatot 

tesz az egészségbiztosítás átalakítására 

is. A központi szervezet 

döntene továbbra is a támogatás 

mértékérôl, a gyógyszerek és gyógyászati 

segédeszközök felhasználási 

módjáról. Ugyanakkor hét regionális 

pénztárat hoznának létre, melyek 

szabadon, a minôségi mutatók függvényében 

dönthetnének arról, hogy 

mely szolgáltatóval kötnek szerzôdést. 

A rendszerben egyébként megmaradna 

a 19 megyei pénztár is, 

azonban tényleges egészségbiztosítási 

feladatot nem kapnának, hanem 

mintegy ügyfélszolgálatként mûködnének. 

Az augusztus közepén kezdôdött 

és szeptember 1-jén lezárt társadalmi 

vitában összesen 130 hozzászóló, 

közülük csaknem kilencven szakmai 

szervezet alkotott véleményt az egészségügyi 

miniszter új ágazati programjáról. 

A szakmai szervezeteken 

kívül tárgyalt róla és állást foglalt az

Országos Érdekegyeztetô Tanács 

Szociális Bizottsága, az Egészségügyi 

Ágazati Érdekegyeztetô Tanács, a 

Liga Szakszervezetek, a Szakszervezetek 

Egészségügyi Fóruma, a Magyar 

Faluszövetség és a Magyar Önkormányzatok 

Szövetsége is. 

Az összegezés feladatát a Magyar 

Orvostudományi Társaságok és 

Egyesületek Szövetsége (MOTESZ) 

vállalta magára. 

A munkát – és a MOTESZ véleményének 

megfogalmazását – Kiss István 

professzor, a szervezet leendô elnöke 

irányította. „Az anyag kinyitja a 

kapukat a részletesebb és ambiciózusabb 

tervek felé a következô évtizedre, 

amely egy teljesen átalakuló 

orvosi praxis és egészségügyi politika 

kora lesz, amikor alapvetôen 

megváltozik az orvos-beteg viszony, 

ugyanis a betegek egyre képzettebbek, 

informáltabbak lesznek, és egyre 

inkább partnerévé válnak az orvosnak 

a kivizsgálásról és a gyógykezelésekrôl 

szóló döntésben” – méltatta 

a tervezetet. Hozzátette, hogy a 

magyar egészségügy helyzetében 

A „szakma” 


Szakmai szervezetek: Magyar Kórházszövetség, Egészségügyi Gazdasági Vezetôk 

Egyesülete, Magyar Orvosi Kamara, Humán Egészségügyi Magánszolgáltatók 

Egyesülete, Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara, Medicina 2000, 

Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége, Nemzeti Egészségügyi 

Tanács, Betegjogi Közalapítvány, valamint a betegeket képviselô különbözô 

egyesületek, alapítványok 

Tudományos szervezetek: MTA Orvosi Tudományok Osztálya, egyetemek, szakmai 

kollégiumok elnöki testületei, szakmai kollégiumok, tudományos mûhelyek, 

alkotói közösségek 

Az Egészségügyi Bizottság tagjai 

Az Országos Érdekegyeztetô Tanács és az Egészségügyi Érdekegyeztetô Tanács 

tagszervezetei 

Kamarák: Magyar Orvosi Kamara, Magyar Gyógyszerész Kamara, Magyar 

Egészségügyi Szakdolgozói Kamara 

Szakmai szervezetek, képzô-, illetve kutatóhelyek: MOTESZ, EGVE, Magyar Kórházszövetség, 

Medicina 2000, Egészségügyi Menedzserképzô Központ, GKI 

Egészségügykutató Intézet, valamint a betegeket képviselô különbözô egyesületek, 

alapítványok 

gyors javulás nem várható, mivel 

kormányzati ciklusokon átívelô feladatokat 

is meg kell oldani, így például 

a humánerôforrás biztosítását, 

ezzel együtt a képzés, szakképzés újraszervezését, 

a népegészségügyi 

programokat, az egészségfejlesztési 

alapismeretek oktatását, egészségre 

nevelô és szemléletformáló életmódprogramok 

támogatását. 

Kiss István idézett a programot bíráló 

véleményekbôl is, amelyek töb- 

D E N T A L H Í R E K 9

10 

bek között hibául rótták fel, hogy a 

javaslat nem határoz meg prioritásokat, 

nem foglalkozik az amortizáció 

és a hálapénz kérdésével, s a testi 

egészség mellett nem helyez kellô 

hangsúlyt a lelki egészség fontosságára. 

Arra is kitért a szakember, hogy 

a jövôben elkerülhetetlen lesz az 

egészségügyben a „sokszínû tulajdonviszony”. 

Azt egyébként mindenki 

üdvözölte, hogy lekerült a kormány 

napirendjérôl az egészségbiztosítás 

(részleges) privatizálása. 

A beérkezett szakmai vélemények 

zöme a megkezdett folyamatokat támogatja, 

így például a szûrések, a 

prevenció megerôsítése, a nemzeti 

programok újratervezése, a megvalósítás 

felerôsítése, az egészségnevelés, 

egészségfejlesztés támogatása, 

az egészségtan oktatása, a sürgôsség 

és ezen belül az irányítás fejlesztése, 

az elsôsegélynyújtás kiemelt 

programmá tétele, a szakmai 

és finanszírozási protokollok fejlesztése, 

a TVK-rendszer átalakítása 

(szükséglethez és feladathoz igazítás) 

egyaránt pozitív visszhangot 

váltott ki. Többen azonban hiányolták 

az anyagból a konkrétumokat, a 

források és a felelôsök, valamint a 

kompetenciák pontos megjelölését, 

és leginkább az egészségügyi dolgozók 

helyzetének rendezését. 

Mindezek után szeptember 1-jén, 

a társadalmi vita alapszakaszát lezáró 

konszenzuskonferencián Székely 

Tamás nyitó elôadásában bôséges 

teret szentelt az ágazatban dolgozók 

helyzetének javítására tervezett lépéseknek. 

Elmondta, a humánerôforrást 

érintô programokra jut majd 

az európai uniós forrásokból. Elôadásából 

kiderült, hogy a foglalkoztatási 

és képzési célú közösségi pénzek 

összege a következô két évben 

eléri a 14 milliárd forintot. Ebbôl a 

pénzbôl jut egyebek mellett a képzés 

fejlesztésére, a dolgozókat tömörítô 

egységes ágazati adatbázis 

kialakítására, a szakdolgozói szakképzési 

rendszer átalakítására, bérfelzárkóztatásra 

és vidéki munkavállalás 

esetén lakástámogatásra is. 

A szervezetek képviselôi hozzászólás 

formájában ismételten összefoglalták 

írásos javaslataik lényegét. 



Azon túl, hogy általánosságban 

egyetértettek a célokkal, ki-ki felhívta 

a figyelmet szakterülete legégetôbb 

gondjaira, s javasolta, hogy 

azok megoldása kerüljön bele a 

programba. Ilyen formában esett szó 

a lelki egészségrôl, a koraszülésrôl 

és a koraszülöttek ellátásáról, a 

mozgásszervi megbetegedésekrôl, 

az allergiáról és az öregkorról. Volt, 

aki nem hiába emelt szót. Például 

Márton Ildikó, a Fogorvosi Szakmai 

Kollégium elnöke, akinek javaslatai 

– mint majd látjuk – beépültek a 

programba. 

Székely Tamás záró elôadásában 

sok felvetett kérdésre azonnal reagált. 

Ám mindenekelôtt megköszönte 

az írásos véleménynyilvánítások 

és a szóbeli hozzászólások szakmaiságát, 

ami jó alap a további jobbító 

szándékú, higgadt, közös gondolkodásra. 

A program címe nem véletlenül 

„Biztonság és partnerség” – 

mondta. 

Magyarázatul hozzáfûzte, olyan 

programról van szó, amely következményeit 

tekintve jóval túlnyúlik a 

kormányzati ciklusokon, így a 

2008–2010-es szakaszon, s szakmai 

konszenzuson alapuló megvalósulása 

biztonságot ígér mind a biztosítottaknak, 

mind a gyógyítóknak. A 

partnerség pedig felértékelôdik: 

konszenzus nélkül nem lehet hosszú 

távú programot megvalósítani. 

A beérkezett javaslatokat a miniszter 

négy csoportba sorolta. A 

legbôvebb csoportot azok a kérdések 

alkották, amelyekben a tárca és 

a véleményt mondók egyetértettek. 

Ebbe a csokorba kerültek például 

mindazok, amelyek a megkezdett 

vagy még csak elôkészített népegészségügyi 

programok folytatását igényelték. 

A következôbe azok, amelyekrôl 

a tárca készséggel elismeri, 

hogy kritikusai joggal hiányolták 

(gyógyszerügy, ágynyilvántartás fejlesztése, 

védônôi hálózat stb.). Ezeket 

beépítik a programba. A harmadik 

„kosárba” a konkrét, azonnal 

megvalósítható, hasznosítható javaslatok 

kerültek. Ilyenek a fogászat 

területérôl érkezett javaslatok is, 

mint az iskolafogászat megerôsítése 

(szabálykönyv módosítása a javas- 

latnak megfelelôen), a szájsebészet 

áttekintése, az egyenletes hozzáférés 

biztosítása, az informatikai fejlesztések 

forrásának biztosítása 

(UMFT). 

Egyes javaslatok más tárca kompetenciáit 

érintik, és ezekben a kérdésekben 

a kormány egészének van 

csak cselekvési lehetôsége (konvergenciaprogram, 

költségvetés, Nemzeti 

alaptanterv stb.). A Pénzügyminisztériummal, 

az Oktatási és Kulturális 

Minisztériummal való egyeztetések 

már megkezdôdtek. 

Ezek alapján Székely Tamás az új 

egészségügyi programokra tíz-tizenötmilliárd 

forint költségvetési fedezetre 

számít. Ezt nem a költségvetés 

állja maradéktalanul, hozzájárul az 

ágazat költségvetésének átcsoportosítása, 

valamint az Egészségbiztosítási 

Alapban várt szufficit. 

Ez ugyan édeskevés, de a programban 

megtalálható fejlesztések 

megvalósítására az elkövetkezô 

években több mint 452 milliárd forintnyi 

uniós forrás áll rendelkezésre. 

Csak a Társadalmi Igazságosság 

Operatív Programban mintegy 170 

milliárd forint jut olyan célokra, 

mint a sürgôsségi ellátás fejlesztése 

vagy az „egészségpólusok” (7 regionális 

kórház) infrastrukturális fejlesztése. 

A regionális programok keretében 

hozzávetôlegesen ugyanennyi 

költhetô az egészségügy infrastruktúrájának 

bôvítésére, korszerûsítésére. 

A többi forrás pedig – direkt 

vagy áttételes formában – a humánerôforrás 

helyzetének javítását 

szolgálhatja majd. 

Mi következik ez után? A szakmai 

javaslatokkal kiegészült, bôvített 

programot a tárca még egyezteti a 

szakmai kollégiumokkal és az érintett 

szervezetekkel. Az így elôkészített 

elôterjesztést a kormány szeptember 

közepén máris tárgyalja. Ezt 

követôen októberben az Országgyûlés 

elé kerülhetnek a végrehajtás érdekében 

szükséges törvényjavaslatok, 

közülük is elsôként azok, amelyek 

a kormánynak és a tárcának felhatalmazást 

adnak a szükséges jogszabályok 

és rendeletek megalkotására. 

Nagy András László

VITA Linearguide 3D-MASTER – 

a színvétel új könnyedsége. 

Lineáris elrendezéssel az egyszerű és biztos színmeghatározásért. 

VITA SYSTEM 3D-MASTER segítségével VITA vezérfonalat ad 

a kezünkbe, amellyel minden természetes fogszínt egyértelműen 

meghatározhatunk. VITA Linearguide 3D-MASTER 

révén ez az előny tovább nő. A lineáris színelrendezés magától 

értetődően vezeti el Önt a pontos fogszínhez. Először 

V. Unident Kft. 

1133 Budapest, Dráva u.12. 

Telefon/ fax: 239-6397, 412-1034 

E-mail: v.unident@chello.hu 

Dental Trade Kft. 

1065 Budapest, Nagymező u.4. 

Telefon: 343-2980, Fax: 342-1749 

E-mail: dentaltrade@dentaltrade.hu 

állapítsa meg a világossági fokozatot, majd ezt követően 

határozza meg az ebből eredő fogszínt. És már kész is van. 

Rendelje meg a VITA Linearguide 3D-MASTER-t és győződjön 

meg róla személyesen. 

www.vita-zahnfabrik.com 

Valid Kft. 

1083 Budapest, Szigony u. 41. 

Telefon: 210-9480, Fax: 303-9460 

E-mail: dental@valid.hu, www.valid.hu 

3383_1U

12 

Kevés az olimpiai arany, késôn 

érkeznek a mentôk, hosszú 

a kórházi várólista, nem indul 

valamelyik szûrôprogram, 

kevés az orvos és az ápoló, 

drágák a gyógyszerek, csôdbe 

mennek a patikák: kevés a 

pénz, a „Mi urunk: a Pénz”. 

Lányunokámnak, – aki tizenhat éves, 

nemcsak internetezni, hanem olvasni 

is szeret, akinek a forrásról elsôsorban 

a tiszta vizû patak jut eszébe 

– Ady Endre költészetérôl beszéltem, 

és megmutattam neki a „Mi urunk: a 

Pénz” címû költeményt. Elolvasva a 

verset megjegyezte, hogy mennyire 

aktuális, mert ma is a pénz uralja a 


Mottó: MI URUNK: A PÉNZ (Ady) 

Források 

Vajon milyen íze lehet a Varga Bácsinak?! 


HÓVÉGE, 2008 

világot. Ezek után meg sem mertem 

mutatni neki a „Vér és arany” c. költeményt: 

„Meghal minden és elmúlik 

minden, / a dics, a dal, a rang, a bér. / De 

él az arany és a vér.” Ady 30 évesen, 

1907-ben írta ezt a két verset. Költészete 

örök érvényû, sôt az egészségügyi 

finanszírozásra ma is igaz, hiszen: 

„Ha elfutnak a gyér aranyak, / Fölséges, 

nagy, úri magunkból, / Istenem, be 

kevés marad.” 

Az egészségügy finanszírozásával 

kapcsolatban két alapkérdést szoktak 

tárgyalni: Mennyi a forrás, és hogyan 

használják fel? 

Mennyi a forrás és honnan ered? 

Közhely, hogy az egészségügyi ellátás 

költségigénye gyorsabban nô, mint a 

bruttó hazai össztermék, népszerû nevén 

GDP, és mivel a bérek többé-kevésbé 

arányosan változnak a GDP-vel, 

a szolidaritásalapú betegbiztosítás 

alapját képezô kötelezô – jövedelemarányos 

– járulékfizetés is elmarad az 

egészségügy igényeitôl. A piac általános 

szabálya a fejlesztés és a fogyasztói 

igények növelése, elsôsorban a 

technológia (csúcstechnológia) gyors 

fejlesztésével. A forrás tehát sehol, sohasem 

elég. A gazdag nyugat-európai 

országok ennek ellenére a múlt század 

kilencvenes éveiben már fékezték, és 

ma egyre inkább visszafogják egészségügyi 

kiadásaikat, nem engedve, 

hogy gyorsabban nôjenek, mint a 

GDP. A forráshiányt komplikálja, hogy 

minél alacsonyabb egy ország GDP-je, 

annál kisebb részét tudja egészségügyre 

fordítani. Az 1. táblázat „GDP%” 

oszlopa jól mutatja, hogy a GDP százalékában 

kifejezett egészségügyi kiadások 

3,3–13,2% között változnak. Biztosan 

csupán a „véletlen” játéka, hogy ez 

a két szélsô érték Afganisztánt és az 

Amerikai Egyesült Államokat jelenti. 

Az elôbbiben mindössze 26, míg az 

utóbbiban 6353 US$ jut egy fô egészségügyi 

ellátására évente, sôt Afganisztánban 

ennek 80%-át, az USA-ban 

pedig alig több, mint a felét fedezik 

magánforrásból. Afganisztánra és még 

sok más országra biztosan igazak Ady 

sorai: „… Gyötrôdünk, szökünk s mértföldekre 

/ Árasztjuk a koldus-szagot.” Ehhez a 

„koldus-szaghoz” hozzátartozik, hogy a 

születéskor várható élettartam csupán 

42 év, az egészségben eltölthetô várható 

életévek száma 36, és minden 

ezer újszülöttbôl 257 nem éli meg az 

ötödik születésnapját. Egy amerikai állampolgárnak 

78 év az életkilátása, 

amelybôl 69 évet egészségben tölthet 

el, és 1000 bébibôl csupán 8 nem vehet 

részt 5. „birthday partyján”. Bizony, 

a források nem egyenlôen csordogálnak: 

„S ha tegnap Istennél több voltunk, / 

Ma gyáva rím-kutyák vagyunk.” 

A források két helyrôl származhatnak: 

társadalmi vagy magánforrásból. 

A társadalmi forrásnál szinte irreleváns, 

hogy állami adókból vagy járu-

lékokból származik, a lényeg az elosztáson 

van: állampolgári jogon mindenkire 

vagy csupán a járulékot fizetôkre 

vonatkozik-e. A magánforrásnak 

is több eredete lehet: a kockázatalapú 

biztosítás különbözô formái, a zsebbôl 

fizetés vagy a tôkebevonás (privatizáció, 

lízing, public-private partnership 

stb.). Mivel a társadalmi források 

minden országban – még a leggazdagabbakban 

is – kimerülôben 

vannak, a magánforrás szerepe egyre 

nô, kétségtelen, hogy ezzel tovább 

csökken az esélyegyenlôség. 

Az 1. táblázatban – önkényesen – 20 

ország adatait mutatom be, amelyek 

között vannak fejlôdôk, gazdag európai, 

észak-amerikai és volt szocialista 

országok. A források közötti különbségeket 

jól mutatja az 1. táblázat utolsó 

három oszlopa. A korábbi európai 

uniós országok 3000 US$ körüli egy 

fôre esô egészségügyi kiadásai éles 

kontrasztot mutatnak a fejlôdôk néhány 

száz dolláros és a volt szocialisták 

500–1500 US$ közötti kiadásaival. 

Hangsúlyoznom kell, hogy a „teljes 

egészségügyi kiadás” oszlopban a 

730 nyugodt éjszaka... 

széchenyi kártya 2 

kétéves futamidővel 

• Vállalkozói hitel, ingatlanfedezet nélkül 

• Kétéves futamidôvel, negyedéves feltöltési kötelezettség nélkül 

• Gyors, egyszerûsített elbírálás: 2 hét alatt akár 25 millió forint hitel 

• Igényelhetô: területi kereskedelmi és iparkamaráknál és a helyi VOSZ irodákban 

• A Széchenyi Kártya 2-höz – most új Vodafone üzleti FIX elôfizetés esetén – 

0 Ft-ért kaphat egy Nokia 6300-at vagy egy Sony Ericsson T280i-t headsettel 

A Széchenyi Kártya koordinálását a KA-VOSZ Zrt. végzi. 

1062 Budapest, Váci út 1-3. WestEnd Irodaház, „A” torony, I. emelet 

Ügyfélszolgálat: (06/1) 302-0855 /2120 

Kékszám: (06/40) 200-427 (Helyi tarifával hívható!) 

E-mail: kavosz@kavosz.hu, www.kavosz.hu 

...és beszédes nappal 

Kedvezményes Vodafone előfi zetés és 

telefon minden Széchenyi Kártya 2 tulajdonosnak. 

Részletek a www.kavosz.hu weboldalon. 

Az ajánlat kétéves h�ségnyilatkozattal és egyéves 

tarifamegtartással érvényes. 

Ez a Te pillanatod 


dollár vásárlóértékre átszámított, ami 

éppen egészségügyi technológia vásárlása 

esetén nem érvényes. Magyarország 

Németországgal feltehetôen 

azonos vagy annál magasabb 

áron vásárol mûszereket. 

Érdekes és nem elhanyagolható a 

magánkiadások aránya. Paradoxon, 

hogy a jelentôs, 3000 US$/fô/év körüli 

egészségügyi kiadásokkal rendelkezô 

EU-s országok és a lényegesen szegényebb 

új tagok (500–1500 US$/év/ 

fô) közel azonos arányban, mintegy 

20-30%-ban fedezik egészségügyi kiadásaikat 

magánforrásból. Kivétel ez 

alól Dánia, Csehország, valamint az 

Egyesült Királyság, ahol jobban érvényesül 

a társadalmi szolidaritás, és 

alacsonyabb a magánkiadások részesedése. 

Magyarország és Finnország 

paraméterei nagyon hasonlóak, kivéve 

a forrást, mivel északi rokonaink 

közel kétszeresét költik egészségügyre, 

mint mi. Az is érdekes, hogy a szocialista 

Kína és a legkapitalistább 

USA közel azonos arányban fedezik 

egészségügyi kiadásaikat magánforrásból 

(61, illetve 55%), míg teljes ki- 

adásaik között mintegy hússzoros (!) 

különbség van. A régiók közötti különbség 

jelentôs, a nagyon szegény 

afrikai régió 55%-ban, míg a gazdag 

európai régió csupán 26%-ban fedezi 

magánkiadásokból az egészségügy 

költségeit. És még valamikor azt tanultuk, 

hogy a szegény országokban 

jobb a szociális összefogás! 

A felhasználást a forrás eredete is 

befolyásolja. A WHO 2005. évi statisztikája 

szerint a világ egészségügyi forrása 

4,4 trillió dollár (!), amelynek 

33%-a állami, 26%-a társadalombiztosítási, 

19%-a magánbiztosítási, 18%-a 

zsebbôl és 4%-a egyéb forrásból származik. 

Az állami és társadalmi források 

együtt 59%-t tesznek ki, amely 

globálisan is a társadalmi szolidaritás 

túlsúlyát mutatja. 

A források felhasználása, vagy 

merre gurulnak a „gyér aranyak” 

Az egészségügy rendkívül humánerôforrás-igényes 

ágazat, amelyben a teljes 

kiadások több mint a felét a bérek 

és járulékok teszik ki. Szemben az 

VILÁGSZERTE A LEGJOBB KEZEKBEN 

PANASONIC TECHNOLÓGIÁVAL 

A masszírozás az egyik legôsibb terápia az emberiség történetében, és 

az eltérô kultúrák a masszírozásnak különbözô formáit fejlesztették ki. 

A Panasonic masszírozófotelok ezeket a technikákat a legapróbb mozdulatokig 

utánozzák a masszírozófejek segítségével, ami az emberi kéz 

mozdulataira támaszkodik. Egy automatikus testelemzô optimálisan beállítja 

a fotelt a masszírozott személy méreteihez, ezalatt egy intelligens vezérlôegység 

szabályozza a masszírozás erôsségét és gondoskodik egy élménnyel 

teli masszírozásról. 

A sok, egyedülálló fejlesztés tette lehetôvé, hogy a Panasonic a 

technológia vezére a masszírozó „Lounge”-ban. A kiváló minôséget 

az „American Chiropractic Association” igazolja. Az ACA az USAban 

a kiropraktikerek legnagyobb egyesülete. 

A VILÁGON EGYEDÜLÁLLÓ JUNETSU-MASSZÍROZÁS 

4258 CM2 MASSZÍROZOTT FELÜLET 

MEGTÉVESZTÉSIG VALÓDI MOZDULATOK 

TESTELEMZÉS TECHNOLÓGIA 

Próbálja ki személyesen, milyen ellazító lehet akár rövid program is 

egy Panasonic masszírozófotellal, keresse modelljeinket: 

Tel.: 06-70-584-2343, e-mail: info@masszirozofotel.hu 

Web: www.masszirozofotel.hu, www.wellnessoazis.hu 


14 

iparral, az egészségügyben minél magasabb 

a technológiai szint, annál 

több a szakember iránti igény. Pusztán 

gazdasági szempontból logikusnak 

tûnne, hogy alacsonyabb egészségügyi 

források alacsonyabb munkaerôlétszámmal 

járnak. Az 1. táblázat 

adatai az extrém eseteket kivéve (pl. 

Afganisztán) azonban nem ezt mutatják. 

Annak ellenére, hogy Oroszország 

és Belgium egészségügyi kiadásai között 

mintegy hatszoros különbség 

van, a tízezer lakosra számított orvosszám 

azonos, habár a fogorvosok 

és ápolók száma Belgiumban jelentôsen 

magasabb. A közép-európai volt 

szocialista országokban az orvosok 

száma hasonló, míg a fogorvosok és 

ápolók száma jóval alacsonyabb, 

mint a nyugat-európai országokban. 


Ország Orvos Ápoló Fogorvos 


Kórházi 

ágyszám 

Úgy tûnik tehát, hogy mifelénk a források 

elosztása sem a leggazdaságosabb, 

de ez már egészségpolitikai 

kompetencia. Lényegében ugyanez 

vonatkozik a kórházi ágyak számára 

is. Érdemes felfigyelni az igazán magas 

egészségügyi ellátással rendelkezô 

országok közül Dániára, az Egyesült 

Királyságra, Kanadára, az USA-ra, 

ahol a 10 000 lakosra vonatkoztatott 

kórházi ágyak száma 40 alatt van, 

szemben Kazahsztánnal, ahol ez a paraméter 

78! Kétségtelen az is, hogy 

ezekben a gazdag országokban egy 

ágy létesítése lényegesen – öt-tízszer 

– többe kerül, mint pl. Kazahsztánban. 

Mivel gazdasági csodák nincsenek, 

alacsonyabb kiadások mellett több 

orvos és több ágy csak úgy lehetsé- 

Teljes 

eü-kiadás 

GDP % 

Magánkiadás 

%-a 

Kína 14 10 1 22 315 4,6 61,2 

India 6 13 1 alatt n.a. 100 4,3 81,0 

Afganisztán 2 5 1 alatt 4 26 3,3 80,0 

Ausztria 37 66 5 76 3485 10,0 24,3 

Belgium 42 142 8 53 3071 9,1 28,6 

Kanada 19 101 12 34 3419 8,8 29,7 

USA 26 94 16 32 6353 13,2 54,9 

Dánia 36 101 8 38 3064 8,3 15,9 

Finnország 33 89 9 70 2299 6,6 22,2 

Franciaország 34 80 7 73 3314 9,6 20,1 

Németország 34 80 8 83 3250 10,3 23,1 

Írország 29 195 6 56 3122 6,3 20,5 

Egyesült 

Királyság 

23 128 10 39 2597 7,2 12,9 

Magyarország 30 92 5 79 1329 6,9 29,2 

Csehország 36 89 7 84 1445 6,5 11,4 

Románia 19 42 2 65 507 4,6 29,7 

Szlovákia 31 66 5 68 1130 5,5 25,6 

Oroszország 43 85 3 97 561 5,4 38,0 

Kazahsztán 39 76 4 78 306 4,1 35,8 

Bosznia 14 47 2 30 779 7,0 41,3 

Európai régió 32 78 5 63 1649 8,0 25,7 

Afrikai régió 2 11 1 alatt 9 112 5,8 54,7 

1. táblázat 

Megjegyzés: A WHO (WHOSIS) adatbázisa alapján. Orvos-, ápoló-, fogorvosszám, és a kórházi ágyak száma 10 000 lakosra számítva a 2000–2006. évek 

adatai alapján. Teljes egészségügyi kiadás: US$/év/fô vásárlóértékre számítva, ebbôl a magánkiadások százaléka, a 2005. évre vonatkoztatva. 

A GDP%: A teljes egészségügyi kiadások a bruttó hazai össztermék százalékában kifejezve. 

ges, hogy a bérek alacsonyabbak, az 

ágyak mögötti technológia szegényesebb, 

és ebbôl következik, hogy a 

szolgáltatás hatékonysága rosszabb. 

Adyval szólva: „Tegnap még borzasztót 

vétkezett, / Ki szent Személyünket leszólta, / 

S ma félénken fogunk kezet.” 

Az európai régióban 32 orvos és 5 

fogorvos (ez is kevés) jut 10 000 lakosra, 

míg az afrikai régióban csupán 

2 orvos, és a fogorvosok száma nem 

is mérhetô! A két régió népessége közel 

azonos számú, de az éves szaporodási 

ráta között tízszeres különbség 

van, természetesen Afrika „javára”. 

Ezzel is távolabb kerülve az esélyegyenlôségtôl 

és attól: „S ha megjönnek 

a gyér aranyak: / Szabad megint Istennek 

lenni, / Két-három-négy napig szabad.” 

Prof. dr. Forgács Iván

OzoneDTA fõ indikációk: 

• Gingivitis 

Parodontitis (apikalis), sipoly 

Foggyökér-gangréna 

Stomatitis 

Alveolitis 

Periimplantitis 

Sebfertõzések 

Afták, herpeszek, ekcémák, 

Szuvasodás 

Gombás fertõzések 

Bõrrepedések 

Az OzoneDTA csúcstechnológiát képvisel 

a többféle formájú és különbözõ funkciókra 

képes üvegszondáknak köszönhetõen! 

• Fájdalommentes! 

• Nem okoz allergiát! 

• Nincs mellékhatása! 

• Nem szükséges 

antibiotikum! 

Kérje részletes tájékoztatónkat! 

PRO-DENTAL KFT. 

H–4032 Debrecen, Sántha Kálmán u. 7. 1. em. 3. 

Telefon/Fax: 00-36 (52) 416-900 

Mobil: +36 20 946 87 88 

E-mail: pro.dental@mail.datanet.hu 

www.prodental.hu 

Új 100 100 %-os %-os 

megoldás 

megoldás 

�� 

�� 

�� 

Vírusok Vírusok 

Baktériumok 

Baktériumok 

Gombák Gombák 

ellen!!! ellen!!! 

Akciókkal várjuk Önt 

standunkon 

a Dental World 2008 

kiállításon! 

Október 16–18.

16 

Európai egészség – biztosítva? 

Évente több mint egymillió 

magyar utazik az Európai 

Unión belül, és százezrekre 

tehetô a pár hónapot külföldön 

munkát vállaló magyarok 

száma. Négy évvel az EU-s 

csatlakozás után körülnéztünk, 

van-e egységes európai 

társadalombiztosítás? 

Összegyûjtöttük, mi jár 

a magyar betegnek külföldön, 

illetve a külföldi betegnek 

Magyarországon. 

Szigorú szabványok szabályozzák az 

ételízesítôket, a habfürdôket, és életünk 

számos más területét is az Európai 

Unió központjában hozott döntések 

határozzák meg. Legfontosabb 

kincsünk, az egészségünk „állami” biztosítását 

tekintve azonban hiába keressük 

bármely EU-s honlapon az 

egységes és számunkra megnyugtató 

szabályozást, ilyen nem létezik. 

Az ok prózai: a régi és az új EU-s tagállamok 

szinte mindegyike egészség- 



ügyi reformra szorul. A több-biztosítós 

modellek, az éves várólisták, a kórházbezárások 

szinte kivétel nélkül minden 

országban szalagcímekben szerepelnek. 

Egyetlen ország sem tudja saját 

állampolgárai egészségügyi igényeit 

maradéktalanul kielégíteni. 

Mindegyik tagállam – jelenleg 27 – 

egészségügyi rendszere több mint 

egy évszázad alatt, más és más szabályokkal, 

többszöri módosítással, 

rendkívül eltérôen, egyedi úton fejlôdött. 

Ráadásul az egyes betegségek orvosi 

ellátásának lehetôsége és szabályai 

még egy adott országon belül is változhatnak 

a régiók önállósága miatt. 

Ennek következtében az EU „társadalombiztosítási 

joga” a teljes harmonizáció 

helyett koordinációra 

épül. Az unió csupán arra törekszik, 

hogy a személyek szabad mozgásának 

jogával élô EU-s állampolgárok és 

családtagjaik részére biztosítsa az ellátások 

igénybevételére való jogosultságot 

más tagállamok területén 

is. A közel 300 millió állampolgár 

egészségügyi ellátását nem lehetséges 

az unión belül egy – mindenkire 

érvényes – szabállyal megoldani. 

A közpénzbôl finanszírozott társadalombiztosítás 

terén alapvetôen 

minden tagállamban a tagállami jogszabályok 

érvényesek továbbra is, azaz 

nincs általános érvényû és minden 

országban bizonyosan mûködô 

egészségügyi szabályozás. 

Valójában mire tarthatunk igényt 

egy másik tagállamban? 

Alapelv, hogy itthon megszerzett jogainkat 

más tagállamok elismerik, ha 

itthon már rendelkezünk egészségbiztosítással, 

nem kell újból biztosításba 

lépnünk a másik tagállamban. 

Fontos, hogy egyetlen tagállamban 

sem érhet bennünket hátrányos megkülönböztetés 

azon az alapon, hogy 

más állam állampolgárai vagyunk. (Jó 

tudni: elônyt sem kovácsolhatunk 

külföldi voltunkból, a jogi kiskapukat 

becsukták.) 

Sürgôsségi egészségügyi ellátást, 

teljes egészségügyi ellátást vagy hazai 

helyett külföldi gyógykezelést kaphatnak 

a magyar állampolgárok az EU

1. Ellátás az EU-n kívül 

tagállamaiban attól függôen, hogy átmenetileg 

vagy végleges ottlakás céljával 

tartózkodnak-e az adott tagállamban. 

Az ellátás feltétele az érvényes 

Európai Egészségbiztosítási Kártya 

(EEK) megléte. A kártya érvényes a kiadást 

követô 12 hónapon belül az EUtagállamokon 

kívül Svájcban, Norvégiában, 

Izlandon és Horvátországban. 

A kártya személyre szól, eltartott családtagjainknak 

külön kártyát kell igényelnünk. 

A kártyával rendelkezô, ellátásra jelentkezô 

személyek a tervezett tartózkodásukra 

való tekintettel orvosilag szükségessé 

váló szolgáltatásokban részesülhetnek 

az adott tagországi biztosítottaknak 

megfelelô feltételekkel. Az orvosi 

szükségesség fennállásáról elsôdlegesen 

– a körülmények mérlegelésével 

– a kezelôorvos dönt. 

Orvosilag szükségesnek azonban 

nemcsak az azonnal nyújtandó szolgáltatások 

minôsülhetnek. Amennyiben 

az igényelt ellátást – a beteg állapotára 

való tekintettel – nem feltétlenül 

szükséges rövid idôn belül nyújtani, 

a szolgáltatónak figyelembe kell 

vennie, hogy az illetô személy milyen 

hosszú idôt kíván a tagországban tölteni. 

Így tehát máris más elbírálás alá 

esik pl. egy hosszú hétvégén rosszabbodó 

sérv, mint ugyanaz az állapot egy 

több hónapos tanulmányút esetén. 

Az ellátás nyújtásának feltétele sohasem 

az azonnali szükségesség, hanem 

az, hogy a magyar biztosítottat 

külföldi tartózkodásának tervezett ideje 

alatt milyen gyógykezelésben kell részesíteni. 

