tatjuk az c 300-at
tatjuk az c 300-at
tatjuk az c 300-at
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
X I I I . É V F O L Y A M 2 0 0 9 . 2 . S Z Á M Á R A : 2 2 5 0 F T<br />
A F O G Á S Z A T E G É S Z S É G P O L I T I K A I É S I N F O R M Á C I Ó S M A G A Z I N J A
Fôszerkesztô:<br />
Dr. Riba Magdolna<br />
Vezetô szerkesztô:<br />
Dr. Hermann Péter<br />
Vezetô<br />
szaktanácsadó:<br />
Dr. Gerle János<br />
Szaktanácsadók:<br />
Dr. Bodó László<br />
Dr. Fejérdy Pál<br />
Dr. Gerlóczy Pál<br />
Dr. Gyulai-Gaál Szabolcs<br />
Dr. Kádár László<br />
Dr. M<strong>at</strong>ekovits György<br />
Dr. Nagy K<strong>at</strong>alin<br />
Dr. Németh Zsolt<br />
Dr. Orosz Mihály<br />
Dr. Urbán István<br />
Dr. Vágó Péter<br />
Dr. Vajdovich István<br />
Aprók<br />
Kiütés<br />
Balhorog, jobbhorog, közép… (ez utóbbit is muszáj ide írnom, mielôtt még „bizonyos<br />
irányultsággal” megvádolh<strong>at</strong>ó lennék), padlóra kerültünk. A felmagasztosult nyug<strong>at</strong>i<br />
civilizációt kiütötték, most számolnak rá <strong>az</strong> ítészek. Eszembe jut Presser Gábor remek<br />
dala: „Ilyen a, ilyen a boksz”, szomorúan dúdolg<strong>at</strong>om magamban. Rendesen megrogytunk,<br />
pedig a „harmadik világbeliek” tôlünk várnák a segítséget, a támog<strong>at</strong>ást.<br />
Mondjuk meg ôszintén: <strong>az</strong> áporodott, kellemetlen szag már jó ideje érzôdött, pedig<br />
sokan friss levegôre vágytak a kimúlt szocializmus tetemének nem éppen díszes felrav<strong>at</strong>alozása<br />
után. Csak nem a néhány évtizede már megjövendölt rothadó kapitalizmus<br />
bûze lengedez? Én már egyszer gondoltam, hogy ezekbôl <strong>az</strong> „izmusokból” még baj lehet,<br />
mert ezeket is emberek találják ki. O tempora, o mores! És hová lett a kôtábla?<br />
Panem et circenses<br />
A rómaiak ezt jobban csinálták, nemcsak cirkuszt rendeztek, etették is a népet kenyérrel.<br />
Most nem nekünk, hanem velünk csinált<strong>at</strong>ták végig ezt a cirkuszt, és még enni<br />
se adtak. Kiderült, ez utóbbi inkább szerencse volt, mert többünknek amúgy felfordult<br />
a gyomra. Majdnem elfelejtettem mondani, mirôl is van szó: lezajlottak a<br />
szakmai kollégiumi választások. Gyógyír a rászorulóknak, a gyomormosás ingyenes, a<br />
fôh<strong>at</strong>óság ezt saját pénztárcájából finanszírozza. Az agymosást <strong>az</strong> adófizetô pénzén.<br />
A fogász<strong>at</strong> helyzete<br />
Az elmúlt két évtizedben sok<strong>at</strong> jártam <strong>az</strong> országot, rengeteg fogorvosrendezvényen,<br />
kamarai és szakmai fórumon vettem részt. Mindig kérdezik, mi lesz velünk, mi lesz a<br />
fogász<strong>at</strong>tal? Ôszintén szoktam válaszolni, <strong>az</strong> éppen aktuális szituációnak megfelelôen<br />
mondom a mondókám, sosem ált<strong>at</strong>ok senkit, nem beszélek mellé, hamis illúziók<strong>at</strong><br />
nem keltek, de optimista alk<strong>at</strong> lévén, mindig bizt<strong>at</strong>ok. Most <strong>az</strong>onban egy kicsit bajban<br />
vagyok: elôször is mi lesz <strong>az</strong> országgal, mi lesz a g<strong>az</strong>dasággal, <strong>az</strong>tán a munkanélküliekkel,<br />
a deviza- és forinthitelesekkel, a hitelezôkkel és <strong>az</strong> adósokkal, a vállalkozókkal,<br />
a munkavállalókkal és így tovább, folyt<strong>at</strong>va a végeláth<strong>at</strong><strong>at</strong>lan sort. Mire a végére<br />
érek ennek a hosszú okfejtésnek, elfelejtem <strong>az</strong> eredeti kérdést: Tényleg, mi lesz<br />
<strong>az</strong> egészségüggyel, mi lesz velünk?<br />
Kárpát-medence<br />
Mondják, hogy nagyon huz<strong>at</strong>os, évezredek óta keresztül-kasul rohannak rajta a hódítók<br />
hordái, pedig kinn van a tábla: kalandorok kíméljenek. Ez meg, mintha nem tiltaná,<br />
hanem inkább vonzaná a nemkíván<strong>at</strong>osak<strong>at</strong>. A bajt csak tetézi, hogy mindig is nehezen<br />
fértünk meg szomszédjainkkal. Most ez változni látszik, nekik van bajuk velünk.<br />
Már nem is mut<strong>at</strong>koznak velünk szívesen együtt <strong>az</strong> új, nagy Közösségben, lassan egy<br />
asztalhoz sem ülnek le, kicsit talán még el is fordulnak. Lehet, hogy nem mosunk eleget<br />
fog<strong>at</strong> vagy láb<strong>at</strong>, ennek okán van <strong>az</strong> a nagy kerülés? A távolabbiak meg hol sajnálnak<br />
(le), hol megmosolyognak. (Egyes, nem mértékadó vélemények szerint egyenesen<br />
kiröhögnek.) Valamit elrontottunk volna, vagy megváltozott a társasági etikett?<br />
Ki van zárva, Lehel kürtjét még mindig mi fújjuk, ettôl hangos a medence. Az <strong>az</strong>onban<br />
lehet, hogy ez a nóta már senkit nem érdekel.<br />
Gerle János
Tisztelt Olvasó!<br />
Akrízis nemcsak egyre terjed, de egyre mélyül is, a g<strong>az</strong>dasági<br />
bajokon túl már igen gyakran politikai, szociális és<br />
morális válságjelekkel kell szembesülnünk.<br />
Ennek a válságnak „mélységesen mély a kútja”, amelybe vizet<br />
hordani, feltölteni már-már reménytelen vállalkozásnak<br />
tûnik. Noha <strong>az</strong>ért hordjuk, de hiába, mert a nagy része haszontalanul<br />
elfolyik, elszivárog.<br />
A többség ugyan még várja a csodát, hogy egyszer újra lesz<br />
elegendô víz a kútban, s mindenki ih<strong>at</strong> majd abból. Közben<br />
tördeli a kezét, drukkol és hisz, mert egyre inkább a hinni- és<br />
nem a tudnivágyás sarkallja már…<br />
Azt ugyan már tudja, hogy ennek a cs<strong>at</strong>ának is lesznek – papírforma<br />
szerint – gyôztesei és vesztesei, de egyre többen <strong>az</strong>t<br />
gondolják, már mindegy, hogy ki, csak legyen vége ennek a<br />
történetnek. A történelembôl is jól ismert „bûnbak”- keresés<br />
és -képzés túlságosan leegyszerûsíthetô általánosságokhoz<br />
és hamisságokhoz vezethet.<br />
Elég már a sok üres gesztusból, a semmitmondó retorikából!<br />
Több nyugodt párbeszédre lenne most szükség itthon és<br />
<strong>az</strong> Európai Unióban egyaránt.<br />
Leírva a fentieket döbbenek rá, hogy én is csak <strong>az</strong> üres retorika<br />
szintjén állok, s elcsépelt szlogenek sokaságát sorolom.<br />
De nehéz most – a jelen helyzetben – elkerülni a gyakran<br />
alkalm<strong>az</strong>ott nyelvi kliséket, noha tartalmas, optimista gondol<strong>at</strong>okkal<br />
kellene köszöntenünk a Tisztelt Olvasót, most<br />
mindenki e válságból kivezetô lehetôségekrôl, megvalósíth<strong>at</strong>ó<br />
megoldási javasl<strong>at</strong>okról szeretne hallani.<br />
Dr. Riba Magdolna<br />
fôszerkesztô<br />
Dr. Hermann Péter<br />
vezetô szerkesztô<br />
Kutakodtam pedig ilyen hírek után, de nem sok eredménnyel!<br />
Most örüljünk vagy sírjunk pl. <strong>az</strong> Obama-féle riog<strong>at</strong>ás hall<strong>at</strong>án,<br />
miszerint a magyar g<strong>az</strong>daság összeomlása már-már<br />
veszélyeztetheti Amerikát?! Magyarország „nagyh<strong>at</strong>alommá”<br />
avanzsált, noha <strong>az</strong>on a földrészen <strong>az</strong> utca embere (errôl személyesen<br />
meggyôzôdhettem én is ottjártamkor) Budapestet<br />
gyakran Bukaresttel <strong>az</strong>onosította, s országunk<strong>at</strong> pedig nem<br />
tudta, hogy melyik kontinensre helyezze. Most bizonyára sok<br />
amerikai polgár elôveszi a térképet, és keresi, hol is találh<strong>at</strong>ja<br />