Általánosságban igaz, hogy 

minden olyan ellátás nyújtható egy 

másik tagállamban a magyar egész- 


Az alábbi országokban a magyar turisták átmeneti tartózkodásuk során csak a „heveny megbetegedés és sürgôs szükség” 

esetén nyújtandó azon ellátást vehetik igénybe, amely feltétlenül szükséges az élet vagy a testi épség súlyos veszélyeztetettségének 

elhárításához, illetve amelynek eredményeként a beteg olyan állapotba kerül, hogy biztonságosan 

vissza tud térni hazájába. Ezek az országok az alábbiak voltak a cikk szerkesztésekor: Angola, Észak-Korea, Irak, Jordánia, 

volt Jugoszlávia utódállamai (csak Szerbia, Montenegró és Macedónia), Kuba, Kuvait, Mongólia, Szovjetunió utódállamai (kivéve 

Üzbegisztán). 

A világ többi államával még sürgôsségi ellátásra sincs kétoldalú egyezménye Magyarországnak! 

2. Utasbiztosítás bankkártyával 

Egyes bankkártyákhoz korlátlan számú utazásra szóló biztosítás jár, ezekre a hagyományos utasbiztosítás feltételei érvényesek, 

azaz bármilyen sürgôs ellátásra érvényes, a meghatározott összegig. Egyes kártyáknál a biztosítás összegét 

magában foglalja a kártya éves díja, más esetben pedig éves díjtétellel igényelhetô. A bankkártyák biztosításáról bankfiókjánál 

kell érdeklôdni. 

3. Költségtérítés a visszatérítéses rendszerekben 

Belgiumban, Finnországban, Franciaországban és Luxemburgban ún. visszatérítéses rendszer mûködik. Ezekben az 

országokban az egészségügyi ellátások, gyógyszerek költségeit az ellátásban részesülô személy köteles megelôlegezni. 

Az ellátások költségébôl visszatéríthetô összeget (az önrészt nem) az illetékes tagállami biztosító téríti meg. A 

visszatérítési szabályok az egyes tagállamokban a következôk: 

Belgium: Az EEK-t valamennyi számlával és orvosi jelentéssel még a tartózkodás ideje alatt be kell nyújtani a belga 

biztosítónak, amely megtéríti a költségeket (kivéve az önrészt). 

Finnország: Amennyiben bármilyen oknál fogva a magánorvosnak vagy a fogorvosnak a kezelésért készpénzzel kellett 

fizetni, a számlákat meg kell ôrizni, és a finn társadalombiztosítási intézmény képviseletéhez (KELA) kell fordulni, bemutatva 

az EEK-t, az útlevelet, és csatolni kell a költségtérítésre vonatkozó kérelmet. 

Franciaország: A költségtérítési igényt – beleértve a kezelést tanúsító igazolólapot (Feuille de Soins), a kártyát és a 

kezelés számláit – a CPAM helyi képviseletére kell benyújtani. A térítést senki sem kapja meg a helyszínen, ezért az 

igény benyújtásával egyidejûleg meg kell adni azt a bankszámlaszámot vagy címet, ahová a térítést el lehet juttatni. 

Luxemburg: A kezelés vagy a gyógyszer kifizetését követôen a munkavállalói kassza helyi képviseletéhez (Caisse de 

Maladies Ouvriers) kell fordulni. Itt kell bemutatni a kártyánkat és az egyéb okmányokat. 

ségbiztosítás terhére, amely a biztosított 

állapotára és tartózkodásának 

várható idejére tekintettel orvosilag 

szükséges. További követelmény, 

hogy a betegségnek az adott tagállamban 

való tartózkodás során kell 

jelentkeznie, vagy olyan mértékben 

súlyossá válnia, hogy beavatkozás válik 

szükségessé. 

A rendeletszöveg meglehetôsen 

nagy értelmezési szabadságot biztosít 

a szolgáltatónak. Ez alapján elôfordulhat, 

hogy Lengyelországban 

készségesen kezelik a magyar turista 

magas vérnyomását, ugyanakkor elképzelhetô 

az is, hogy ugyanezen betegnek 

Angliában azt mondja az orvos, 

menjen haza, és otthon gyógyítassa 

magát, mert nem indokolt, hogy 

itt vegye igénybe az ellátást. Feltéve, 

ha a beteg egyáltalán eljut az orvosig. 


18 

4. Összefoglaló az EU E-kártya és a magán-utasbiztosítás szolgáltatási palettájáról 

Mely rendelôben, 

kórházban érvényes? 

Mire terjed ki? 

A hazaszállítást fedezi? 

Fedezi-e a szükséges önrészt? 

Utólag vagy elôre fizet a biztosító? 

Ki veheti igénybe? 

Különösen fontos tudni, hogy a 

szolgáltatásokat csak az adott országokban 

az egészségbiztosítás illetékes 

szerveivel szerzôdésben lévô 

szolgáltatótól lehet az egyenlô 

elbánás elvének megfelelôen – azaz 

tb-támogatással – igénybe venni. 

Az állami biztosítóval szerzôdést 

nem kötött magánszolgáltató által 

nyújtott ellátás költségeit a turista 

saját maga fizeti. Ez utóbbi esetben 

a kártyával utólag sincsen lehetôség 

a költségek megtéríttetésére. 



Van-e az adott országban képviselete, 

ahová magyar nyelven segítségért 

lehet folyamodni? 

EU Egészségbiztosítási Kártya Magánbiztosítás 

Csak szerzôdött szolgáltatónál 

használható. 

Csak a helyi orvos szerint szükséges 

ellátásokat fedezi. 

A hazaszállításról a turistának kell 

gondoskodnia általában, kivéve a 

nagyon súlyos eseteket, amikor 

az illetô teljesen magatehetetlen. 

Az ellátáshoz szükséges önrészt 

a biztosítottnak kell fizetnie, annak 

visszatérítésére itthon nem számíthat. 

Egyes tagállamokban az ellátás 

költségeit csak utólag téríti vissza 

az OEP. 

Csak aki után érvényes eü.-i befizetés 

van Magyarországon. 

Nincs, államközi szerzôdések garantálják 

az ellátást. Magyar nyelvû segítség nincs, 

tolmács nem áll rendelkezésre. 

Egyéb tudnivaló – 

Gondot okozhat, ha a turista extrém 

sport ûzése közben sérül meg. A 

sportbalesetekre már néhány országban 

kiegészítô biztosítást kell kötni a 

saját állampolgároknak is, így pl. egy 

ausztriai raftingkirándulás végösszege 

a gyógyítással együtt elérheti az 

egymillió forintot is. 

Az ellátások költsége 

Az alapellátás – a háziorvosi és a fogorvosi 

szolgáltatás – már nálunk is 

részben térítésköteles, önrész fizetése 

Magánszolgáltatóhoz is lehet fordulni, 

azaz olyanhoz is, akinek nincs 

szerzôdése a társadalombiztosítással. 

A biztosítási szerzôdés szerinti 

összes ellátást fedezi. 

A hazaszállítást a biztosító 

szervezi és fizeti. 

Az önrészt is fedezi. 

Minden tagállamban a biztosító fizet. 

Mindenki, aki befizeti a díjat, 

függetlenül a társadalombiztosítástól. 

Általában 24 órás, magyar nyelvû segítségnyújtást 

biztosít. Kapcsolatot tart orvossal, 

hozzátartozóval, tolmácsol. Helyi 

nyelv és szokásjog ismerete adott. 

Az utas számára fontos szolgáltatásokat 

nyújt: poggyászbiztosítás, jogvédelmi 

biztosítás, felelôsségbiztosítás. 

szinte minden esetben kötelezô. 

Nincs ez másként külföldön sem, országteszteléseink 

során még egy vérnyomásmérés 

„ára” és az orvos elérésének 

ideje is rendkívül különbözô 

volt. Különösen a kiemelt tengerparti 

nyaralóhelyeken és hétvégéken nehéz 

és esetenként költséges a háziorvos 

felkeresése. 

Járóbeteg-ellátás esetén bármely 

szakorvosi kezeléskor szinte mindegyik 

országban van önrész, ami néhány 

eurótól a teljes összegig terjedhet. 

A kártya felmutatójának elônye, 

Fotók: Kováts Zsolt

hogy az adott ország biztosítottjához 

hasonlóan a csökkentett – nem a magánorvosi 

– díjtételt kell kifizetnie, 

melynek megtérítését igényelheti hazatérése 

után a Megyei Egészségbiztosítási 

Pénztártól (MEP). 

Kórházi ellátás esetén a kártya bemutatásával 

az adott ország tartózkodási 

helye (szállás) szerinti illetékes megyei, 

kantoni, regionális „közkórházában” 

kapja meg az orvosilag indokolt 

ellátást – részleges térítés mellett –a 

magyar biztosított. Az önrész mértéke 

néhány ezer forinttól több tízezer forint 

lehet hetente. 

Általános szabály, hogy ha az adott állam 

biztosítottai az ellátásért olyan 

önrészt kötelesek fizetni, amelyet a 

biztosítójuk nem térít vissza, akkor ezt 

a magyar jogosult is köteles megfizetni, 

s az összeget a MEP nem téríti 

meg. Ezt azonban 27 országra és több 

ezer betegségre figyelemmel kísérni 

és követni emberileg lehetetlen, az 

utazó a helyszínen szembesül a helyi 

szabályokkal. Pontosan akkor, amikor 

a legnagyobb bajban van és sérülékeny 

lelkileg, anyagilag egyaránt. 

Egyes tagállamokban az ellátás költségeit 

teljes egészében vagy részlegesen 

a turista elôlegezi meg, a helyi 

szokások szerint. Ennek az összege 

néhány száz eurótól sok ezer euróig 

terjedhet, amihez hitelt a magyar 

konzulátus nem tud folyósítani. 

EU-s állampolgár 

magánbiztosítással? 

Az EU magyar és idegen nyelvû tájékoztató 

honlapjai, telefonon hívható 

központjai minden esetben ajánlják az 

utasbiztosítás megkötését. Az utasbiztosítás 

jóval többet nyújt, mint az EEK, 

számos nemzetközi biztosítótársaság 

személyre szabott módozatokkal néhány 

ezer forintért felhôtlenné teszi az 

utazást, és ha a baj bekövetkezik, a 

gyors és „fájdalommentes” ellátást. 

Fogfájós turisták Magyarországon 

Az EEK-val jelentkezô külföldiek magyarországi 

tartózkodásuk alatt fogor- 

vosilag szükségessé váló szolgáltatásokban 

részesülhetnek a magyar biztosítottaknak 

megfelelô feltételekkel. 

Az orvosi szükségesség fennállásáról 

elsôdlegesen – a körülmények mérlegelésével 

– a fogorvos dönt. 

Fontos tudnivaló, hogy kizárólag az 

OEP-pel szerzôdött fogorvosnak van 

ellátási kötelezettsége, a magánorvosnál 

jelentkezô betegre a külföldiekre 

vonatkozó díjtételek érvényesek. 

A lejelentett leggyakoribb sürgôsségi 

ellátások: fogeltávolítás, trepanálás, 

vérzéscsillapítás, varratbehelyezés, 

fog sínezése. 

Orvosilag szükségesnek azonban 

nemcsak az azonnal nyújtandó szolgáltatások 

minôsülhetnek. Amennyiben 

az igényelt ellátást – a beteg állapotára 

való tekintettel – nem feltétlenül 

szükséges rövid idôn belül nyújtani, a 

szolgáltatónak figyelembe kell vennie, 

hogy az illetô személy milyen hosszú 

idôt kíván Magyarországon tölteni. 

Amennyiben az illetô személy nem 

rendelkezik ún. EGT-állampolgárok részére 

kiadott tartózkodási engedéllyel, 

csak azon szolgáltatások nyújtandók, 

amelyek 3 hónapon belül feltétlenül 

szükségessé válnak. Egyéb esetekben a 

tartózkodási engedély lejárásának idôpontját 

kell figyelembe venni. 

A külföldi gyakorlat szerint a betegrôl 

és a beavatkozásról pontos és 

részletes dokumentáció, röntgenfelvétel 

készül. A beavatkozást megelôzôen 

beleegyezô nyilatkozat aláírására 

is sor kerül. Ezt a gyakorlatot érdemes 

minden esetben követni, Nyugat-Európában 

folyamatosan emelkedik a 

fogorvosok ellen indított perek száma. 

M. GY. 

Éljen a 3 dimenziós 

képalkotás 

szabadságával! 

IMPLANTÁCIÓS 

MODELLEZÉS, HOGY 

NE ÉRJE MEGLEPETÉS…! 

A 30 éve a szájban lévô légpuskagolyó 

a panorámafelvételen. 

TECHNOLOGY 

E•WOO Technology Co., Ltd. 

A 3D-s felvételen jól látszik a 

golyó valódi helyzete. 

Szolgáltatásaink: 

• hagyományos és digitális 

röntgenkészítés 

• 3 dimenziós CT készítése, melyet CD-n 

adunk át segédprogrammal együtt 

• 3 dimenziós implantációs sablon 

készítése (rendszerfüggetlenül) 

Várjuk Buda szívében, 

a Moszkva tér 4. alatt! 

Nyitva tartás: hétfőtől 

péntekig 8.30–19.00* 

*pénteken 18.00-ig 

DentomiX-RAY 3D fogászati 

röntgen diagnosztikai centrum 

1024 Budapest, Moszkva tér 4. 

fszt. 1. Tel.: 316-5087, 

mobil: 06-20-946-3463 

E-mail: csigi@t-online.hu, 

web: www.dentomix.hu

20 



A határokon átlépô fogorvosi 

ellátások helyzete 

Az Egyesült Királyságból egyre 

több páciens utazik külföldre 

azért, hogy idôben jusson 

megfizethetô fogorvosi 

ellátáshoz. A betegek inkább 

fordulnának a helyi 

fogorvoshoz, ha idôben 

jutnának megfizethetô 

ellátáshoz. 

Páciensek egyre nagyobb számban lépik 

át a nemzeti határokat azért, hogy 

alacsony költséggel mûködô klinikákon 

vegyék igénybe a fogorvosi ellátásokat. 

A betegek mobilitásában tapasztalható 

növekedés többféle szociális 

és gazdasági tényezô eredménye. 

Elôször is néhány országban a 

magán fogorvosi ellátás sok beteg 

számára megfizethetetlen. A helyi 

szolgáltatások magas költsége arra 

indítja az embereket, hogy viszonylag 

olcsó fogászati ellátásokat keressenek. 

Másodszor, azok a páciensek, 

akik helyben nem tudnak gyors fogorvosi 

ellátáshoz jutni, az idejében elérhetô 

kezelés érdekében a szûkebb 

környezetükön túlra tekintenek. Harmadszor, 

a páciensek tudják, hogy a 

fogászati ellátás alacsonyabb költsége 

nem feltétlenül jelent rosszabb 

minôséget. Jó néhány páciens tér haza 

elégedetten azzal a minôséggel, 

amit máshol kapott, a szóbeli propaganda 

pedig másokat is arra ösztönöz, 

hogy fontolóra vegyék az utazást 

a kezelésért. Negyedszer, a kedvezô 

légi közlekedés egyes fogászati ellátások 

árához viszonyítva már önmagában 

is jóval olcsóbbá teszi az egész 

utat. Ötödször, az internetnek hatalmas 

szerepe van a fogászati szolgáltatások 

„vásárlóinak” és „eladóinak” 

összekapcsolásában. A fogászati klinikák 

szerte a világon használják az 

internetet arra, hogy szolgáltatásaikat 

külföldi pácienseknek reklámozzák. 

Fogászati turisztikai cégek és bejáratott 

utazási ügynökségek árusítják az 

egészségügyi vonatkozású csomagokat, 

és a gyógyturizmusban mûködô 

A fapados légitársaságok elterjedése új, olcsóbb lehetôséget kínált a távolból érkezô betegek számára. 

vállalkozások hasonlóképpen „all-inclusive” 

szolgáltatásokat hirdetnek az 

interneten. Ezek az utazási csomagok 

tartalmazzák a fogászati ellátásokat 

az elôre megadott árakon, szállodaszobákat, 

a légi út díját, a földi transzfert, 

a „VIP-elbánást”, éttermi foglalásokat 

és a népszerû úti célok felkeresését 

is. 

Eddig a fogászati turizmust a globalizáció 

egyik példájaként emlegették. 

A fogászati turisták vándorlása 

mindazonáltal inkább regionális jellegû. 

Az Egyesült Királyságból érkezôk 

Bulgáriában, Horvátországban, 

Magyarországon, Romániában és 

Lengyelországban kapnak fogorvosi 

ellátást. Az amerikaiak Arizona, Kalifornia 

és Texas területérôl kilépve 

olyan mexikói határvárosokban keresik 

a fogászati szolgáltatásokat, mint 

Ciudad Juarez és Tijuana. Több amerikai 

egyenesen Argentínába, Costa 

Ricára, illetve Peruba utazik olcsó ellátásért. 

Az ausztrál fogászati turizmusra 

szakosodott cégek Thaiföldön 

Bangkokot és Phuketet hirdetik kedvezô 

árfekvésû szolgáltatóhelyekként. 

A fogászati turizmus jellemzôen 

inkább a regionális útvonalak 

mentén, semmint globális hálózatként 

szervezôdik, legfontosabb 

szempontja a közelség. 

Bizonyára sok páciens profitál a határokon 

átlépô fogorvosi ellátásból. 

A fogászati turisták idôben jutnak a 

megfizethetô, jó minôségû ellátáshoz. 

Ha szûkebb pátriájukban vennék 

igénybe a kezelést, esetleg nem találnák 

megfizethetônek, vagy csak komoly 

késedelemmel jutnának el a 

fogorvoshoz. Az olcsó ellátást keresô 

páciensek vándorlása azonban néhányuk 

számára káros következményekkel 

is járhat. Az ellátás minôsége olykor 

komoly aggodalmakra adhat

okot. Néhány turista elsôrendû ellátásban 

részesül, ha külföldre utazik 

kezelésre, míg mások a silány minôséget 

kockáztatják. Világszerte rendkívül 

változó színvonalú a fogorvosok 

oktatása, a fogászati asszisztensek 

képzése, a fogászati klinikák szabályozása, 

a fogorvosok akkreditálása, 

valamint a szolgáltatások minôsége. 

A fogorvosi ellátásért utazó pácienseknek 

óvakodniuk kell a standard 

alatti szolgáltatásokat kínáló klinikáktól. 

Egy megfontolandó tényezô: az utazás 

kockáztatja az ellátás folyamatosságát. 

A fogászati turizmus epizódszerû 

kezelésekbôl áll. Többféle eljárást 

sûrítenek össze egy lerövidített 

kezelési idôtartamba. Ha komplikáció 

lép fel, a páciensek üggyel-bajjal térhetnek 

csak vissza a külföldi klinikára 

a kezelés folytatásához. Nem mindegyik 

helybeli fogorvos hajlandó 

olyan problémával foglalkozni, amely 

egy másik országban dolgozó fogorvos 

által nyújtott ellátásból ered. A 

kártérítési felelôsség kérdése elbátor- 

JET-SET 

Practice. 

made perfect. 

talaníthatja a fogorvosokat a silány 

minôségû kezelés kijavításától. 

A gondatlan ellátás miatti kártérítés kikényszerítése 

komoly kockázatot jelent 

a határokat átlépô fogászati ellátások 

terén. A legtöbb fogászati turisztikai cég 

megköveteli, hogy a páciensek írjanak 

alá egy joglemondó nyilatkozatot. Ez a 

dokumentum azt a célt szolgálja, hogy a 

kiutaztató céget fedezze a perek ellen. A 

nyilatkozat elôírja, hogy amennyiben a 

páciens pert kíván indítani, azon ország 

bíróságához kell fordulnia, amelyben a 

fogászati klinika székhelye van. A páciensek 

költségesnek vagy éppen kivihetetlennek 

találhatják, hogy jogorvoslattal 

éljenek vagy kártérítést kapjanak, ha 

egy másik országban vették igénybe a 

fogászati ellátást. 

A fogászati utaztatók honlapjain gyakran 

megtalálhatók az elégedett páciensek 

elismerô levelei. Jóllehet, a külföldi 

ellátás lehet megfizethetô és professzionális, 

néhányan minden bizonnyal 

kiteszik magukat bizonyos kockázatoknak. 

Ezektôl eltekintve a helyi 

Dentists 

for a better career 


fogorvosok elérhetôségének hiánya és 

az ellátás magas költségei valószínû 

azt eredményezik, hogy nôni fog a fogászati 

turizmust igénybe vevôk száma. 

Hogy ez mivel jár majd a páciensekre, 

fogorvosokra, valamint a kettejük 

közötti viszonyrendszerre nézve, az 

még egyelôre nem teljesen átlátható. 

Azoknak az országoknak, ahol arra 

akarják bátorítani a polgárokat, hogy 

az ellátásokat helyben vegyék igénybe, 

biztosítaniuk kell, hogy a páciensek 

a célnak megfelelô társadalombiztosítással, 

a magánpraxisbeli ellátás 

elônyeivel vagy e kettô kombinációjával 

rendelkezzenek ahhoz, hogy 

az otthoni kezelést válasszák. 

A fogászati turizmus mindenképpen 

bôvíti a páciensek választási szabadságát. 

Nyilvánvaló, hogy túlságosan 

gyakran a választási lehetôségek hiánya 

kényszeríti a pácienseket arra, 

hogy a megfizethetô és idejében 

igénybe vehetô fogászati ellátásért 

külföldre utazzanak. 

L. Turner 

Forrás: British Dental Journal 2008/május 

Excellent benefits including relocation package 

Self-Employed Associate Dentists Required 

Welcome to the UK - the land of opportunity, and YOUR chance to explore 

a brighter future in dentistry. Over 300 Dentists have been recruited from all 

over the world and all are now enjoying successful, rewarding careers with 

Integrated Dental Holdings, one of the largest groups of dental practices in 

the UK. You could too. With state-of-the-art equipment and new practices 

opening across the UK all the time, Integrated Dental Holdings really can 

provide everything you'll ever need to further your dental career, improve 

your lifestyle and make positive changes for the future. 

Don't miss this fantastic opportunity! Just look at what we can offer! 

• Placement on a self-employed basis with Integrated Dental Holdings 

provided you pass a clinical interview and an English language test to 

an agreed level 

• Full relocation package provided including flight to the UK and up to 10 

days accommodation 

• Clinical induction programme in the UK upon commencement at 

Integrated Dental Holdings 

• Competitive rates of pay linked to activity 

• Over 200 practices across the UK from Scotland to Devon covering city 

and rural locations 

• Ongoing clinical advice and support 

• Flexible working arrangements are available 

Please contact Avalon Medical on: 

+44 207 830 9652 

or email your CV to: 

office@avalonconsulting.co.uk 

Integrated Dental Holdings 


22 


F Ó K U S Z 

gIDE-konferencia és európai 

Master Program Dubrovnikban 

Új kihívások az esztétikában és 

az implantológiában – ez volt 

a mottója a gIDE második 

konferenciájának. 

A fogászatban egyre nagyobb teret 

hódít az implantológia – ezzel a 

ténnyel szinte naponta találkozhatunk 

a különbözô hírforrásokban is. E 

rendezvény szervezôi a szakma igen 

neves elôadóit hívták meg a két egymást 

követô programra. Dubrovnik 

festôi városában közös szervezésben 

rendezték meg a gIDE háromnapos 

szakmai konferenciáját, és közvetlenül 

utána a Master Program szintén 

háromnapos elsô állomását, melyet a 

kaliforniai UCLA egyetem akkreditált. 

Az elsô napon a kongresszus gyakorlati 

része zajlott, két workshop formájában. 

Délelôtt dr. Sascha Jovanovich a 

sebészi beavatkozások különleges 

változatait ismertette, majd dr. Andre 

Saadoun tartott félnapos elôadást a 

lágyrész és a paradontológia témakörben. 

A második és harmadik napon számos 

ismert szaktekintély, így dr. Egon 

Euwe, dr. Massimo Simion, dr. Bernard 

Touati, valamint dr. Urbán István tartottak 

elôadást. 

A témák mindvégig az implantológia 

köré szervezôdtek, amit a második 

nap kiegészített a csapatmunka és a 

megváltozott esztétikai kihívások ismertetése, 

megtárgyalása is. 

A szakmai programot több mint 

100 résztvevô hallgatta figyelemmel – 

a világ minden tájáról. 

A konferencia után rögtön másnap 

kezdte meg második tanévét az egyéves 

Europe Master Program. 

A program kifejezetten gyakorlatorientált, 

elsôsorban a mai igényekre 

támaszkodó implantológiai tanfolyam, 

egy didaktikus, élô mûtéteket és 

gyakorlati képzést is felölelô rendszer 

a világ vezetô klinikusaitól és oktatóitól. 

Ennek megfelelôen a korlátozott 

létszámban tanuló hallgatók a háromnapos 

program során az élô mûtétektôl 

a hands-on-kurzusokon, valamint 

az iPod-os képzésen át nagyon magas 

színvonalú elméleti képzést kaptak. 

Ahogy az egyetlen magyar résztvevô 

említette, néhány nappal az elsô 

képzést követôen: „Egy más dimenzió 

nyílt meg itt elôttem”. 

A sokrétû programban négy szakmai 

elôadó, két mérnök, valamint 

több, a helyszínen, a közelben dolgozó, 

a programhoz élôben kapcsolódó 

fogorvos és fogtechnikus vett részt, 

ami garanciát jelentett a Master Program 

látványos sikerére. 

A 2008–2009. évben megrendezendô 

II. Europe Master Program következô 

helyszíne Athén, utána Milánó, 

és végül az utolsó állomás Los Angeles 

lesz, ahol a kurzus értékelése és a 

vizsga is zajlik. 

A program második, harmadik és 

negyedik részére még elfogadnak jelentkezést 

a szervezôk. 

A Master Programra történô 

jelentkezés esetén a regisztráció 

az alábbiakra terjed ki: 

• 16 napos, személyes klinikai tréning 

kis szemináriumokban; 

• 60 órányi e-learning elôadás; 

• 32 GB-os iPod az összes kötelezô, 

önállóan elsajátítandó tananyaggal, 

plusz DVD-k klinikai videókkal; 

• Az összes szemeszter élô sebészeti 

bemutatói (az elôadók részérôl); 

• Az összes szemeszter gyakorlati workshopjai 

sertésmodellekkel (résztvevôk); 

• 2 implantátum-esetbemutató (résztvevôk); 

• Egyéves gIDE Implantológiai Aranytagság; 

• CD-ROM kézikönyv irodalmi hivatkozásokkal 

és rendelôi nyomtatványokkal;

• 8 vizsgakiértékelés; 

• Tagság a globális Master Alumni 

Networkben (Mesterfokozatú Végzettek 

Hálózata); 

• UCLA (Kaliforniai Egyetem) 1 éves 

Implantology Master Certificate; 

• gIDE 1 éves Implantology Master 

Certificate. 

A következô programok, azaz 

a masterképzés következô 

állomásainak rövid ismertetése 

II. szemeszter 

Athén 

2009. január 19–22. 

Elôadók: dr. Egon Euwe, Dr. Sascha A. 

Jovanovich és dr. Eric Van Dooren 

4–7. nap programja Athénban: 

Napirenden a lágyszövetmenedzsment 

és az átfogó implantológiai ellátás 

fog szerepelni. 

Workshopok, élô mûtétek és esetbemutatók 

színesítik majd a programot. 

III. szemeszter 

Milánó 

2009. május 14–17. 

Elôadók: dr. Mauro Fradeani, dr. Egon 

Euwe és dr. Massimo Simion. 

8–11. nap programja Milánóban: 

Tisztelt Szerkesztôség! 

Az együttes szemléletmódot, a fejlett 

protetikai sebészet kérdéseit és az 

implantológiai komplikációk szempontjait 

tárgyalják. Gyakorlati workshopok, 

élô mûtétek és esetbemutatók 

színesítik a programot. 

IV. szemeszter 

Los Angeles, Kalifornia 

F Ó K U S Z 

2009. szeptember 14–18. 

Elôadók: dr. Sascha A. Jovanovich, dr. 

Henry Takei (UCLA, parodontológia), dr. 

Ed McLaren (UCLA, esztétikai fogászat) 

A 12–16. nap programját az UCLA 

Fogorvosi Karán tartják. 

Témái: élô mûtétek, implantológiai 

újdonságok a radiológiában, parodontológia, 

farmakológia, szájsebészet 

és orális biológia. 

Zárás, értékelés, oklevélátadás 

A tanfolyam végén a program elnöke 

és az UCLA fakultása áttekintik az új 

kutatási eredményeket az implantológiában, 

illetve egész héten pácienskezelések 

prezentációira kerül 

majd sor. 

Az egyéves Master Program a tanfolyami 

résztvevôk záróvizsga-prezentációjával, 

majd záróünnepélyével ér véget. 

A mai egyre fejlôdô, az internetet és a 

számítástechnikát napi szinten használó 

fogorvos szakember számára 

már nem idegen a képzés online átadása, 

ugyanakkor olyan lehetôségeket 

is nyújt, melyek korábban nem 

voltak elérhetôk és felhasználhatók az 

oktatásban. 

Laczkó Tamás 

Nagy örömmel olvastam lapjukban a hirdetést az egyéves implantológiai Europe Master Program indulása kapcsán. 

Amellett, hogy természetesen minden olyan magas szintû továbbképzési formát, mely a hazai implantológiai színvonal 

további emelkedését eredményezi – és úgy tûnik, hogy a program és az elôadók személye erre garanciát jelent 

– szeretnék üdvözölni, mégis engedjenek meg egy kis korrekciót. Nem állja meg a helyét ugyanis az az állítás, hogy: 

„Hasonló rendszerû oktatás fogorvosok számára idáig nem volt elérhetô”. 

Mint az International Medical College magyarországi vezetôje, szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy szervezésünkben 

már 3 éve folyamatosan képzünk magyar fogorvosokat, akik az egyéves program végén a „Master of Oral Medicine 

in Implantologie” címet szerzik meg, melyet a münsteri egyetem ad ki. Ez tudomásom szerint egyedüli Master 

kurzus, mely a bolognai kritériumok alapján, nemzetközi akkreditációs bizottság által elfogadott Master-képzést 

ajánl fel. A kurzus e-learning bázisú képzés, melyet gyakorlati blokkok egészítenek ki, ahol a kollégáknak lehetôségük 

van kadaver gyakorlatok mellett, mûtéti szituációkban, nemzetközi tekintélyû szakemberek segítségével saját 

operatív képességük fejlesztésére is. A tanultak számonkérése interneten keresztül történik. A képzés színhelye Magyarország 

és Németország. A kurzus német és angol nyelven is elvégezhetô. Az elmúlt években és idén kb. 50 kolléga 

szerezte, illetve szerzi meg éppen – ilyen rendszerû oktatás keretében – a németországi Master címet. 

Azzal együtt, hogy sok hasonló elem fedezhetô fel a két program között, biztos vagyok benne, hogy mindkét képzésre 

van igény, érdekes, hasznos és végeredményben a hazai szakmai színvonal emelkedését szolgálják. 

A kollégáknak programjukhoz sok sikert kívánok! 

Kollegiális üdvözlettel: 

Prof. dr. Piffkó József 

tanszékvezetô egyetemi tanár, 

a Szegedi Tudományegyetem Arc-, Àllcsontsebészeti Klinika igazgatója 


24 

Összefoglaló az International Association 

of Oral and Maxillofacial Surgeons 

(IAOMS) által Chicagóban szervezett 

„Futures Conference II.” rendezvényrôl 

2008. április 3–4-én rendezte 

meg a Maxillofaciális Sebészek 

Nemzetközi Társasága 

Chicagóban második 

stratégiai konferenciáját, 

melyen valamennyi földrészrôl, 

a világ 32 országából vettek 

részt a meghívott vezetô 

szakemberek. 

A konferenciát azzal a céllal szervezték 

meg, hogy elemezzék a globalizáció 

egészségügyre vonatkoztatható 

hatását, meghatározzák az arc-, állcsont- 

és szájsebészet fejlôdésének 

fô irányát, az ellátás egyenetlenségeinek 

megszüntetése érdekében rendelkezésre 

álló lehetôségeket, a kedvezô 

image kialakítását, a szakember 

utánpótlás helyzetét, valamint az 

ezekbôl adódó legfontosabb feladatokat. 

A konferencián elhangzott alapos 

elemzések, érvanyagok figyelembevételével 

összefoglalták és megfogalmazták 

azokat a lehetséges változásokat, 

amelyek a 21. században várhatóak, 

valamint azok egészségügyre 

történô általános hatását. 

A konferencia közösen meghallgatott 

elôadásokkal kezdôdött, valamennyi 

delegált jelenlévô aktív közremûködésével. 

Ezt követôen témák 

szerint, késôbb földrészenként kialakított 

kiscsoportos megbeszélések 


F Ó K U S Z 

következtek. A megtárgyalt témákat 

végezetül összegzô és egyben javaslattevô 

ülés zárta. 

A konferencia fô témái és a levont 

legfontosabb következtetések 

A világ népességének növekedése 

és átrendezôdése 

Jelenleg kb. 6,5 milliárd ember él a 

Földön, közülük csupán 1,1 milliárd a 

fejlett (OECD) államokban, 4,5 milliárd 

az erôsen fejlôdôkben (tipikus 

példa India és Kína), és 900 millió a 

fejletlen államokban. A népesség átrendezôdése 

a „korfán” is jelentkezik, 

mivel a fejlett államok elöregedô társadalma 

stagnáló vagy csökkenô lakosságszámot 

mutat, melybôl komoly 

gazdasági, szociális feszültségek jönnek 

létre. Ez a kedvezôtlen tendencia 

nem fenyegeti a fejlôdô államokat, 

sôt a népesség és a gazdaság dinamikus 

fejlôdésének erôátrendezôdésével 

fog együtt járni. Nagy a veszélye a 

fejlett világ versenyképtelenné válá- 

sának, ami súlyosan hat az egészségügyi 

ellátásra is, mely finanszírozhatatlanná 

válhat. 

Az egészségügyi ellátás változásai 

A fejlett országok elöregedô társadalmai 

egyre többet költenek egészségügyi 

ellátásra. Ezekben az országokban 

3449 dollár, a fejlôdôkben 280 dollár, 

míg a fejletlenekben 30 dollár/fô/év az 

egészségügyi kiadás. A fejlett államokban 

meglévô drága egészségügyet 

ezenkívül még a várólista is jellemzi, 

így válnak lassan versenyképtelenné. 