<strong>az</strong> ô biztonságát fenyegetô rémséget, s kut<strong>at</strong>ja, milyen eddig<br />
titkolt erôk lappangh<strong>at</strong>nak ebben a kis országban.<br />
Tollamra kívánkozik egy régi l<strong>at</strong>in bölcsesség: „Tempora mutantur,<br />
et nos mutamur in illis” – igen, változik minden, a világ,<br />
s benne a mi gondolkodásunk is.<br />
Talán egyetlen dologban mégis nagyon sokan biztosak vagyunk,<br />
akárkinek is jut most <strong>az</strong> a szép, de igen nehéz politikai<br />
felad<strong>at</strong>, hogy kivezesse h<strong>az</strong>ánk<strong>at</strong> ebbôl a mély kátyúból, s<br />
ih<strong>at</strong>ó vízzel töltse meg egyre apadó, szikkadó kutunk<strong>at</strong>: csak<br />
annak sikerülhet, aki összefog a „másik oldallal”, a másik álláspont<br />
képviselôivel. Ha egymással „háborúzva” akarják<br />
mindezt végrehajtani, <strong>az</strong> vélhetôen ismét kudarchoz vezet.<br />
Talán a változó idô meghozza mindannyiunk gondolkodásának<br />
elengedhetetlen változását is, s nem válik soha „tempus<br />
edax rerum”-má (a mindent elpusztító idôvé)! Egy biztos:<br />
Nem válh<strong>at</strong>!!!<br />
Dr. Gerle János<br />
vezetô szaktanácsadó<br />
Dr. Riba Magdolna<br />
fôszerkesztô<br />
Laczkó Tamás<br />
felelôs kiadó
TARTALOM<br />
E G É S Z S É G P O L I T I K A<br />
Egészségügy: változások és hiányok 8<br />
Csôdbe juth<strong>at</strong>-e <strong>az</strong> egészségügy? 10<br />
A K T U Á L I S<br />
Jó hírek és rossz hírek válság idején 14<br />
Ismét csúcson a fogász<strong>at</strong> 18<br />
F Ó K U S Z<br />
Az okt<strong>at</strong>ás, a betegellátás és a tudományos munka összhangjáról 22<br />
Soproni továbbképzô konferencia 26<br />
További érdekességek a 3D CBCT világából 28<br />
M E D. D E N T.<br />
A teleszkópos fogsorok passzív illeszkedése (II. rész) 34<br />
Állcsontcysták 42<br />
ALARA 46<br />
Bemu<strong>t<strong>at</strong>juk</strong> a Templant ICX implantációs rendszerét 50<br />
Áttörô megoldás a precizitás terén 52<br />
Minicsavarok – „központ” a gyakorl<strong>at</strong>ban 54<br />
Az esztétikus fogász<strong>at</strong>i beav<strong>at</strong>kozások higiéniai von<strong>at</strong>kozásai 60<br />
S Z A B A D I D Ô<br />
Kulturális kalauz 70<br />
Valami Amerika 2 – valami óriási siker ismét! 76<br />
M O Z A I K<br />
Rövid hírek 78<br />
„GC Europe Campus”: együtt és egymástól tanulni 1600 m 2 -en 81<br />
GC Dry Mouth Gel a szájszár<strong>az</strong>ság enyhítésére 84<br />
DVD-ismertetés 86
8<br />
22<br />
54<br />
70<br />
81<br />
18<br />
34<br />
60<br />
76<br />
A fogász<strong>at</strong> egészségpolitikai és információs mag<strong>az</strong>inja<br />
2009. XIII. évfolyam, 2. szám<br />
Megjelenik kéthavonta, évente 6 alkalommal.<br />
Kiadja: Dental Press Hungary Kft.<br />
Levélcím: 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.<br />
Felelôs kiadó: Laczkó Tamás<br />
Fôszerkesztô: Dr. Riba Magdolna<br />
Szakfordítók: Dr. Ecsédy Melinda, dr. Kalocsai K<strong>at</strong>alin. dr. Maklári Zsolt<br />
Illusztráció: Szmodis Imre<br />
E számunk szerzôi:<br />
Dr. Bogdán Sándor, dr. Dombi Csaba, prof. dr. Forgách Iván, dr. Gáspár Lajos,<br />
dr. Gerle János, Laczkó Tamás, dr. Kádár László, dr. Magdits György,<br />
Nagy András László, dr. Németh Zsolt, dr. Plachtovics Márk, dr. Riba Magdolna<br />
Grafikai tervezés, nyomdai elôkészítés:<br />
DTP-Mûhely grafikai stúdió<br />
1011 Budapest, Mária tér 1.<br />
Tel.: 201-0202 • E-mail: dental@dtpstudio.hu<br />
Nyomdai kivitelezés:<br />
Demax Mûvek Nyomdaipari Kft.<br />
Elôfizetés:<br />
Egy évre 13 500 Ft, amely tartalm<strong>az</strong>za a postaköltséget is. Külföldre történô<br />
elôfizetés esetén <strong>az</strong> éves elôfizetési díj 24 000 Ft.<br />
Az elôfizetéstôl kezdôdôen egy évig érvényes.<br />
Elôfizetés, ad<strong>at</strong>egyeztetés, információ:<br />
Róza Józsefné, telefon: 202-2994<br />
Elôfizetés megrendelhetô:<br />
postán: 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.; telefonon: 202-2994;<br />
faxon: 202-2993<br />
Az elôfizetési díj<strong>at</strong> <strong>az</strong> alábbi számlaszámra lehet befizetni:<br />
Dental Press Hungary Kft. 11701004-20205362<br />
Hirdetésfelvétel:<br />
Erdei Péter, telefon: 202-2994<br />
Az újság internetcíme: www.dental.hu<br />
Az újság e-mail címe: info@dental.hu<br />
Terjesztés: Magyarország, Szlovákia, Ukrajna, Románia, Horvátország, Szerbia<br />
Olvasói kör:<br />
fogorvosok, fogtechnikusok, fogász<strong>at</strong>i kereskedôk, fogász<strong>at</strong>i szervizek, fogász<strong>at</strong>i<br />
gyártók, fogász<strong>at</strong>i asszisztensek, fogorvostan-hallg<strong>at</strong>ók, fogtechnikus-hallg<strong>at</strong>ók<br />
A német nyelvû szakmai cikkeink magyar fordítását <strong>az</strong> Oemus Media AG<br />
kiadó engedélyével szerkesztettük lapunkba.<br />
A fel nem használt kézir<strong>at</strong>ok<strong>at</strong> és fotók<strong>at</strong> nem ôrizzük meg és nem küldjük<br />
vissza.<br />
A hirdetések tartalmáért nem vállalunk felelôsséget. A gyártó, illetve<br />
forgalm<strong>az</strong>ó cégek kérésére közzétett cikkeket keretbe foglalva közöljük és (x)szel<br />
jelöljük, és <strong>az</strong>ok szakmai tartalmáért a szerkesztôbizottság nem vállal<br />
felelôsséget.<br />
ISSN 1419-2918<br />
Címlapkép: Ducza Labor
8<br />
Kincses Gyula,<br />
<strong>az</strong> Egészségügyi Minisztérium<br />
volt államtitkára, miután<br />
lemondott tisztségérôl, újra<br />
<strong>az</strong> Egészségügyi Str<strong>at</strong>égiai<br />
Kut<strong>at</strong>ó Intézet (ESKI)<br />
fôig<strong>az</strong>g<strong>at</strong>ója lett.<br />
Hosszú idô után elôször elôadást tartott<br />
egy konferencián, és beszélt <strong>az</strong><br />
egészségügy utóbbi években – Molnár<br />
Lajos miniszterségének ideje óta –<br />
végbement strukturális változásairól.<br />
Tehette ezt <strong>az</strong>ért is, mert <strong>az</strong> általa vezetett<br />
intézmény (a Medinfo örököseként)<br />
gyûjti és dolgozza fel <strong>az</strong> ellátórendszer<br />
ad<strong>at</strong>ait.<br />
A szerkezetátalakítással megváltozt<strong>at</strong>ni<br />
kívánt állapot untig ismert: kórházközpontú<br />
ellátórendszer a szükségesnél<br />
több aktív, a szükségesnél kevesebb<br />
krónikus és rehabilitációs ellátást<br />
szolgáló ággyal; elfogadh<strong>at</strong><strong>at</strong>lan<br />
és a morbiditási-mortalitási ad<strong>at</strong>oknak<br />
ellentmondó területi egyen-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
E G É S Z S É G P O L I T I K A<br />
Egészségügy: változások és hiányok<br />
Dr. Kincses Gyula<br />
lôtlenség, párosulva a nem megfelelô<br />
szakmai struktúrával; elégtelen progresszivitás.<br />
Évek óta ismert, hogy <strong>az</strong><br />
egy fôre jutó egészségügyi költés<br />
(például a szakorvosi óraszám vagy a<br />
gyógyszerfogyasztás) ott a legalacsonyabb,<br />
ahol a legnagyobb a szükség,<br />
<strong>az</strong><strong>az</strong> a legrosszabbak a morbiditási<br />
ad<strong>at</strong>ok, a legtöbb <strong>az</strong> elvesztett életév.<br />
A változt<strong>at</strong>ás elkerülhetetlen volt.<br />
Kikényszerítette a technológiák fejlôdése,<br />
aminek köszönhetôen a hagyományosan<br />
kórházi ellátások ambulánssá<br />
alakíth<strong>at</strong>ók, valamint a demográfiai<br />
változások, vagyis a lakosság<br />
átlagos életkorának, ezzel együtt<br />
– A társadalombiztosítás szerint a fakírok csak teljes áron kaph<strong>at</strong>ják a fájdalomcsillapítószert.<br />
a krónikus betegek arányának növekedése,<br />
és nem utolsósorban <strong>az</strong> úthálóz<strong>at</strong>,<br />
illetve a kommunikáció fejlôdése.<br />
Mindehhez járult a tapasztal<strong>at</strong>,<br />
miszerint <strong>az</strong> orvosi és mûszerkapacitások<br />
jobb kihasználásához, valamint<br />
a biztonságos ellátáshoz szükséges<br />
nagy esetszám eléréséhez centrumok<br />
kialakítása szükséges.<br />
Az aktív kórházi ágyak száma 2006<br />
és 2008 között mintegy a negyedével,<br />
60 ezerrôl 45 ezerre csökkent, a krónikus,<br />
rehabilitációs és ápolási ágyak<br />
száma pedig egyharmadával, mintegy<br />
7 ezer férôhellyel bôvült. Az aktív<br />
ágyak megszüntetése a különbözô régiók<strong>at</strong><br />
nem <strong>az</strong>onos mértékben érintette,<br />
így némiképpen csökkentek a<br />
területi egyenetlenségek. A legtöbb<br />
ágy<strong>at</strong> Közép-Magyarország és a Dunántúl<br />
déli része veszítette, míg a legkevesebbet<br />
<strong>az</strong> Alföld északi része, valamint<br />
<strong>az</strong> észak-magyarországi régió.<br />
A legtöbb új krónikusbeteg-ellátó kapacitás<br />
a Nyug<strong>at</strong>-Dunántúlon létesült.<br />
A vizsgált idôszakban a legtöbb figyelmet<br />
(nem a sajtó részérôl) a járóbeteg-szakellátás<br />
átalakítása kapta,<br />
ugyanis ez <strong>az</strong> ellátási forma lenne<br />
hiv<strong>at</strong>ott pótolni a felszámolt aktív<br />
ellátókapacitások<strong>at</strong>. A repertoár kétségtelenül<br />
szélesedett: szaporodtak<br />
<strong>az</strong> egynapos sebészeti ellátások,<br />
nôtt a nappali kórházak száma, kistérségi<br />
egészségügyi központok létesültek,<br />
amelyek jó átmenetet jelentenek<br />
a kórház és a szakrendelôk között.<br />
Ám korántsem a szükséges<br />
mértékben, legalábbis nem a megvizsgált<br />
beteg- és esetszámok tükrében.<br />
Az okok<strong>at</strong> még nem sikerült<br />
megfejteni, lehetséges, hogy a volumenkorlát<br />
és <strong>az</strong> ötperces szabály bevezetése<br />
fogta vissza a jelentett teljesítményeket.<br />
A tízezer lakosra számított<br />
szakorvosi óraszámok érdemben<br />
nem változtak, a területi kiegyenlítôdés<br />
sem indult még meg.<br />
Jelentôs változásra egy-két évig, <strong>az</strong><br />
Új Magyarország Fejlesztési Terv keretében<br />
megkezdett beruházások<br />
befejezéséig kell várni.
Az alapellátásban érdemi, fôként<br />
szervezeti változások nem történtek.<br />
Sajnál<strong>at</strong>osan növekedett a tartósan<br />
betöltetlen háziorvosi praxisok, ezzel<br />
együtt <strong>az</strong> ellát<strong>at</strong>lan területek száma.<br />
A háziorvosok átlagos életkorát ismerve<br />
ez a tendencia bizonyosan erôsödik<br />
majd. A gondot talán enyhíti,<br />
hogy <strong>az</strong> Országos Alapellátási Intézet<br />
– a leghátrányosabb helyzetû területek<br />
érdekében – megkezdte a központi<br />
gyakornoki rendszer kiépítését. Sok<br />
helyen egészségházak kialakításába<br />
fogtak, ami lehetôséget teremt a koncentrált<br />
mikrotérségi alapellátás<br />
megszervezésére.<br />
Az átalakítás korántsem tekinthetô<br />
befejezettnek. Attól még nem rehabilitációs<br />
osztály egy osztály, hogy annak<br />
nevezik – mondta Kincses Gyula.<br />
A progresszív ellátási szintek kialakítása<br />
terén – ha még nem is a kellô<br />
mértékben és h<strong>at</strong>ékonysággal – jelentôs<br />
elôrelépés történt. Jogilag létrejött<br />
a kiemelt – súlyponti – kórházak,<br />
valamint <strong>az</strong> országos felad<strong>at</strong>ot ellátó<br />
intézmények hálóz<strong>at</strong>a. A volt államtitkár<br />
szerint a sok<strong>at</strong> szidott lovasberé-<br />
E G É S Z S É G P O L I T I K A<br />
nyi alku pozitív eleme volt, hogy megállapodás<br />
született, miszerint a súlyponti<br />
kórházak<strong>at</strong> nem nívójuk, tárgyi,<br />
személyi felszereltségük, hanem földrajzi<br />
elhelyezkedésük, elérhetôségük<br />
alapján, <strong>az</strong> esélyegyenlôség elve szerint<br />
jelölték ki. Hiba volt <strong>az</strong>onban,<br />
hogy nem h<strong>at</strong>ározták meg, a beláth<strong>at</strong>ó<br />
jövôben milyen források igénybevételével<br />
milyen szintre kell fejleszteni<br />
<strong>az</strong> így kijelölt súlyponti intézményeket.<br />
Ugyanígy hiányzik <strong>az</strong> országos<br />
centrumok definíciója is.<br />
Az ellátórendszert hosszú évek óta<br />
kétféle forráshiány jellemzi. Az ad<strong>at</strong>ok<br />
<strong>az</strong>onban alátámasztják, hogy markánsabbá<br />
vált a progresszivitás elve, ezzel<br />
együtt a betegutak szabályozása: a kiemelt<br />
homogén betegcsoportok ellátása<br />
konzekvensen növekvô arányban<br />
a kiemelt intézményekben történik.<br />
Az anyagi erôforrások hiányánál talán<br />
még fenyegetôbb a humánerôforrás<br />
egyre növekvô hiánya. Fenyegetôbb,<br />
hiszen – ahogy Kincses Gyula<br />
fogalm<strong>az</strong>ott – pénzt politikai döntéssel<br />
lehet átcsoportosítani <strong>az</strong> ág<strong>az</strong><strong>at</strong><br />
számára, de munkaerôt nem. Az út-<br />
építésre szánt pénzbôl lehet egészségügyi<br />
ellátás, <strong>az</strong>onban <strong>az</strong> útépítôbôl<br />
orvos soha. Szinte kilátástalanná<br />
teszi a helyzetet, hogy ezt a tendenciát<br />
a mai napig még csak meg sem<br />
próbálták korrigálni a képzési rendszer<br />
átalakításával, <strong>az</strong> egészségügyi<br />
pálya vonzóbbá tételével.<br />
Az Egészségügyi Minisztérium Zöld<br />
könyve egyértelmûen kimondja: <strong>az</strong><br />
egészségügyi dolgozó hiányszakma.<br />
Ma már minden tizenegyedik orvosi<br />
állás üres, másként szólva 5-7 nagy<br />
kórház és 7-8 nagy szakrendelô orvoskara<br />
hiányzik. Hasonló a helyzet a nôvérek,<br />
védônôk tekintetében is.<br />
A Zöld könyv megjelenése óta közel<br />
<strong>300</strong>0 orvos vállalt munkát külföldön,<br />
<strong>az</strong><strong>az</strong> elhagyta a magyar egészségügyet.<br />
2008-ban a külföldre távozó<br />
szakorvosok száma elérte <strong>az</strong> ugyan<strong>az</strong>on<br />
évben ideh<strong>az</strong>a orvosi diplomát<br />
elnyerôk számát. Ezzel párhuzamosan<br />
<strong>az</strong> egészségügyi szakdolgozók<strong>at</strong> képzô<br />
intézmények sorát kellett bezárni a<br />
szakma iránti érdeklôdés hiánya, a jelentkezôk<br />
elmaradása mi<strong>at</strong>t.<br />
NAL<br />
ALPHAKLAVE 23 Evolutiv<br />
H<strong>at</strong>ékony sterilizálás és teljes biztonság mind önmaga, mind betegei számára.<br />
Új fogalom <strong>az</strong> autoklávok világában.<br />
A javítási folyam<strong>at</strong>ok egyszerűbbé tétele érdekében a vezérlőegység egyszerűen leválaszth<strong>at</strong>ó a központi<br />
sterilizáló kamráról. Ennek a technikai megoldásnak köszönhetően 24 órán belül megoldh<strong>at</strong>ó minden<br />
szervizmunka a készüléken!<br />
� Egyszerű kezelhetőség<br />
„Egy gomb – egy B típusú program”<br />
� Biztonság<br />
Az ALPHAKLAVE autoklávok garanciája<br />
2 évre vagy 2000 ciklusra szól, további<br />
1 évre vagy 1000 ciklusra érvényes karbantartási<br />
szerződés köthető.<br />
� Tartósság<br />