A fejlôdô államok ezt felismerve fokozatosan 

teret nyernek a globális 

egészségügyi ellátásban. Az általuk 

alkalmazott taktika elsô lépése, hogy 

szakembereiket USA vagy Európa neves 

egyetemein taníttatják, majd a 

képzés után repatriálják ôket. A következô 

lépés a modern, új kórházak, 

ellátóhelyek építése, felszerelése, 

majd a nemzetközi akkreditáció megszerzése. 

A fejlesztések kisebb részben 

állami, nagyobb részben magán-

tôkébôl valósulnak meg. A jól felszerelt, 

megfelelô szakembergárdával ellátott, 

akkreditált intézmények minôségi 

ellátást nyújtanak alacsony árakkal, 

és létrehozzák az egészségügyi turizmust. 

Az ilyen turizmus a fejlett államoknak 

komoly gazdasági hátránnyal, 

a fejlôdôknek jelentôs gazdasági 

elônyökkel jár. Az egészségügyi 

turizmus résztvevôinek zöme a fejlett 

államok széles középosztályából kerül 

ki. Az ellátási palettán ma már 

nemcsak a régi, ún. elektív kozmetikai 

mûtétek szerepelnek, hanem ortopédiai, 

szívsebészeti, onkológiai és 

transzplantációs mûtéti kezelések is, 

várólista nélkül. 

Az árak óriási különbségeket mutatnak, 

pl. egy csípôprotézis: USA = 

43 000, India = 9000; angioplasztika: 

USA = 57 000, India = 11 000; mandibula 

fractura: USA =6.242, India = 

300; dentális implantátum: USA = 

2000, India = 850 dollár. A 2006-os 

évben csak az USA-ból 500 000 páciens 

kapott fejlôdô államokban ellátást. 

A betegszám évente kb. 20-30%kal 

nô. Ma az „egészségügyi turizmusban”, 

számítások szerint, évi közel 60 

milliárd dollár pénz forog. 

Az „Arc-, Állcsont- és Szájsebészet” jelenlegi 

helyzete és jövôbeni teendôi 

A szakmában dolgozó orvosok korösszetétele 

kedvezôtlen, mivel 60%uk 

50 évnél idôsebb, és mindössze 

5%-uk 33 év alatti. A nyugdíjba vonulás 

törvényei Európában a legszigorúbbak 

(míg pl. Észak-Amerikában 

ezek elhanyagolhatóak), így a jövôben, 

Európában ellátási gondok keletkezésével 

kell számolni. 

Az orvosok Európában 90%-ban 

fogorvosi és 65%-ban általános orvosi 

képesítést is szereztek, míg Észak- 

Amerikában ez az arány 100%-20%. 

Európában a kollégák döntô többsége 

(88%) az arc-, állcsont- és szájsebészet 

egész vertikumát (fejlôdési 

rendellenességek, orthognat mûtétek, 

traumák, daganatok, gyulladások 

stb.) mûveli, mely jellemzô még 

Ázsiára, Latin-Amerikára, amíg Észak- 

Amerikában inkább egy szûkebb 

spektrumát (kb. ami megfelel a mi 

dentoalveolaris sebészetünknek) végzi 

a fogorvosok többsége. 

A szakmai képzésben, valamint az 

ismeretek szinten tartásában a felmérés 

legfontosabbnak találta a szakfolyóiratokat, 

majd a kongresszusokat, 

míg az internet hatását csak ezek után 

jelölték meg. 

A Föld lakosságának tájékozottsága szakmánk 

tevékenységérôl rendkívül hiányos, 

mivel a többség a fogak eltávolítását 

tartja elsôdleges kompetenciánknak. 

A felmérések szerint fokozatosan növekedik 

szakmánkban a nôk aránya, 

ami ma nemcsak a hallgatókra, de a 

szakorvosainkra is jellemzô. A jövôben 

ez is módosíthatja például a teljes 

munkaidôs foglalkoztatást. 

Az összegyûjtött információk alapján 

legfontosabb feladataink a jövôben 

Specialitásunk image-ének javítására 

minden tömegtájékoztatási lehetôség 

felhasználható. Arckoponya 

csontjait is érintô jelentôs mértékû, 

mûtéti átformálásokról, rekonstrukciókról 

pédául sok mindent tudnak az 

emberek, csak azt nem, hogy ezeket 

többnyire a mi specialistáink végzik. 

A tömegek megfelelô tájékoztatása a 

biztonságosabb betegirányítást is 

eredményezheti. A kedvezôbb image 

kialakítása jobb PR-tevékenységet, a 

nemzeti társaságok nagyobb erôfeszítését 

és fokozottabb támogatását követeli 

meg. Tevékenységünket vonzóbbá 

kell tenni más specialitások 

közötti pozicionálással, jobb finanszí- 

F Ó K U S Z 

rozással. Ha figyelembe vesszük a 

rendelkezésünkre bocsátott kedvezôtlen 

életkori adatokat, a nyugdíjba vonulók 

legalább részállású visszatartása 

elsôsorban Európában indokolt, 

amit viszont a jogszabályok gátolnak. 

A jövôben nagyobb számban várható 

a nôi kollégák munkába állása, ami 

szükségessé teszi a részmunkaidôs 

foglalkoztatást az állami, de a privát 

intézményekben is. Az elôrehaladáshoz 

szükséges a férfiakkal azonos státusz 

(azonos fizetésekkel) biztosítása. 

A jövôben – a képzés során – kiemelt 

helyre kell kerülnie az implantológiának 

és az esztétikai sebészetnek; továbbá 

a specializálódást kétfokozatú 

szakvizsgával (ambuláns és kórházi) 

kellene biztosítani. A szakvizsgára készülôknél 

maradjon meg változatlanul 

a viszonylag hosszú képzési idô, 

de további fontos tényezôk: a rövidebb 

munkaidô, a professzionális 

kvalifikáció és kettôs diploma, valamint 

az osztott rezidensi idôszak biztosítása. 

A specialitásunk nemzeti és nemzetközi 

társaságainak tehát a jövôben lesz 

bôven feladata, tennivalója, hogy 

meg tudjon felelni a globalizációból 

adódó egyre fokozottabb kihívásoknak. 

Dr. med. habil. Olasz Lajos, 

a Magyar Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti 

Társaság elnöke 


Dental Unio Group központ 9024 Gyôr, Orgona u. 10. 

Az akciós termékeket keresse az Önhöz

www.dentalunio.hu • info@dentalunio.hu 

legközelebb esô Dental Unio szaküzletekben!

28 

Állcsont-ortopédia 

parodontálregeneratív technikákkal 

Irányított szövetregeneráció 

Felnôtt páciensek ellátása 

során az állcsontortopéd 

szakorvos gyakorta nemcsak 

a konzervált és protetikailag 

kezelt fogazat problematikájával, 

hanem néhány esetben 

lokalizált, illetve generalizált 

parodontális destrukciókkal 

és/vagy marginális 

parodontitisszel találja magát 

szembe. 

Hogy az egészséges parodontium 

szükséges elôfeltétele az orthodontiai 

fogmozgatásoknak, ahhoz állkapocs-ortopédiai 

szakmai körökben 

semmi kétség sem fér, úgyhogy a parodontális 

elôkezelés a megfelelô pácienseknél 

„conditio sine qua non”ná, 

elengedhetetlen feltétellé vált. 

Ehhez a klinikai helyzettôl függôen 

különbözô eljárások állnak rendelkezésre, 

kezdve a parodontitis eltávolításától 

egészen a parodontálregeneratív 

koncepciókig, amilyen például 

az irányított szövetregeneráció csontaugmentációval 

vagy a nélkül. 

A jelen cikkben bemutatunk egy átfogó 

irodalmi áttekintést és az irányított 

szövetregeneráció (guided tissue regeneration 

= GTR) elvét. Egy kombinált, 

parodontálsebészeti–állcsont-ortopédiai 

kezelést vázolunk fel egy hölgy páciens 

példáján keresztül, akinél a sikeres 

parodontális, illetve csontregenerációs 

beavatkozást követôen sikeres állcsont-ortopédiai 

terápiát végeztünk. 


M E D . D E N T . 

Bevezetés 

A 21. század beköszöntével folytatódik 

az a trend, amit rövid távon nem 

lehet figyelmen kívül hagyni: az állcsont-ortopédiai 

praxisban folyamatosan 

nô a felnôtt páciensek száma. 

Nekik különösen az esztétikai egyenetlenségek 

korrekciója fontos. Mivel 

a száj és a fogazat jelentôs szerepet 

játszik az emberi arc vonzerejében, és 

mivel ez utóbbit a személyes identitás 

kimagasló ismertetôjegyének tekintik, 

a dentofaciális anomáliák korrekcióját 

illô súllyal kell az állcsontortopédia 

objektív céljai között szerepeltetni. 

A felnôtt páciensek ellátása olyan 

interdiszciplináris kérdésekkel szembesíti 

a szakorvost, mint például az 

orthodontiai fogmozgatások a parodontálisan 

sérült állcsontszakaszokban. 

A parodontális kezelések újabb 

eljárásainak magas sikeraránya – mint 

az irányított szövet-, illetve csontregeneráció 

– vetette fel azt a kérdést, hogy 

ezek mennyire átgondoltan alkalmazhatók 

egy kombinált parodontális–állcsont-ortopédiai 

terápiában. A marginális 

parodontitis gyakran a fogakat 

megtámasztó szövetek, különösen pedig 

az alveoláris csont és a kötôszöveti 

tapadás pusztulásához vezet. 

A hagyományos parodontális terápiáknak, 

mint depurálás (scaling) és 

gyökérsimítás, az a céljuk, hogy megállítsák 

a parodontális tapadásvesztés 

és az alveoláris csontdestrukciók továbbterjedését, 

és ezzel megtartsák a 

fogakat, illetve azok funkcióját, de arra 

már nem alkalmasak, hogy a már meglévô 

defektusokat a szövetek újraépítése 

révén regenerálják. A hagyományos 

lebenyoperációkat követô parodontális 

sebgyógyulási mechanizmusokkal 

kapcsolatban végzett vizsgálatok 

kimutatták, hogy az ínyhám gyors 

apikális proliferációja messzemenôen 

akadályozza az új tapadást, illetve a regenerációt 

(1. ábra). Úgy tûnik, hogy a 

parodontium regenerációja csak az alveoláris 

csont és a desmodontium 

sejtjeibôl indulhat ki. Ezek a felismerések 

1982-ben arra indították Nymant 

és társait, hogy a sarjszövet által elfertôzött, 

a cementtôl, illetve csontszövetektôl 

megtisztított defektust egy mechanikus 

gáttal (membrán) szigeteljék 

el a gingivális hámszövettôl. Az erre 

használható membránoknak két változatuk 

van: a felszívódó (pl. Hypro- 

Sorb® F, Hypro-Sorb® M Resorbable 

Bilayer Collagen, gyártó: Cardiophil) 

és a nem felszívódó (pl. Gore-Tex 

membránok). 

A nem felszívódók – a felszívódókkal 

ellentétben – megkövetelnek egy 

második mûtéti beavatkozást is a 

membrán eltávolításához. Ezek teremtik 

meg a cement, a csont és a kötôszöveti 

tapadás regenerációjának 

elôfeltételét a parodontális ligamentsejtek 

befolyása alatt (2. ábra). 

Ezt az eljárást nevezik irányított 

szövetregenerációnak (Guided Tissue 

Regeneration = GTR). 

Például Gottlow és társai, Becker és 

társai, Zappa, illetve Cortellini és társai 

által végzett szövettani vizsgálatok 

igazolni tudták a parodontium regenerációját 

ezen kezelési módszer alkalmazását 

követôen a cement, a kötôszöveti 

tapadás és az alveoláris 

csont újraképzôdése miatt. 

Az elvesztett parodontális szövet 

„restitutio ad integrum”-ja, vagyis teljes 

körû minôségi és mennyiségi 

helyreállítása a jelenleg rendelkezésre 

álló eljárásokkal nem lehetséges. 

Az irányított szövetregeneráció és 

a csontaugmentáció kombinációja 

A parodontium regenerációját csonttranszplantátumokkal 

lehet elôsegí-

1. ábra: Sebgyógyulási mechanizmusok ábrázolása 

egy hagyományos lebenyoperáció után. Az 

ínyhám gyors apikális proliferációja – az ínyhám 

gyökérfelszínen való megtelepedése akadályozza a 

regenerációt. 

2. ábra: Az irányított szövetregeneráció (GTR) 

elve. Egy membrán (7) applikációja és ezáltal a 

gyökércement és az alveoláris csont (4) gingivális 

hámszövetének (5) elszigetelése létrehoz egy üreget 

(6); így biztosítják a parodontális defektus 

desmodontiumból (3) és alveoláris csontból (4) 

származó sejtekkel való betelepítését. (1: dentin, 

2: zománc-cement határ, 3: desmodontium, 4: 

alveoláris csont, 5: gingiva és gingivális hámszövet, 

6: üreg, 7: membrán mint gát). 

teni. Itt olyan autogén csontról van 

szó, amely mind extra-, mind intraorálisan 

kinyerhetô. Extraorális kivételi 

helyként a medencetaréjt részesítik 

elônyben. A kivett szivacsos csont és 

a csontvelô kifejezetten nagy oszteogén 

potenciállal rendelkezik. Intraorális 

kivételi helyként például a tuber, 

egy fogatlan állcsontszakasz, egy 

gyógyuló extractioalveola vagy az áll 

területe jöhet számításba. A csontimplantátumok 

olyan donorcsontok, 

amelyek különbözô formában (fagyasztott, 

fagyasztva szárított és de- 

mineralizált fagyasztva szárított) állnak 

rendelkezésre. Nagy biokompatibilitású 

és biofunkcionalitású csontimplantátum, 

illetve csontpótló 

anyag a Dexabone ® preparátum (szarvasmarhából 

származó szivacsos 

csontgraftanyag, gyártó: Cardiophil). 

Ez a preparátum nemcsak az implantológiában, 

de a parodontális defektusok 

kezelésében is bevált. 

Több szerzô számolt be parodontális 

regenerációval elért sikerrôl lokalizált 

csontaugmentáció után az alveoláris, 

illetve parodontális defektusban 

csonttranszplantációkkal és 

csontimplantátumokkal. Ezt a csontos 

defektusfeltöltést, illetve a tapadás 

visszanyerését szövettanilag igazolták. 

Más szövettani vizsgálatoknál 

azonban az új tapadáson felül hosszú 

ínyhámot is találtak az újraépült alveolárcsont 

és a gyökérfelszín között. 

Mellonig arra a végkövetkeztetésre jutott, 

hogy a parodontális defektus 

csontimplantátummal történô kezelése 

csak egy a többi terápialehetôség 

között, és pontos végrehajtás 

esetén általában sikeresen végzôdik. 

Az egyedüli irányított szövetregenerációhoz 

képest a csontaugmentációval 

való kombinálás több sikerrel 

kecsegtetô módszer. Ez különösen 

akkor hatékony, ha a csontdefektus 

olyan nagy, illetve a defektus formája 

olyan kedvezôtlen, hogy a membrán 

alatt nem lehet létrehozni az üreget. 

Az állcsonthasadék rekonstrukcióit 

(szekunder oszteoplasztika) sikerrel 

hajtották végre csonttranszplantációkkal, 

mielôtt a fogakat bemozgatták 

volna az egykori hasadék területére. 

A lokalizált augmentációk az alveoláris, 

illetve parodontális defektusokban 

sikeresnek mutatkoztak az állcsont-ortopédiai 

fogmozgatás elôtt. 

Bowers és társai összeállítottak egy válogatást 

olyan már publikált szövettani 

eredményekbôl, amelyek igazolják 

a csonttranszplantációk utáni regenerációt. 

A fogak orthodontiai mozgásait 

nem kíséri a kötôszöveti tapadás elvesztése 

a redukált csontkínálatú területeken, 

ha a marginális gyulladást 

pre-orthodontiailag eltávolították. 

Másként fogalmazva: ezeknél a pácienseknél 

is lehet orthodontiai terá- 

M E D . D E N T . 

piát, illetve fogmozgatást végezni. 

Ennek azonban feltétele, hogy az 

összes gyulladt parodontális elváltozást 

kiküszöböljék, és tiszta gyökérfelszín 

álljon elô. Polson és társai Rhesus-majmokkal 

folytatott állatkísérleteik 

alapján arra a végkövetkeztetésre 

jutottak, hogy parodontális defektusok 

esetén az ortodontiai fogmozgatás 

sem nyomó, sem húzó oldalról 

nem vezet a kötôszöveti tapadás 

szintjének rosszabbodásához. Geraci 

és társai állatkísérletekkel folytatott 

vizsgálataikban, amelyek során a fogakat 

befelé mozgatták a parodontális 

defektusba, azt találták, hogy új 

kötôszöveti tapadás jött létre olyan 

gyökérfelszínen, amely elôzôleg egy 

gyulladt lézióval volt szomszédos. A 

szerzôk tudatában vannak az ezen állatmodellekbôl 

nyert eredmények interpretálási 

kényszerûségének. Embereknél 

jelenleg még nem áll rendelkezésre 

elegendô tanulmány. 

Az irodalomban már többször is leírták 

klinikai esetismertetések formájában 

a parodontális és alveoláris 

szövetek orthodontiai erôhatásokra 

adott válaszreakcióját az elôrehaladott 

parodontális léziók regeneratív 

kezelését követôen. Noha a klinikai 

tapasztalat sejteni engedi, hogy az 

orthodontiai mozgatás jobban lehetséges 

a regeneratív lépéseket követôen, 

és új tapadás kialakulásához vezet, 

kevés a kísérleti adat ezen hipotézis 

igazolására. 

Klinikai esetismertetés 

Egy 38 éves hölgy páciens jelent meg 

a rendelésen állcsont-ortopédiai kezelés 

érdekében. Az intraorális felvételek 

egy I. osztályú okklúziót mutatnak 

jobbra és balra. A felülnézeti képeken 

mindkét fogsorívben rendellenes 

fogállások, illetve mindkét frontban 

torlódás látható. A páciens adatai 

szerint egyik frontfogat sem húzták ki 

az alsó állcsontjából, ami igazolja az 

egyik frontfog agenéziáját (3. a–e ábra). 

A klinikai vizsgálatoknál, valamint a 

parodontális adatlap elkészítésénél a 

26-os fog kiterjedt tasakmélységét 

(13 mm) állapítottuk meg meziálisan, 

bukkálisan és palatinálisan (3. f ábra). 

A foglazulás foka 1 volt, a szomszédos 


30 

fogaké 0. A gingiva élettelennek tûnt 

(vöröses és ödémás). 

A leletet a masszív csontvesztés 

miatt a röntgen is igazolta, ami mindamellett 

csak meziálisan látható, úgyhogy 

lokalizált parodontitiszrôl – parodontitis 

marginalis profunda – lehet 

beszélni (4. ábra). 

A kezelési tervbe a következô fázisokat 

foglaltuk be: 


M E D . D E N T . 

3. a–f ábra: a: A rendellenes fogállások hátrányosan befolyásolják a megjelenést mosolygás közben. b–c) Szituáció a parodontális és állcsont-ortopédiai kezelés 

elôtt; egy I. osztályú okklúzió az elsô molárisokon, a metszôfog agenéziája miatt az alsó állcsontban már nem egyezik a középsô szegmens. d–f) a két állcsont 

felülnézeti képe; rendellenes fekvés és fogtorlódás mindkét frontban, a 41-es fog agenéziája, a frontfogak fogformája a felsô állcsontban zavart. Meziálisan a 

26-os fog nagyon jellegzetes tasakmélysége, a gingiva gyulladtnak tûnik ebben a régióban. 

4. ábra: A röntgenfelvétel csontdefektust jelez a 25-ös és a 26-os fog között. 

5. a–b ábra: A csontdefektus operatív bemutatása a 26-os fogon bukkálisan és palatinálisan. 

I. hagyományos parodontális terápia. 

II. sebészeti parodontális terápia irányított 

szövet- és csontregenerációval. 

III. orthodontiai terápia sokgyûrûs készülékkel. 

IV. konzerváló terápia. 

V. retenciós fázis. 

A részletes motivációt és a szájhigiéniai 

oktatást követôen megkezdôdött 

az elsô kezelési fázis (kezdeti fázis). A 

gyökérsimítás fázisában a szájöblítés 

mellett (Dicapinal ® ) antibiotikumot is 

felírtunk. 

Az elsô kezelési fázist követôen és a 

páciens jó együttmûködésének köszönhetôen 

az ínyvérzési index (PBI) 

és az approximális köz plakkindexe 

(API) majdnem nullára csökkent. A 

második fázis, amelyben a parodontális 

sebészeti beavatkozást végeztük 

el, néhány héttel késôbb következett. 

A mûtéti beavatkozásnál egy nagy 

csontdefektusra derült fény, amely 

érintette a moláris teljes gyökérhoszszát 

(5. a–b ábra). Ezt követte a gyökérsimítás 

és a fertôzött lágyszövet 

eltávolítása. Az összes fertôzött kemény- 

és lágyszövet eltávolítása 

alapvetô feltétel az irányított szövet-, 

illetve csontregeneráció sikeréhez. A 

szubgingivális depuráláshoz ultrahangos 

készüléket vettünk igénybe. 

A parodontális defektus regenerációjához 

az irányított szövetregenerációt 

alkalmaztuk (GTR) egy csontimplantátummal 

kombinálva. 

Csontimplantátumként egy demineralizált, 

fagyasztva szárított csontot – 

1000–2000 mm-es részecskeméret, 

Dexabone ® , Cardiophil – használtunk 

(6. ábra). A csonttal feltöltött defektus 

és a gingivális hámszövet közé egy felszívódó 

membránt – Hyposorb F, Resorbable 

Bilayer Collagen membrán, 

Cardiophil – applikáltunk gátként.

6. ábra 

7. ábra: Strippinget – zománcredukálást – végeztünk a felsô állcsont frontján. 

Öt hónappal a mûtét után gondos 

klinikai vizsgálatot végeztünk új parodontális 

státus felállításával. A klinikai 

vizsgálatok során a preoperatív 

legmélyebb tasakmélységnél tapadás-visszanyerést 

állapítottunk meg 

 

Az egészséges 

mosolyért 

(posztoperatív tasakmélység: 3 mm), 

ezenkívül az alveoláris csont bukkolingvális 

és vertikális irányban regenerálódottnak 

mutatkozott. 

Ez a pozitív eredmény volt az elôfeltétele 

a frontális torlódás feloldá- 

A Clinpro család tagjait megfelelôen használva teljesen plakk-mentes fogazat 

érhetô el. Új termékeink között a professzionális fogtisztítás minden lépésére 

megtalálja a megfelelôt. 

3M Hungária Kft. 

1138 Budapest, 

Váci út 140. 

Tel.: 06-1-270-7777 

Fax: 06-1-320-0951 

Honlap: www.3mespe.com/hu 

www.3m.hu 

M E D . D E N T . 

8. a–c ábra: A 41-es fog agenéziája miatt hézagok 

maradtak az alsó állcsont frontján, amelyeket 

a fogak kompozitkerámiával való kiszélesítésével 

küszöböltünk ki. 

sával kapcsolatos orthodontiai terápiának. 

Nem terveztük az alsó állcsontban 

lévô, agenéziás frontfog 

protetikai pótlását. Az agenézia miatt 

az alsó állcsontban keletkezô hézag 

szétoszlott a teljes alsó régióra, így ki 

lehetett szélesíteni a fogakat kompozitanyaggal. 

Clinpro készítmények- a kezelés menete 

1. Fogászati vizsgálat és diagnózis 

2. Supra- és subgingivális depurálás, utána levegôpolírozás 

a glicin alapú Clinpro Prophy Powder segítségével, 

amely enyhén abrazív, így különösen alkalmas 

supra- és subgingivális használatra. A szódabikarbóna 

alapú porokkal ellentétben a Clinpro Prophy Powder-t 

félévnél gyakrabban is használhatjuk 

3. Fluorid tartalmú - különbözô kellemes ízû - Clinpro 

Prophy Paste a végsô polírozáshoz 

4. Fissura zárás Adper Prompt L-Pop és Clinpro Sealant 

barázdazáró használatával- egy további lehetséges 

preventív eljárás a páciens helyzetétôl függôen 

5. Érzékenységet csökkentô lakk használata Clinpro White 

Warnish-sal, mely kellemesen mentolos ízû és nem 

hagy sárga elszínezôdést a fogakon 

6. Professzionális fogfehérítés a Zaris White & Brite rendszer 

alkalmazásával 


32 

Mindkét fogsorívre sokgyûrûs készüléket 

ragasztottunk. A felsô állcsont-frontfogak 

harmonikus formájának 

az elôállításához és a frontfogak 

túlzott protrúziójának megakadályozására 

a torlódás feloldásakor strippeltük 

a frontfogakat – fogzománc-redukció 

(7. ábra). Az orthodontiai kezelést 

lassan és csekély, kontrollált erôhatások 

segítségével végeztük. Az orthodontiai 

kezelés idejére a pácienst 

felvettük a havi beteg-visszarendelési 

programba. Az orthodontiai kezelés 

befejezése után került sor az alsó állcsontbeli 

frontfogak kiszélesítésére 

konzerváló jelleggel, és mindkét 

szemfog formakorrekciójára a felsô 

állcsontban (8. a–c ábra). Mindkét 

frontba egy-egy retainert ragasztottunk. 

A klinikai képek a frontális torlódás 

feloldása és a hézagmentes frontszegmens 

kialakulása utáni helyzetet 

mutatják (9. a–e ábra). A röntgenfelvételen 

(10. ábra) láthatók a csontviszonyok 

a regenerálódott régióban, 

amelybe a 26-os fogat bemozgattuk. 


M E D . D E N T . 

10. ábra: A röntgenfelvétel az orthodontiai kezelés befejezése utáni helyzetet mutatja. Az augmentációt a 

parodontológiai kezelés keretében és az állcsont-ortopédiai beavatkozás elôtt végeztük. 

Diszkusszió 

Noha a fogak orthodontiai elmozdításának 

egy erôsen felszívódott alveolárcsontos 

területre – feltéve, hogy 

gyulladásmentes az állapota – nem 

kell tapadásvesztéssel együtt járnia, 

csekélyebb fogmegtámasztás és nagyobb 

fokú foglazulás elôfordulhat. 

Olyan páciensek esetében, akiknél 

gyulladt a fogtartó apparátus, megelôzô 

parodontális kezelés nélkül az 

orthodontiai fogmozgatások további 

parodontális destrukciókhoz és az 

érintett fogak elvesztéséhez vezetnének. 

A professzionális fogtisztítás és a 

plakk-kontroll kötelezô feladat az orthodontiai 

kezelés folyamán, hogy 

biztosítsuk a parodontium gyulladásmentességét. 

Ennek akkor van különös 

jelentôsége, ha szükség van az 

elongált felsô állcsonti metszôfogak 

aktív intrúziójára, mert az orthodontiai 

mozgás miatt szubgingivális 

plakk keletkezhet az egykori szupragingivális 

plakkból. 

9. a–e ábra: Szituáció a teljes kezelési folyamat 

befejeztével (állcsontortopédia, parodontális státus, 

protetika és kons). 

A hagyományos, illetve nem regeneráló 

parodontális terápia eredményeként 

hosszú ínyhám képzôdik. A 

tasakmélység redukálására, illetve az 

egészséges parodontális viszonyok 

létrehozására irányuló lépések az orthodontiai 

fogmozgatás elôtt nagyobb 

gingivális recessziókhoz vezethetnek, 

és a rá következô GTR-eljárást 

technikailag megnehezíthetik. 

A jelen írás az ortodontiai fogmozgatás 

kivitelezhetôségét értékeli a 

GTR-rel és csontaugmentációval végzett, 

elôrehaladott parodontális defektusok 

kezelése után. 

A bemutatott esetben a mûtét elôtti 

legnagyobb tasakmélység területén 

parodontális tapadást lehetett elérni. 

A röntgenfelvételek alapján fény derült 

a GTR-eljárás miatti csontnyereségre 

is a defektusban, ami egyáltalán 

lehetôvé tette a fogmozgatást az újonnan 

regenerálódott szövetekben. A 

parodontális-, állcsont-ortopédiai terápia 

alkalmazása és az állandó stabilizálás 

nélkül a páciens idô elôtt elvesztette 

volna a 26-os fogát. 

Összefoglalóan megállapíthatjuk, 

hogy a regeneratív parodontális terápia 

alkalmazása az orthodontiai fogmozgatás 

elôtt – ahogy a jelen esetben 

is végeztük – növeli a csontos és 

parodontális regenerációt. A fogak 

hosszú távú kilátásain lehet javítani, 

így elôrehaladott parodontitiszes pácienseknek 

kedvezô kilátásokat ígérô 

kezelést lehet felajánlani. A további 

klinikai és szövettani vizsgálatok segíthetnek 

abban, hogy jobban megértsük 

egy ilyen parodontális-, állcsontortopédiai 

terápia biológiai alapjait. 

(Irodalomjegyzék a kiadóban.) 

Prof. dr. Nezar Watted, 

Dr. Josip S. Bil/Bad Mergentheim 

Forrás: Dentalzeitung 2008/3

VÁLTS ÁT 

FEJLÃDÃ 

TECHNOLÓGIÁRA! 

“Best of 2005, 2006, 

2007 Preferred Product” 

“Rendkívüli anyag mindennapi 

használatra: ez a VOCO nano-filling.” 

Természetes 

fluoreszcenciával 

Impotőreink: 

HIPOKRAT Dental Depo Kft. · 1126 Budapest, 

Beethoven u. 2/a · tel. 061-457-0950 · fax 061-487-0324 

Min-DENT Bt. · 3530 Miskolc, Tizeshonvéd u. 21/b tel./fax 06 46-428-229 

Dr. A. Ackermann, 53 éves fogorvos 

A nano technológiánk jellemzői: 

P.O. Box 767 · 27457 Cuxhaven · Germany · Tel. +49 4721 719-0 · Fax +49 4721 719-140 · www.voco.com 

Osztályában a legmagasabb töltŒanyag tartalom (87 tf%) 

25-40 %-al kevesebb resin, mint más micro-hibrid 

kompozitoknál 

Ennek eredménye: 

– Minimális zsugorodás (1,57 tf%) 

– Kiváló fizikai tulajdonságok 

– Szinállandó esztétikus tömés 

KitınŒ alakíthatóság 

Minden kavitás-osztályhoz alkalmazható 

Magyarországi képviselet: 

Lyócsa Katalin · tel. 06 70 945 2866 

fax 06 46 789 790 · k.lyocsa@voco.com 

creative in research

34 

Endodontiai és restauráló 

fogászati szimbiózisok 

Az endodontiai kezelés sikere 

a megfelelô diagnózisból és 

kezelésbôl áll, amit könnyebb 

elérni, amikor a szimptómák 

megfelelnek a klinikai és 

radiológiai leleteknek. 

Ez általában az anterior 

fogaknál egy kiszámíthatóbb 

kezelés, ellentétben a posterior 

fogakkal a csatornák száma és 

azok belsô szerkezete miatt. 

Soha eddig nem volt annyira fontos a 

multidiszciplináris megközelítés annak 

érdekében, hogy a páciensnek a 

lehetô legjobb kezelési lehetôségeket 

kínáljuk fel. A parodontológus szakorvosok 

módosíthatják a provizóriumokat, 

amikor a lágyrész megóvásánál 

akrilátokkal és ragasztókkal dolgoznak, 

különösen extractióknál és implantátumok 

beültetésénél. A gyökérkezelô 

specialisták különbözô ragasztási 

technikákat alkalmaznak a kezeléshez, 

illetve az apex és a csatorna lezárásához. 

Amikor piacra kerültek a korszerû 

implantátumok, beültetésüket csak a 

szájsebészek végezhették, és csak késôbb 

engedélyezték ezt a parodontológusoknak 

is. Mára már az általános 

fogorvosok is végezhetnek ilyen tevékenységet. 

Felmerül a kérdés: a technológiai 

fejlôdés és a kiszámítható csontintegrációs 

implantátumok tekintetében 

hol húzódik az illetékesség határa 

az endodontiai szakorvos számára? 

A manapság rendelkezésre álló 


M E D . D E N T . 

számos opció között hol végzôdik az 

endodontiai terápia, és hol kezdôdik 

az implantológia? Mikor születik meg 

a döntés? Ki hozza meg? Néhány kérdést 

tisztázni kell az endodontiai 

szakorvos illetékességét illetôen. 

A kezelés megkezdésekor 

az alábbi kérdéseket tisztázni 

kell: 

– Garantálja-e a fogat támasztó, 

rendelkezésre álló csont, hogy 

folytatni lehet az endodontiai beavatkozást? 

– A fog pozíciója és fennálló okklúziója 

elôsegíti-e a megfelelô restauráció 

elkészítését? 

– Van-e jelen hajszálrepedés vagy 

törésvonal? 

– Lesz-e vaspánteffektus (ferrule effect) 

a kezelés végén? 

Kell-e majd csap a foghoz, és ha 

igen, megfelel-e egy öntött csap? 

– Direkt technika alkalmazása a csatorna 

szerkezete, a fog megóvása 

és a potenciális gyökértörés kisebb 

valószínûsége miatt? 

– Úgy kell befejezni a gyökérkezelést, 

hogy protetikai célból számításba 

kell venni az orthodontiai 

szupraerupciót, vagy fel kell javítani 

a csont architektúráját, még 

akkor is, ha a fogat ki kell húzni? 

– Milyen anyagot kell választani a 

trepanációs nyílás lezárásához a 

terápia végén? (1., 1. a, 1. b, 1. c ábrák) 

I. eset 

Eugenolt tartalmazó, köztes restaurációs 

anyagok gátolhatják, illetve 

akadályozhatják a megfelelô ragasztási 

technikákat. A bevett üvegionomer 

restauráció jobb lezárást biztosít; 

kevésbé hajlamos a korai okkluzális 

letörésre, és stabilabb interproximális 

kontúrt ad. Fontos kommunikálni 

a restauráló fogorvossal, 

hogy miként építi újra a fogat. A csap 

öntött csap lesz-e cementezéssel, 

vagy egy elôre gyártott csap ragasztással? 

A csapnak kiváló és passzív 

illeszkedésre van szüksége a csatornában, 

és jó, ha mechanikai retenciók 

vannak jelen a csonkfelépítés 

stabilitásához, ha már direkt technikát 

használunk. A valóságban ezeket 

az elôre gyártott csapokat néha módosítani 

kell, emiatt elveszítjük néhány 

belsô tulajdonságukat. A Peerless 

Post elôfeszített üvegrostjaival 

számításba veszi valamelyik vagy 

mindkét végen elvégzendô becsiszolásokat 

anélkül, hogy fel kellene áldozni 

az illeszkedést, annak bármilyen 

fizikai tulajdonságát vagy elônyét. 

A különbözô gyakorló szakemberek 

különbözô csaptechnikákkal elégedettek. 

Néhány csaprendszer, többek 

között a SybronEndo-Peerless Post, 

Coltene-Whaledent-Parapost és Bisco-DT-Light 

Post, rendelkezik egy 

csappreparáló fúróval, amely jól 

megközelíti a csap helyének végsô 

formáját, ennélfogva nagyon szoros 

illeszkedést biztosít a csatorna falaihoz. 

Ha a csapok hibáit elemezzük, pontosan 

fel kell ismernünk a probléma 

természetét. Nem megfelelôen készült 

az öntött csap, hogy így nem 

passzív az illeszkedés? Eredhet-e az 

elmozdulás a ragasztó eugenoltartalmának 

a hibájából néhány gyökértömô 

anyagnál, mint pl. a Roth-féle 

paszta, Kerr Pulp Canal stb.? Mûanyagbázisú 

cementet használó

1. ábra: Gyökércsatorna lezárva egy közbensô restaurációs anyaggal. Figyeljük 

meg a moláris korona meziális falának megbecslését! 

technikákhoz olyan alternatív gyökértömô 

javallott, mint az AH2, vagy 

a Resilon, egy mûanyagbázisú endodontiai 

tömôrendszer. 

Az eljárás kiszámíthatóságával és 

hosszú távú sikerével kapcsolatos 

végeredményt a diagnózis korai szakaszaiban 

kell elképzelni, és kedvezô 

válasz esetén a kezelést be is lehet 

fejezni. Akkor van gond, amikor az 

elôbb említett koncepciók nem vezetnek 

bennünket egyértelmû, határozott 

diagnózishoz, illetve kezelési 

tervhez, vagy a beavatkozás befejezésekor 

úgy érezzük, hogy a kezelt fog 

jövôje bizonytalan. 

II. eset 

Bizonyos alkalmakkor mind az endodontiai 

kezelést, mind az extractiót 

követô implantátumbeültetés rendelkezésre 

áll, amelyeket be kell mutatni 

a páciensnek. Sok kérdés merülhet 

fel: 

Helyreállíthatók-e a fogak? Ha 

igen, tud-e biztosítani az endodontiai 

szakorvos egy stabil, nem beteg 

területet, amely után a helyreállító 

munka következhet? Megôrzôdnek-e 

a parodontális támasztószövetek? 

Amikor egy fog kihúzását fontolgatjuk 

(2. ábra), azt kérdezzük, vajon 

a heroikus kezelések még mindig indikáltak-e, 

alkalmazhatók-e, illetve 

megérik-e a fáradságot. 

Noha az implantátumok egykoron 

(1994-ben) csak egy opciót jelentettek, 

a teljes körû megértés, illetve a 

szóló fog pótlásának kényelmi szintje 

még mindig fejlôdésben volt az 

implantátumtervezés, a csonkok és a 

lágyszövetmenedzsment terén. Ezekkel 

az információkkal felvértezve a 

M E D . D E N T . 

1. a ábra: Gyökérkezelt fog okkluzális nézete az ideiglenes anyag eltávolítása 

után. Interproximális mátrix használatával megelôzhetô lett volna az 

anyagfelesleg és a gingivális irritáció. 

1. b – 1. c ábrák: Megfelelôen alkalmazott, interproximális matricákkal izolált fog a gingivális túlnyúlások elkerülésére a felépítés során. Újraépítendô fog ötödik 

generációs ragasztóval, önkötô mûanyagcementtel és elôre gyártott csap mechanikus alámenôs részekkel, illetve csonkfelépítô retenciókkal. 

1. d ábra: Az újraépített felsô második premoláris 

egy konzervatív, elôre gyártott csappal és kompozitfelépítéssel. 

A fog készen áll a koronával történô 

helyreállításra, és a szomszédos koronák cseréjére 

a rossz kontúrok és marginális illeszkedés miatt. 

páciens ragaszkodott a fogai megmentéséhez. 

Olyan esetek, mint a jelenlegi 

is, nagy kihívást jelentenek, 

mivel interdiszciplináris megközelítést, 

magas szintû mûtéti és laboratóriumi 

felkészülést igényelnek, 

hogy biológiailag és esztétikailag hibátlan 

eredményeket kapjunk. 

A páciens mindkét fogát nem oldódó 

pasztával tömték be. Elôször az 

endodontiai újrakezelésre került sor 

a szimptómák csillapításához, és a 

rendelkezésre álló gyökérstruktúra 

meghatározásához fogászati helyreállítás 

szempontjából. 

Amikor észrevettük a reszorpciós defektust 

a bal felsô nagymetszôn, 

mindkét fogon apikális gyökérreszekciókat 

hajtottunk végre. Amint megteremtettük 

a parodontális stabilitást, 

és eltávolítottuk a periapikális 

léziókat, öntött csapokat készítettünk 

a csatorna mérete és a koronális 

destrukció miatt, amelyeket porcelánkoronák 

követtek (2. a ábra). 12 

éves funkcionálás után és a gyökér 

szubgingivális törése miatt a páciens 

elvesztette a kismetszôt egy évvel a 


36 

2. ábra: Az induló röntgenfelvétel periapikális 

patológiát és bizonytalan jövôjû fogat mutat 

(1994.). 

3. ábra: Az éppen befejezett gyökércsatornáról készült 

induló felvétel (1995). 

röntgenfelvétel készítése után. Az 

eset okkluzális mintájának gondos 

értékelése lehetôvé tette, hogy a páciens 

élvezze természetes fogai használatát, 

miközben egyidejûleg megôriztük 

az alveoláris csontot, mint az 

tisztán látható az elôtte-utána készült 

röntgenfelvételeken. 

III. eset 

Ugyanennél a páciensnél az ellenoldali 

terület (jobb felsô kismetszô) 

szintén egyedülálló kihívásokat jelentett 

(3. ábra). Noha a koronális 

struktúra nagyobb fokban ôrzôdött 

meg, mint a másik metszô, a páciens 

egy késôbbi idôpontban felkereste a 

rendelôt az eredeti csap és a korona 


M E D . D E N T . 

2. a ábra: A befejezett endodontiai kezelés és egy 

öntött csapos csonkkal, valamint koronával helyreállított 

fog (1994). A gyökérkezelést Paul Bery 

végezte. 

3. a ábra: Csapos mûcsonk és korona periapikális 

radiolucenciával, 11 évvel késôbb (2006) 

meglazulása miatt. Mivel az endodontiai 

kezelést csak nemrégiben fejeztük 

be, az a döntés született, hogy 

csak helyrehozzuk a csapos mûcsonkot 

és a koronát (3. a, 3. b ábrák). Noha 

az eredmények kezdetben kedvezôek 

voltak, a gyökérkezelés végsô 

soron csôdöt mondott, és egy apikális 

gyökérreszekciót tett szükségessé. 

(3. c ábra). Ebben az esetben nyilvánvaló, 

hogy az eredeti endodontiai kezelést 

kellett volna újrakezelni. Bebizonyosodott, 

hogy a gyökérkezelt, a 

szájüreg felé exponált fogak viszonylag 

rövid idôn belül el fogják fertôzni 

a gyökérrendszert. Így, amikor a páciens 

felkeresett bennünket a problémával, 

a csatorna már néhány napja 

ki volt téve az orális környezetnek, és 

az endodontiai kezelés sikerességét 

veszélyeztette. Ez a kezelés hibája 

után nyilvánvaló volt, és a probléma 

megoldása érdekében mûtétet tett 

szükségessé. Az operáció eseménytelenül 

zajlott le, így a páciens számára 

lehetôvé vált, hogy még további 

11 évig megtartsa a jobb felsô kismetszôt. 

Visszatekintve a fog elvesztése 

nem az endodontiai kezelés, hanem 

a koronális struktúráját jelentôs 

mértékben elvesztett fog megfelelô 

helyreállításában rejlô nehézség miatt 

következett be. 

Az a lehetôség, hogy az anyagok és a 

technikák az évek során egyre inkább 

3. b ábra: Korona a jobb felsô kismetszôn; 11 

évig volt a helyén a szubgingivális törés miatti kihúzását 

megelôzôen. (Figyeljük meg a gingivális 

szél magasságát!) 

javulnak anélkül, hogy veszélyeztetnék 

a páciens hosszú távú ellátását, 

néhány esetben felbecsülhetetlennek 

bizonyulhat, különösen akkor, 

ha egy olyan visszavonhatatlan beavatkozást 

terveznek, mint az extractio 

vagy egy implantátum beültetése. 

Néha még kedvezôtlen prognózis 

mellett is fontos megôrizni egy fogat, 

ha csak egy viszonylag rövid idôre 

is, hogy orthodontiai szupraerupciót 

hajtsunk végre. 

Éppen ezért egy interdiszciplináris 

megközelítés megszabhatja az optimális 

kezelést. A páciensek haboznak 

beruházni egy olyan fog gyökérkezelésébe, 

amit esetleg rövidesen

3. c ábra: Röntgenfelvétel a jobb felsô kismetszôrôl apikális gyökérreszekcióval. 

3. e ábra: A befejezett orthodontiai szupraerupció a csont- és lágyszövetek 

legyengítésére. 

M E D . D E N T . 

3. d. ábra: A redukált incizális élû fog a helyére tett provizóriummal a reménytelen 

fog szupraeruptálására. 

3. f ábra: Az incizális nézet az implantátum pozícióját és kiváló szövetválaszt 

mutat. Az implantátumot Robert Bressman ültette be (Periodontist, 

Skokie, IL, USA). 


38 

3. g ábra: Az implantátum és a végleges restauráció 

röntgenfelvétele. 

ki kell majd húzni. Ha az érintett fog 

kapcsán máris szóba jön a gyökércsatorna, 

a páciensek könnyebben 

fogadják el az orthodontiai kezelést 

(3. d ábra). A szupraerupciós eljárást 

megelôzô gyökérkezelés megszüntet 

minden, a fog incizális vagy okkluzális 

redukciójával együtt járó kényelmetlenséget 

és annak pulpaszöveti 

proximitását is. Ha szupraerupciót 

kell végezni, és a gyökérkezelés nem 

alkalmas, az kockáztathatja a páciens 

komfortérzetét a kezelés eme fázisában. 

Az extractio befejeztével az elvárt 

eredmény az, hogy a csont- és lágyszövet 

újraalakuljon. Ez a természetes 

válasz az anterior területen kritikusabbá 

válik, mert a papillá(k) elvesznek. 

Ha megkíséreljük megóvni 

az alveorális csontot, a csontszövet 

átültetése nemcsak javallott, hanem 

szükséges is. Ez az eljárás viszont 

normál esetben némi zsugorodást 

eredményez a bukkális, a lingvális és 

a koronális irányban. A fog szupraerupciójával 

a csont- és lágyszövet 


M E D . D E N T . 

3. h ábra: Végleges korona-implantátum megfelelô szövetkontúrokkal és a papillák megóvásával. A labormunkát 

Fujiki Toshi fogtechnikus készítette (Skokie, IL, USA). 

migrációja incizális vagy okkluzális 

irányban megy végbe (3. e ábra), és 

ezeknek a pontoknak a túlkorrigálásával, 

amikor a fogat kihúzzák, a 

lágyszövet és a csont normális gingivális 

méretre zsugorodik össze. Ezután 

jönnek azok az opciók, hogy 

azonnal beültessük-e az implantátumot, 

vagy legyen-e minimális csontszövet-átültetés. 

A csont- és a lágyszövet-ágy 

javításának következményeként 

az implantátumot optimális 

helyzetben lehet beültetni (3. f, 3. g 

ábrák). 

A szupraerupció, a korrekt mûtéti 

technika, a provizóriumkészítés, az 

implantátummegtámasztásos, megfelelôen 

kontúrozott korona elkészítésének 

kombinációja minimalizálja, 

vagy kiküszöböli a nemkívánatos 

gingivális térközöket, így esztétikusabb 

eredmény jön létre. A végsô 

esztétika a korrekt porcelánszínen, 

értéken, textúrán és kontúrokon múlik, 

hogy fenntartsa a lágyszövet 

egészségét és megtámasztását (3. h 

ábra). 

Befejezés 

Nem is kérdéses, hogy a klinikai filozófiák 

és szemléletmódok változásával 

az általános szakember és a specialista 

szerepe átértékelôdik. A fogászati 

implantátumok megjelenése 

és egyre emelkedô népszerûsége 

szükségessé tette a klinikai szemléletmód 

megváltozását a fogak megmentésével 

és helyreállításával kapcsolatban. 

A fogakon végzett „hô- 

sies” endodontiai kezelések egyre 

ritkábbak és egyre szükségtelenebbek 

lesznek, mert több esetben egy 

fogászati implantátummal sokkal kiszámíthatóbb 

eredményt lehet elérni. 

Az alternatív technikák hozzáférhetôsége 

miatt elengedhetetlenné 

vált, hogy jó prognosztikai értékeket 

kapjunk a kezelés tervezési fázisa 

alatt. 

A modern gyökérkezelô technológia 

lehetôvé teszi a klinikus számára, 

hogy megbízható leleteken alapuló 

döntéseket hozzon. A gyökérkezelô 

specialisták jobban fel vannak arra 

készülve, hogy végrehajtsák az újrakezelést. 

A megváltozott belsô anatómia, 

illetve ha az apical terminusig 

a csatorna nem teljesen megtisztítható, 

ez két olyan fontos körülmény, 

mely megkövetelheti a kezelési terv 

újraértékelését, vagy legalább egy 

jóval hosszabb idejû megfigyelést a 

gyógyulási folyamat felméréséhez. 

A nagyon intenzív technológiai és 

tudományos haladás mai idôszakában 

nagyon fontos, hogy alapos és 

jól átgondolt kommunikáció álljon 

fenn a gyakorlati szakemberek, a 

specialisták és a páciensek között 

annak érdekében, hogy ne csak a lehetô 

legjobb ellátást nyújtsák, de 

reális elvárásokat is keltsenek a páciensben 

azon döntésekkel kapcsolatban, 

amelyeket végtére is nekik kell 

majd meghozniuk. 

Dr. Sergio Rubinstein, dr. Paul Bery 

Forrás: Roots 2007/2

40 

Heraeus Kulzer bemutatta az új 

szubmikron-hibrid kompozitot 

Charisma Opal: az egyszerû/könnyed út a természetes szépséghez 

Az új Charisma Opallal 

a Heraeus Kulzer tovább 

bôvítette a Charisma 

kompozitok sikeres 

családját. 

Az innovatív szubmikron-hibrid 

kompozit lehetôvé teszi a 

fogorvosok számára, hogy 

sokkal egyszerûbben és 

hasznosabb módon végezzenek 

tökéletesen esztétikus, 

láthatatlan restaurációt. 

Az anyag valódi színjellegzetessége 

visszaadja a természetes fogállomány 

színét és fényét. A természetes anyagból 

nyert kompakt árnyalatrendszer 

és a 2 rétegû árnyalatmutató biztosítja 

a könnyû és pontos árnyalat-összeegyeztetést. 


M E D . D E N T . 

A Heraeus Kulzer a kompozitanyagokon 

végzett folyamatos fejlesztése során 

szerzett többéves tapasztalata alapján 

alkotta meg a Charisma termékcsalád 

új, fényre kötô szubmikron-hibrid 

kompozitját. Az új Charisma Opal innovatív 

potlótechnológiája a röntgenopak 

Microglasson és a nagyfokú diszperzív 

szilikon-dioxidon alapszik, mely a kompozitot 

jellegzetes „kaméleoneffektussal” 

és radio-opacityvel ruházza fel. 

Természetes, valódi színhatás 

A Charisma Opal a valódi színhatásaival 

tökéletesen visszaadja a páciens 

fogállományának természetes opaleszcenciáját, 

fluoreszcenciáját és 

transzlucens hatását. Az új kompozit 

valódi élethû restaurációt alkot az 

összes színdimenzió bemutatásával. 

Idôkímélô és könnyû alkalmazás 

minden javallatra 

A tömör és összetett árnyalatrendszerének 

köszönhetôen a Charisma Opal 

idôkímélô és könnyen használható. 

Mindössze 14 árnyalattal három különbözô 

opacitban az esztétikus restauráció 

minden területét fedi a letört 

fogak árnyalat- és alakrestaurá- 

Elôtte. Utána. 

ciójától az eredeti fogrestaurációig. 

Az eredeti anyagból készült 2 rétegû 

árnyalatmutató megkönnyíti a legmegfelelôbb 

árnyalat kiválasztását. A 

mutató az opak dentin kompozitalaprétegbôl 

tevôdik össze a felszín feletti 

univerzális kompozit egy rétegével. 

Ennek eredményeképpen a végsô restauráció 

tökéletes színhatást mutat. 

Továbbá a 2 rétegû árnyalatmutató 

minimálisra csökkenti a nem megfelelô 

árnyalatpárosítást, ami a leggyakoribb 

ok a restauráció megújítására. 

A Charisma Opal elônyei 

Kutatócsoportok világszerte igazolják a 

Charisma Opal elônyeit. A németországi 

Freiburg Fraunhofer Intézet által a kompozitok 

polirozhatóságát vizsgáló tanulmányban, 

az új szubmikron kompozit érte 

el a legalacsonyabb átlagos felületérdességet, 

a magas felületi polírozottságot 

és a kevés fogkôképzôdést eredményezô 

összes tesztelt anyag közül. 

Ez és további tanulmányok bizonyítják, 

hogy az új Charisma Opal formula 

kiváló esztétikát ötvöz kiegyensúlyozott/határozott 

fizikai tulajdonságokkal. 

Fordította: dr. Németh Eduárd 

(X)

42 

Korszerû kezelési koncepciók 

a gyermekfogászatban 

A gyermek- és fiatalkorúak 

fogászati egészségének 

javítását célzó 

profilaxisprogramokat 

a legtöbb ipari országban már 

évtizedek óta eredményesen 

alkalmazzák. 

A legfrissebb, 2006-os Német Szájegészségügyi 

Tanulmány (DMS IV) alátámasztotta, 

hogy a fogszuvasodás gyakorisága 

örvendetesen visszaszorult a gyermekek 

és a fiatalok körében (1. ábra). Számos, 

különbözô európai országokból származó 

tanulmány szintén világosan kimutatta, 

hogy a profilaktikus intézkedések végrehajtása, 

különösen az iskolákban és az 

óvodákban, észrevehetôen hozzájárult a 

fogszuvasodás csökkenéséhez. 

A civilizációs betegségnek tekinthetô 

káriesz azonban Észak-Amerikában, valamint 

Közép- és Észak-Európában még 

ma is igen elterjedt, és továbbra is a leggyakoribb 

gyermekkori betegségnek számít. 

A fogszuvasodás gyakoriságának értékelésénél 

azonban figyelembe kell 

venni, hogy az elterjedtséget éppen az 

iskoláskorú gyermekeknél különbözô paraméterek, 

így többek között a szociális 

környezet faktorai, lényegesen befolyásolják. 

Egy 2000-es tanulmányban 

összesen 3880 elsô osztályos (1844 lány, 

2036 fiú) gyermek fogászati leleteit értékelték 

ki. A külföldi osztálytársak aránya 

összesen 19,1 százalékot (n = 741) tett ki. 

A tanulók 53,4 százaléka (n = 2073) rendelkezett 

eredendôen egészséges fogazattal; 

az ilyen fogazatú német gyerekek 

részaránya 60,8 százalék (n = 1909), míg 

a külföldi tanulók esetében az érték 21,9 

százalék (n = 162) volt. A német és külföldi 

tanulók fogszuvasodásának elter- 


M E D . D E N T . 

dmt-t 

3,5 

3 

2,5 

2 

1,5 

1 

0,5 

0 

2,89 

1. ábra: Közepes dmt-t értékek idôdiagramja 6-7 éveseknél (DMS IV. tanulmány). 

jedtségérôl Bielefeldben és Hamburgban 

készített tanulmányok hasonlóan 

kedvezôtlen eredményeket hoztak, mint 

a szóban forgó rheinland-pfalzi tanulmány. 

Mindössze a német gyerekek 50,2 

százaléka és a külföldi gyerekek 27,6 százaléka 

volt kárieszmentes. 

Intézkedések a szájegészség 

javítására 

Világosan ki lehetett mutatni, hogy a 

külföldi gyerekeknél még jelentôs szájegészségügyi 

hiányosságok álltak fenn, 

és az addigi profilaxiskoncepciók kevéssé 

voltak eredményesek. Csak nagyobb 

erôfeszítéssel és másként alakított intenzív 

profilaxisprogramokkal lehet a 

szájegészség és a fogszuvasodás csökkentése 

terén eredményeket elérni ezeknél 

a rizikócsoportba tartozó gyerekeknél. 

A megelôzô intézkedések foganatosítására 

és a fogászati ismeretek átadására 

az óvodák és az általános iskolák tûnnek 

a leginkább alkalmas és hatékony 

helyeknek (2. ábra). Mivel három- és hatéves 

kor között a posztnatális bevésôdési 

fázis még nem zárult le, a kisgyermekek 

a fiatalokkal összehasonlítva lényegesen 

könnyebben irányíthatók és ösz- 

Németország 

2,39 

2,21 

2,16 

1994 1997 2000 2004 

tönözhetôk. A plakklerakódás megakadályozására 

szolgáló hatékony szájhigiéniai 

eljárások, a kismolekulájú szénhidrátok 

csekély részaránya (szacharózok 

aránya) révén a fogak egészségére tekintettel 

lévô táplálkozás, a rendszeres fogorvosi 

kontroll mellett a lokális és szisztematikus 

fluorozási eljárások alkalmazási 

lehetôségei tartoznak a fogszuvasodás-prevenció 

hatékony koncepciói közé 

(a profilaxis tartópillérei). 

Így például Hollandiában a fluorozott 

ivóvíz 1953-as bevezetését követôen a 

kárieszmentes gyerekek aránya 1984-re 3 

százalékról 65 százalékra nôtt. Fluorozott 

konyhasóval a lakosság széles rétegeit 

lehetne elérni, és a só használatáról a 

továbbiakban mindenki önállóan és szabadon 

dönthetne. Németországban már 

1992 óta árusítanak fluorozott étkezési 

sót, ami a helyileg alkalmazott – fluoridtartalmú 

fogkrémeket, zseléket vagy öblítôszereket 

magában foglaló – fluorozási 

eljárásokat helyesen kiegészíti. 

A hátsó fogak területén fellépô esetleges 

szuvasodás megelôzésére további lehetôséget 

jelent a barázdazárás, ami különösen 

a jellegzetesen mély fisszúráknál, 

a hátsó fogak területén lehet célszerû 

(3. ábra). A barázdazárásnak többféle 

elônye is van: a kezelés könnyen elvégez-

TECNO-GAZ 

Pharmabog Bt. 

A Tecno-Gaz autoklávok 

kizárólagos magyarországi képviselete 

autokláv akció! 

Autoklávok már 420 000 Ft-tól! 

HYDRA autokláv 

2 programos „N” típusú 

600 000 Ft helyett 420 000 Ft 

Andromeda Vacuum XP 

autokláv 

5 programos „S” típusú 

beépített nyomtatóval 

1 032 000 Ft helyett 720 000 Ft 

Europa BXP autokláv 

6 proramos „B” típusú 

beépített nyomtatóval 

1 512 000 Ft helyett 1 060 000 Ft 

(Az akció a készlet erejéig tart) 

Tel.: 06-30-948-8151 

(Bogdán Tamás), 

e-mail: pharmabog@t-online.hu 

Web: www.pharmabog.hu

44 

hetô, többnyire fájdalommentes, a hatéves 

moláris kárieszmentes maradhat egy 

kritikus idôszakon keresztül, a preventív 

eljárások kiegészítése, a barázdafelszínek 

baktérium- és nyáltömítô lezárása, nincsen 

pulpairritáció, a kezdeti léziók inaktiválása, 

illetve a szükséges beteg-visszarendelési 

rendszer elômozdítja a gyerekek 

együttmûködési készségét. 

Terápiák a gyerekeknél 

A gyermekfogászatban, szemben a felnôtt 

betegek ellátásával, a terápiával 

kapcsolatos döntés meghozatalánál lényegesek 

a pszichológiai szempontok, a 

testi és szellemi fejlettség foka és a szociális 

komponensek, amelyek a gyermekek 

együttmûködési készségében nyilvánulnak 

meg (4. ábra). 

Ha a gyerekekkel jól lehet együttmûködni, 

akkor elvileg többféle szükségessé 

vált terápiát is végre lehet hajtani. A 


M E D . D E N T . 

2. a–b ábra: Fogorvosi vizsgálat csoportprofilaxis keretében (általános iskola, elsô osztály) a mainzi Johannes Gutenberg Egyetemi Klinika Konzerváló Fogászati 

Poliklinikáján. 

3. a–b ábra: Barázdazárás a 75-ös fognál és tömésterápia a 36-os fogon egy hatéves fiúnál: a) kiinduló 

állapot, b) restaurációs eljárások. 

tömésterápia terén kisebb defektusoknál 

manapság elônyben részesítik a mûanyag 

bázisú, fogszínû munkaanyagokat 

az amalgám problematikája miatt (5. ábra). 

A gyerekek együttmûködési készségétôl 

függôen ilyenkor abszolút vagy relatív 

eljárásokat alkalmaznak a polimerizáláshoz. 

Amennyiben viszont a gyerekeknél 

nagyobb kárieszes defektusok állnak 

fenn, amelyek már a pulpa visszafordíthatatlan 

irritációjához vezettek, a tejfogazatban 

is lehet endodontiai kezelést 

végezni. Ezeknél a kezelési koncepcióknál 

számításba kell venni a gyerekek és a 

szülôk együttmûködési készségét, ellenôrizni 

kell a fogszuvasodás gyakoriságát 

és a szájhigiéniai eljárásokat, valamint 

radiológiai úton meg kell vizsgálni az 

esetleges vagy máris fennálló gyökérreszorpciós 

folyamatokat. Az indikáció 

gondos felállítását követôen a tejfogazatban 

is lehet végezni vitális amputá- 

ciókat és pulpektómiát (6. ábra). A gyökértöméseknél 

viszont a felszívódó, kalcium-hidroxid 

bázisú preparátumok 

(még nem fertôzôdött gyökércsatornáknál), 

vagy a pulpa már bekövetkezett károsodása 

esetén a jodidpótlókat tartalmazó 

munkaanyagok váltak be sikerrel. 

Mindig számításba kell azonban venni, 

hogy a tejfogazatban végzett endodontiai 

kezelések általában egyfajta kompromisszumterápiát 

jelentenek, mivel a késôbbi 

reszorpciós folyamatok miatt nem 

lehet megfelelô gyökércsatorna-elôkészítést 

és gyökércsatorna-tömést végezni. 

Nagyobb szuvas defektusok esetében 

vagy endodontiai terápia után a fogmegtartó 

beavatkozásokat gyakran csak koronákkal 

(frasaco koronák a frontfogak 

területén, acélkoronák a tejmolárisokhoz, 

illetve az elsô molárisokhoz a második 

fogazatban) lehet végrehajtani. Az 

acélkoronával történô ellátást többször 

is különösen hosszú életû restaurációként 

írták le, amely kiterjedtebb defektusoknál 

(> kettôs felület), endodontiai 

beavatkozás után, zománcképzési zavarok 

után, vagy a megtámasztási terület 

megtartásához, illetve helyfenntartásra 

lehet használni (7. ábra). Az acélkoronával 

való ellátás legfôbb indikációja az elsô 

fogazat. Cél a keményállagukban jelentôsen 

károsodott tejfogak funkcionális 

helyreállítása, és az ily módon ellátott 

tejfogak megtartása, lehetôség szerint 

egészen a fiziológiai exfoliatióig. Ehhez 

például fel lehet használni a 3M ESPE 

cég konfekcionált nemesacél koronáit. 

Az elôre gyártott, konfekcionált, elasztikus 

rugós szélû acélkoronák összetétele 

a következô: vas 64,9–70,9 százalék, 

króm 18–20 százalék, nikkel 8–12 száza-

Idén is sok szeretettel várjuk Önt 

a Dental World kiállításon (A108 stand), ahol 

bemutatkoznak a cég újdonságai 

HYDRORISE: az új, különlegesen hidrofil A-szilikon, 

mely nedvességtûrô képességének köszönhetôen 

a szájban lévô folyadékok 

jelenlétében a legapróbb részletekbe is 

befolyva maximális pontosságot garantál. 

HYDROSYSTEM: kondicionáló, mely lenyomatvétel 

elôtt a preparátumra applikálva 

csökkenti a felületi feszültséget, 

homogén fogfelszínt eredményezve. 

MODULMIX, az új lenyomatkeverô gép: 

• 5:1-es rendszer, mely kompatibilis 

a 362-380-390 ml-es kartusokkal 

• két sebesség: 75 ml/perc és 155 ml/perc 

• átlátszó ajtó 

• dupla kapcsoló (a készülék jobb és bal oldalán is) 

• 2 év garancia 

ALGHAMIX II.: a jól bevált 

alginátkeverô gép, új köntösben. 

ISO 9001 minôsítés 

gépi 

1025 Budapest, Szépvölgyi út 52. 

Tel.: 325-7129 • Tel./fax.: 325-7220 

E-mail: herbodent@mail.datanet.hu 

www.herbodent.hu 

Mobil: 30/203-6957 

AKCIÓK! 

pisztolyba való 

precíziós 

lenyomatanyag 

kézi keverésû alaplenyomat 

• 2 doboz Hydrorise Putty Fast (300 ml + 300 ml) vásárlása esetén 

1 doboz Hydrorise Light Fastot (2x50 ml) adunk ajándékba! 

• 1 doboz Hydrorise Light Fast vásárlása esetén 

1 db Hydrosystemet adunk ajándékba! 

• 1 Modulmix keverôgép vásárlása esetén 1 doboz Hydrorise Maxi Puttyt 

(2x380 ml) és 2 doboz Hydrorise Lightot (2x50 ml) adunk ajándékba! 

• 1 doboz Elite HD+ Putty Fast és 1 doboz Elite HD+ Light Fast 

vásárlása esetén 2 db perforált fém lenyomatkanalat adunk ajándékba! 

• 1 Alghamix II. készülék vásárlása esetén 12 db Hydrogum 5 vagy 

12 db Tropicalgin alginátot adunk ajándékba!

46 

lék, magnézium max. 2 százalék, szilícium 

max. 1 százalék, foszfor max. 0,045 

százalék és kén 0,03 százalék. 

Nem számoltak be az anyaggal kapcsolatos 

olyan mellékhatásokról, 


M E D . D E N T . 

Döntéshozatal 

együttmûködési képesség fogak megtarthatósága 

együttmûködési készség 

Egyéni/ 

családi tényezôk 

4. ábra: Döntéshozatal 

kor fogorvosi látlelet 

terápia menete 

kezelési ráfordítás 

közérzet 

mint a nikkel kiváltotta érzékenység. 

A konfekcionált koronák használata 

alóli kivételt a második fogazat jelenti, 

például a hatéves molárisok. A parodontitisprofilaxis 

alapján azonban 

legkésôbb a 15. életévben az acélkoronákat 

végleges ellátással ki kell cserélni. 

A nagy kárieszkockázatnak kitett 

gyerekeknél gyakran rendkívül jellegzetes 

és gyorsan kifejlôdô fogszuvasodás 

jelentkezik, úgyhogy legtöbbször 

beavatkozásként már csak az extractiós 

terápia lehet a diszkusszió tárgya. 

Ha a fájdalom megszüntetése érdekében 

az egyetlen, még fennálló 

kezelési lehetôségként csak az extractio 

jöhet szóba, akkor a beszéd fejlôdésével, 

pszichológiai faktorokkal, 

esztétikával és a rágóképességgel 

kapcsolatos szempontokat meg kell 

beszélni a szülôkkel. Az orofaciális 

rendszer helyreállításának jó alternatíváját 

kínálja a részleges gyermekprotézis 

beillesztése (8. ábra). A részleges 

gyermekprotézis elkészítése 

egyszerû, és mind a szülôk, mind pedig 

a gyerekek nagyon jól fogadják ezt 

a fogpótlást. 

Az együttmûködésre nem hajlandó, 

illetve nagyon kicsi gyermekek fogá- 

5. a–b ábra: Tömésterápia mûanyag bázisú munkaanyagokkal. Egy tejmoláris restaurációja önkondicionáló ragasztórendszerrel és kompomeranyagokkal (kiinduló 

állapot, végleges ellátás). 

6. a–b ábra: Pulpektómia tejmolárisoknál: klinikai helyzet és a gyökértömés sematikus ábrázolása, figyelemmel a második fogazat fogcsírájának kímélésére.

Az egészséges fogíny receptje! 

Gengigél Prof és 

Applikátor 

vásárlása esetén 

akciós ár 25 000 Ft 

(eredeti ár: 26 800 Ft). 

A három könyv közül 1 választható! 

Értéke: 5000 Ft/db 

PRESS 

10 db Gengigél gél 




Minden akciós csomaghoz a lent feltüntetett 

ajándékokat adjuk! 

Felhasználási terület: 

Az egészséges fogíny receptje! 

FELHASZNÁLÁSI 

TERÜLET: 

l Gingivitis, parodontitis 

esetén. 

l A készítmény vérzéscsillapító, 

szövetregeneráló és 

gyulladáscsökkentô 

hatása elismert. 

l Csiszolás után, lenyomatvétel 

elôtt a sulcusba 

fecskendezve, gyors 

regenerálódás érhetô el! 

PRESS 

Dental Press Hungary Kft. 

1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. 

Tel.: 202-2994, Fax: 202-2993, 

Mobil: 06-30-311-6427 

E-mail: megrendeles@dental.hu 

Hialuronsav 

az egészséges fogínyért! 

Gengigel alkalmazásával 

kapcsolatos szakcikkek 

Gél 

Gengigél Prof, 

spray és szájvíz 




Ôszi 

akció! 

Érvényes: 

2008. október 18-ig 

l Gingivitis, parodontitis esetén. 

l A készítmény vérzéscsillapító, szövetregeneráló és gyulladáscsökkentô hatása 

elismert. 

l Csiszolás után, lenyomatvétel elôtt a sulcusba fecskendezve, gyors 

regenerálódás érhetô el! 

A kedvezmények 

összértéke: 

10 000 Ft

48 

szati terápiájának utolsó lehetôségeként 

az intubációs narkózis melletti 

beavatkozás jöhet szóba. Amennyiben 

a kezelés kívánatossá vagy éppen szükségessé 

válik, akkor az indikáció szigorú 

felállítását, a terápia pontos megtervezését, 

valamint az átfogó preventív 

koncepciókat – a további intubációs 

narkózis-kezelések elkerülése érdekében 

– meg kell beszélni, és végre 

kell hajtani. 


M E D . D E N T . 

7. a–b ábra: Tejfogrestauráció konfekcionált acélkoronákkal a keményállagukban jelentôsen károsodott tejfogak funkcionális helyreállításához. Ez az ellátás általában 

lehetôvé teszi a tejfogak megtartását a fiziológiai exfoliatióig. 