A túlzott kondenzáció és a hirtelen hőmérséklet-változások<br />
kiküszöbölése révén<br />
<strong>az</strong> Alphaklave külső tértől elzárt gőzképző<br />
rendszere megőrzi eszközei állagát.<br />
A bekapcsolás pillan<strong>at</strong>ától használh<strong>at</strong>ó,<br />
előmelegítés mi<strong>at</strong>ti késés nélkül.<br />
Nincs szükség a hőmérsékletet állandó szinten tartó, nagy<br />
energiafogyasztású módokra.<br />
� Környezetvédelem<br />
Ciklusonként <strong>300</strong> ml-es vízfogyasztásával és mindössze 1900 w<strong>at</strong>tos<br />
elektromos teljesítményével <strong>az</strong> Alphaklave a piacon kaph<strong>at</strong>ó készülékek<br />
közül <strong>az</strong> egyik legtakarékosabb és a leginkább környezetbarát.<br />
Forgalm<strong>az</strong>ó:<br />
VICIS Sanoral Kft.<br />
1027 Budapest, Kapás u. 11-15.<br />
tel: (1) 457-9921,<br />
info@vicissanoral.com<br />
MŰSZAKI JELLEMZŐK:<br />
Kapacitás: 23 liter<br />
Kamra méretei: 254 x 420 mm<br />
Behelyezhető adag (szilárd anyag): 6 kg<br />
Behelyezhető adag (textil): 2 kg<br />
Teljesítmény: 1900 W<br />
Programok: Egészségügyi prion, nem csomagolt,<br />
csomagolt, textil Bowie Dick/Hélix teszt, vákuumteszt,<br />
szabad programok.<br />
D E N T A L H Í R E K 9
10<br />
Navigare necesse est<br />
Bôvebben<br />
Napjainkban a maguk<strong>at</strong> szakembernek<br />
tartó politikusok (nem a szakpolitikusok),<br />
valamint a média kéjjel használják<br />
a csôd kifejezést, általában a g<strong>az</strong>daságra,<br />
de újabban <strong>az</strong> egészségügyre is. Mielôtt<br />
a fenti, lakonikus „nem”-et megindokolom,<br />
közg<strong>az</strong>dasági és jogi értelemben<br />
tisztázni kell a csôd és a válság definícióit.<br />
Válságról akkor beszélünk, ha a reál-<br />
GDP legalább két egymást követô negyedévben<br />
csökken. 1 A válság, amennyiben<br />
nem korrigálják <strong>az</strong> okát (l. késôbb<br />
„változt<strong>at</strong>ási technikák”), fizetésképtelenséghez<br />
vezethet.<br />
A fizetésképtelenség olyan helyzet, amikor<br />
<strong>az</strong> adós nem képes megfizetni hitelezôjének<br />
a lejárt tartozását. Piacg<strong>az</strong>daságban<br />
a fizetésképtelenségnek alapvetôen<br />
három rendezési módja lehet:<br />
• Az adós és a hitelezôk közötti bizalom<br />
esetén <strong>az</strong> adósságok átütemezése.<br />
• A fizetésképtelen adós megpróbálh<strong>at</strong>ja<br />
adóssága meghosszabbítására vagy<br />
elengedésére rábírni hitelezôjét, illetve<br />
csôdvédelmet kérhet. A csôdvédelem<br />
keretébôl kiindulva <strong>az</strong> adós g<strong>az</strong>dálkodó<br />
szervezet fizetôképességének, illetve<br />
mûködésének helyreállítására irányuló<br />
szervezet reorganizációja.<br />
• Az adóssal szembeni hitelezôi követelések<br />
kielégítésére és <strong>az</strong> adós mûködésének<br />
lezárására irányuló felszámolás.<br />
A csôd- és a felszámolási eljárások<br />
közötti jelentôs különbség <strong>az</strong>, hogy míg<br />
a csôdeljárással mindenképpen <strong>az</strong> adós és<br />
a hitelezôi közötti egyezség a cél, addig<br />
a felszámolási eljárásnál a vállalkozás<br />
megszüntetése és a hitelezôknél fennálló<br />
tartozások kiegyenlítése a felad<strong>at</strong>. Ha<br />
nem sikerül a csôdegyezségi tárgyaláson<br />
a hitelezôkkel megegyezni, <strong>az</strong> eljárás<br />
felszámolási eljárásba fordul át. A<br />
csôd tehát korántsem a legrosszabb variáció,<br />
sôt sokszor éppen ez kényszeríti<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
E G É S Z S É G P O L I T I K A<br />
Csôdbe juth<strong>at</strong>-e <strong>az</strong> egészségügy?<br />
Röviden: NEM! (De kérem <strong>az</strong> olvasót, olvasson tovább!)<br />
ki a szervezet reorganizációját, például a<br />
további fizetôképesség megôrzésére irányuló<br />
reformját. A címben feltett kérdésre<br />
tehát szakszerûbb, ha hipotetikusan<br />
nem csôdöt, hanem fizetésképtelenséget<br />
vizionálunk.<br />
Lehet-e fizetésképtelen<br />
<strong>az</strong> egészségügy?<br />
Fizetésképtelenség alapvetôen két okból<br />
keletkezhet: a bevételi források<br />
drasztikus csökkenése, és/vagy a bevételeket<br />
meghaladó kiadások mi<strong>at</strong>t. A<br />
DH 2009/1. számában 2 részleteztem a<br />
szolidaritáson alapuló egészségbiztosítás<br />
(Egészségbiztosítási Alap) bevételi<br />
forrásait és tervezett kiadásait. Az ottani<br />
1. tábláz<strong>at</strong>ból jól láth<strong>at</strong>ó, hogy a bevételeknek<br />
mintegy háromnegyedét a<br />
biztosítottak, illetve munkált<strong>at</strong>óik fizetik.<br />
Az állami hozzájárulás <strong>az</strong> összbevételeknek<br />
csupán 22 százaléka. Ez a tervezett<br />
22 százalékos állami támog<strong>at</strong>ás<br />
elenyészô része a 2009. évre tervezett<br />
államháztartási kiadásoknak, tehát elmaradása<br />
nem valószínû. A munkált<strong>at</strong>ói-munkavállalói<br />
befizetések a munkahelyek<br />
drasztikus megszûnése esetén<br />
valamelyest csökkenhetnek, de figyelembe<br />
véve a potyautasok és a minimálbér<br />
után fizetôk népes táborát, ez<br />
sem jelentheti a bevételek olyan mértékû<br />
deficitjét, amely fizetésképtelenséghez<br />
vezetne. A korábbi évek tapasztal<strong>at</strong>a<br />
mut<strong>at</strong>ja, hogy a kiadási oldal túlfizetése<br />
ellen különbözô technikák<strong>at</strong> alkalm<strong>az</strong><br />
<strong>az</strong> OEP, például költségplafon, zárt<br />
kassza, volumenkorlát stb. Persze<br />
mindez nem jelenti, hogy <strong>az</strong> ellátás<br />
nem károsodik ezekre a manipulációkra,<br />
de a fizetésképtelenség <strong>az</strong> egész<br />
rendszer von<strong>at</strong>kozásában még a g<strong>az</strong>dasági<br />
válság körülményei között is elkerülhetô.<br />
A csôd ugyan elkerülhetô, de a g<strong>az</strong>dasági<br />
válság h<strong>at</strong>ásaival <strong>az</strong> egészségügyben<br />
is számolni kell. A kérdést frappán-<br />
san foglalta össze a DH fôszerkesztôjének<br />
újévi beköszöntôje 3 : „ A válság nagyságrendje,<br />
idôtartama nehezen megjósolh<strong>at</strong>ó…<br />
A mostani történések évekre<br />
megh<strong>at</strong>ározh<strong>at</strong>ják <strong>az</strong> egészségügy helyzetét<br />
is, és kikényszeríthetnek olyan intézkedéseket,<br />
amelyeket eddig halog<strong>at</strong>tak,<br />
elnapoltak.”<br />
A válság h<strong>at</strong>ása <strong>az</strong> egészségre<br />
és <strong>az</strong> egészségügyre<br />
Számtalan szakcikk foglalkozik a szegénység<br />
és <strong>az</strong> egészség összefüggéseivel.<br />
A munkanélküliek egészségromlása<br />
ma már evidencia. A létbizonytalanság,<br />
a kiszámíth<strong>at</strong><strong>at</strong>lanság, a szegénység<br />
növeli a mentális zavarok<strong>at</strong>, a szív- és<br />
érbetegségek rizikóját, sôt egyes dagan<strong>at</strong>os<br />
megbetegedések (pl. szájüregi,<br />
gar<strong>at</strong>- és tüdôrák) elôfordulását is. Még<br />
a szolidaritásalapú egészségbiztosítás<br />
esetén is kevesebb pénze jut <strong>az</strong> embereknek<br />
a nem finanszírozott ellátások<br />
megvásárlására, mint pl. a fogápolásra<br />
és fogorvosra, a gyógyszerekre és a<br />
gyógyász<strong>at</strong>i eszközökre. Mindezek átalakíth<strong>at</strong>ják<br />
<strong>az</strong> ellátás iránti igényeket,<br />