8. a–d ábra: Terápiakoncepciók megtartásra már nem érdemes, extrahált tejfogaknál. A kezelés lefolyása részleges gyermekprotézis készítésekor: a) kiinduló állapot, 

b) alginátmintázás, c) lenyomatvétel és d) részleges gyermekprotézis. 

Összefoglalás 

Az óvodások és kisiskolások körében 

csoportprofilaxis keretében következetesen 

végzett prevenciós munka, valamint 

a szülôkkel idejekorán lefolytatott felvilágosító 

beszélgetések eredményeként a 

gyermekek és a fiatalok szájegészsége jelentôsen 

javult. A gyermekfogászatban 

elvileg a prevenciótól a teljes narkózisban 

végzett koronafelhelyezésig, avagy 

extractióig és a késôbbi részleges gyermekprotézis 

behelyezéséig terjedô terápia-koncepciók 

lehetségesek. Az alapul 

szolgáló jelentés röviden bemutatja az 

összes aktuális kezelési lehetôséget, noha 

az extrém helyzetek – magas kárieszrizikójú 

gyermekfogak – szerencsére észrevehetôen 

megfogyatkoztak. 

Prof. dr. Brita Willershausen, 

dr. Birgül Azrak, Vicky Ehlers/Mainz 

Forrás: Endodontie Journal 2008/2

Maxcem Elite 

Kimagasló köt�er� 

- 21-36 MPa. közötti ragasztó er� 

Leegyszer�sített használat 

- Azonnal megvilágítható 

- Gél állapotban eltávolítható túlfolyó részek 

Kényelmesebb, biztonságosabb applikálás 

- Új, többfunkciós intra-orális csúcsokkal 

34055 - Maxcem Elite Standard Kit 

5 x 5gr dual fecskend� (2 clear, 1 fehér, 1 opák fehér, 

1 sárga színekben), 30 normál kever�szár, 20 széles 

vég� kever�szár, 10 intra-orális és 10 gyökércsatorna 

csúcs és használati utasítás 

34057- Maxcem Elite Mini Kit 

E-mail: laszlo.bulla@kerrhawe.com 

Bulla László 06 20 9 711 896 

Benke Tamás 06 30 9 418 825 

49.500 Ft 26.500 Ft 

13.900 Ft 

1 x 5gr dual fecskend� clear színben, 5 normál kever�szár, 

5 széles vég� kever�szár valamint 5 intraorális 


34056 - Maxcem Elite Value Kit 

tel: +36-1-383-3861 fax: +36-1- 468-2406 

KerrHawe – SpofaDental Kereskedelmi Képviselet 

H-1143 Budapest, Stefánia út 18. 

Az egyszer�ség magasabb foka 

2 x 5gr dual fecskend� clear színben, 11.7gr 

TempBond NE önkever� fecskend�ben, 10 normál 

kever�szár, 10 széles vég� kever�szár, 10 intraorális 

csúcs, 10 db. a TempBond NE-hez való kever�szár 

és használati utasítás 

A feltüntetett árak tartalmazzák az ÁFA-t ! 

Az árak ajánlott kiskereskedelmi árak. 

A nyomtatási hibákért felel�sséget nem vállalunk. 

Ragasztóer� (MPa) Dentinhez 24 óra elteltével 

DK= dual kötés KT=csak kémiai kötés 

Maxcem Elite ragasztóer� (MPa) különböz� fogm� 

alapokhoz. Csak kémai kötés 

A Maxcem Elite a már ismert és kedvelt Maxcem újgenerációs, továbbfejlesztett változata. Mind el�djéhez, mind kategóriájába 

tartozó konkurenseihez képest kimagasló ragasztási er�vel rendelkezik. A Maxcem Elite egyedülálló fizikai 

tulajdonságai mellett a leegyszer�sített használatával és a nehezen elérhet� ragasztási területek könny� és biztonságos 

elérhet�ségével egy új szintet, a kompromisszumok nélküli beragasztás szintjét biztosítja a felhasználó számára. 

34074 - 50 db. normál kever�szár 

12.000 Ft 

A termékeket keresse dental keresked�jénél, illetve szakmai információért kérjük forduljon az alábbi kapcsolattartókhoz: 

Önsavazó, önragasztó, dual kötés� rezin cement 

Maxcem Elite Utántölt�k 

34058 clear, 34059 fehér, 34060 opák fehér, 34061 

sárga, 34062 barna 2 x 5gr dual fecskend�, 10 normál 

kever�szár, 10 széles vég� kever�szár, 10 intraorális 


Your practice is our inspiration.TM 

24.250 Ft 

34076 - 10 db. széles vég� 

kever�szár gyökércsatorna csúccsal 

2.950 Ft 

34075 - 10 db. széles vég� 

kever�szár intra-orális csúccsal

50 

LED-technológiát alkalmazó 

polimerizációs készülékek 

A LED-technológia irányába 

mutató trend a polimerizációs 

lámpák területén az elmúlt 

néhány évben folyamatosan 

erôsödött. Nagyon sok gyártó 

az általa kínált polimerizációs 

lámpák teljes spektrumát a 

LED-technológiához igazította. 

A fogászati piacon 

megtalálható választék 

hatalmas. 

Körülbelül hat hónappal ezelôtt figyeltünk 

fel arra, hogy a rendelônkben 

használt halogénlámpa mûködése 

fokozatosan egyre megbízhatatlanabbá 

vált. Mivel röviddel a Kölni 

Nemzetközi Fogászati Vásár (IDS) 

elôtt álltunk, elhatároztam, kihasználom 

a lehetôséget, hogy új polimerizációs 

lámpa után nézzek. Annak ér- 


M E D . D E N T . 

dekében, hogy tesztelhessem a szóba 

jövô készülékeket, magammal vittem 

néhány darab Tetric Evo Ceram fecskendôt, 

egy rövid vonalzót, egy spatulát 

és Heliotestet. 

A vásár elôtt alaposan áttanulmányoztam 

a polimerizációs lámpákat, 

s magát a fotopolimerizációt általában. 

A fénnyel történô polimerizáció 

egy olyan munkafázis, melyet nem 

szabad alábecsülni a rutin fogászati 

ellátás folyamán. A megfelelô mélységû 

polimerizáció jelentôsen kihat 

a kompozittömések és az adhezív 

technikával rögzített restaurációk 

élettartamára, valamint az esztétikai 

megjelenésére. A nem kielégítôen 

polimerizált kompozitban nagy 

mennyiségû reziduális monomer található, 

s nem megfelelôek a fizikai 

tulajdonságai. Éppen ezért, az alkalmazott 

polimerizációs készülék és 

annak állapota vagy fénykibocsátása 

határozzák meg a fogászati kezelés 

hosszú távú sikerét vagy éppen sikertelenségét. 

Vizsgálatok kimutatták, hogy a 

kompozit teljes polimerizációjához 

szükséges összenergia-dózis körülbelül 

16 000 mWs/cm 2 . A polimerizációs 

fény intenzitásának minimális értéke 

400 mW/cm 2 a direkt, s legalább 1000 

mW/cm 2 az indirekt restaurációs technikák 

esetében. 

Engem fôleg a Mainzi Egyetem által 

készített tanulmány érdekelt, 

melyben a németországi rendelôkben 

alkalmazott polimerizációs lámpák 

aktuális fényintenzitását elemezték. 

Ebben a helyszíni tanulmányban, melyet 

Ernst professzor és munkatársai 

végeztek 2005-ben, mintegy 660 polimerizációs 

készülék mûködését vizsgálták 

meg. 

A polimerizációs készülékek által 

elért polimerizáció mélysége két módon 

határozható meg. Az elsô módszer 

a fénykibocsátás közvetlen meghatározásán 

alapul. A másodiknál a 

kompozitmintákat fotopolimerizációnak 

vetik alá, s a minták keménységét 

határozzák meg közvetlenül ezután. 

Mivel nem rendelkeztem a szükséges 

felszereléssel egyik mérési módszerhez 

sem, egy Heliotest elnevezésû 

egyszerû kis segítséget használtam 

a polimerizációs mélység vizsgálatára, 

teljesen tisztában voltam azzal, 

hogy általános, s nem tudományosan 

értékelhetô eredményekhez jutok így. 

A fogorvosnak, mint nekem is (aki 

nem rendelkezik mérôkészülékkel), 

nehéz meghatároznia a polimerizáció 

eredményét a szonda segítségével 

Készülék Gyártó Minimum fény- Maximum fény- Átlag A gyártó által megadott 

mW/cm 2 

intenzitás intenzitás mW/cm 2 

fényintenzitás 

mW/cm 2 

mW/cm 2 

mW/cm 2 

bluephase Ivoclar Vivadent 872 1,390 1,039 1,100 

Smartlite PS Dentsply/DeTrey 680 1,109 933 950 

Mini L.E.D. Satelec 590 1,003 878 1,250 

Radii SDI 663 985 878 1,400 

L.E.Demetron 1 KerrHawe 521 971 690 1,000 

Elipar Freelight 1 3M Espe 56 865 209 400 

Elipar Freelight 2 3M Espe 38 911 656 1,000 

Translux Power Blue Heraeus Kulzer 245 650 549 1,000 

1. táblázat: LED-lámpák fényintenzitása, (Forrás: C.-P. Ernst és munkatársai: Fogászati rendelôkben alkalmazott polimerizációs lámpák fényemissziós 

teljesítményének helyszíni vizsgálata; DZZ 60 (2006) 9,466-471

végzett taktilis módszer vagy egyéb 

segédeszközök által. A felszín keménynek 

tûnik már rövid expozíciós 

periódust követôen is, még ha az 

anyag többi része nem is polimerizálódott 

teljes mértékben. 

1. kép: Az Ivoclar Vivadent által gyártott Heliotest 

kompozittal töltve és alkotóelemeire szétszedve. 

A Heliotest (1. kép) egy gyûrûbôl és 

két üregeket tartalmazó részbôl áll. A 

kavitások mélysége 3 és 9 mm-es. A 

teszthez kompozittal töltjük meg ezeket, 

s „rágófelszín felôli” megvilágítást 

végzünk. Amennyiben a 3 mm-es 

réteg nem polimerizálódik teljes mértékben, 

a készülék már nem alkalmas 

fotopolimerizálásra és ellenôriztetni 

kell. A mélyebb üreget használjuk arra, 

hogy meghatározzuk azt az átpolimerizálható 

rétegvastagságot, melyet 

a készülékkel és a kompozittal el tudunk 

érni. Ez körülbelül az átvilágított 

mélység felével egyezik meg. A 

Heliotest magasabb polimerizációs 

mélységet mutat (átlag 1,3-szorosan) 

a természetes fogakhoz képest. 

A LED-lámpák nagy elônye, hogy 

zsinór nélkül is mûködtethetôk. Ez 

egy nagyon lényeges, mivel egy nagyobb, 

kényelmesebb munkaterület 

áll rendelkezésemre, és a készüléket 

nehézség nélkül az egyik kezelôhelyiségbôl 

átvihetem a másikba. Ezen 

túlmenôen ezek a készülékek sokkal 

energiatakarékosabbak, ami a méretükben 

és súlyukban is tükrözôdik. 

Egy szempont, melyet a LED-lámpák 

hátrányának is lehet tekinteni, a szûk 

emissziós spektrumuk, mely a kamforkinon 

nevû fotoiniciátor abszorbciós 

spektrumával megegyezik. Fôként 

ezt a sárga színû fotoiniciátort 

alkalmazzák a kompozitoknál. Az áttetszô 

lakkok és a fehér színû kompozitok 

azonban gyakran más iniciátorokat 

tartalmaznak, mint például a fehéres 

Lucerin TPO-t. Ezek az iniciátorok 

más abszorpciós spektrummal 

rendelkeznek, és ezért nem lehet 

megfelelôen polimerizálni ôket a 

LED-es készülékekkel. 

Ezért olyan készüléket részesítek 

elônyben, melynek gyártói saját kompozitokat 

is készítenek. Legtöbb esetben 

ezek a fogászati gyártó cégek termékeik 

polimerizációs tulajdonságait 

is tesztelik. Továbbá a neves gyártók 

közzétesznek egy listát is azon termékekrôl 

és anyagokról, melyek inkompatilisek 

a LED-lámpákkal. 

Irányított fény – szemben 

a direkt fényforrással 

A LED-készülék által kibocsátott 

fényt a polimerizálni kívánt anyagra 

irányíthatjuk reflektorok segítségével. 

Ebben az esetben a reflektált fény sugara 

relatíve nagy, s a fényenergia egy 

széles felületen oszlik el. Egy alternatívát 

jelent a fény összegyûjtése egy 

üvegben vagy üvegszálkötegben. Ekkor 

a reflektált sugár olyan kicsi, hogy 

a sugár energiasûrûsége nagyon nagy 

lesz. A tapasztalat azt mutatja, hogy a 

fényforrást nem mindig helyezzük 

közvetlenül a tömésre, illetve a restaurációra. 

Az adott helyzettôl függôen 

a fényforrás elhelyezkedhet akár 

fél centiméterre is a töméstôl (2. kép). 

2. kép: Nem mindig van lehetôség arra, hogy a 

fényvezetôt direkt a kavitásra helyezzük a polimerizáció 

során. A bemutatott esetnél a matricafeszítô 

akadályozza meg a direkt hozzáférést a kisôrlô 

tömésénél. 

Az irányított fénnyel mûködô készülékek 

nagyobb pontossságot biztosítanak 

az ilyen szituációkban a nagyobb 

energiasûrûségüknek köszönhetôen. 

Egy másik fontos szempont, melyet 

tekintetbe kell venni az irányított 

fénnyel kapcsolatban az a tény, hogy 

polimerizált bond- vagy kompozitmaradványok 

gyakran odakötnek a 

készülék végére a használat után (3. 

kép). Ezeket a maradványokat meglehetôsen 

egyszerûen el lehet távolíta- 

M E D . D E N T . 

3. kép: Bondok és kompozit-maradványok a 

fényvezetô végén. 

ni egy üvegfelszínrôl egy mûanyag 

spatula segítségével. Ezzel szemben a 

mûanyag felszínek sokkal érzékenyebbek, 

és ezért hajlamosabbak a karcolódásra, 

ami direkt összefüggést mutat 

a készülék hatékonyságával. 

Néhány gyártó különbözô átmérôjû 

fényvezetôket is kínál kiegészítô tartozékként. 

Rendelômben igen nagy 

számban készítek adhezív technikát 

alkalmazó restaurációkat. Amikor héjakat 

ragasztok be, szeretem a nagyon 

finom fényvezetôket használni (pl. a 

Pin-Pointot az Ivoclar Vivadenttôl), 

hogy a restaurációt a kiválasztott területeken 

rögzítsem (4. kép). 

4. kép: Héj ragasztása finom fényvezetôvel. 

Polimerizációs idô és 

a polimerizáció módja 

Sok készüléknél találunk elôre beállított 

polimerizációs idôt vagy maximális 

megvilágítási idôt, mely relatíve rövid. 

Ennek nincs semmiféle következménye 

a kompozitok polimerizálása 

során. Ugyanakkor az adhezív rögzítési 

eljárás során a 20 másodperc elteltével 

kikapcsoló, és ki- és bekapcsolásnál 

egy magas hangjelzést adó készülék 

mindenkit nagyon idegesíthet. 

Ez az idôkorlát azért van, hogy védje a 

készülék elektronikáját, mivel a hidegnek 

tartott LED-lámpák is olyan elektronikával 

rendelkeznek, mely hôképzôdést 

generálnak. A ventilátoros készülékek 

egyértelmû elônnyel bírnak, 


52 

mivel olyan hosszú ideig lehet használni 

ôket, ameddig szükséges, mint a 

halogén lámpáknál. 

A javasolt expozíciós idôk, melyek 

egy bizonyos készülékre vonatkoznak, 

különösen hasznosak lehetnek a minôségi 

készülékeket használóknak, 

mivel megelôzik azt, hogy durván 

meg kelljen becsülni az expozíciós 

idôt, ami az anyag elégtelen polimerizációját 

is okozhatja. 

A halogénlámpákkal végzett munkához 

képest, melyekkel korábban 

rendelkeztem, különbözô teljesítménybeállítási 

lehetôségeim vannak. 


M E D . D E N T . 

5. kép: A „Click & Cure” biztosítja a zavartalan polimerizációt, akkor is, 

ha az akkumulátort eltávolítottuk, mivel a berendezés közvetlenül csatlakozható 

a hálózatra. 

7. kép: A 27-es fog polimerizációja, szoros rés 

mellett. 

A pulpa közelében csökkentett fényintenzitással 

szeretek dolgozni, hogy a 

hôképzôdést megelôzzem, s megakadályozzam 

a pulpa esetleges károsodását. 

Ezen túlmenôen szeretem a 

csökkentett fényintenzitást a „wave”technika 

esetében az adhezív rögzítési 

eljárásnál. Ezért a LED-lámpák esetében 

a különbözô teljesítménybeállítási 

lehetôségeket is elvárom. 

Ergonomikus kialakítás 

vagy csuklófájdalom 

6. kép: Pisztoly formájú készülék. 

Az ergonómia szerepét nem szabad 

alábecsülni. Szerepe a fogászati rendelôkben 

egyre nagyobb jelentôséggel 

bír. Például a parodontológiai kürettálás 

során a csukló túlterhelésének 

megelôzése érdekében a mûszerek 

megfelelô tartásának jelentôségét 

egyre inkább felismerik, s az anatomikus 

kialakítású mûszernyelek népszerûsége 

egyre nô. 

Rendelônkben rúd, toll és pisztoly 

formájú polimerizációs készülékmodelleket 

próbáltunk ki. A természetes 

szög, mellyel az emberi kéz méretétôl 

függetlenül tart valamit, 70 fokos. En- 

nek következtében nem meglepô, 

hogy munkatársaink végül a pisztoly 

formát részesítették elônyben (6. kép). 

A rúd formájú lámpákat csak korlátozott 

mértékben találták kényelmesnek, 

súlyuktól, méretüktôl és hoszszuktól 

függôen. A hosszabb rúd alakú 

lámpák jobban terheték a csuklót. 

A tesztelési fázis végén a team választása 

az Ivoclar Vivadent bluephase 

készülékére esett. Elsôre ez a 

magas minôséget képviselô berendezés 

meglehetôsen drágának tûnhet. 

Mi fôként a kiváló paramétereit (lásd 

2. táblázat) és azt a tényt értékeltük, 

hogy az Ivoclar Vivadent nemcsak egy 

berendezéseket gyártó cég, hanem 

egyben a kompozitgyártás egyik vezetô 

képviselôje. Továbbá a bluephase 

az egyetlen olyan készülék, mely garantál 

egy minimum fényintenzitást. 

A Mainzi Egyetem által végzett vizsgálat 

is kimutatta, hogy ez a lámpa 

minden ígéretét betartja. 

A LED-lámpa az adhezív technikában 

munkám minôségének biztosításához 

jelentôsen hozzájárul. 

Dr. Niklas Bartling 

Forrás: Dental Tribune 2008/1–Asia Pacific 

Fénykibocsátás Garantált fényintenzitás 1100 mW/cm 2 ± 10% (legalább 400 mW/cm 2 kell a direkt restaurációknál, 

s legalább 100 mW/cm 2 az indirekt technikákhoz), 3-féle üzemmód, különbözô fényintenzitással. 

Polimerizációs idô Az idôtartam kiválasztható, s a folyamatos mûködtetés lehetséges. 

Fénykibocsátás Jó minôségû fényvezetô, üvegszálakból, különbözô átmérôkben kapható. 

Akkumulátor Akkumulátortöltô kijelzôvel. Click&Cure biztonsági funkció: 

direkt áramcsatlakoztatás lehetséges a hálózati csatlakoztató segítségével. 

Ergonómia Pisztoly forma, jól kiegyensúlyozott. 

Garancia 3 éves garancia, 1 év garancia az akkumulátorra, szervizhálózat megadása. 

2. táblázat: A készülék fôbb jellemzôi.

�� 

�� Clinical 

Bendererstr. 2 | FL 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60 

új 

bluephase ® 

�� 

�� 

�� 

széles spektrumú polywave LED 

�� 

folyamatos használat a beépített ventillátornak köszönhetôen 

�� 

„klikk & köt” akár hálózatról is 

�� 

Péry Eleonóra 

06-20/938-2388

54 

Rétegzési tippek és trükkök 

Filtek Supreme XT 

1. ábra 

A 3M ESPE Filtek Supreme univerzális 

tömôanyagát a legmagasabb esztétikai 

igényeknek megfelelôen fejlesztették 

ki, és még piacra kerülésének 

évében a világ egyik vezetô kompozitjává 

vált. A Filtek Supreme XT 

megalkotásával valósult meg az a cél, 

hogy a továbbfejlesztett színek segítségével 

a direkt kompozitrétegzési 

technikát használó fogorvosokat még 

sikeresebbé tegye a gyönyörû kozmetikai 

eredményeknek köszönhetôen. 

Szuper tippek 

1. Fontos a fogszínválasztást még a 

kezelés, illetve az izoláció elôtt megejteni. 

A cél: elkerülni a fog kiszáradását. 

A kiszáradt fog ugyanis világosabbá 

válik, mint a teljesen hidratált 

fog. Nehéz színkombinációk esetén 

érdemes kipróbálni a fogon néhány 

kisebb mennyiségû kompozittal az 

elôre kiválasztott színpalettát (2. ábra). 

2. Tartsa a fogat a savazás kezdetéig 

nedvesen. A fog nedvesen tartása optimalizálja 

a dentin bondozását, és 

minimalizálja a posztoperatív érzékenység 

kialakulását, valamint segít 

megôrizni a fog eredeti színét. Bár az 


M E D . D E N T . 

árnyalatokat már a folyamat elején 

kiválasztjuk, segítheti munkánkat, ha 

a fog nem változtatja a színét a töméskészítés 

közben, továbbá az elkészült 

helyreállítás ilyenkor azonnal 

színhû. 

3. A Clear transzlucens színt érdemes 

az incizális terület belsô rétegeként 

alkalmazni, illetve a felszínen használva 

mélyíteni lehet vele az „optikai 

mélységet”. Egy példa: idôsebb páciensek 

és sötétebb fogak esetén az 

A6D-t le lehet fedni egy vékony réteg 

Clear transzlucens színnel, így ez a terület 

jobban fog hasonlítani a dentinszínhez, 

mintha zománcszínnel fedtük 

volna. 

4. Ha a helyreállítás sötétnek tûnik, 

próbáljon meg felvinni egy vékony réteg 

WB-t (white body) vagy WD-t 

(white dentin), hogy kissé javítani 

tudja a színvilágosságot. Ennek nem 

szabad teljesen felületi rétegnek lennie 

(2–3. ábra). 

2. ábra 

3. ábra 

A „fehér vonal” kialakulásának 

minimalizálása 

A jobb felsô kismetszô IV. osztályú kavitásának 

elôkészítése, a labiális zománcszél 

ferdére preparálásával. A 

széles, hosszan lecsapott zománcszél, 

éles határ nélkül, homogénebb tömésfog 

átmenetet biztosít, javítva ezzel a 

restauráció esztétikáját (4–5. ábra). 

4. ábra 

5. ábra 

6. ábra 

A kész restauráció, mely Filtek Supreme 

XT univerzális kompozittal készült 

A1D és A2E, illetve egy vékony, felületi 

réteg szürkés transzlucens (GT) 

árnyalatokból (6. ábra). 

A tizenkét élû karbidfinírozók viszonylag 

sima, látható karcolásoktól mentes 

kompozitfelszíneket hagynak, 

nem úgy, mint a közepes és kis szemcséjû 

gyémántfinírozók (7. ábra).

M E D . D E N T . 

7. ábra 8. ábra 9. ábra 

10. ábra 

Meghívó 

A karbidfinírozók az óramutató járásával 

megegyezôen forognak. Helyezze 

elôször a kompozithoz a finírozót, 

majd haladjon a zománc felé! 

Mozgassa a kézidarabot úgy, hogy 

a finírozó elôször valóban csak a kompozithoz 

érjen, és csak utána a foghoz 

(8. ábra)! 

A helyreállítás végleges, finírozott 

formájának már sima felszínûnek kell 

lennie a könnyebb polírozhatóság érdekében. 

Figyeljünk az intakt zománc-kompozit 

határra! (9. ábra.) 

Közvetlenül a helyreállítás után készült 

kép (10. ábra). 

Dr. Michael Mandikos 

Dr. Grant Chyz 

(X) 

Filtek TM Supreme XT 

„Láthatatlan” restaurációk egyszerûen 

A 3M ESPE meghívja Önt, a Filtek Supreme XT univerzális töm�anyaggal készített 

restauráció bemutatójára és a hozzá kapcsolódó el�adásra, ahol elsajátíthatja a technika 

minden egyes apró részét és kipróbálhatja a terméket a gyakorlatban is. 

A bemutatót Dr. Götz Gergely a 3M ESPE orvostanácsadója tartja, el�adásának címe: 

Kompozit direkt héj, élpótlás Filtek Supreme XT-vel és a moláris rétegzés szabályai. 

Id�pontok, helyszínek: 

2008. 10. 11. Budapest 

2008. 11. 07. Nagykanizsa 

2008. 11. 13. Szeged 

Minden kedves résztvev� ajándékot kap! 

Ismerje meg a 3M ESPE legmagasabb minôségi követelményeket kielégítô 

univerzális nanokompozitját, a Filtek Supreme XT-t. 

• „Láthatatlan” restaurációk 

• Három év klinikai tapasztalat 

• 35 színben és 4 opacitásban kapható (univerzális színek) 

Jelentkezni az alábbi 

telefonszámon lehet: 

06-1-270-7739 

3M Hungária Kft. 

1386 Budapest, Pf. 905 

Tel.: 06 1 / 270-7777 

E-mail: innovation.hu@mmm.com 

www.3mespe.com/hu 


56 

Rögzített fogpótlások készítése 

préskerámia eljárással 

A korszerû fogorvostudományban 

az oxidkerámia hidak jó 

mechanikai és esztétikai 

tulajdonságaik miatt egy 

érdekes alternatívát jelentenek 

a hagyományos fémes 

fogpótlásokkal szemben. 

A ZrO 2 marathatóságának problémáját 

üvegkerámiával végzett cirkuláris 

vállpréseléssel lehet csökkenteni. 

A préselt üvegkerámia adhezív rögzítése 

egy duálkeményedô kompozittal 

a szél maximális tömörségéhez vezet, 

és megfelel az adhéziós technika 


M E D . D E N T . 

aranystandardjainak. Jelenleg ez az eljárás 

az esztétika és az illeszkedés 

pontossága tekintetében lényegesen 

felülmúlja a CAD/CAM technikát. A következôkben 

egy olyan esetet mutatunk 

be, amelyben egy tizenegy tagú 

ZrO 2 -hidat prés- és adhezív technikával 

úgy állítottunk elô, hogy általa 

mind a stabilitást, mind a páciens elégedettségét 

elértük. 

A cirkónium-dioxid kondicionálhatósága 

már évek óta sokat vitatott téma. 

Az anyag hagyományos és adhezív beillesztésének 

lehetôsége újra meg újra 

vitákhoz vezet a hosszú távú terápiák 

sikerességérôl. Jelenleg csak nehezen 

lehet megfelelôen kondicionálni a 

ZrO 2 felszínét az adhezív beillesztéshez, 

mivel a hiányzó üvegkomponensek 

miatt nem maratható. A hosszú távú 

kötési értékek a kompozitok és a 

1. ábra: Kiinduló helyzet – felsô állcsont. 2. ábra: Kiinduló helyzet – alsó állcsont. 

3. ábra: Hátsó fogak területe – jobboldalt. 

4. ábra: Hátsó fogak területe – baloldalt. 

ZrO 2 oxidkerámia között – mint azt az 

üvegkerámiáknál kimutatták – kérdésesek, 

és csak feltételesen állnak rendelkezésre. 

A folyamatban lévô tudományos 

vizsgálatok arra törekszenek, 

hogy az adhezív technikához optimalizálják 

a ZrO 2 -t, és ezáltal jobb kötési 

értékeket érjenek el. Így megfontolásaink 

középpontjában az állt, hogy a szélek 

redukciójával és a preparációs vállak 

üvegkerámia általi (IPS e.max ZirPress, 

Ivoclar Vivadent) préselésével a 

preparációs határoknál – vagyis a cirkuláris 

vállaknál – egy adhezív kötést 

hozzunk létre. Az alábbi esetismertetésben 

ezt mutatjuk be. 

Anamnézis és a kiinduló leletek 

Kivehetô fogpótlással rendelkezô, 39 

éves páciens, kárieszes maradványfogazattal, 

kiterjedt csontveszteséggel a

5. ábra: Viaszmintázat. 

6. ábra: Viaszmintázat központi záróharapásos helyzetben. 

7. ábra: Viaszmintázat propulziós helyzetben. 

fogatlan régiókban és rendellenes fogazati 

státusszal (1–4. ábrák). A páciens 

kívánsága: rögzített fogpótlás. 

A klinikai vizsgálat mind az alsó, 

mind a felsô állcsontban fogak közötti 

rést, több kárieszes léziót és egy jelentôsen 

csökkent magasságú harapást 

mutat. 

A 21-es és a 22-es régióban az alveoláris 

csont redukált, különösen a 

bukkális területen (1. ábra). 

A hiányzó antagonista miatt a 16-os 

fog máris messze extrudált, és kb. 3-4 

mm-rel van a fiziológiai okklúziós sík 

alatt. A 38-as és a 48-as fogak kb. 45 

fokban meziális irányban dôlnek (4. 

ábra). 

Az összes maradványfog vitális, a 

tömések elégtelenek, és a parodontális 

státusz nem feltûnô. Radiológiailag 

a leletek megfelelôk (8. ábra). 

Extraorális diagnosztika 

Egy ennyire összetett problémánál a 

terápia sikere érdekében a széles körû 

modellanalízis elengedhetetlen. Tanulmányi 

mintákat készítettünk, és 

ezeket viaszmintával duplikáltuk a számítógépes 

modellanalízishez (CMDT – 

M E D . D E N T . 

számítógépes modellanalízis, Innsbruck 

– 5–7. ábrák). A viaszminta a vezetôsíkok 

elôzôleg kiszámított értékei 

szerint disztálisból meziális irányban 

készült a szekvenciális front-, szemfogak 

dominálta okklúziós koncepciónak 

megfelelôen. Itt mind az elérni kívánt 

harapásemelést, mind az okklúziós sík 

korrekcióját bevontuk ebbe a diagnosztikai 

rekonstrukcióba. Ebbôl az elérni 

kívánt helyzetbôl készültek a provizóriumok. 

Ennek a módszernek az az 

elônye, hogy a páciens máris körülbelül 

el tudja képzelni a végeredményt és 

a típusváltozást a provizórium alapján. 


58 

8. ábra: Kiinduló röntgen. 

9. ábra: Pillérfogak preparációja. 

Még elôadhatja a személyes kívánságait, 

amelyeket nagyobb ráfordítás 

nélkül teljesíteni is lehet, amennyiben 

a fogászati követelményekkel összeegyeztethetôek. 

A kezelés – a pillérfogak 

preparációja 

A rágórendszer modellanalízisben újra-elôállított 

optimális rekonstrukcióját 

most a lehetô legjobban átvisszük 

a száj helyzetére. 

A régi tömések és a kárieszes léziók 

eltávolítása után a megmaradt pillérfogakat 

a teljes kerámiára érvényes 

preparációs irányelvek szerint megcsiszoljuk. 

Az esetlegesen meglévô alámenôs 

részeket kompozittal kell kiegyenlíteni. 


M E D . D E N T . 

A körhíd-rendszerhez elengedhetetlen 

az abszolút párhuzamos pillérpreparáció, 

különben a beillesztés nagyon 

megnehezül. A párhuzamosság 

eléréséhez ajánlatos a mindenkori 

diagonális helyzetû pilléreket egymás 

után szisztematikusan megmunkálni, 

és a fogak tengelyét figyelembe kell 

venni. A primer elôkészítést egy 80 µm 

szemcseméretû gyémántpreparálóval, 

a finírozást pedig a formához igazodó, 

30-40 µm méretû gyémántokkal végeztük 

(9. ábra). Az esztétikai területen a 

vállas preparációt kell elônyben részesíteni 

a preparációs horonnyal szemben, 

mert ez jobb esztétikai eredményekhez 

vezet. 

A körhídkonstrukcióknál érdemes 

egy 6 fokos hajlású, kónuszos gyémántot 

használni. 

Lágyrészmenedzsment 

A 21-es és a 22-es fog évekkel ezelôtti 

extrakciója miatt a kiindulási helyzet 

nem optimális a hídkonstrukcióhoz. A 

redukált csont, valamint az elveszett 

papillák esztétikai problémát jelentenek 

a felsô frontfogterületen. 

A hídtest megtámasztását a pillér 

nélküli helyeken emiatt egy nagy 

gömbformájú gyémánttal modelleztük. 

A provizóriumot ennek a hídtestmegtámasztásnak 

megfelelôen dolgoztuk 

ki és illesztettük be. 

A preparáció ellenôrzése, 

lenyomatvétel és provizórium 

A szükséges rétegvastagság ellenôrzéséhez 

a viaszmintázás után elkészített 

átlátszó mélyhúzófólia alkalmas. A jelen 

esetben különösen arra kellett figyelni 

a felsô állcsontban, hogy a 16os 

fogat okkluzálisan megfelelôen redukáljuk, 

máskülönben bele vannak 

programozva az excentrikus interferenciák, 

különösen a mediotrúzióban, 

ami a rágórendszer hibás terheléséhez 

és lepattogzáshoz vezethet. 

A párhuzamosság ellenôrzéséhez 

ajánlatos egy köztes lenyomatot venni, 

amit egy parallelméterben le lehet 

mérni. Elvégeztük a preparációk esetlegesen 

szükséges korrekcióit. A mûanyag 

provizóriumot végül mélyhúzófóliával 

elkészítettük, kidolgoztuk, és 

feszültségmentesen beillesztettük egy 

eugenolmentes, ideiglenes cementtel. 

Az alsó állcsontot a rágócentrumban a 

hiányzó fogak (6-os és 7-es), a váz törésveszélye, 

a minimális retentív viszonyok 

és a disztális pillérfogak (8-as) 

mély szubgingivális preparációs szélei 

miatt fémkerámia hidakkal láttuk el. A 

pilléreket ezekhez a hidakhoz egy további 

ülésben, a fémkerámiára vonatkozó 

hagyományos preparációs irányelvek 

szerint csiszoltuk be, ahol azt is 

figyelembe kellett venni, hogy egy interferenciamentes 

rekonstrukció jöjjön 

létre. 

Beartikulálás 

Az ízületekkel kapcsolatos szituáció 

átvitele az artikulátorba az összes re-

10. ábra: Cirkóniumváz a mintán. 

11. ábra: Redukált vállkialakítás. 

konstrukciónál nagy, harapásemeléseknél 

viszont egyenesen rendkívüli 

jelentôséggel bír, máskülönben összeférhetetlenségi 

reakciók lépnek fel a 

páciensnél különféle panaszok formájában. 

Hogy a hibaforrásokat minél kisebbre 

csökkentsük, a koponyával 

kapcsolatos átvitelt legalább egy megfelelô 

anatómiai arcívvel kell elvégezni. 

Rendkívül fontos a zárt központi 

harapásregisztrálás, mivel kényszerû 

harapási helyzetek fordulhatnak elô. A 

provizóriumon keresztül kapott harapásemelést 

is pontosan kell átvinni. 

Technikai elôállítás 

Egy hagyományos fémes körhíd elkészítésénél 

két, fizikailag nagyon különbözô 

anyagot (váz és leplezés) erôsen 

felhevítenek több termikus cikluson 

keresztül, majd lehûtenek. Ez azt jelenti, 

hogy a lehûlési fázis alatt feszültségek 

keletkeznek, melyek a vázkonstrukció 

deformálódását vonhatják 

maguk után. 

A mi elgondolásunk az volt, hogy 

egy erre alkalmas eljárással, feszültségmentesen 

elô lehet állítani egy 

ZrO 2 -ból készült, CAD/CAM-mal kifrézelt 

hídkonstrukciót. A ZrO 2 -ról készített 

tudományos vizsgálatok és analízisek 

közelebb hozták számunkra az 

anyag tulajdonságait. A ZrO 2 -vázat redukált 

vállal alakítottuk ki, ami mind a 

korrekt illesztési pontosságot, mind a 

kerámiavállak maratását lehetôvé teszi. 

Az IPS e.max ZirPress nano-fluorapatit 

üvegkerámia optimális transzlucenciája 

révén a fog és a restauráció 

M E D . D E N T . 

közötti optikai átmenet az adhezív kötés 

után már alig észrevehetô. A ZrO 2 - 

váz teljes leplezése miatt a nedvesség 

felvételét megakadályoztuk, és a szilárdsági 

értékeket már csak a dinamikai 

faktorok befolyásolják a szájban. 

Elkészítési eljárás 

Az anatómiai viaszminta több szilikonkulcsát 

készítettük el, hogy elérjük az 

egyenletesen redukált vázkialakítást 

(5–7. ábrák). Ezt követôen a viaszmintát 

kettôs szkennelési eljárással konstrukciós 

mintaként átvettük, és elôállítottuk 

a tizenegy tagú cirkóniumvázat 

(10. ábra). 

A CAD/CAM technikával nagyobb kiterjedésû 

vázakat is elô lehet állítani 

feszültségmentesen. 

A következô kidolgozási szabályok 

számunkra nagyon fontosak: 

• korrektúracsiszolás csak óvatosan, 

vízhûtéses turbinával, 

• lefúvatás csak a korona belsô oldalán 

és csak tisztítás céljából max. 1 

bar nyomáson, 

• a váz leplezett felszínét nem szabad 

lefúvatni, mivel a hôtágulási együttható 

értéke megváltozhat, és ez késôbbi 

repedések keletkezéséhez vezethet 

a leplezôkerámiában, 

• az összekötést a hídelemek vagy a 

sapkák között nem szabad utólag kidolgozni, 

• az alsó állcsont hátsófog-területén 

semmilyen, kettônél több hídtagú 

fesztávot sem szabad ZrO 2 -vázakkal 

ellátni, 

• a formára és a csücskökre támaszkodva 

kell dolgozni, leginkább kettôs 

szkenneléssel, 

• kerülendô minden excentrikus interferencia 

a hátsó fogak területén, 

mindenekelôtt a mediotrúzióban, 

hogy ne legyenek funkcionális lepattogzások, 

• a ZrO 2 -vázat teljes egészében kerámiával 

kell leplezni és adhezíven beilleszteni, 

hogy távol tartsuk a nedvességet. 

A vázra ráégetünk egy vékony réteg 

IPS e.max Ceram ZirLinert (Ivoclar 

Vivadent – 12. ábra). A tiszta cirkulá- 


60 

ris széli zárás eléréséhez nálunk leginkább 

a fényre keményedô, maradéktalanul 

elégô Deltaform (Delta- 

Med) mintázó mûanyag vált be. Ezt 

csak a széli területen hordtuk fel (11. 

és 14. ábrák). A szilikonkulcsok segítségével 

a továbbiakban megmintáztuk 

a végleges anatómiai formát (13. 

és 14. ábra). Ennek elônye kézenfekvô: 

mivel itt már nem megy végbe zsugorodás, 

a mintát funkcionálisan nyu- 


M E D . D E N T . 

12. ábra: Az alkalmazott IPS e.max Ceram ZirLiner. 13. ábra: A viaszmintázat kialakítása anatómiai formák szerint. 

14. ábra: Vállak modellációja fényre keményedô, kiégethetô mûanyaggal. 

16. ábra: Préselt ZrO 2 -váz kibontása. 

15. ábra: Préselés elôkészítése. 

godtan ki lehet dolgozni a legapróbb 

részletekig. 

Több pillérfoggal rendelkezô, 

nagyobb hídkonstrukciók, melyek 

préskerámia-eljárással készülnek, 

megkövetelnek egy alkalmas küvetta 

rendszert és az ahhoz tartozó 

préskerámia-kemencét (15. ábra). 

Kifejezetten ehhez az igényhez 

egy küvetta-prototípust használtunk. 

17. ábra: Présobjektum csapokkal és kúppal. 

A következô lépések megfelelnek a 

préskerámia szokásos megmunkálásának, 

amennyiben nincsen szükség a 

megszokott munkafolyamatok átállítására 

(16. és 17. ábrák). 

Ebben a speciális esetben egy A2 

színû, IPS e.max ZirPress LT-Rohlingot 

préseltünk, amely nem feltétlenül igényel 

egyedi rétegezést (18. ábra). 

Az esztétikai ráfordítással kapcsolatos 

döntés anyagi kérdés, a festôtech-

18. ábra: Az anatómiai kontúrok szerinti kidolgozás. 

19. ábra: Cirkulárisan préselt vállkialakítás. 

20. ábra: Festéssel karakterizált, mázzal bevont körhídkonstrukció. 

nikával azonban egy abszolút elfogadható 

eredményt lehet elérni. Ha mégiscsak 

rétegezni kell, ehhez az IPS 

e.max Ceram rétegezôkerámiát használjuk. 

Mi a festôtechnika mellett 

döntöttünk, hogy ennél a fesztávnál 

profitálhassunk a préskerámia nagyobb 

szilárdságából (110 MPa) a rétegezôkerámiával 

(90 MPa) szemben 

(19. és 20. ábrák). 

M E D . D E N T . 

Az alsó állcsontban a hátsó fogak hídjait 

mindkét oldalon egy nagy aranytartalmú, 

kiégethetô ötvözetbôl (Callisto 

Implant 78, Ivoclar Vivadent) öntöttük, 

majd IPS InLine-nal lepleztük 

funkcionális kritériumok alapján. A 

technika mai állása szerint az alsó állcsont 

hátsó fogainak területén a szóban 

forgó esetben a prés-fémkerámiával 

(IPS InLine PoM) szemben a rétegezôtechnikának 

adnánk elsôbbséget, 

mert a préstechnika fent leírt elônyei 

összehasonlításra alkalmas formában 

ennél a módszernél is adottak. 

Illesztés 

A provizóriumok kivétele és a fogcsonkok 

megtisztítása után ellenôrizni kell 

a restauráció illesztési pontosságát és 

okklúzióját. 

A soktagú hidak rögzítése némi jártasságot 

igényel az adhezív technikában. 

Különösen a kondicionálás és a kompozit 

applikálása nem tûr meg semmilyen 

hibát. A felesleg eltávolításánál, 

mindenekelôtt az interdentális közben, 

fennáll egy bizonyos mértékû idônyomás. 

A ragasztó maradványait ezeken 

a területeken feltétlenül el kell távolítani 

még a kikeményedési folyamat 

elôtt, mivel a rá következô munkálatoknál 

károk keletkezhetnek a restaurációban, 

a fogban vagy a gingivában. 

A fogak és a technikai munka kondicionálása 

egyidejûleg történik: 

Restauráció 

• a cirkuláris, préselt vállak maratása 

IPS kerámiasavazó géllel (ötszázalékos 

fluorsav) 20 másodpercig, 

• leöblítés és szárazra fúvatás, 

• szilanizálás Monobond-S-szel legalább 

60 másodpercig, 

• a Variolink II duálkeményedô kompozit 

kikeverése és applikálása 

(mindegyik az Ivoclar Vivadent terméke). 

Pillérfogak 

• a preparált vállak maratása Ultraetchcsel 

(Ultradent) 15 másodper- 


62 

cig, a dentin fakultatív maratása 5-10 

másodpercig, 

• leöblítés és szárítás, 

• kondicionálás a Primer Syntackal és 

a Heliobond applikálása (mindkettô 

Ivoclar Vivadent termék). 

A körhidat most már gyorsan a szájba 

lehetett helyezni, a felesleges ragasztóanyagot 

eltávolítottuk, és egy polimerizációs 

lámpa segítségével (pl. 

bluephase, Ivoclar Vivadent) kikeményítettük. 

Minden egyes pillérfog valamennyi 

ragasztási felületét 40 má- 


M E D . D E N T . 

21. ábra: Kontrollröntgen a híd szájba helyezése után. 

22. ábra: A gingiva egy évvel késôbb. 

sodpercig keményítettük úgy, hogy 

több fényforrás is gyorsította a folyamatot. 

Ennek az az elônye, hogy a restaurációt 

nem kell olyan sokáig a pozíciójában 

tartani, mert a stabilizáció 

gyorsabban végbemegy. 

A cirkóniummegtámasztásos restaurációkat 

normál esetben a Multilink 

Automix és a fém/cirkónium primer 

kombinációjában alkalmazzuk. Ebben 

az esetben a teljeskerámia restauráció 

adhezív rögzítéséhez Variolink 

II-t használtunk, mert a vállak cir- 

kuláris préselésével a preparációs 

széleken minden pillérfognál egy maratható 

szilikátkerámia állt rendelkezésre, 

miáltal - legalábbis a széli területen 

- lényegesen jobb nyíróerô 

értékeket lehet kapni. A Variolink II 

használatának az is elônye, hogy 

hosszabb a feldolgozási ideje, ami 

ebben az esetben lényegesen csökkentette 

egy ragasztási hiba kockázatát 

(21. ábra). 

A hagyományos fémkerámia hídkonstrukció 

beillesztése az alsó állcsontban 

a hagyományos, ismert cementezési 

módszerekkel történt. 

23–24. ábrák: Felsô állcsont okkluzálisan egy év elteltével, a szituáció mentes a repedésektôl és az interferencia-fazetta-stabil. Az alsó állcsontban mindkét oldalon 

hagyományos fémkerámia-hidak. 

Az itt bemutatott kezelés eredménye a 

kontrollvizsgálat után, egy évvel a beillesztést 

követôen is ígéretesnek tûnt. 

Fôként a nehéz lágyrészhelyzet jelentett 

nagy kihívást a felsô frontfogak területén. 

Az összehasonlító felvételek 

egyértelmûen az IPS e.max ZirPress 

préskerámia jó gingiva-összeférhetôsége 

mellett szólnak (22. ábra). Ez érthetô 

is a kiváló biokompatibilitás (közömbös 

anyag) és a csekély plakkaffinitás 

miatt (jól szigetelt felszín). 

A szélek tömörsége sem változott a 

ragasztási réseknél. Sem kitörések,

sem hézagképzôdés nem fordult elô. 

Esztétikai szempontból a vállak préselése 

és az adhezív beillesztés a folyamatos 

színárnyalat elônyével bírnak. 

További elônyt látunk abban, hogy a 

nedvesség nem hat ki a cirkóniumvázra. 

Az adhezív technika révén egy duálkeményedô 

kompozittal így olyan stabilitási 

értékeket lehet elérni, mint 

más szilikátkerámiáknál, és a váz stabilitása 

mentes marad a nedvesség 

hatásától. Az üvegkerámiáknak megvan 

az az elônye, hogy a belsejükben a 

fényt többszörösen diffúz szórják, és a 

térfogat-reflexió révén nagyon jól utánozzák 

a természetes fogat. Ez okozza, 

hogy a koronák mindenféle fényviszonyok 

között természetes hatást keltenek. 

Gondolni kell továbbá arra a rizikóra 

is, hogy a kerámia esetleg megreped 

vagy lepattogzik a vázról. Különbözô 

tanulmányokban arról számoltak 

be, hogy a ZrO 2 -vázak leplezôkerámiája 

az esetek 15%-ában lepattogzik. 

Vázanyagok leplezésénél ezért van 

jelentôsége a leplezôkerámia és a vázanyag 

közötti jó egyezôségnek. 

A teljeskerámia restaurációk tartósságával 

kapcsolatban egy további lényeges 

szempont – saját tapasztalataink 

szerint is – az okklúzió koncepciója. 

A leplezôkerámiák lepattogzása a 

nyíróerô hatására lényegesen gyakoribb, 

mint az axiális terheléseknél, 

emiatt feltétlenül kerülni kell az interferenciákat 

az excentrikumban. Ez a jelenség 

azonban nemcsak kerámiarestaurációknál 

lép fel, hanem a saját, hibásan 

terhelt fogaknál is. Erre a 

front/szemfog dominálta okklúziós 

koncepcióra a jelen esetben oda is figyeltünk, 

és az egyéves visszarendeléskor 

semmilyen lepattogzást, illetve 

csiszolási fazettát nem vettünk észre 

(23. és 24. ábrák). 

Végkövetkeztetés 

Összefoglalásképpen megállapítható, 

hogy az ittriummal stabilizált cirkóniumkörhíddal 

történô ellátás, 

amelynél a preparált vállakat préselik 

– a fémkerámia körkonstrukciók alternatívájaként 

–, érdekes esztétikai 

megoldást jelent. Noha itt csak egy 

M E D . D E N T . 

esetbeszámolóról van szó, az egyéves 

vizsgálat alapján azonban remélhetô 

az ellátás tartóssága. Nagyobb esetszámú 

klinikai vizsgálatok ekkora 

fesztávolsággal kapcsolatban még 

nem állnak rendelkezésre, és még 

egy darabig bizonyára várni is kell 

ezekre. A duál-, illetve kémiailag keményedô 

kompozittal történô rögzítésnek 

– idôtényezôk miatt – vannak 

korlátai. A hagyományos cementtel 

való behelyezés mindazonáltal megkérdôjelezné 

a vállak préselésének 

értelmét. 

A rehabilitációs módszernél az interdentális 

résekkel kapcsolatban 

alapvetôen csak akkor lehet tartósságot 

elvárni, ha be is tartjuk az összes 

szükséges paramétert. Az ilyenfajta 

teljes körû ellátások hibaforrása nagyon 

nagy, emiatt az indikáció pontos 

felállítását, a tervezést és a lehetséges 

hibaforrások minimalizálását nem lehet 

kikerülni az egymásra következô 

munkafolyamatok során. 

Dr. Marlies Moser–Christoph Zolber 

Forrás: Das Dental Labor 2008/6 

Fémmentes fogpótlás 

Ceramill rendszerrel 

RÖVID HATÁRIDŐ! 

KEDVEZŐ ÁR! 

Széles indikációs lehetőségek 

Implantátum fejek, felépítmények 

Koronák 

Hidak, körhidak 

Maryland hidak 

Inlay-s hidak 

Teleszkópok 

INTERDENTAL STUDIO 

H-1065 Budapest, Nagymező utca 4. • Laboratórium telefon: 322-0232, 322-9454, 343-2957 

info@interdental.t-online.hu • www.interdental.hu 


64 

A tér érzékelése a fogászati 

képalkotásban 

A hagyományos sík 

röntgenképek ugyan 

magukban hordozzák a tér 

információt, de nagy 

gyakorlattal lehet a tárgyak 

térbeli viszonyát meghatározni 

ezeken a képeken. A modern 

képalkotók már háromdimenziós 

képhalmazt állítanak elô, de 

a vizsgáló egymástól eltérô 

síkban tudja csak érzékelni ezt 

az egyébként térbeli 

információt. 

Fokozott odafigyelés és térlátási képesség 

birtokában tudja a diagnoszta 

helyesen értékelni ezeket a képeket. A 

gyakorlati röntgendiagnosztikában 

ma rutinszerûen még nem használt 

lehetôségek segíthetik a vizsgálót a 

térbeli viszonyok megfigyelésében. 

Ehhez szolgál segítségül ez az áttekintés. 

A hagyományos sík röntgenkép vizsgálatakor 

is következtethetünk a tárgy 

(pl. egy csücsök vagy egy gyökér) térbeli 

elhelyezkedésére, ha ismerjük a 

vetülés geometriáját. Szögfelezôs 

technika alkalmazása esetén a palatinális 

gyökér és a bukkális csücsök 

mindig hosszabbra vetül (1. ábra). Ennek 

ismerete feleslegessé teheti további 

felvételek elkészítését. Ha 

azonban a manapság egyre nagyobb 


M E D . D E N T . 

1. ábra: Vetülés szögfelezôs technika esetén 

A fôsugár beesési szöge pozitív, ezért a gyökércsúcsok 

és -csücskök nem egy magasságba vetülnek 

a felsô premoláris keresztmetszeti képén. A fekete 

nyilak a palatinális a piros nyilak pedig a bukkális 

képleteken keresztülhaladó sugárirányt és a 

képleteknek a röntgenfilmre való vetülését ábrázolja. 

tért nyerô párhuzamos technikát alkalmazzuk, 

akkor bizony kiegészítô 

felvételek elkészítésére van szükségünk, 

ha térbeli viszonyokról akarunk 

tájékozódni. Azokat a módszereket, 

amelyekkel a mélységi viszonyokat is 

értelmezhetjük sík röntgenképen, közösen 

lokalizációs technikáknak nevezzük. 

Ehhez egy- vagy többirányú 

felvétel elkészítése szükséges egy 

adott tárgyról. Ha excentrikus felvételt 

készítünk, akkor a vetülés ismere- 

tében egy felvétel is segít a tárgy 

mélységének meghatározásához, nevezetesen, 

hogy az adott gyökér vagy 

csücsök bukkálisan vagy lingválisan 

helyezkedik-e el (2. ábra). Ez a bukkális 

tárgyszabályból következik. Ami 

azt jelenti, hogy excentrikus felvétel 

esetén a sugárforrással azonos irányban 

elhelyezkedô tárgy mindig lingválisan 

van a valóságban. Egy másik 

elv a parallaxis elve, ahol kétirányú 

(ortoradiális és egy excentrikus) képet 

készítünk ugyanarról a tárgyról, és 

a vizsgált tárgy képe eltolódik. A filmközeli 

tárgy képe a sugárforrással azonos 

irányba mozdul el (3. ábra). 

Nietsche-Vályi módszere a retineált 

felsô szemfog lokalizálására szolgál, 

amelyen egy felvételbôl megállapítható, 

hogy a retineált fog palatináli- 

2. ábra: Vetülés horizontális síkban 

Ha tudjuk, hogy a fôsugár iránya mezio-excentrikus, akkor a két gyökércsatornájú fog bukkális csatornája 

(piros pont) vetül disztálisan. Ortoradiális sugárirány a csatornák egymásra vetülését eredményezi, 

ezért nem elkülöníthetôk a röntgenképen. 

san vagy bukkálisan helyezkedik-e el. 

A napi gyakorlatban ezeket a technikákat 

használjuk és oktatjuk a graduális 

képzés során. Ennél azonban a lehetôségek 

tára sokkal szélesebb, és 

gyakran nagy segítségünkre volna, ha 

élhetnénk a további lehetôségekkel. 

Sztereoradiográfia 

Az egyik ilyen lehetôség a sztereoradiográfia. 

Sztereoröntgen képpárt

3. ábra: Parallaxis 

Úgy érthetjük meg legkönnyebben, ha a mozgó vonathoz hasonlítjuk. A vasúti sín mellett ellentétes 

irányba haladnak a póznák, miközben a távoli fák úgy tûnnek, mintha velünk egy irányba haladnának. 

A kiindulási állapotot folytonos vonallal jelöltük, a haladási irányt a nyíl mutatja. A végállapot 

objektumait és a kamera látószögét szaggatott vonallal jelöltük. 

4. ábra: Sztereo-radiográfia 

A képpár sztereonézôn keresztül mélységi információt szolgál az alsó ôrlôfog gyökerei között áthaladó 

tárgyról. A disztális gyökéren bukkálisan fut a drót, miközben a két gyökér között áthaladva, a meziális 

gyökér lingvális felszínén halad tovább. 

5. ábra: Anaglif 

Alsó moláris gyökerei között gumifonalat vezettünk 

át. A tárgyak egymásra vetülése nem segít 

eldönteni, hogy a térben hogyan viszonyulnak. 

Vörös-kék szemüveggel megtekintve egyértelmûvé 

válik, hogy a meziális gyökércsúcson a gumifonal 

lingválisan fut, miközben a két gyökér között áthaladva 

a disztális gyökeret a bukkális felszínén 

hagyja el. 

már az 1800-as évek végén készítettek, 

nem sokkal Röntgen felfedezését 

követôen, nevezetesen a röntgensugár 

képalkotás céljából történô alkalmazása 

után. A technika lényege az, 

hogy az egyik sík röntgenkép elkészítését 

követôen a másik röntgenképet 

ugyanarról a területrôl készítik úgy, 

hogy a röntgentubust a szemgolyók 

által bezárt szögnek megfelelôen elmozdítják 

a síkjából, miközben a film 

is ugyanabban a helyzetben van beállítva, 

mint az elsô felvétel alkalmával. 

Ezt a képpárt aztán sztereonézôben 

megtekintve a mélység mint harmadik 

dimenzió válik láthatóvá. A fogászati 

radiológiában a sztereoradiográfia 

számos esetben hasznos információt 

szolgáltatna a megfigyelô számára, 

ha élnének ezzel a lehetôséggel. 

Ezek közzé sorolható a marginális 

parodontális tasak elhelyezkedésének 

vizsgálata, az implantátum körüli 

szövetek vizsgálata, de anatómiai 

képletek viszonyának elemzésére is 

jól használható, például az alsó bölcsességfogak 

és a canalis mandibulae 

viszonyának meghatározása. Elég 

gyakran elôfordul, hogy a canalis 

M E D . D E N T . 

mandibulae az alsó bölcsességfogak 

gyökerei között halad át (4. ábra). Kétségtelen, 

hogy ennek a szituációnak a 

felismerése számos posztextrakciós 

szövôdmény megelôzését eredményezné. 

A sztereoradiográfiáról azt 

tartják, hogy a síkfilm korában a technika 

nehézkes volta miatt nem terjedt 

el. Ma néhány panorámakészülék is 

képes síkfilmre sztereofelvételt leképezni, 

és a digitális radiográfia térnyerésével 

ez a technika igazán 

könnyen megvalósítható a monitorra 

illeszthetô sztereonézô segítségével. 

Anaglif, virtuális valóság 

Az anaglif görög eredetû szó. Egy képpár 

egymásra vetítésével hozza létre 

a háromdimenziós kép érzetét. Általában 

vörös és kék kontúrúak a tárgyak, 

és ezeket a képeket vörös-kék 

színt szûrô szemüveggel lehet térbeli 

kiterjedésû alakzatként látni azáltal, 

hogy a vörös kontúrt a vörös szûrô 

(egyik szem) teszi láthatatlanná, míg 

a kék szûrô (másik szem számára) teszi 

láthatatlanná a kék kontúrú tárgyat 

(5. ábra). A radiológiában nem 

terjedt el ez a módszer, bár nagyon 

hasonló a sztereoradiográfiához. 

Egyébként ugyanabból a képpárból 

állítható elô, mint a sztereoröntgenkép. 

Viszont ezt a technikát azért érdemes 

itt tárgyalni, mert a virtuálisvalóság-laborban 

használatos. Van 

egy új fogalom, amivel szintén meg 

kell ismerkedni, ez pedig a virtuális 

valóság (angolból: virtual reality). A 

virtuális valóság tulajdonképpen egy 

olyan, számítógépes környezet által 

generált, mesterséges, a valóságban 

6. ábra: Komputerrel létrehozott virtuális környezet 

(CAVE) 

Egy helyiség legalább négy oldalára (három fal 

és a padló) vetített mesterséges környezet, amely 

a külvilágtól vizuálisan teljesen el van zárva. A 

benne álló szemlélô ebben a mesterséges szobában 

a komputeres világban tájékozódik és old meg feladatokat. 


66 

7. ábra: ImmersaDesk 

Az elôbbinél jóval egyszerûbb virtuális környezet, 

ahol a kivetítôernyôn anaglif módszerrel, a szemlélô 

sztereoszemüveget viselve, térben látja a mesterséges 

környezetét. 

nem létezô világ, melybe az adott felhasználó 

megpróbál minél inkább 

belemélyedni, vagyis beleéli magát a 

virtuális térben történô dolgokba. A 

virtuális valóság technológiáinak felhasználási 

köre lényegében végtelen, 

hiszen az orvostudomány, az ipar és 

még számos terület (pl. az egyre terjedô 

számítógépes játékok) vélhetôen 

óriási hasznát veszi majd az 

ilyen tudományoknak. Az orvostudományban, 

az anatómiaoktatásban és 

a sebészeti mûtétek szimulálásában 

nyílik nagy lehetôség a virtuálisvalóság-laborok 

létrehozását követôen. A 

legnagyobb amerikai magánegyetem 

(New York University, College of Dentistry) 

fogorvosi karán az anatómia 


M E D . D E N T . 

tantárgyat már nem a boncteremben, 

hanem virtuális laborokban oktatják. 

Prof. Andrew Spilman dékánhelyettes 

szerint ez a képzés igen sikeres, számos 

egyéb haszna mellett. A fogászati 

radiológia oktatásában is az anatómiai 

képletek egymáshoz való viszonyának 

ismerete alapvetô feltétele a 

sikeres diagnosztikának. Van der Stelt 

professzor, az Amszterdami Fogorvosi 

Egyetem (ACTA) röntgenosztályának 

vezetôje, munkatársaival közösen 

nagy energiát fektet abba, hogy létrehozzon 

egy ilyen oktatólabort. Az 

ilyen labor mûködtetését teszi lehetôvé 

a CAVE (Computer Aided Virtual 

8. ábra A temporomandibuláris ízület (TMI) CBCT képe 

A négy képbôl három a TMI különbözô metszeti (koronális, szagittális és transzverzális) képeit láthatjuk, 

melyek szürke árnyalatúak. A nyilak jelzik az elváltozást, nevezetesen a fejecsen képzôdött oszteofitát. 

Gyakorlás szükséges ahhoz, hogy ezt a három szeletet a fejünkben térbeli tárgyként lássuk. A színes 

kép a térbeli képhalmaz fotorealisztikus háromdimenziós képe. A felszínén levô fény csillanása a 3D érzetét 

kelti (prof. Gröndhal anyagából). 

Environment). Ez egy olyan terem, 

amelynek négy falára vetítik a képet, 

és a teremben álló személy egy sztereoszemüvegen 

keresztül háromdimenziósnak 

látja a vetített tárgyakat, 

melyeket a kezében levô eszközzel (pl. 

joyce stick) mozgatni tud (6. ábra). 

Ennek az egyik változata az Immersa- 

Desk, ahol a megfigyelô köré már 

nem egy egész termet alakítanak ki, 

hanem csak egy projektoron keresztül 

történik az interaktív térlátás (7. ábra). 

Mindössze egy-kétszáz dollárért beszerezhetô 

ennek a rendszernek a legkisebb 

formája, a személyi számítógéphez 

csatlakoztatható szemüveg. 

Az itt felsorolt rendszerek lényegében 

az anaglif elven alapuló, ál-háromdi- 

menziós képet vetítik a tér érzetét 

keltve a megfigyelô számára. 

A virtuális valóság eszközei is, mint 

a valódi háromdimenziós képernyôk, 

a tárgy háromdimenziós képhalmazát 

felhasználva készítik a képet. A fogászati 

radiológiában elterjedôben lévô 

ún. cone-beam computer tomograph 

(CBCT), vagy az orvosi diagnosztikában 

használatos mágneses rezonancia 

képalkotó jó anatómiai, háromdimenziós 

képhalmazt produkál a térbeli 

viszonyok vizsgálatához. A radiológus 

szakorvosok a rekonstrukciós 

metszeti képeken végzik a leletezést. 

Ezeken a különbözô metszeti szeleteken 

egy idôben, egyszerre nem látják 

a vizsgált terület teljes térfogatát, ehhez 

tovább kell lépniük újabb szeletekre, 

és „fejben” kell összerakniuk a 

térbeli alakzatot. Ezek a háromdimenziós 

képalkotók a rendelkezésre 

álló térfogati képhalmazból látványgrafikát 

tudnak készíteni, amelyek 

pontosan úgy néznek ki, mint a valóságban 

(8. ábra). Ezeket a képeket a 

diagnosztika során nem használják, 

de esetbemutatáskor vagy oktatáskor 

a közönség számára könnyen értelmezhetô, 

szemléltetô ábrák állíthatók 

elô. Ezek a képek szolgálnak alapul a 

fent említett virtuálisvalóság-rendszerek 

számára. Azonban ezek a látványos 

térhálós modellek még mindig a 

sík monitoron jelennek meg, és a tér 

mélységét vagy anaglif módszerrel, 

vagy a felületen mutatott fényjátékkal 

teszik érzékelhetôvé. 

Valódi 3D monitor 

Egy sikeres magyar fejlesztés eredménye 

a HoloVizio, amely világszabadalmi 

oltalom alatt áll, és valódi háromdimenziós 

képet mutat anélkül, 

hogy bármiféle szemüveget kellene 

viselnie a szemlélônek. Szemben a 

hagyományos monitorokkal, a Holo- 

Vizio képernyôjén lévô pixelek különbözô 

színû, intenzitású fényt bocsátanak 

ki, és ráadásul eltérô szögben 

hagyják el a monitort ezek a sugarak 

(9. ábra). Ennek köszönhetôen a képen 

lévô tárgyak a monitor síkja elé 

és mögé is vetülnek. Széles látószöge 

miatt csoportosan is nézhetik a képeket, 

tehát képzésben és továbbkép-

9. ábra: A HoloVizio elve 

Összehasonlítva a jelenleg forgalomban levô monitorokkal 

(bal oldali ábra), ahol a képernyô 

adott képpontjaiból azonos színû és intenzitású 

fény távozik, a HoloVizio képernyôjének pixelei 

különbözô színû, intenzitású fényt bocsátanak ki, 

ráadásul eltérô szögben (jobb oldali ábra). Megfelelôen 

vezérelve a sugarakat, úgy látszanak, 

mintha a képernyô síkja mögül indulnának, 

vagy a képernyô síkja elôl terjednének, minek következtében 

a tárgy valódi 3D képét látjuk. 

zésben is jól használható ez az eszköz. 

A nézô(k) a képernyô elôtt helyzetüket 

változtatva a tárgynak mindig 

más-más felszínét látják (10. ábra). A 

képernyô gyakran frissíti a képet, 

ezért válik lehetôvé, hogy mozgó képet 

(real time) mutasson, és ez a tulajdonsága 

teszi alkalmassá az interaktív 

használatra is. További információt 

a www.holografika.com honlapon 

lehet letölteni. A HoloViziót az 

10. ábra: Egy alsó premoláris HoloViziós megjelenítésre 

készített képe 

Röntgen képalkotóval elôállított 3D képhalmazt 

használnak fel a HoloVizio képernyôjén történô 

megjelenítésre. Ennek az elôkészített mintának 

mutatjuk be egyik nézeti képét, mivel valós 3D 

képe csak a HoloVizio képernyôjén látható. Azon 

a monitoron nem kell több nézeti képet vetíteni, 

vagy forgatni a mintát, elég, hogyha a fejünket 

elmozdítjuk, és máris másik oldalát látjuk a 

tárgynak. Egy ilyen kép 60-80 síkképet egyesít 

magában. A látvány nemcsak körbejárható, hanem 

a tárgy belsejébe is beleláthatunk. 

idén nyáron a Budapesten megrendezett 

Dento-Maxillo-Faciális Radiológusok 

Európai Konferenciáján is be- 

M E D . D E N T . 

mutatták, amit nagy érdeklôdés kísért. 

Egy nemzetközi kutatás-fejlesztési 

együttmûködés szervezése is elkezdôdött 

a virtuálisvalóság-laborral 

kapcsolatosan a Holografika Kft., az 

ACTA és a Semmelweis Egyetem részvételével. 

Összegzésként megállapítható, hogy 

a modern fogászati képalkotók kis sugárterhelés 

mellett térbeli képhalmazt 

képesek elôállítani. Ez a térbeli 

képi adathalmaz a leképzett terület 

mélységi információját is magában 

hordozza. Ugyanakkor a gyakorlat 

nem mutat érdeklôdést a diagnosztika 

szempontjából olyan fontos térbeni 

viszonyokat is láthatóvá tevô újabb 

fejlesztések irányába. Az írásban bemutatott 

fejlesztéseknek elôbb-utóbb 

a napi gyakorlati felhasználás részévé 

kell válnia, mert ez az információ már 

a rendelkezésünkre áll, csak fel kell ismernünk 

megbecsülhetetlen jelentôségét. 

Dr. Dobó Nagy Csaba, Semmelweis 

Egyetem, Fogorvostudományi Kar, 

Önálló Radiológiai Részleg 

Novemberben nyitunk a Soproni és a Mosonmagyaróvári kórházakban is! 


68 

Eddig több mint 15 millió példányával a 

Passat és a Passat Variant egyaránt az 

autózás történetének kiemelkedô sikermodelljei 

közé tartozik. A Volkswagen 

most e sorozat kínálatát egy „harmadik 

dimenzióval” bôvíti tovább: bemutatkozik 

a Passat CC. Egészen egyéni karosszériája, 

dinamikus motorjai és hajtásrendszerei, 

valamint a felsô kategóriából 

érkezô high-tech megoldásai a 

Passat szegmensében mindeddig egyedülálló 

modell formájában alkotnak harmonikus 

egészet. A Passat CC elegáns limuzin 

és dinamikus kupé is egyben. 

A négyajtós kupé 4,796 méter 

hosszú, 1,856 méter szélességével pedig 

már a felsô középkategória mezônyébe 

lép. Az új Volkswagen-modell 

magassága sportautóhoz illôen 

mindössze 1,422 méter. 