amely a rosszabb egészségi állapot mi<strong>at</strong>t<br />
növeli <strong>az</strong>ok<strong>at</strong>, de <strong>az</strong> egészséget nem<br />
közvetlenül veszélyeztetô állapotokban<br />
csökkenést okozh<strong>at</strong>nak. Kérdés, hogy <strong>az</strong><br />
egészségügyért felelôsök felkészültek-e<br />
ezekre a változásokra? Félek, hogy nem!<br />
Az Egyesült Államokban már tavaly októberben<br />
4 közg<strong>az</strong>dászok, szociológusok,<br />
pszichológusok és piackut<strong>at</strong>ók vizsgálták<br />
a g<strong>az</strong>dasági recesszió kisebb-nagyobb<br />
triviális és traum<strong>at</strong>ikus társadalmi<br />
h<strong>at</strong>ásait, mintegy felkészítve a politikát<br />
a kihívások kezelésére. Az USA-ban<br />
a receptre kaph<strong>at</strong>ó gyógyszerek eladása<br />
egy évtizedes állandó növekedés után a<br />
tavalyi év második felében 0,7%-kal<br />
csökkent. Az Amerikai Családorvosok<br />
Szövetségének elnöke, aki maga is<br />
praktizál, <strong>az</strong>t mondta, hogy <strong>az</strong> emberek<br />
a g<strong>az</strong>dasági recesszióban választh<strong>at</strong>-
II. Nemzetközi Implantológiai Kongresszus<br />
2009. „Upd<strong>at</strong>e Implantologie”<br />
Csontaugmentáció • Lágyrész-management • Esztétika<br />
2009. május 29–30. (péntek–szomb<strong>at</strong>)<br />
Az implantológia elméleti, technológiai fejlôdése, valamint <strong>az</strong> esztétika területén tapasztalh<strong>at</strong>ó egyre növekvô elvárások következtében<br />
<strong>az</strong> elmúlt évtized a lágy- és csontszövet sebészetének rohamos fejlôdését eredményezte.<br />
A mindennapos gyakorl<strong>at</strong>ban a tervezett implantátum körül sokszor nem kielégítô a csont-, és lágyszövetkínál<strong>at</strong>. Ezekben <strong>az</strong> esetekben<br />
a megfelelô funkcionális és esztétikai eredmény eléréséhez szükség van mind a csont, mind pedig a lágyszövet augmentációjára.<br />
E beav<strong>at</strong>kozások eredményessége nagyban függ a használt anyagoktól és a mûtéti technikától.<br />
A mindennapi gyógyítótevékenységük h<strong>at</strong>ékonyságának fokozása érdekében hívtunk meg neves h<strong>az</strong>ai és nemzetközi fórumokon<br />
is ismert elôadók<strong>at</strong>, hogy megoszthassák Önökkel a tapasztal<strong>at</strong>aik<strong>at</strong>, a technikai újításaik<strong>at</strong> egyaránt. A programhoz szervesen kapcsolódnak<br />
a pénteki napon megrendezésre kerülô workshopok, melyekrôl bôvebb tájékozt<strong>at</strong>ást a szervezô cégektôl kaph<strong>at</strong>nak.<br />
E program is akkreditált, így kérjük, jelezzék részvételüket a jelentkezési lapon!<br />
Szakmai program:<br />
MÁJUS 29., PÉNTEK, Délelôtti program: MÁJUS 30., SZOMBAT:<br />
Szakmai workshopok, gyakorl<strong>at</strong>i kurzusok Délelôtti program:<br />
Denti System, Körtvélyessy Gyôzô: 279-1680, Az elôadások után kerekasztal<br />
beszélgetés a résztvevô elôadókkal<br />
e-mail: info@dentisystem.hu<br />
Megnyitó:<br />
Dentsply Friadent, Bruckner Bea: 218-1881,<br />
Prof. dr. Nagy K<strong>at</strong>alin és<br />
e-mail: brucknerb@freemail.hu<br />
Prof. dr. Marius Steigmann<br />
IMTEC 3M Mini Dental Implant, Dent-East Kft.<br />
Prof. dr. Joachim Zöller<br />
06-1-319-4568, e-mail: mail@dent-east.com Dr. Marcus Abboud<br />
SCHÛTZ, dr. Csigi Tamás: 06-20-946-3463 Prof. dr. Thomas Bernhart<br />
e-mail: info@dentomix.hu<br />
Straumann, Sulyok István: 06-30-846-0423 Délutáni program:<br />
e-mail: istvan.sulyok@straumann.com,<br />
Az elôadások után kerekasztal<br />
beszélgetés a résztvevô elôadókkal<br />
Zimmer, Szakács Zoltán: 06-99-510-784,<br />
Prof. dr. Tepper Gábor<br />
e-mail: zoltan.sz.boss@t-online.hu<br />
Dr. Karl-Ludwig Ackermann,<br />
Délutáni program:<br />
Prof. dr. Marius Steigmann<br />
Megnyitó: Prof. dr. Nagy K<strong>at</strong>alin<br />
Zárszó: Prof. dr. Nagy K<strong>at</strong>alin<br />
Dr. Vajdovich István, Dr. Helmut Steveling,<br />
és Prof. dr. Marius Steigmann<br />
Dr. Tim Szilagyi Az elôadások után kerekasztal beszélgetés a<br />
A külföldi elôadók angol nyelvû<br />
résztvevô elôadókkal<br />
elôadásainak idejére szinkrontolmá-<br />
16.30 és 18 óra között MAFIT-közgyûlés. csot biztosítunk.<br />
Részvételi díj: 20 000 Ft, elôregisztrációban 2009. április 15-ig csak 16 000 Ft,<br />
MAFIT-tagoknak kedvezmény.<br />
A kongresszus díja a workshopok díját nem tartalm<strong>az</strong>za!<br />
Kreditpont: a workshop, kurzus pontértéke 6, a kongresszus pontértéke további 10<br />
Helyszín: Novotel Hotel, Budapesti Kongresszusi Központ – Bartók Terem, 1123 Budapest, Alkotás u. 63–67.<br />
A rendezvény ideje al<strong>at</strong>t a helyszínen kiállítás is várja <strong>az</strong> érdeklôdôket!<br />
Pl<strong>at</strong>ina fokoz<strong>at</strong>ú szponzor: Arany fokoz<strong>at</strong>ú szponzorok:<br />
PRESS<br />
Szervezô:<br />
Dental Press Hungary Kft.<br />
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.<br />
Telefon: 06-1/202-2994, fax: 06-1/202-2993,<br />
e-mail: info@dental.hu, web: www.dental.hu<br />
www.upd<strong>at</strong>e-implantologie.hu<br />
Szakmai támog<strong>at</strong>ó:<br />
Magyar Fogorvosok<br />
Implantológiai Társasága<br />
www.mafit.org
12<br />
Egy gálya Pompeius korából.<br />
nak, hogy benzinre, ételre vagy gyógykezelésre<br />
költik-e a pénzüket. Az egyik<br />
legnagyobb gyógyszerkonszern (Pfizer)<br />
által gyártott koleszterincsökkentô<br />
gyógyszer eladása 13%-kal csökkent.<br />
Nem véletlen, hogy <strong>az</strong> Obama-kormány<br />
fel kívánja gyorsítani a teljes lakosság<br />
egészségbiztosításának bevezetését, 5<br />
amely feltehetôleg jelentôs állami források<strong>at</strong><br />
igényel, és közelít <strong>az</strong> állami,<br />
szolidaritásalapú biztosításhoz. Ennek<br />
fényében kissé bizarr Bokros Lajos közelmúltban<br />
megjelent cikke, amelyben ismételten<br />
a kötelezô magánbiztosítás<br />
bevezetését javasolta. 6 A szolidaritásalapú,<br />
államilag garantált egészségügy<br />
ugyan nem mehet csôdbe, de egy magánbiztosító<br />
igen, mégpedig „percek”<br />
al<strong>at</strong>t. Még elképzelni is rossz, hogy a jelenlegi<br />
g<strong>az</strong>dasági depresszióban mi történne,<br />
ha a korábbi reformtervek szerint<br />
nálunk is magánpénztárak finanszíroznák<br />
<strong>az</strong> egészségügyet. Kétségtelen<br />
<strong>az</strong>onban, hogy <strong>az</strong> egészségpolitikának<br />
(politikusoknak) akár több forg<strong>at</strong>ókönyv<br />
kidolgozásával is fel kell készülnie a<br />
megváltozott igényekre és finanszírozási<br />
lehetôségekre.<br />
A problémák kezelésére 7 több megoldás<br />
lehetséges, de ezek közül csak egy<br />
célravezetô:<br />
• Tagadják a probléma okát, a cselekvés<br />
szükséges, de nem cselekszenek.<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
E G É S Z S É G P O L I T I K A<br />
• A probléma megoldh<strong>at</strong><strong>at</strong>lan, cselekszenek,<br />
amikor nem kellene.<br />
• A probléma nem a rendszeren belül<br />
van, cselekszenek, de rossz szinten.<br />
• A helyes megoldás: új rendszer létrehozása,<br />
amely <strong>az</strong> új kihívásoknak felel<br />
meg.<br />
A cikk mottója: „Navigare necesse est” –<br />
magyarra így fordíth<strong>at</strong>ó: hajózni szükséges<br />
– kifejezi <strong>az</strong>t a már római korban<br />
is érvényes ig<strong>az</strong>ságot, amely a tengeri<br />
kereskedelem, átvitt értelemben a g<strong>az</strong>daság<br />
esszenciális fontosságát hangsúlyozza.<br />
De a mondásnak van egy ritkábban<br />
használt második része is,<br />
amely a következôképpen szól: „Vivere<br />
non est necesse.” Vagyis: élni nem muszáj.<br />
Ezt állítólag Pompeius mondta hajósainak<br />
akkor, amikor viharban Szicíliából<br />
Rómába kellett gabonát szállítaniuk.<br />
Témánkhoz ez úgy kapcsolódik,<br />
hogy <strong>az</strong> egészségügy nem mehet csôdbe,<br />
gyógyítani szükséges, még akkor is,<br />
ha ez rosszabb, még <strong>az</strong> eddiginél is nehezebb<br />
körülmények között történik.<br />
Ehhez <strong>az</strong>onban változt<strong>at</strong>ás szükséges,<br />
és a változás egyeseknek mindig, mindenkinek<br />
néha fájdalm<strong>at</strong>, veszteséget<br />
okoz. Évekkel ezelôtt, amikor egy kanadai<br />
koprodukcióban elkezdtük <strong>az</strong><br />
egészségügyi menedzserképzést, intézeti<br />
szobám falára felírtam: „Mindenki<br />
egyszer padlóra kerül, ügyes <strong>az</strong>, aki fel<br />
tud állni”, és már csak csendben tettem<br />
hozzá, hogy „Ig<strong>az</strong>án ügyes, aki már<br />
úgy esik, hogy fel tudjon állni”. Ez nehéz,<br />
de meglehet tanulni! Gyerekkoromban,<br />
amikor valamit nem tudtam<br />
megcsinálni, boldogult apám mondta,<br />
hogy: „Emberzsírral minden megy”. Talán<br />
ez a „vivere non est necesse” magyar<br />
megfelelôje, csak apám nem tudott<br />
l<strong>at</strong>inul.<br />
Prof. dr. Forgács Iván<br />
Irodalom<br />
1. Samuelson, P. A., Nordhaus, W. D.:<br />
Közg<strong>az</strong>daságtan. Közg<strong>az</strong>dasági és Jogi<br />
Könyvkiadó, Budapest, 1997. p:<br />
1303.<br />
2. Dental Hírek 2009.(1.) XIII. pp: 8–10.<br />
3. Dental Hírek 2009 (1) XIII. p. 5.<br />
4. „How does Society Change in a Bad<br />
Economy?” The New York Times (Online)<br />
2008. október 19. és 22.<br />
5. „Health care industry in talks to<br />
shape policy”. The New York Times<br />
(Online) 2009. február 20.<br />
6. Bokros L.: A reformok kritikus tömege.<br />
Élet és Irodalom LIII./4. 2009. január<br />
23.<br />
7. W<strong>at</strong>zlawick, P., Weakland, J. H., Fish,<br />
R.: Változás. Gondol<strong>at</strong> Könyvkiadó.<br />
Budapest, 1990. pp. 212.
3D technológia<br />
Pulzáló mozgás a plakk fell<strong>az</strong>ítására<br />
Oszcillációs rotációs mozgás a lepedék eltávolítására<br />
ORAL-B® ELEKTROMOS FOGKEFE<br />
3 DIMENZIÓS<br />
Együtt <strong>az</strong> egészséges, lepedékmentes szájüregért<br />
Ajánlja pácienseinek <strong>az</strong> Oral-B® elektromos fogkeféket, melyek <strong>az</strong> oszcillációs-rotációs mozgású, kisméretű,<br />
lekerekített fogkefej segítségével kiváló lepedékeltávolító h<strong>at</strong>ást biztosítanak.<br />
A fogorvosi instrukciók bizonyítottan növelik a fogmosás h<strong>at</strong>ékonyságát<br />
<strong>az</strong> elektromos fogkefét használó pácienseknél is.<br />
TISZTÍTÓHATÁS<br />
www.oralb.com/hu<br />
Alapos, akár egy fogorvos
14<br />
A kormány döntése szerint<br />
a válságkezelés során 2009-ben<br />
30 milliárddal kell csökkenteni<br />
<strong>az</strong> egészségügy kiadásait.<br />
Székely Tamás miniszter<br />
szerint: „…senki nem<br />
gondolh<strong>at</strong>ta, hogy miközben<br />
a válság átírja<br />
a makrog<strong>az</strong>dasági számok<strong>at</strong>,<br />
jelentôs foglalkozt<strong>at</strong>áscsökkenés<br />
várh<strong>at</strong>ó, <strong>az</strong><strong>az</strong> olvad<br />
a járulékfizetôi réteg, akkor<br />
<strong>az</strong> egyensúlyi intézkedésekbôl<br />
kimaradh<strong>at</strong> <strong>az</strong> ág<strong>az</strong><strong>at</strong>.”<br />
Az Egészségügyi Alap bevételi oldalán<br />
két és fél százalékos hiány várh<strong>at</strong>ó.<br />
A megtakarítási célként megh<strong>at</strong>ározott<br />
30 milliárdos összeg nagyjából<br />
megfelel a várh<strong>at</strong>ó hiánynak. Az elvonás<br />
fele-fele arányban oszlik meg a<br />
gyógyszer-, valamint a természetbeni<br />
betegellátást biztosító kasszák között.<br />
Az elvonást szolgáló tervezett változásokról<br />
Székely Tamás elmondta,<br />
elsôsorban a rendszerben még mindig<br />
meglévô tartalékok<strong>at</strong> kívánják felhasználni.<br />
Például egyszerûsítik a<br />
gyógyszerek felírását. A krónikus betegeknek<br />
ritkábban kell megerôsíttetniük<br />
terápiájuk<strong>at</strong> a szakorvossal. Csak<br />
ettôl a lépéstôl <strong>az</strong>t várják, hogy évi<br />
kétmilliárd forinttal kevesebbet kell<br />
kifizetni a szakorvosi véleményért. Lejáró<br />
szabadalmi védettségû szerek<br />
generikus készítménnyel való kiváltá-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
A K T U Á L I S<br />
Jó hírek és rossz hírek<br />
válság idején<br />
sától újabb 3,6 milliárd megtakarítást<br />
remélnek. Más esetekben a felírási<br />
szabályok<strong>at</strong> szigorítják, a tb-hozzájárulást<br />
csökkentik.<br />
Megszûnik – vagy csak átalakul<br />
Jelentôsen megváltozik a fekvôbetegszakellátó<br />
intézmények finanszírozása.<br />
Megszûnik – mások szerint csak<br />
átalakul – a sok<strong>at</strong> szidott, szinte minden<br />
érdekelt által elutasított teljesítményvolumen-korlát.<br />
A finanszírozás<br />
továbbra is teljesítményalapú lesz, a<br />
teljesítések kétharmadánál <strong>az</strong> alapdíj<strong>at</strong><br />
megemelik, ennek megállapításához<br />
a 2008. évi kötelezô területi ellátási<br />
esetszámot veszik figyelembe.<br />
Ezen esetszámok kétharmadánál<br />
megemelik <strong>az</strong> egy esetre járó alapdíj<strong>at</strong>,<br />
a maradékot pedig lebegô pontértékrendszerben<br />
fizetnék. A javasl<strong>at</strong><br />
szerint <strong>az</strong> Egészségbiztosítási Alap ez<br />
évi 743 milliárd forintos gyógyítókasszájának<br />
kétharmadát fix összegben<br />
kapnák meg <strong>az</strong> intézmények, a<br />
fennmaradó rész pedig úgynevezett<br />
lebegôkasszaként mûködne.<br />
Mirôl is van szó? A fekvô- és kúraszerû<br />
járóbeteg-ellátást 1993 óta<br />
HBCs (homogén betegségcsoportok)<br />
alapján finanszírozzák. A módszer –<br />
megfelelô finanszírozás mellett – alkalmas<br />
lehet a nagyszámú beteg ellátását<br />
végzô intézmények finanszírozására.<br />
Azonban a gyakran változó<br />
pontértékek, illetve bizonyos betegségek<br />
helytelen, a valóságot nem ig<strong>az</strong>án<br />
figyelembe vevô pontérték-beállítása<br />
bizonyos szakmák krónikusan<br />
alul-, míg mások „túl”-finanszírozását<br />
eredményezi – nem függetlenül <strong>az</strong><br />
adott orvosi szakma érdekérvényesítô<br />
képességétôl. Az ellátónak <strong>az</strong>onban<br />
összességében a „teljesítmény” fokozása<br />
lett a célja, <strong>az</strong><strong>az</strong> minél több és<br />
minél inkább – legalábbis papíron -<br />
szövôdményes beteg ellátása.<br />
A finanszírozás tarth<strong>at</strong>ósága érdekében<br />
szükség volt beépíteni valamilyen<br />
féket. Bevezetésre került <strong>az</strong> úgynevezett„teljesítményvolumen-korlát”<br />
(TVK), amelynek lényege, hogy <strong>az</strong><br />
30 milliárd forint: szerkesztôségünk számolása szerint, ha egymásra tesszük a fenti húszezerforintos<br />
bankjegyeket, akkor hozzávetôlegesen 225 m magas bankjegyoszlopot kapunk.