Design és forma 

A Passat CC négyüléses modell lévén, 

üléselrendezésével utasterében is kupéfilozófiáját 

tükrözi, s elöl és hátul 

egyaránt ergonómiailag rendkívül igényes 

kialakítású sportüléseket kínál. 

Az oldalnézet sziluettjének folyamatos 

vonalai különösen markáns 

hatást keltenek. Az oldalablakok keskeny, 

krómszegélyû, íves csíkot alkotnak. 

E sportos stílust még határozottabban 

kiemelve az oldalablakok keret 

nélküli ajtókban mozognak. Az ablakok 

csíkja alatt stílusos design- 



Az új Passat CC 

Friss „áramlat” a Volkswagentôl 

elemként húzódik az izmos és sportos 

vállöv, amit a határozottan kiemelt 

„tornádóvonal” hangsúlyoz tovább. 

Menetdinamikai különlegességek 

Az új modell kínálatában számos új 

és innovatív menetdinamikai rendszer 

szerepel. Egyik különleges megoldás 

a „Lane Assist” sávtartó segédrendszer, 

amely elsô ízben jelenik 

meg egy Volkswagen-modellben, s lehetôségeinek 

keretei között korrekciós 

kormányzási beavatkozással segít 

az autót az úton tartani. 

További újdonság a DCC adaptív 

futómû-szabályozás, mely háromféle 

– „Normal”, „Sport” és „Comfort” – 

programot kínál. A szabályozás lényege, 

hogy alapvetôen javítja a jármû 

menettulajdonságait, mivel a csillapítás 

karakterisztikáját mindenkor az 

útviszonyokhoz, illetve a pillanatnyi 

menethelyzethez igazítja. 

Jövôt idézô technika a parkolássegítô 

rendszer, amellyel a gépjármû gombnyomásra 

önmûködôen beáll a kiválasztott, 

az úttesttel párhuzamos parkolóhelyre. 

A vezetônek ilyenkor nem 

szükséges kormányoznia sem, csupán a 

gáz- és a fékpedált mûködteti. 

A CC automatikus követési-távolság-szabályozó 

rendszer aktivált állapotában 

a Passat CC a vezetô által 

elôzetesen beállított sebességet (0 és 

210 kilométer/óra között) tartva önál- 

lóan gyorsít, illetve fékez. A rendszer 

emellett „Front Assist” funkciójának 

köszönhetôen hatékonyan elôzheti 

meg a ráfutásos baleseteket, bizonyos 

helyzeteket megelôzôen ugyanis a fékrendszert 

készenléti állapotba helyezve 

járul hozzá a fékút rövidítéséhez. A 

„Front Assist” vizuális és akusztikai 

jelzéssel hívja fel a vezetô figyelmét a 

veszélyhelyzetekre, sôt, ha a követési 

távolság egy minimális érték alá csökken, 

a rendszer extrém helyzetben 

akár megállásig is fékezi az autót. 

Motorválaszték 

A Volkswagen világszerte kizárólag a 

legkorszerûbb közvetlen benzinbefecskendezésû 

motorokkal kínálja Passat 

CC modellsorozatát. A benzinesek (TSI 

és V6) az Euro 4, míg az Európában kínált 

turbófeltöltésû dízel (TDI) aggregát 

a 2009-ben hatályba lépô Euro 5 szabvány 

elôírásait is kielégíti. Az európai 

piaci bevezetésre ötféle motor közül lehet 

választani. A benzines motorok 160, 

200 illetve 300 LE-s teljesítménnyel 

rendelhetôek, míg a kétféle CR TDI erôforrás 

a már jól ismert 140 és 170 lóerôs 

változatban áll rendelkezésre. Míg a 

TDI erôforrásoknál opcionálisan választhatunk 

manuális és a DSG-váltó 

között, addig a 300 LE-s benzinesnél a 

4Motion meghajtást már alapáron 

DSG-váltóval kombinálta a gyár. Induló 

ár: 7 629 800 Ft-tól (140 LE-s TDI) 

Összegzés 

A tudatosan csupán egyetlen, kifejezetten 

igényes felszereltségi szinttel készülô 

Passat CC a prémium középkategóriába 

pozicionált, és joggal gondoljuk 

azt, hogy oda is való modell. Széles 

körû alapfelszereltség: 235-ös gumiabroncsokkal 

szerelt, 17 colos könnyûfém 

keréktárcsák, külsô és belsô krómozott 

díszítôelemek, négy ergonomikus 

sportülés (hátul is egyes ülések), új tervezésû 

háromküllôs bôrbevonatú kormánykerék. 

Továbbá a fentieken túl 

számos egyedi, innovatív mûszaki megoldás 

jellemzi, melynek megismerését, 

felfedezését kösse össze egy próbaúttal, 

hogy valódi élmény részese legyen! 

További információ: www.porschepest.hu 

(x)

Mi ezzel támogatjuk 

az őszinte mosolyt: 

Volkswagen Passat CC. 

A sportautós dinamika és a limuzinszerű luxus kompromisszummentes 

ötvözete. A 300 lóerős V6 motor teljesítményét, a dupla tengelykapcsolós váltót 

és a 4MOTION ® összkerékhajtást tágas és nemes anyagokból kialakított, 

kényelmes négyüléses belső térből élvezheti. 

Volkswagen Passat CC TDI (103 kw) átlagfogyasztása: 5,3 l/100km, CO2-kibocsátása: 153 g/km. 

M5 

www.porschem5.hu 

Buda 

www.porschebuda.hu 

Pest 


Fáy u. 27. 

Tel.: 451-5430 

Fax: 451-5502 

www.porschepest.hu 

Tatabánya 

www.porschetatabanya.hu 

Győr 

www.porschegyor.hu 

Szeged 

www.porscheszeged.hu

70 

„Felhôn vet ágyat már az alkonyat, 

s a fáradt fákra fátylas fény esôz. 

Kibomló konttyal jô az édes ôsz.” 

(Radnóti) 

Egy rövid ideig még a nyári napsugár 

utolsó „öleléseit” élvezhetjük, de hamarosan 

ismét beköszönt az ôsz. Sokan 

nagyon szeretik. Mást ígér, mást 

hoz, mint a többi évszak. Újrakezdést 

az iskolapadokban, nagyobb lendületet 

a napi tevékenységünk során, 

másfajta munkát, feladatokat… 

Közben – ha idôt tudunk szakítani a 

kikapcsolódásra – a kôszínházak, a 

múzeumok, a hangversenytermek új 

premierekkel, kulturális „csemegékkel” 

várnak újra bennünket. 

Válogatás a színházak 

szeptemberi, októberi 

premierjeibôl 

ÖRKÉNY ISTVÁN SZÍNHÁZ 

A mizantróp 

Író: Molière 

Rendezô: Gothár Péter 

Fôbb szerepekben: Polgár Csaba, Gálfi 

László, Mácsai Pál, Hámori Gabriella, Földes 

Eszter, Für Anikó, Ruzsik Katalin, Znamenák 

István 

Molière (1622-1673) a francia irodalomtörténet 

talán legkevésbé vitatott 

klasszikusa. Vígjátékait, komédiáit 

több évszázada sikerrel játsszák a 

színházak. 

„A mizantróp” (1666) c. verses játékában 

bebizonyította, hogy költônek 

is kiváló, itt a „líra hajtja a komédia 

motorját”. 

Alceste (a mizantróp) portréját tekinthetjük 

önarcképnek, sajátos önbírálatnak. 

A fôhôs végig elszántan vívja elkeseredett 

szélmalomharcát a hazugság, a 

képmutatás, a korrupció ellen, holott 

ô maga is tudja, hogy „a világ rohad, 

és a rothadtság nem orvosolható”. 

Rousseau véleménye szerint: „Alceste 

elôfutára a francia klassziciz- 



Kulturális Kalauz 

musnak – egy álca nélküli, igaz ember 

egy olyan társadalomban, ahol mindenki 

álarcot visel – a természetes lét 

elôhírnöke”. A mizantróp a tiszta, s 

ezért meg nem értett egyéniség tragédiája 

a romlott társadalomban. 

Goethe szerint Alceste a világirodalom 

egyik legtragikusabb alakja. 

Céliméne (a fôhôsnô) alakja „lélektani 

remeklés”, a mai, modern színésznôk 

számára is csábító és kihívást 

jelentô szerep. 

Für Anikó 

MÛVÉSZETEK PALOTÁJA 

Rómeó és Júlia 

A Dortmund Balett elôadása 

Zeneszerzô: Szergej Szergejevics Prokofjev 

Koreográfus: Xin Peng Wang 

Prokofjev (1891–1953) a XX. századi 

orosz zene egyik legkiemelkedôbb, 

legeredetibb muzsikusa. Hatalmas 

életmûvet hagyott hátra az utókornak, 

írt operákat, baletteket, színpadi 

és filmzenéket, kórusmûveket, zongora- 

és hegedûversenyeket, szimfóniákat. 

Balettjei közül talán a legnépszerûbb 

a „Rómeó és Júlia”, mellyel a 

zenemûvészet klasszikus értékeit gazdagította. 

Xin Peng Wang (2003 óta a Dortmundi 

Színház balettigazgatója) már 

az elsô dortmundi koreográfiájával – 

a „Hattyúk tavával” – komoly sikereket 

aratott, a közönség a „dortmundi balettcsodaként” 

ünnepelte éveken át. 

Prokofjev zenéjére készített koreográfiájának 

bemutatóját (2007. október) 

a nézôk ismét vastapssal fogad- 

ták, és azóta is a színház egyik legnépszerûbb 

darabja. 

Most a magyar közönség is láthatja 

a Shakespeare drámájára írt Prokofjev-balettet 

– Xin Peng Wang újszerû 

feldolgozásában. 

Jelenet az elôadásból. 

SPINOZA-HÁZ 

Címzett ismeretlen 

Levéldráma 

Író: Kathrine Kressmann Taylor 

Zeneszerzô: Matkó Tamás 

Rendezô: Groó Diana 

Szereplôk: Kulka János, László Zsolt, Petô 

Kata 

A történet a zsidó származású amerikai 

Max Eisenstein (Kulka János) és a német 

Martin Schulse (László Zsolt) barátságát 

meséli el levelezés formájában. 

A rendkívül szoros baráti szövetségbe 

alattomosan kúszik be a történelem. 

Levelek áradata sodor minket 

a háború és a történelem borzalmába, 

egy megmérgezett barátság és egy 

bosszú történetébe. 

Kressmann Taylor folytatásos levélregénye 

elôször 1938-ban látott 

napvilágot az amerikai Story Magazin 

közlésében, egy évvel a második világháború 

kitörése elôtt. Ma már Taylort 

sokan a történelem látnokaként 

emlegetik. 

A mûvet eddig 18 nyelvre fordították 

le, 11 színpadi adaptáció született 

belôle. 1999 óta a „Címzett ismeretlen” 

hatalmas sikerrel hódította meg 

Európa és a Broadway színpadait. A 

darabot a magyar közönség a Spinoza 

színpadán láthatja elôször.

Kulka János 

RADNÓTI MIKLÓS SZÍNHÁZ 

Farkasok és bárányok 

Vígjáték 3 részben 

Író: Alekszandr Nyikolajevics Osztrovszkij 

Rendezô: Valló Péter 

Fôbb szerepekben: Csomós Mari, Csányi 

Sándor, Wéber Kata, Szávai Viktória, 

Szervét Tibor, Szombathy Gyula, Gazsó 

György 

Osztrovszkij (1823–1886) az orosz drámairodalom 

kiváló realista mûvésze. 

Századának konfliktusokkal terhes 

valóságát ragyogó komédiákban mutatja 

be. 

A „Farkasok és bárányok” (1875) korának 

szatirikus arcképcsarnoka, 

Osztrovszkij alkotói munkásságának 

egyik legremekebb darabja. 

A Radnóti Miklós színház mostani 

rendezésében, igazán kiváló szereplôgárda 

tolmácsolásában visszapillanthatunk 

a XIX. század orosz valóságába. 

Csomós Mari 

SZOLNOKI SZIGLIGETI SZÍNHÁZ 

A Vörös Pimpernel – Musical 

Zeneszerzô: Frank Wildhorn 

Dalszövegszerzô: Nan Knighton 

Karmester: Rácz Márton 

Rendezô: Molnár László 

Fôbb szerepekben: Molnár László, Csengeri 

Attila, Tárnai Attila, Kojsza Melinda, Lugosi 

Claudia, Kascsák Dóra, Migály Szilvia, Bot 

Gábor, Koós Réka, Karczag Ferenc, Hollai Kálmán, 

Makrai Pál, Bodrogi Attila, Zelei Gábor 

A Vörös Pimpernel – köszönhetôen a 

kalandokban bôvelkedô, szellemes és 

ironikus regénynek, a belôle készült 

filmnek, a szerzôpárosnak – világhírû 

musical lett. 

A darab a francia forradalom idején 

játszódik, valós szereplôkön és eseményeken 

alapuló, történelmi témát 

dolgoz fel. 

Molnár László 

A gyereklányként Angliába került 

Orczy Emma magyar bárónô 1905-ben 

adta ki ezen a címen regényét, a 

könyv és a belôle készült film ma is 

világsiker. 

A szolnoki elôadás, a népszerû színészeknek 

is köszönhetôen, minden 

bizonnyal szintén nagy sikerre számíthat! 

SOPRONI PETÔFI SZÍNHÁZ 

A szabin nôk elrablása 

Zenés bohózat 

(A Soproni Petôfi Színház és a Turay 

Ida Színház közös elôadása) 


Szerzô: Kellér Dezsô, Horváth Jenô, Szenes 

Iván 

Rendezô: Huszti Péter 

Fôbb szerepekben: Laklóth Aladár, 

Bencze Ilona, Teremi Trixi, Mikó István, 

Hûvösvölgyi Ildikó, Keresztes Ildikó, Kovács 

Zsuzsa, Kiss Zoltán, Vásári Mónika, Dózsa 

László, Benkóczy Zoltán 

A darab rövid története: 

Nagy csinnadrattával érkezik Rettegi 

Fridolin színidirektor és szedett-vedett 

vándortársulata Siklódra, és néhány 

óra alatt felforgatják a városkát. 

Bencze Ilona 

Különösen Bányi Márton fôgimnáziumi 

történelemtanár úr és családja életét, 

akitôl Rettegi kicsalja félve ôrzött 

titkát, diákkori „drámai zsengéjét”: A 

szabin nôk elrablása címû darabját. 

Sôt, be is mutatja társulatával a maga 

olvasatában. Elszabadul a pokol. Szerelmek 

szövôdnek, kis híján házasságok 

kerülnek válságba, mindenki félreért 

mindenkit. Végül azonban, 

ahogy kell, minden jóra fordul, és Rettegi 

Fridolin társulata továbbáll egy 

másik kisváros életét felforgatni. 

A kiváló szereplôk által színre vitt darab 

remek szórakozást, kikapcsolódást 

ígér a színházba látogató közönségnek. 

Válogatás az idôszaki 

kiállításokból 

SZÉPMÛVÉSZETI MÚZEUM 

Egy szimbolista látomás 

Ferdinand Hodler 

Nyitva: 2008. december 14-éig. 


72 

Ferdinand Hodler 1853-ban született 

Bernben, és 1872-ben telepedett át 

Genfbe, ahol haláláig élt. Témái, az 

Alpok hegyes-tavas tájai, portrék és 

megbízásra festett történeti képek 

avatták hazája meghatározó mûvészévé, 

akinek korán akadt néhány hûséges 

támogatója. Terjedelmes életmûvének 

túlnyomó részét mindmáig 

nagy svájci múzeumok és jelentôs 

magángyûjtemények ôrzik. Hodler 

kezdetben genfi tanára, Barthélemy 

Menn realista felfogását követte, de 

tájábrázolásain és életképein hamarosan 

megmutatkozott az a törekvés, 

hogy a hangulatos megjelenítésrôl lemondjon 

egy eszme, egy tárgy átszellemítése 

érdekében. Genfi baráti köre, 

amelybe a párizsi szimbolistákhoz közel 

álló irodalmárok is tartoztak, hozzájárult 

mûvészetének ilyen irányú fejlôdéséhez, 

és ahhoz, hogy végsô soron 

kibontakoztathassa nagyalakos 

monumentális festészetét. 

A bécsi Secession 1904-es kiállításától 

kezdve az európai szecesszió vezetô 

egyéniségének tartották, nagy kiállításokra 

hívták meg, számos kitüntetést 

is kapott. 

A budapesti kiállítás – a berni 

Kunstmuseum és a Szépmûvészeti 

Múzeum együttmûködésének eredményeként 

– közel 130 festményt mutat 

be (amelyek közül sokat erre a célra 

restauráltak), kiegészítve a legjelentôsebb 

svájci múzeumokban és 

magángyûjteményekben ôrzött kb. 40 

rajzzal, valamint német múzeumok 

néhány vásznával. Láthatók igazi remekmûvei, 

mint pl. az „Éjszaka”, a 

„Nappal”, az „Érzés”, az „Igazság”, a 

„Szerelem”, a „Szent óra” és a „Pillantás 

a végtelenbe”. 

Egy kép a kiállításról. 



MAGYAR NEMZETI GALÉRIA 

A ÉPÜLET 

Belsô utak képei – Az Art Brut 

Ausztriában és Magyarországon 

Nyitva: 2008. november 9-éig. 

Válogatás osztrák mûhelyekbôl, valamint 

a budapesti Pszichiátriai Múzeum 

és a Magyar Nemzeti Galéria 

gyûjteményébôl. A közös kiállítás három 

egység, három gyûjteményi 

anyag köré rendezôdik. 

Az osztrák mûvészetterápiás és pszichoszociális 

mûhelyekbôl száz, változatos 

technikával készült alkotás érkezett 

a tárlatra. E kortárs ausztriai 

válogatáshoz a budapesti Pszichiátriai 

Múzeum ötven rajza társul, amely 

gróf Teleki Ernô 1954 és 1970 között készített, 

ma a Magyar Nemzeti Galéria 

Adattárában ôrzött rajzsorozatával 

egészül ki. 

Tukan. 

Az 1900-as évek elején a kor dekadens 

életérzését megfogalmazó 

mûvészek elvetették a hagyományos 

képi toposzokat. A modernizmus 

korszaka, a szorongás és az elmagányosodás 

élménye új vizuális eszközöket 

és adekvát kifejezési formákat 

követelt. A primitív népek mûvészete 

és a népi kultúrák motívumkincse 

mellett a gyermekrajzok igézô ôszintesége 

és az elmebetegek bizarr látomásai, 

ôsi gyökerekbôl táplálkozó 

archaikus világa elsôsorban az 

avantgardisták körében talált megértésre. 

Az újító törekvések a korszak 

elmekórtanának tudományos kutatásaival 

is párhuzamosan haladtak. A 

pszichiátria ebben az idôben kezdett 

el intenzíven foglalkozni a primitív 

népek lélektanával, a gyermeklélektannal, 

az álom törvényszerûségeivel 

és az elmebetegek képi megnyilvánulásaival. 

A dadaista, az expresszionista 

és a szürrealista mûvészek 

nemcsak újabb és újabb inspirációt 

merítettek az addig csak szakemberek 

számára érdekes mûvekbôl, 

hanem – az alkotófolyamat hasonlóságát 

hangsúlyozva – szerepeltették 

is ôket kiállításaikon. 

Az 1940-es években Jean Dubuffet 

francia festômûvész a társadalom perifériáján 

alkotók – pszichotikusok, 

csavargók és rabok – mûveinek sokaságát 

gyûjtötte össze. A marginális 

élethelyzetekben megnyilvánuló kreativitás 

e különös, sokszínû produktumaira 

ô alkalmazta elôször az Art Brut 

(nyers, durva, csiszolatlan mûvészet) 

megnevezést, s vezetésével 1948-ban 

megalakult az Art Brut Társaság. Dubuffet 

Art Brut kollekciója az 1960-as 

évekre már 5000 mûvet számlált. Napjainkban 

a kortárs mûvészeti jelenségek 

között egyre inkább helyet kap a 

tág értelemben vett Art Brut; világszerte 

számos alkotómûhely, galéria, 

gyûjtemény és mûvészeti vásár bizonyítja 

e mûvek létjogosultságát. 

Marginális élethelyzetében a betegekhez 

hasonló kirekesztettséget és 

fenyegetettséget élt át az a magyar 

arisztokrata, akit 1954-ben származása 

és politikai hovatartozása miatt 

kolozsvári otthonából a Duna-deltába 

deportáltak. Gróf Teleki Ernô túlélési 

stratégiának a képzômûvészeti 

alkotást, a rajzolást választotta. 

Spontán megnyíló kreativitása hasonló 

volt a kórházba került pszichotikusokból 

gyakran elôtörô alkotási 

lázhoz. A harminc év alatt több száz 

rajzot készített, amelyek azután albu-

AZ ÉV 

KASTÉLYSZÁLLODÁJA – 2007 

A Szidónia Magyarországon elsôként avatja be vendégeit 

az Aqua Véda rituálék különleges élményébe. 

A kezelés az egyik legôsibb elem, a víz gyógyító 

és harmonizáló hatását ötvözi a védák, gyógyító 

tudományok ôsrégi titkaival. Erre az igazán 

egyedi kikapcsolódást nyújtó kezelésre a „Harmónia” 

szobán keresztül léphet be a vendég, 

ahol a látvány, a fény és a hang együttes hatására 

a test és a lélek felkészülhet a terápia minden 

kedvezô hatásának befogadására. 

A medencéket a kastély saját artézi kútja táplálja 

a föld mélyérôl. A wellnessrészleg több mint 71-féle 

kezelést kínál, a vendégek több mint 15-féle masszázs közül 

választhatnak, megismerkedhetnek meg az arany, a láva és 

féldrágakövek gyógyító hatásaival. 

ÔSZI ARANYNAPOK A csomag tartalma (2008. 9. 1–10. 31): 

• Szállás gazdag büféreggelivel 

• Félpanziós vacsorával 

A Szidonia és 

a Dental Press közös 

akciójában most valódi 

értéket kap! A részletekért 

telefonáljon most! 

06-99-544-810 

Foglalási kód: 

„Dental Press” 

ROMANTIK HOTEL SZIDÓNIA KASTÉLY 

9451 Röjtökmuzsaj, Röjtöki út 37., Tel.: 06-99-544-810 

Web: www.szidonia.hu, E-mail: szidonia@szidonia.hu 

• Érkezéskor egy pohár finom újbor 

• „Arany nektár” kényeztetô masszázs 

• Ajándék frissítô fejmasszázs 

• A Szidónia Vital Fürdôház szolgáltatásainak 

korlátlan használatával: fedett úszómedence, 

élményfürdô, finn szauna, gôzfürdô, Kneipp 

– rondella, hôterápiás kerámia padok, kondicionáló 

terem, wellness tea-bár 

• „Soft-wellness” programokon való részvétel 

minden nap 

• WiFi használata a teljes épületben 

• Fürdôköpeny és fürdôpapucs biztosítása az itt tartózkodás 

alatt 

• Térítésmentes parkolás 

19 000 Ft*/fô/éj-tôl 

*Foglalható minimum két éjszakai tartózkodás esetén a hét bármely napján – kiemelt 

idôszakok kivételével! Kastélyszállodánk Üdülési Csekk és Egészségpénztári 

kártya elfogadó hely!

mokba kötve egyfajta „vizuális naplóvá” 

álltak össze. Fantázialényei, különös 

szörnyalakjai és történelmi víziói 

kultúrtörténeti egyediségük mellett 

érdekes analógiát mutatnak az Art 

Brut alkotásokkal 

Gróf Teleki Ernô: Festô 

Hangversenykalauz 

ZENEAKADÉMIA 

Idôpont: 2008. szeptember 23. kedd, 

19 óra 30 perc 

Elôadó(k): Rost Andrea (ének), Rolla János 

(hegedû), Perényi Miklós (gordonka), 

Simon Izabella, Várjon Dénes, Sovány 

Rita, Tóth Bálint (zongora) 

Rost Andrea 

Mûsor: MENDELSSOHN: D-dúr szonáta, 

op. 58 

SCHUMANN: Asszonyszerelem, 

asszonysors, op. 42 

Andante és variációk, op. 46 

MENDELSSOHN: d-moll zongoratrió, 

op. 49 

74 D E N T A L H Í R E K 


BARTÓK BÉLA NEMZETI 

HANGVERSENYTEREM 

Idôpont: 2008. szeptember 27. szombat, 


Elôadó(k): Alfred Brendel (zongora) magyarországi 

búcsúhangversenye 

Közremûködik: Budapesti Fesztiválzenekar 

Vezényel: Fischer Iván 

Mûsor: Titok-koncert 

MOZART: c-moll zongoraverseny, 

K. 491 

A mûsor további része meglepetés. 

Alfred Brendel 

ZENEAKADÉMIA 

Idôpont: 2008. október 1. szerda, 19 óra 

30 perc 

Elôadó(k): Magyar Virtuózok Kamarazenekar 

Mûvészeti vezetô, hegedûn közremûködik 

és vezényel: Szenthelyi Miklós 

Közremûködik: Faludi Judit (gordonka) 

Mûsor: HÄNDEL: Passacaglia 

KODÁLY: Duó hegedûre és gordonkára 

CSAJKOVSZKIJ: Melankolikus szerenád; 

Melódia; Scherzo; Valse scherzo 

J. STRAUSS: A denevér – nyitány; Tavaszi 

hangok 

Faludi Judit 

LISZT: Mefisztó-keringô (Devich Sándor 

átirata) 

ZENEAKADÉMIA 

Idôpont: 2008. október 2. csütörtök, 


Elôadó(k): Magyar Telekom Szimfonikus 

Zenekar 

Közremûködik: Fejérvári Zoltán (zongora) 

Vezényel: Vashegyi György 

Mûsor: HAYDN: G-dúr notturno, Hob. 

II:27 

MOZART: G-dúr zongoraverseny, 

K. 41; F-dúr zongoraverseny, K. 459 

HAYDN: Esz-dúr szimfónia, Hob. I:99 

Vashegyi György 

hhh 

Alkalmanként érdemes néhány órát 

szánni arra – munkakedvünk frissítése, 

jó közérzetünk érdekében is –, 

hogy megcsodálhassuk az ôszi természetet. 

„Fény-pászma hull most messze, holt 

mezôig, 

S a víz egy percre hullámos határ: 

Innen mosolygó partja tükrözôdik, 

Itt egy utolsót lobban a nyár. 

De túl, gyepén a ritkuló bereknek 

Ijedt lombok rebbennek szerteszét, 

S a szél felettük pókszálat lebegtet, 

Ezüst pókszálat és ezüst zenét. 

Az ôsz hárfás tündére jár a réten, 

Az ô húrjáról szól a halk zene. 

Most át fog jönni: árnyékát sötéten 

Pallónak átveti a jegenye.” 

(Áprily Lajos: Októberi séta – részlet) 

Írta és összeállította: Dr. Riba Magdolna

– Igaza van, valóban mintha nagy lenne a korona, Kovács úr.

76 

Az 1978-ban a Semmelweis 

Orvostudományi Egyetem 

Fogorvostudományi Karán 

diplomát szerzett fogorvosok 


M O Z A I K 

30 éves fogorvosi évfolyam-találkozó 

30 éves évfolyam-találkozóját 

2008. május 3-án tartották, 

több mint 40 fô részvételével. 

Az évfolyamból több csoport is tart 

idônként összejöveteleket, de az egész 

évfolyam részére a mostani alkalom 

volt a második, a 25 éves találkozót 

követôen. 

A szervezést a címek ismételt összegyûjtésével, 

a külföldön élôk felkutatásával 

kezdték, majd egyre többen kerültek 

fel a jelentkezôk listájára. 

A résztvevôk 11 órakor találkoztak a 

gyülekezés helyszínén, az Ecto Derma 

Polyklinikán. A recepciónál kutató tekintetek 

tapadtak az újonnan érkezôkre. 

Amint a bejáraton belépett valaki, sokszor 

azonnal elkezdôdtek a találgatások, vajon 

ki érkezett. Azután hamar sikerült ezt megfejteni. 

Lassan csoportokba verôdtek a 

résztvevôk, és az egyre gyarapodó társaság 

a tanterem felé vette az irányt. 

Tekintettel a napközben 30 fok körülire 

emelkedett hômérsékletre, különösen 

jólesett a légkondicionált 

tanteremben elfoglalni a helyeket. A 

rendezvény szervezôje, házigazdája, 

Gáspár Lajos üdvözölte az évfolyamtársakat, 

rövid köszöntôt mondottak a 

megjelenteknek, külön kiemelve az 

eljött egykori oktatókat is. Az avatási 

Gáspár Lajos mint házigazda köszöntötte 

Bánóczy Jolán és Donáth Tibor professzorokat. 

Találkozunk 5 évente, vagy ha lehet, gyakrabban. 

névsor kivetítése következett, majd 

sorban minden jelenlévô röviden beszámolt 

róla, mi is történt vele az eltelt 

évtizedekben. A rövidített, ám annál 

érdekesebb életrajzokban emberi 

sorsok fogalmazódtak meg, valakinél 

a saját tevékenysége került a középpontba, 

másnál a gyermekeirôl szólt 

a történet. Ki egyetemi karriert futott 

be, ki magánpraxisban dolgozik évtizedek 

óta, ki pedig most áll éppen 

privatizáció elôtt. Volt olyan is, akinek 

az volt a fô mondanivalója, hogy mit 

csinál a négy unokája. A nagy sikerû 

bemutatkozások után a megjelent 

egykori kedvenc oktatók kerültek sorra. 

Nagy tetszést aratott Buk Pál filozófus 

rövid eszmefuttatása, nagyon 

tanulságos volt hallgatni egy oktató 

szakembert, akit érzékenyen érintet- 

Donáth professzor humora semmit sem veszített 

fényébôl. 

tek az utóbbi évek változásai. Nagy 

szeretettel és töretlen lelkesedéssel 

végzi továbbra is új keretek között a 

munkáját. Donáth professzor élvezetes 

elôadása szintén zajos tapsot kapott. 

Az évfolyamot 35 évvel ezelôtt oktató 

Donáth professzorról többen megállapították: 

semmit nem változott, 

nemcsak külseje, hanem humora, 

Bánóczy professzor asszony ma is sok tanítványa 

tevékenységét követi figyelemmel. 

bölcsessége is a régi. Az anatómia 

nemzetközileg ismert szaktekintélye, 

a szenvedélyes oktató, a kiváló pedagógus, 

aki ezek mellett még rendkívüli 

irodalmi tehetséggel is rendelkezik, 

megjelent könyveire büszke, ajánlotta 

azokat a jelenlevôk figyelmébe. Bánóczy 

professzor asszony élményekben 

gazdag és rendkívül tartalmas tevékenységérôl 

mondott néhány szót, 

szavaiból kisugárzott a szakma és a 

hallgatói iránti szeretet. Megható volt 

találkozni újra Pintér Imre és Solti Albert 

dékáni hivatalvezetôkkel, Tarnai Edittel, 

a dékáni hivatal felejthetetlenül 

kedves munkatársával. 

Távolra került évfolyamtársaink különösen 

érdekes beszámolókat tartottak 

arról, hogyan alakult az életük. 

Így Louis Saliba, aki már három földrészen 

dolgozott, most az USA-ban külön 

praxisban dolgozik feleségével, 

Dóczy Andreával, aki szintén évfolyam-

Solti Albert és Pintér Imre dékáni hivatalvezetôk 

mögött Hegedûs Károly. 

társ. Nguyen Viet Son Vietnamban, 

Hue-ban szájsebészeti osztályvezetô 

fôorvos. Többen jöttek Németországból, 

akik szintén érdekes történetekkel 

mutatkoztak be. Így Kobel Roland, 

akinek hobbija a maratoni futás, 

minden évben részt vesz a Budapest 

maratonin is, és nemcsak családja 

tagjai futnak rendszeresen, hanem a 

praxisában dolgozó összes asszisztens 

is. 

A hajdani életképek vetítése került 

sorra, a kirándulások, táborok, klubdélutánok, 

farsangi események fotóit 

láthatták a résztvevôk, ráismerve hol 

saját maguk, hol csoporttársaik 30 évvel 

ezelôtti képére. Jöttek az egykori 

fogorvosbáli újságok rajzai, humoros 

jelenetei, melyeket egykoron az évfolyamból 

többen is szerkesztettek, írtak, 

rajzoltak. 

A társaság gyalogszerrel indult el a 

közeli Nemzeti Szálló éttermébe, ahol 

délután 1 órakor a találkozó folytatódott. 

Az asztaloknál ismét összejöttek 

az egykori csoportok, és hamarosan 

Louis Saliba: „A családi béke záloga, hogy eddig 

három földrészen dolgoztunk ugyan, de Zsuzsának 

is külön praxisa volt mindenhol.” 

elôkerültek a családi fotóalbumok is. 

Névjegykártyák, címek, telefonszámok, 

e-mail címek cseréltek gazdát. A 

svédasztalos rendszerben felszolgált 

ebéd méltó volt a hely hírnevéhez, az 

étterem csodálatosan felújított környezete, 

a kellemes, felnyitható üvegtetô 

és az udvarias, elôzékeny kiszolgálás 

emelte a nap fényét. 

Sajnos hiányolnunk kellett a külföldön 

élôk és dolgozók egy részét, 

M O Z A I K 

Buk Pál filozófus eszmefuttatása. 

Elôkerülnek a régi fényképek, régi történetek. Újra együtt a csoport. Jó barátok három évtizeddel késôbb. 

Kobel Roland: „Az én praxisomban ebédszünetben az asszisztensnôkkel együtt futunk, majd délután 

folytatjuk a rendelést.” 

akiknek címe nem állt rendelkezésre, 

vagy nem tudtak eljönni. A kellemes 

hangulatú találkozó azzal a közös elhatározással 

záródott, hogy a legközelebbi 

évfolyam-találkozóra valamelyik 

fogászati konferencia idejében 

kerüljön sor néhány éven belül, 

és a külföldön élô évfolyamtársak 

közül is többet kutassunk fel és hívjunk 

meg. 

Dr. Gáspár Lajos 


78 

2008. szeptenber 4-én 

ünnepélyes keretek között 

nyitották meg az Ivoclar- 


M O Z A I K 

Megnyílt az Ivoclar-Vivadent 

Közép-Kelet-európai Továbbképzô 

Központja 

Vivadent Közép-Kelet-európai 

Továbbképzô Központját 

Közel ötven évvel ezelôtt történt, 

amikor egy magyar házaspár arról határozott, 

hogy munkás életét a fogtechnikai 

mesterség mûvelése mellett 

kívánja eltölteni. Annak pedig 

már majdnem száz éve, hogy megalakult 

egy olyan családi vállalkozás, 

amelybôl évekkel késôbb egy „multinacionális” 

cég lett, ahol fogorvosi és 

fogtechnikai gépeket, valamint anyagokat 

gyártanak. Ez a liechtensteini 

Herbert Frick elismerését fejezte ki. 