Ha elfogynak <strong>az</strong> ágyak, hol fognak mûteni?<br />
OEP intézményekre lebontva megh<strong>at</strong>ározza,<br />
hogy <strong>az</strong> adott kórház adott<br />
idôszak al<strong>at</strong>t a megelôzô év <strong>az</strong>onos<br />
idôszakában elszámolt költségnek<br />
csak a 95 százalékát kaph<strong>at</strong>ja, függetlenül<br />
<strong>at</strong>tól, hogy hány és milyen állapotú<br />
beteget lát el valójában.<br />
Míg a volumenkorlát bevezetése<br />
elôtt a kórház pluszesetek elszámolásával<br />
tudta adott esetben „veszteséges”<br />
osztályai mûködését finanszírozni,<br />
<strong>az</strong>óta erre nincs módja: a szabályozás<br />
havi elszámoláson alapul.<br />
A TVK nemcsak várólisták<strong>at</strong>, hanem<br />
rosszabb esetben <strong>az</strong> ellátás idôbeni késését<br />
okozh<strong>at</strong>ja, hiszen könnyen elôfor-<br />
dulh<strong>at</strong> – és sajnos gyakran elô is fordul<br />
a gyakorl<strong>at</strong>ban –, hogy <strong>az</strong> intézmény<br />
által <strong>az</strong> adott ellátóosztályra leosztott<br />
„volumen” egy adott hónap<br />
közepére elfogy.<br />
A bevezetni kívánt új finanszírozási<br />
rendszerrel a tárcavezetô szerint a teljesítménykényszert<br />
csökkentenék,<br />
amely hosszú távon megtakarítást<br />
eredményez. A tervbe vett új rendszer<br />
– amely nem érinti a krónikus és a rehabilitációs<br />
ágyak<strong>at</strong> – a kórházak tavaly<br />
jelentett teljesítményébôl indul ki.<br />
Ennek 70 százalékát megkötések nélkül<br />
idén is biztosítják, ráadásul – 146<br />
ezerrôl 150 ezerre – emelt alapdíjon<br />
A K T U Á L I S<br />
számolva. Ez emlékeztet a jóval korábban<br />
alkalm<strong>az</strong>ott bázisfinanszírozásra,<br />
amikor egy megh<strong>at</strong>ározott<br />
összeget elosztottak 12 részre, s ezt<br />
hónapról hónapra – függetlenül <strong>az</strong><br />
adott idôszak teljesítményétôl – átutalták.<br />
Ám mégsem teljesen ugyan<strong>az</strong>.<br />
A hasonlóság abban áll, hogy ebbôl<br />
<strong>az</strong> összegbôl a kórházak el tudják<br />
majd látni alapvetô mûködési felad<strong>at</strong>aik<strong>at</strong>.<br />
Az alapvetôeket, vagyis a 2007ben<br />
megh<strong>at</strong>ározott és befogadott ellátások<br />
költségeit fedezi, <strong>az</strong>ok<strong>at</strong> <strong>az</strong>onban<br />
nem, amelyekkel – a bevétel, a<br />
betegforgalom növelése érdekében –<br />
bôvíteni igyekeztek szolgált<strong>at</strong>ásaik<strong>at</strong><br />
<strong>az</strong> intézmények.<br />
A 70 százalék feletti részt lebegô<br />
díjtétellel számolják. Ha „túlgyógyítanak”,<br />
s pörgetik a teljesítményt, egyre<br />
kevesebbet kapnak, megeshet, hogy<br />
egy-egy beteg után legfeljebb csak<br />
néhány tízezer forintot. Kinek,<br />
mennyi pénz jut, <strong>at</strong>tól függ, hogy <strong>az</strong><br />
adott idôszakban ki mennyit számolt<br />
el. Ha sok eset volt, akkor mindenkinek<br />
kevesebb jut, ha kevés, akkor valamivel<br />
több.<br />
A kárvallottak – szakértôi jósl<strong>at</strong>ok<br />
szerint – <strong>az</strong>ok <strong>az</strong> intézmények lesznek,<br />
amelyek 2007-ben, a legutolsó nagy<br />
ágyosztozkodásnál, helyi és országos<br />
politikai kapcsol<strong>at</strong>aik<strong>at</strong> mozg<strong>at</strong>va<br />
megúszták aktív fekvôbetegrészlegük<br />
teljes felszámolását. Az új finanszírozási<br />
szisztéma arra kényszeríti majd<br />
ôket, hogy krónikus, rehabilitációs<br />
kórházakká, illetve emelt szintû járó-<br />
���������������� ������������ ��� ��������� ��������� �������� ������ ��������� ��������������� ������<br />
Szívesen ajánlana Ön a pácienseinek egy gélt,<br />
mely nem tartalm<strong>az</strong> kémiai gyógyszerh<strong>at</strong>óanyagot,<br />
mégis gyorsan h<strong>at</strong> a koncentrált<br />
���������������� �������������<br />
Aperisan gél 10 g<br />
OGYI-523/1995<br />
A szájnyálkahártya gyulladásai esetén <strong>az</strong> a készítmény ig<strong>az</strong>án h<strong>at</strong>ásos, melynek h<strong>at</strong>óanyaga nem mosódik le. Jól tapadó gél formában<br />
�� �������� ����������� ��������� � ������ ���������� ������ ���� ��������� ���������� �������� �������� ����������� ������<br />
Aperisan gél – szájnyálkahártya gyulladásos megbetegedéseinek kezelésére szolgáló gyógyh<strong>at</strong>ású készítmény. H<strong>at</strong>óanyag: 10 g készítmény 2 g folyékony zsályakivon<strong>at</strong>ot tartalm<strong>az</strong>. Segédanyagok: tisztított víz, glicerin, szorbit-szirup, propilénglikol, nátrium-hidroxid, xilit, karbomer, poliszorbát 20, etanol (96%V/V), szacharin-nátrium, dinátrium-<br />
������� ���������������� ��������������� �� ������ ��� ���������� ��������� � ���������������� ������� ���� �������� ������ �������������� ����������� ��� ���������������� �������� ������ �������� ��������� �������������� �������������� �������� ����� ����� ������������� ����� ������������ � ������������������ ����������� �� � ��� ���������<br />
D E N T A L H Í R E K 15
16<br />
beteg-szakellátást nyújtó intézetekké<br />
alakuljanak át.<br />
A szabad intézményválasztás egyelôre<br />
megmarad, senki sem írja elô,<br />
hogy a 70 százalékos kvótában csak <strong>az</strong><br />
adott kórház területi ellátási kötelezettségéhez<br />
tartozó települések lakóit<br />
lehet ellátni.<br />
A fentiekkel párhuzamosan a járóbeteg-szakellátás<br />
díjtételeit jelentôsen<br />
megemelik, amitôl <strong>az</strong>t remélik,<br />
hogy <strong>az</strong> olcsóbb ambuláns ellátás felé<br />
tereli majd a gyógyítást.<br />
Az ellenzék szerint nem szûnik meg<br />
a teljesítményvolumen-korlát, hanem<br />
annak h<strong>at</strong>árait még mélyebbre tolják,<br />
„Attól, hogy nem annak hívják, <strong>az</strong> még<br />
<strong>az</strong>” – hívta fel a figyelmet Mikola István.<br />
Soha nem látott fejlesztések<br />
Mint ismeretes, <strong>az</strong> Új Magyarország<br />
Fejlesztési Terv keretében 7,2 milliárd<br />
forint értékben hirdettek pályáz<strong>at</strong>ot<br />
<strong>az</strong> alapellátás fejlesztésére. A jelentkezési<br />
h<strong>at</strong>áridôre 353 pályamunka érkezett<br />
be <strong>az</strong> infrastruktúra fejlesztésére,<br />
a rendelôk korszerûsítésére, egészségházak<br />
kialakítására, illetve a<br />
meglévôk fejlesztésére. Az igényelt<br />
összeg meghaladta a 20 milliárdot.<br />
Horváth Zoltántól, <strong>az</strong> egészségügyi tárca<br />
szakállamtitkárától megtudtuk, hamarosan<br />
sor kerül a pályáz<strong>at</strong>ok eredményhirdetésére,<br />
s a továbbiakban<br />
4,3 milliárd forintot kitevô, újabb<br />
alapellátási pályáz<strong>at</strong> kiírására.<br />
A járóbeteg-szakellátás fejlesztésére<br />
több forrásból, nagyságrenddel nagyobb<br />
összegek állnak rendelkezésre.<br />
A Társadalmi Infrastruktúra Oper<strong>at</strong>ív<br />