A továbbképzô központ. 

Ivoclar-Vivadent. E két vállalkozás a XXI. 

század elején “egymásra talált”, és 

mivel a partneri kapcsolat mindkettejük 

számára elônyösnek bizonyult, 

együttmûködésük a mai napig tart. 

A Ducza család Óbudán, a Római téren 

szeptember 4-én nyitotta meg 

igen nívós fogtechnikai laboratóriumát. 

A Ducza házaspár, valamint a 

családi tradiciókat követô fiú, Ducza 

Gábor köszöntötte a megjelenteket. 

Ducza Gábor megnyitóbeszédébôl a 

résztvevôk megismerhették a „kezdeteket”, 

vagyis a cégek rövid történetét, 

majd e neves esemény apropójáról 

szólt. 

A centrum mûködtetôit nagy megtiszteltetés 

érte, ugyanis Közép-Kelet- 

Európában ez az egyetlen labor, amely 

megkapta az ICDE (International Center 

Dental Education) minôsítést. 

Herbert Frick, Gernot Schuler és dr. Gerlóczy Pál 

A megnyitó alkalmából Budapestre 

látogatott Herbert Frick, az Ivoclar-Vivadent 

liechtensteini továbbképzô 

központjának igazgatója, valamint 

Gernot Schuller, a kelet-európai régió 

elsô embere. 

Ezt követôen Herbert Frick és Gernot 

Schuller az eddigi közös munkáról, illetve 

a jövôt érintô perspektíváról 

mondták el a gondolataikat, melyeket 

Péry Eleonóra, az Ivoclar-Vivadent magyarországi 

képviselôje tolmácsolt. A 

két vezetô megemlékezett arról is, 

hogy az Ivoclar-Vivadent egyik elsôdleges 

célja, hogy szoros kapcsolatot 

alakítson ki a fogorvosok és a fogtechnikusok 

között, mert ez eredményesebb 

munkához vezet. Éppen ezért kiemelkedôen 

fontosnak tartják, hogy 

Közép-Európában is mûködjön egy 

olyan laboratórium, ahol a fogorvosok 

Teljes volt a kiszolgálás.

A vendégek figyelmesen hallgatták a beszédet. Rendelô (oktatószék), labor 

és a fogtechnikusok közös képzésben 

vesznek majd részt. A továbbképzô 

központba a világ minden tájáról jönnek 

elôadók, de természetesen a szakma 

hazai, neves szakembereivel is találkozhatnak 

a résztvevôk. Szerveznek 

majd ún. „hand’s on”-kurzusokat is, és 

komoly tapasztalatszerzési lehetôséget 

jelentenek a pácienseken végzett 

fogorvosi beavatkozások élô bemutatói 

is. Az orvosok az egyszerûbb fogpótlástól 

a komolyabb mûtétekig 

mindent szemléltetni fognak az erre a 

célra kialakított mûtôben. 

A fogtechnikai bázison természetesen 

aktív munka folyik majd, mégpedig 

fémmentes technológiákkal, 

hiszen a labort kerámia-, préskerámia- 

és cirkóniumrendszerekkel 

szerelték fel, hogy megfeleljen a 

modern esztétikai fogászat igényeinek. 

Ducza Gábor támogatja az egyéni 

programok megrendezését is: „A laboratórium 

lehetôséget kínál egyéb 

fogorvosi és fogtechnikai képzések, 

elôadások megtartására” – hangsúlyozta 

a beszédében. 

F�mmentes fogp�tl�sok 

minden indik�ci�ra! 

M O Z A I K 

Az est kötetlen programját tombola 

színesítette, majd Frick és Schuller 

urak – tenyérlenyomat helyett – szignójukkal 

látták el az oktatóközpont 

közepén elhelyezett fényoszlopot, 

hogy ezzel is emlékezetessé tegyék a 

megnyitó napját. Ez az oszlop lesz 

egyben a továbbképzéseket tartó elôadók 

aláírásának a gyûjtôhelye. 

A beszélgetés oldott hangulatban 

sokáig folytatódott, ahol a megjelentek 

még kicserélhették a szakmát 

érintô gondolataikat. 

Belics Krisztina 

Zirkonia rendszerek-PROCERA ® FORTE 5 év törés garanciával! 

Ceramill ® Girrbach frézeléses zircon rendszer... gyorsan... jót… minden indikációra! 

Megújult Empress ® préskerámiarendszer… több mint tíz év tapasztalattal 

ZirPress ® zircon vázra préselt Empress Emax préskerámia... biztonságos indikáció 

inlay-inlay, ill. Maryland hídra... 

Empress Esthetic ® rétegzett héj 

Adoro ® újgenerációs kerámiaszemcsével dúsított komposit… 

Cím: 1031 Budapest, Római tér 3. • Tel./fax:+36-1-242-11-82 

e-mail: duczalabor@t-online.hu, képfogadás: duczalabor@freemail.hu 


80 

A GUM a fogorvosokkal 


M O Z A I K 

Szájhigiéniai innováció, amely 

külön kategóriát hozott létre 

Szájhigiéniai probiotikum Lactobacillus reuterivel 

együttmûködve – a több mint 

80 éves tapasztalataik alapján 

– a parodontium egészségének 

védelmére, a szájhigiéniai 

termékek széles skáláját 

fejlesztette ki. 

A GUM védjegye, a „3 lépéses rendszer” 

három esszenciális összetevô 

komplementer hatására alapozva teljes 

és kifinomult szájhigiéniai megoldást 

kínál: fogkeféket, fogselymeket, 

valamint az egyedi igényekre szabott 

specifikus termékeket, amelyek 

együttmûködve biztosítják az optimális 

baktérium- és plakkeltávolítást a 

szájban végbemenô kedvezôtlen 

láncreakció megelôzése érdekében. 

Fokozza saját védôrendszerét! 

A GUM újdonsága a probiotikus terápia 

kedvezô hatásaira alapozva biztosítja 

a szájüreg egészségének fenntartását. 

A fogak és a száj egészségéhez 

elengedhetetlen a kiegyensúlyozott, 

élettani mikroflóra – csakúgy, mint a 

teljes szervezet jóllétéhez. A szájat és 

a gyomor-bél rendszert olyan hasznos 

flóra védi, amely kiegyensúlyozott 

állapotában a száj természetes 

védôrendszereként is mûködik. A rossz 

szájhigiénia, a stressz, a hátrányos 

étkezési szokások, egyes gyógyszerek, 

valamint a rendszertelen életmód károsíthatja 

ezt a védô hatású mikroflórát, 

így teret engedhet a kórokozó 

baktériumok elszaporodásának, amelyek 

ínyvérzést, kellemetlen szájsza- 

got vagy egyéb fog- és szájproblémát 

okozhatnak. 

Mik azok a probiotikumok? 

Az Egészségügyi Világszervezet 

(WHO) meghatározása szerint a probiotikumok 

olyan mikroorganizmusok, 

amelyek meghatározott mennyiségben 

elfogyasztva pozitív egészségügyi 

hatással vannak a gazdaszervezetre. 

A legtöbb probiotikum Lactobacillus, 

amely a születéstôl kezdve az 

emberi mikroflóra természetes tagja. 

A probiotikumok tehát a szervezetben 

folyamatosan jelen lévô élôlények. 

Mitôl különleges a reuteri? 

A Reuteri Prodentis klinikailag dokumentált 

és szabadalmazott, emberi 

eredetû természetes probiotikum, 

amely egyike azon kevés probiotikumtörzsnek, 

amely kizárólag az emberi 

gyomor-bél rendszerhez és szájüreghez 

alkalmazkodott. Jelenleg a 

reuteri az egyetlen Lactobacillus, ami 

reuterint, egy hasznos, természetes 

eredetû antibiotikumot állít elô. 

GUM PerioBalance ® : új szövetség 

az élvonalban a kórokozó szájüregi 

baktériumok ellen 

• A GUM PerioBalance ® egyedülállóan 

kifejlesztett szájüregi probiotikum, 

amely a klinikai tanulmányokban 

dokumentált, innovatív és sza- 

badalmazott Lactobacillus reuteri Prodentis 

összetevôt tartalmazza. 

• A GUM PerioBalance ® segít a szájüregi 

flóra egyensúlyának helyreállításában, 

hozzájárul a száj és a fogak 

egészségéhez. 

• A GUM PerioBalance ® csökkenti a 

bakteriális plakk-képzôdést, ami fogínybetegséget 

és más szájüregi 

problémát okozhat. 

• A GUM PerioBalance ® probiotikumot 

kifejezetten a kórokozó szájüregi 

baktériumok, például a Streptococcus 

mutans és a P. gingivalis ellen fejlesztették 

ki. 

• Klinikai tanulmányok igazolják a GUM 

PerioBalance ® biztonságosságát felnôttek 

és gyermekek számára egyaránt, 

az elôírt adagolási feltételek mellett. 

A GUM PerioBalance ® probiotikus 

értéke 

A GUM PerioBalance ® mentolos szopogatótabletta 

legalább 200 millió 

aktív Lactobacillus reuteri Prodentist tartalmaz, 

amely a megadott dátumig 

garantáltan hatékony. Nagyobb 

mennyiségben is teljesen biztoságos. 

Mikor és hogyan kell alkalmazni 

a GUM PerioBalance ® -ot? 

• A szájüreg és a fogak egészsége érdekében 

fogyassza rendszeresen, illetve 

vérzô vagy érzékeny fogíny 

esetén, vagy a fogorvos vagy dentálhigiénikus 

ajánlása szerint. 

• Kifejezetten a természetes védôrendszer 

támogatására fejleszették 

ki, például terhesség esetén, vagy 

különösen stresszes és rendszertelen 

életszakaszban. 

• A GUM PerioBalance ® alkalmazása 

egyszerû, kellemes és rendkívül 

praktikus: vegyen be naponta egy 

tablettát fogmosás és fogselyem-

használat után. A mentolos szopogatótablettát 

hagyja a szájban szétolvadni, 

hogy a hasznos összetevôket 

egyenletesen eloszlassa. 

Figyelmeztetés 

A GUM PerioBalance ® étrend-kiegészítô 

készítmény. Nem helyettesíti a változatos 

étrendet. A PerioBalance ® nem 

helyettesíti a rendszeres, mindennapi 

szájápolást. Hûvös helyen, gyermekektôl 

elzárva tartandó. Vegetáriánusok is 

fogyaszthatják. Ne használja, ha a 

bliszter sérült. Tárolás: 25 °C alatt. 

(X) 

Irodalom: 

• Krasse, P.et al. (2006): Decreased 

gum bleeding and reduced gingivitis 

by the probiotic Lactobacillus 

reuteri. Swed Dent J, 30:55–60. 

• Nikawa, H.et al. (2004): Lactobacillus 

reuteri in fermented bovine milk 

decreases the oral carriage of mutans 

streptococci. Int J Food Microbiol, 

95:219–223. 

® 

• Çaglar, E.et al. (2006): Salivary mutans 

streptococci and lactobacilli 

levels after ingestion of the probiotic 

bacterium Lactobacillus reuteri 

ATCC 55730 by straws or tablets. 

Acta Odontol Scand, 64:314–318. 

• Asikainen et al. (2006): In-vitro 

growth inhibition of periodontitisassociated 

species by Lactobacillus 

reuteri. Presented at the Anaerobe 

2006 congress. July, 2006, USA. 

• Çaglar E. et al. (2005): Bacteriotherapy 

and probiotics of role on oral 

health. Oral Dis, 11:131–137. 

• Connolly E. (2004): Lactobacillus reuteri 

M O Z A I K 

Biztonságos fogfehérítés otthon is! 

Original White fogkrém 

Original White fogselyem 

Original White szájvíz 

Original White Sonic fogkefe 

� 

A hagyományos fogselymekkel szemben nemcsak a fogközökben 

lévő lepedéket távolítja el, hanem egy speciális 

anyaggal való átitatásnak köszönhetően kitűnően 

fehéríti a fogakat a nehezen elérhető területeken is. 

Forgalmazó: VICIS Sanoral Kft., 1027 Budapest, Kapás u. 11–15., 

tel/fax.: 457-9921, info@vicissanoral.com 

� 

� 

A mikro-buborékok fokozzák a tisztítási hatásfokot, lehetővé teszik 

a fogközök mélyére és a zománc keskeny réseibe történő bejutást. 

Az egyedülálló, gumi alapú mikroszemcsés „radírozó” sörték külön 

hozzájárulnak a plakkok és a foltokok alapos eltávolításához. 

A szónikus vibráció masszírozza és stimulálja az ínyt, hogy megőrizze 

annak erősségét és egészségét. 

ATCC 55730 – A clinically proven 

probiotic. Nutrafoods 3:15–22. 

• Sinkiewicz G. et al. (2005): Occurence 

of Lactobacillus reuteri, lactobacilli 

and bifidobacteria in human 

breast milk. Ped Res, 58:415, abstract 

353. 

• 1997 Sunstar-Chapel Hill Symposium 

on Periodontal Diseases and 

Human Health: New Directions in 

Periodontal Medicine. AAP: Annals 

of Periodontology Vol. 3, Number 1, 

July 1998. 

• Proceedings of the Periodontal- 

Systemic Connection: A State-ofthe 

Science Symposium AAP: Annals 

of Periodontology vol. 6, number 

1, December 2001. 

• Sunstar Foundation/WHO Closed 

Symposium on Periodontal Medicine: 

Health Policy Implications. 

Geneva, Switzerland, 2002. 

• Contemporary Periodontology: 

Host-Pathogen Relationships in 

Health and Disease. Journal of Periodontology 

(J Perio) vol. 76, number 

11, November 2005. Supplement. 

Új folteltávolító összetevője segít a foltok eltüntetésében 

és megelőzi a felhalmozódásukat, agresszív 

dörzsölőszerek nélkül, tehát nem károsítja a fogzománcot. Segítségével fogunk 

egészséges és ragyogóan fehér lehet, és bátran mosolyoghatunk a világra. 

Durva fehérítő hatóanyag nélkül, gyengéden feloldja a foltokat és védő 

bevonatot képez a fogfelszínen. A továbbfejlesztett oldat antioxidánsokkal, 

vitaminokkal és allantoinnal védi a fog természetes fehérségét, mindemellett 

megőrzi az íny színét és erősségét. Peroxid-mentes forma. 

www.gingiva.hu 


82 

„Vannak fehér foltok” 


M O Z A I K 

Rövid hírek 

Erôsíteni kellene az egészségbiztosító 

ellenôrzési jogosítványait, s lehetôvé 

tenni, hogy minôségi szempontok alapján 

válogathasson a szolgáltatók között 

– jelentette ki Székely Tamás egészségügyi 

miniszter egy lakossági fórumon. 

A miniszter hangsúlyozta, hogy a biztosítónak 

jelenleg minden területi ellátási 

kötelezettséggel rendelkezô intézménnyel 

szerzôdést kell kötnie, függetlenül attól, 

hogy az teljesíti-e a minimumfeltételeket, 

minôségi szolgáltatást nyújt-e . 

A biztosítónak jogosítványai lesznek, 

hogy minôségi szempontok alapján válogathasson 

a szolgáltatók között, és az 

ellenôrzések szigorításával csak a valóban 

elvégzett, megfelelô beavatkozásokat 

finanszírozza majd. 

Lehetôséget kell teremteni arra, hogy 

a biztosító szolgáltatásait – a jogviszonnyal, 

a táppénzzel kapcsolatos ügyintézést, 

a különbözô okmányok kiállítását 

– a lakhelyéhez legközelebb intézhesse 

a biztosított. Az egészségügy területén 

a kormányzati ciklusban végrehajtandó 

feladatok közül a miniszter a megelôzést, 

az egészségtudatos életmódra 

nevelést és a népegészségügyi programok 

folytatását emelte ki. 

Székely Tamás szerint fontos az esélyegyenlôség 

megteremtése, hiszen vannak 

olyan „fehér foltok” az országban, ahol a 

járóbeteg-szakellátáshoz vagy egyes szakmákban 

a kezeléshez csak hosszabb utazást 

követôen lehet hozzáférni. 

A miniszter közölte, 11,5 milliárd forintos 

összköltséggel fejlesztik a mentés 

rendszerét, 26 új mentôállomást hoznak 

létre, így a lakosság jelenlegi 80 százaléka 

helyett 85-90 százalékához érhet majd 

oda a mentô 15 percen belül. 

Milliárdok egészségügyre 

Észak-Magyarországon 

Az észak-magyarországi régióban négy 

kistérség nyert pénzt a járóbeteg-ellátó 

központok építésére. 

Az elnyerhetô összeg negyede a Borsod-Abaúj-Zemplén, 

Heves és Nógrád 

megye alkotta térségbe érkezik – mondta 

Székely Tamás egészségügyi miniszter 

miskolci sajtótájékoztatóján. A szaktárca 

vezetôje kiemelte: ebben a régióban az 

ország lakosságának 13 százaléka él, miközben 

az új járóbeteg-szakrendelôk építésére 

juttatandó pénz ezt az arányt jócskán 

meghaladja. 

A keretösszeg az új járóbeteg-szakrendelôk 

építésére kiírt kistérségi pályázaton 

25 milliárd forint volt, ennek negyedét 

kapják meg az észak-magyarországi 

régió nyertes kistérségei. A pályázat 

célja az volt, hogy ott épüljön szakrendelô, 

ahol eddig nem volt, s így a lakosság 

ellátása kiegyenlítettebb legyen. 

A mentôállomás-fejlesztési programról 

szólva Székely Tamás azt mondta: az 

észak-magyarországi régióban mintegy 

400 millió forintot költenek erre a célra, 

és ugyanekkora összeg juthat a már 

meglévô mentôállomások felújítására. 

Eladó praxisok – kevés érdeklôdô 

Egyre több háziorvosi körzetet kínálnak 

eladásra, azonban érdemi vásárlók ritkán 

jelentkeznek. 

Mint ismert, nyolc éve alanyi jogon, 

nemzeti ajándékként jutottak hozzá a 

háziorvosok praxisuk mûködtetési jogához, 

de azóta a meglévô 6800 körzetbôl 

alig több, mint kétszáz cserélt gazdát. 

A fôvárosban, a nyugati országrészben 

még csak-csak, de keleten alig 

lehet praxist eladni, pedig a bankok 

kedvezményes hitelt adnak a vásárláshoz. 

Balogh Sándor, az Országos Alapellátási 

Intézet fôigazgatója úgy látja, az egészségpolitikusoknak 

a teljes háziorvosi 

rendszert újra kellene gondolniuk, mert 

meglehet, hogy egy évtizeden belül a 

praxisok kifogynak a doktorokból. Mint 

mondja, a praxisjogról szóló törvény 

megérett arra, hogy igazítsanak rajta: 

sem az eladót, sem a vevôt nem nagyon 

védi. 

Évente minôsítenék az orvosok 

tevékenységét 

Az Egyesült Királyságban az orvosoknak 

azzal a lehetôséggel kell számolniuk, 

hogy évente értékelik, minôsítik a munkájukat. 

Ennek eredményeként a rosszul 

teljesítôktôl visszavonhatják a mûködési 

engedélyt – jelentette a BBC. 

Az éves értékelés keretében vizsgálni 

fogják a rendelési, gyógyszerfelírási gyakorlatot, 

s olyan személyes kérdéseket, 

amelyek kihatnak munkájukra. Ilyen lehet 

a gyógyszerrel vagy az alkohollal való 

visszaélés. A cél, hogy a rendszeres értékelés 

következtében emelkedjen az ellátás 

színvonala az Egyesült Királyságban 

praktizáló 150 ezer orvos körében. 

Az értékelés háziorvosokra, kórházi 

konzultáló orvosokra, sebészekre, magángyakorlatot 

folytató orvosokra térne 

ki, akiknek a mûködési engedélyüket ötévenként 

meg kell hosszabbíttatniuk. 

Súlyos orvoshiányra kell számítani 

Svájcban is 

2030-ban az orvoshiány veszélyeztetheti 

az ambuláns orvosi ellátást Svájcban. 

Ennek kiváltója a demográfiai fejlôdés. 

Az egyre öregebb és betegebb emberek 

növekvô számával szemben áll az 

orvosok számának a csökkenése. 

A prognózis a lausanne-i egyetem társadalom-orvostani 

és prevenciós intézeteinek 

számításain alapul. Ebben a kötelezô 

ápolásbiztosítás adataira alapoznak. 

A vizsgálat középpontjában az általános 

orvosok, a gyermekorvosok, a nôgyógyászok 

és a pszichiáterek állnak. 

A kutatók azt várják, hogy a konzultációk 

száma a jövôben erôsen emelkedni 

fog. 2001-tôl 2006-ig a konzultációk az 

orvosi praxisokban kb. évi 36,1 millióval 

stabilak maradtak. Ha abból indulnak ki, 

hogy a lakosság egészségi állapota nem 

javul és a 65 éven felüliek száma a jelenlegi 

1,2 millióról a következô években 2 

millióra emelkedik, akkor 2030-ban további 

4,2 millió konzultációval kell számolni. 

Mindenekelôtt a háziorvosokra 

jut több munka. 

Ugyanakkor, figyelmeztetnek a kutatók, 

a háziorvosok száma ebben az idôszakban 

8%-kal csökken, egyebek között 

azért, mert sok orvos 2030-ig nyugdíjba 

megy, sok fiatal orvost azonban a jelen-

A fogászati kezelôegységek 

magyarországi forgalmazója 

blonDent ’99 Kft. 

1136 Budapest, Népfürdô u. 19/a 

Tel.: +36-20-944-6240, +36-20-383-2802 

Az ózon-terápia új lehetôségei 

használatával 

Bôvebb információért 

hívjon most! 

Multident Kft. 


Virányos út 23/d 

Tel.: 392-0446 

Mobil: 06-30-540-0800 

E-mail: info@multident.hu, 

www.multident.hu 

GlobDent Kft. 

Bemutatóterem: 

1134 Budapest, Visegrádi u. 82/b 

Cégközpont: 

2600 Vác, Szélsô sor 43. 

Tel.: 27/502-800 

Fax: 27/502-801 

Mobil: 30/932-1676 

email: globdent@vnet.hu 

Endo-Express® 

képviselet 

Minden ami Ivoclar... Ivoclar... 

2008. április április 1-től új helyen! 

1036 Budapest III. 

Kolosy tér 5-6. 

(Kolosy Üzletház fszt.9.) 

Tel./Fax: +36 1/299-01-17/18 

+36 70/342-5708 

www.ivodent.hu • info@ivodent.hu 

• Anger matricák, ideiglenes koronák, fényvezetô ék; 

• ASA mûszerek, egyszer használatos eszközök; 

• BIOCOSMETICS fogfehérítôk 

• DR. IHDE cementek, tömôanyagok 

• FKG orthodonciai eszközök; 

• L&M kiskészülékek 

• ORO CLEAN fertôtlenítôszerek; 

• PROMEDICA cementek, tömôanyagok, alábélelôk, 

kerámiajavító, retrakciós fonal; 

• SURE DENT papírcsúcs és guttapercha 

• SS White koronafelvágó, karbid- és gyémántfúrók; 

• TOESCO gyökércsatorna bemérô 

• TMI védômaszkok 

• UNIDENT lenyomatkanalak; 

• ZHERMACK A- és C-szilikon, alginát lenyomatanyagok. 

Magyarországi kizárólagos képviselet 

Közvetlenül az importôrtôl: 

HERBODENT Kft. 

) 1025 Bp., Szépvölgyi út 52. 

% 325-7129 

%/fax 325-7220 

e-mail: herbo@hu.inter.net 

mobil: 30/203-6957, 

30/203-6956, 30/385-0050 

www.herbodent.hu 

Innováció az implantológiában 

és a szájsebészetben 

9400 Sopron, 

Paprét 17. 

TEL.: 99/510-784 

FAX: 99/338-026 

MOBIL: 30/204-0588 

Endo-Express® 

EZ-FILL ® 

és 

Új technológia 

az endodontiában 

1135 Budapest, Frangepán u. 66/b 

Tel.: 236-4000, fax: 236-4001 

e-mail: info@newyorkdental.hu 

www.newyorkdental.hu 

HEDIDENT KFT. 

FOGÁSZATI SZAKÜZLET 

Sopron, Deák tér 56. 

Tel./Fax: 99/313-060 

Fogorvosok, fogtechnikusok 

részére anyagok 

és gépek forgalmazása. 

Dental Hírek klubtagok 

részére –5% kedvezmény 

minden alkalommal! 

Nyitva tartás: 

8–13 és 14–17 óráig 

® 

EZ-FILL ® 

Dental Unio Group 

Központ: 

9024 Gyôr, Orgona u. 10. 

Telefon: 06-96/518 047 

Fax: 06-96/518 048 

E-mail: info@dentalunio.hu 

Web: www.dentalunio.hu 

–10% 

Varázsolja 

szinesebbé 

rendelôjét! 

LEONE orthodontiai anyagok, eszközök 

és német kézimûszerek forgalmazása 

® 

Rendelje meg a 

www.dental.hu 

webáruházban 

Dental Press Hungary Kft. 

1012 Bp., Kuny D. u. 9., Tel.: 202-2994 

E-mail: megrendeles@dental.hu www.dental.hu 

10% kedvezmény 

Herna-Dent Kft. 

1045 Budapest, Katona József u. 4. 

Tel./Fax.: 370-2098 

Mobil: 06-70-245-5358 

E-mail: hernadent.kft@chello.hu 

9200 Mosonmagyaróvár 

Fô u. 16. Tel./fax: 96/209-430 

Mobil: +36-30-271-3807, +36-30-334-1201 

email: movidental@webmail.hu 

Tel./fax: 96/524-957 

email: eudental@webmail.hu 

Raab-Dent Kft. 

9024 Gyôr, Kálvária u. 30. Tel./fax: 96/524-957 

Mobil: +36-30-552-7823, +36-30-993-0534 

e-mail: raabdent@axelero.hu 

FOGÁSZATI SZERVIZ ÉS KERESKEDELMI KFT. 

Gyôr, Vécsey u. 8. 

Tel.: 20/951-8312, fax: 96/439-498 

E-mail: alpesi@alpesi.hu 

• Kézidarab-javítás (orvosi-technikai) 

• Egységkészülékek telepítése, karbantartása 

• Rendelôk felszerelése a gépészettôl a világításig 

• AutoCad-es bútortervezés, kivitelezés 

Havasi János

leg érvényes engedélyezési korlátozások 

elrettentenek. 

Az orvoshiányra való reakcióként a 

szakértôk a svájci politikusoktól egyebek 

között fokozott törekvéseket követelnek 

a lakosság egészségének javítására, valamint 

a kínálat erôsítésére, mindenek - 

elôtt a háziorvoslásban. E törekvések 

nélkül a svájci polgárok egészségügyi ellátása 

2030-ban veszélybe kerül. 

Áldás és átok – az antibiotikum 

Egyre több antibiotikum veszíti el a hatékonyságát, 

néhány év múlva akár egy 

egyszerû sebfertôzés is halálos lehet. 

Az elsô „Európai Antibiotikum Nap” – 

amelyet november 18-án rendeznek 

majd meg az Európai Unió kezdeményezésére 

– legfontosabb mondanivalója az 

antibiotikumok hatékonyságának megôrzése 

lesz. 

A helytelenül vagy indokolatlanul szedett 

antimikrobás szerek következtében 

a baktériumok ellenállóvá válnak az antibiotikus 

kezelésekre. Emiatt az utóbbi 5 

évben lépésrôl lépésre egyre több antibiotikum 

vesztette el a hatékonyságát. 

Ha ezt a problémát nem veszik komolyan, 

akkor Európának szembe kell néznie 

az antibiotikumok elôtti korszak 

visszatérésével, amikor egy egyszerû 

sebfertôzés is halálos ítélet lehetett. 

Az antibiotikumok helyes használatának 

igénye már évekkel ezelôtt megfogalmazódott 

az európai közösségben, de 

csak 2007 októberében született erre vonatkozóan 

döntés. A tagországokban – 

84 D E N T A L H Í R E K 

M O Z A I K 

VITA Linearguide 3D-MASTER – a színvétel könnyedsége! 

A tudomány és a kutatás területén dolgozók vezetô képviselôi egyaránt vallják: 

a VITA SYSTEM 3D-MASTER-rel végzett színmeghatározás egyértelmû 

eredményekkel jár a biztos színmeghatározás és a rekonstrukció szempontjából. 

Mostantól lineáris elrendezésének köszönhetôen az új VITA Linearguide 

alkalmazásával lehetôvé válik az összes 3D-MASTER szín gyors és egyszerû 

meghatározása. 

Az új elv magától értetôdô és kényelmes: Ön elsôként megállapítja a világossági 

fokozatot, második lépésként meghatározza a pontos fogszínt ebben 

a világossági fokozatban. És már készen is van. 

VITA Linearguide egyesíti a hagyományos színvétel megszokott lineáris 

felépítésének felhasználóbarát jellegét a világosságot, intenzitást és színtónust 

figyelembe vevô precíz színmeghatározással – jól sikerült kombináció a 

fogorvosok és fogtechnikusok sikerének támogatásához. 

A Linearguide egyben a Toothguide alternatívájaként is használható. 

2008 augusztusától a VITA Lienarguide megrendelhetô a fogászati nagykereskedôjénél. 

További információ: VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG 

Spitalgasse 3, D-79713 Bad Säckingen 

Telefon +49 (0) 77 61 / 5 62 – 0 

E-mail: info@vita-zahnfabrik.com 

www.vita-zahnfabrik.com 

így Magyarországon is – lesz ún. antibiotikum-nap, 

és természetesen a szakemberek 

számos módon igyekeznek felhívni 

a figyelmet a kérdés fontosságára. Ennek 

érdekében hazánkban – már november 

18-át megelôzôen – is kampány indul az 

egészségügyi dolgozók, a gyógyszerészek, 

az egészségügyi szervezetek, szolgáltatók, 

a civilek és a média, végsô soron pedig a 

lakosság tájékoztatása érdekében. 

(Az összeállítás az MTI és a Weborvos 

közleményei alapján készült.)

NTI FiberMaster 

Az NTI FiberMasterre egy üvegszálból 

készült gyökércsaprendszer kónuszos 

vagy hengeres nyelekkel, illetve fejjel 

vagy a nélkül. 

A transzlucens FiberMaster esztétikai 

elônyt jelent a teljeskerámia vagy 

kompozitkoronák esetében, mivel a 

fogszínfelépítés nem lesz látható. A 

TissueTrimmer 

A formája kifejezetten interproximális 

használatra készült. 

• Újítás a gingiva faragásában. 

• Koaguláció esetén minimalizálja a 

vérzést. 

Az új, vékonyabb TissueTrimmert 

könnyebb használni a nehezen hozzáférhetô 

és interproximális területeken. 

Ha kíméletesen kezelik, a Tissue - 

Trimmer akár 300-szor is újrahasználható 

– ez korábban elképzelhetetlen 

költséghatékonyságot jelent. 

FiberMaster speciális anyagstruktúrája 

a természetes dentinéhez hasonló 

rugalmasságot eredményez. Ezáltal a 

rágóerôket kíméletesen közvetíti a 

foggyökérre, és a törés veszélye jelentôsen 

csökken. 

Tökéletesen alkalmas: 

– A sulcus megnyitására a lenyomatvételhez 

a fogak korona illetve hídmunka 

miatti preparálását követôen; 

– Implantátumok feltárására a gyógyulási 

idôszak után; 

– A gingiva kitágítására mély, V. osztályú 

kavitásokhoz; 

– Sarjszövet eltávolítására. 

NTI-Kahla GmbH Rotary Dental 

Instruments 

Im Camisch 3, D-07768 Kahla/Germany 

Tel. 0049-36424-573-0 

Fax 0049-36424-573-29 

e-mail: nti@nti.de, http://www.nti.de 

(x) 

M O Z A I K 

világméretben az egyik 

legnagyobb választék.... 

... a fogorvos és a 

fogtechnikus számára 

NTI FiberMaster 

üvegszálas gyökércsapok 

❑ átlátszó 

❑ röntgenopak 

❑ rugalmas mint a dentin 

PANNON-dental Kft. 

Stadion u. 21. 

8200 Veszprém 

Tel. 0036-88-410-33 

Fax 0036-88-410-334 

A´T´Y KFT 

Tizeshonvéd köz 2. 

3530 Miskolc 

Tel. 0036-46-505-837 

Fax 0036-46-412-476 

DENTA-MAX BT Front-Dent Kft. 

Kinizsi P. u. 8. 

Ferenc tér 5. 

6100 Kiskunfèlegyhàza 1094 Budapest 

Tel. 0036-76-464-864 Tel. 0036-1-218-0245 

Fax 0036-76-464-864 Fax 0036-1-476-0761 

NTI-Kahla GmbH 

Rotary Dental Instruments 

www.nti.de 


86 

DVD-ismertetés 

A Dental Video Journal 2008. 

évi 2. számában négy témával, 

kezelési eljárással ismerkedhet 

meg a lemezt megtekintô 

szakember. 


M O Z A I K 

Az elsô felvétel implantológiai tárgyú. 

A filmtudósítást Rammelsberg professzor, 

valamint dr. Hassel jegyzi, és 

részletesen bemutatja, hogy a szerzôk 

milyen elméleti és gyakorlati ismeretek 

és tapasztalatok alapján végzik az 

implantációs mûtétet. 

A második tudósításban riportot 

láthatnak dr. Zuhr rendelôjébôl. A 

téma a felsô középsô metszôfogak 

eltávolításakor végzett olyan bea- 

vatkozás, melytôl a csont és a lágyszövetek 

maximális megkímélését 

várják. Részletesen bemutatja a 

mûtéteket, valamint magyarázatokkal 

kiegészítve tárgyalja a módszert. 

Izgalmas, tanulságos összeállítás. 

A harmadik film gyermekfogászati 

tárgyú, dr. Damaszkosz mutatja be, hogyan 

végez általános érzéstelenítésben 

pulpotómiát tejôrlôfogon. Egyúttal 

az egyéb fogakon talált szuvas üregeket 

is ellátja. 

Az utolsó film a fogtechnika területére 

kalauzol bennünket. A korábbi kiadásban 

elkezdett témát, a rögzített fogpótlások 

leplezésének lehetôségeit 

folytatja. A tudósításban a Zeno rendszerrel 

készített háromtagú cirkóniumoxid 

hídváz rápréseléses technikával 

történô leplezését ismertetik. A felvételt 

Grevenben, Bussmeier fogtechnikusmester 

laboratóriumában készítették. 

A lemez megtekintése hasznos elfoglaltság, 

kívánok minden érdeklôdônek 

kellemes kikapcsolódást. 

Dr. Kádár László

A FOGÁSZAT EGÉSZSÉGPOLITIKAI ÉS INFORMÁCIÓS ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?