Program (TIOP) keretén belül 25 milliárd<br />
forint értékben nyílik lehetôség<br />
kistérségi járóbeteg-szakellátó központok<br />
kialakítására. Az elsô körben<br />
16 nyertes pályázót választottak ki<br />
(Sarkad, Tokaj, Jánoshalma, Mezôcsát, Kiskunmajsa,<br />
Szécsény, Velence, Ibrány, Pannonhalma,<br />
Csurgó, Cigánd, Gönc, Rétság,<br />
Sellye, Tab, Ercsi). Jelenleg is zajlik a<br />
maradványösszegre tavaly szeptemberben<br />
meghirdetett pályáz<strong>at</strong>ok értékelése.<br />
Ugyancsak a TIOP keretében belül<br />
lehetett pályázni – jobbára megszûnt<br />
– aktív kórházi ellátást kiváltó járóbeteg-szakellátás<br />
fejlesztésére. E célra<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
A K T U Á L I S<br />
Az egyre ingerszegényebb környezetben változást,<br />
pénzügyi lehetôséget egyre inkább már csak a 12<br />
csillagot tömörítô országoktól remélhetünk.<br />
6,4 milliárd forint áll rendelkezésre.<br />
A nyertesek: Siklós, Sárvár, Kapuvár,<br />
Szikszó, Pásztó és Mór. A maradványösszegre<br />
szintén pályáz<strong>at</strong>ot írtak ki.<br />
A járóbeteg-szakellátást a Regionális<br />
Oper<strong>at</strong>ív Program (ROP) is jelentôs<br />
forrásokkal támog<strong>at</strong>ja. Az egyik<br />
keret 16 milliárd forint, erre a h<strong>at</strong> régióból<br />
54 pályáz<strong>at</strong> érkezett be. Ebbôl<br />
<strong>az</strong> összegbôl kiemelten támog<strong>at</strong>ják a<br />
fekvôbeteg-ellátással nem rendelkezô<br />
kistérségekben mûködô önálló szakrendelôket,<br />
valamint a kórházi ellátást<br />
kiváltó ellátási formák<strong>at</strong>, így például<br />
<strong>az</strong> egynapos sebészetet, illetve a<br />
kúraszerû ellátások<strong>at</strong>. Eddig Középés<br />
Nyug<strong>at</strong>-Magyarországon hirdettek<br />
eredményt, 3,25 milliárd forint értékben.<br />
Szentendrén, Abonyban, Érden,<br />
Szigetszentmiklóson, valamint Lentiben<br />
és Zalaszentgróton máris elindulh<strong>at</strong><br />
a fejlesztés. A többi régió eredményhirdetésére<br />
március-április hónapban<br />
kerül sor. Ugyanekkor 2 milliárdos<br />
kerettel megnyílik a Dél-Dunántúli<br />
Oper<strong>at</strong>ív Program keretében<br />
<strong>az</strong> emelt szintû járóbeteg-szakellátás<br />
fejlesztését célzó pályáz<strong>at</strong>.<br />
Ugyancsak a TIOP-on belül 39,8<br />
milliárd forintot fordítanak a fekvôbeteg-szakellátás<br />
átalakítására, amelynek<br />
középpontjában a szív- és érrendszeri<br />
megbetegedésekkel kapcsol<strong>at</strong>os<br />
fejlesztések állnak. További pályáz<strong>at</strong>okra<br />
35 milliárd forint áll rendelkezésre.<br />
A Pólus-programra – egyetemi<br />
klinikák s régiónként a legnagyobb<br />
súlyponti kórházak fejlesztésére –<br />
85,2 milliárd jut, míg a közép-magyarországi<br />
régióban a kiemelt ellátást<br />
nyújtó fekvôbeteg intézmények 16,4<br />
milliárdos támog<strong>at</strong>ásban részesülnek.<br />
Ebbôl kerül sor többek között a<br />
fôvárosban <strong>az</strong> Uzsoki Utcai és a Szent<br />
Imre Kórház, valamint a váci kórház<br />
rekonstrukciójára. További 8 milliárdos<br />
forrásra a Semmelweis Egyetem<br />
pályázik a Korányi-programmal, illetve<br />
a Tûzoltó Utcai Gyermekklinika.<br />
Eredményhirdetésre még ebben a<br />
hónapban sor kerül. A régió onkológiai<br />
ellátásának fejlesztésére további<br />
7,3 milliárd forint használh<strong>at</strong>ó fel. Ennek<br />
keretében kapott fejlesztésre 6<br />
milliárdos támog<strong>at</strong>ást <strong>az</strong> Országos<br />
Onkológiai Intézet. Az Állami Egészségügyi<br />
Központ (ÁEK) digitális<br />
képarchiváló rendszerének fejlesztésére<br />
<strong>300</strong> millió forintot kap. A középmagyarországi<br />
sürgôsségi ellátás fejlesztésére<br />
további 1 milliárd forint<br />
használh<strong>at</strong>ó fel pályáz<strong>at</strong>i keretek között.<br />
A fennmaradó 8,2 milliárd forint<br />
idei felhasználásáról a késôbbiekben<br />
születik döntés.<br />
Még ebben <strong>az</strong> évben mintegy 20<br />
milliárdos értékben jelennek meg pályáz<strong>at</strong>ok<br />
a rehabilitációs ellátások és<br />
a hosszú idejû ápolás feltételeinek javítására.<br />
Az Országos Mentôszolgál<strong>at</strong> fejlesztésére<br />
7, a mentésirányítás korszerûsítésére<br />
további 4,1 milliárd áll<br />
rendelkezésre, míg a kórházi sürgôsségi<br />
osztályok fejlesztésére 20 milliárd<br />
forintot szánnak.<br />
Uniós támog<strong>at</strong>ással valósulh<strong>at</strong><br />
meg a chipalapú e-taj-kártya, amelynek<br />
bevezetésérôl 2008 decemberében<br />
döntött a kormány. Jelentôs<br />
összeg jut a humánerôforrás fejlesztésére<br />
is. Erre a Társadalmi Megújulási<br />
Oper<strong>at</strong>ív Program (TÁMOP) keretében<br />
kerül sor. Így 500 millióból valósul<br />
meg <strong>az</strong> egységes egészségügyi<br />
humánerôforrás-monitoring rendszer.<br />
Képzésfejlesztésre, valamint a<br />
közfinanszírozott szolgált<strong>at</strong>ók számára<br />
munkavállalóik képzési díjának támog<strong>at</strong>ásához<br />
3,5 milliárdos pályáz<strong>at</strong>i<br />
csomag társul, amely részben a hiányszakmákra<br />
irányul, illetve a szakmát<br />
elhagyó egészségügyiek pályára<br />
történô visszaintegrálásához kíván<br />
segítséget nyújtani. A hiányszakmákban<br />
való foglalkozt<strong>at</strong>ás anyagi alapjainak<br />
megteremtésére 2009<br />
március–július között pályázh<strong>at</strong>nak a<br />
járó- és fekvôbeteg-szakellátók, otthoni<br />
szakápolást végzô szolgált<strong>at</strong>ók,<br />
valamint a háziorvosok.<br />
Nagy András László
Pentamix 3<br />
Extrém<br />
sebesség<br />
• Fele annyi keverési, adagolási idô,<br />
mint a Pentamix 2 keverôgéppel<br />
• Lehetôvé válik a több csonkos<br />
rögzített pótlások egyidejû lenyom<strong>at</strong>vétele,<br />
mivel hosszabb<br />
intarorális fecskendezési idô áll<br />
rendelkezésre<br />
• Munka közben is jól láth<strong>at</strong>ó<br />
anyag tulajdonságok (a lenyom<strong>at</strong>anyag<br />
neve, kötési ideje,<br />
feldolgozh<strong>at</strong>ósági ideje a gép<br />
fedelében lévô kartuson találh<strong>at</strong>ó)<br />
• Kisebb helyigény, nagyobb<br />
munkafelület<br />
• Az ergonomikus tervezésnek<br />
köszönhetôen jobb és balkezesek<br />
is könnyen mûködtethetik<br />
• A megnövelt teljesítmény csak<br />
<strong>az</strong> eredeti Penta 3 anyagoknál<br />
érhetô el, de a gép megszokott<br />
keverési idôt biztosít más gépi<br />
keverésû lenyom<strong>at</strong>anyagok<br />
számára is<br />
Amennyiben vásárol egy Pentamix 3 lenyom<strong>at</strong>-keverôgéphez való bármilyen<br />
Impregum Penta bevezetô készletet, majd havonta 1 doboz Penta utántöltôt 12 hónapig<br />
és 6 doboz Penta csôrt, a Pentamix 3 keverôgépet <strong>az</strong> elsô rendelésnél ajándékba kapja.*<br />
Az akció visszavonásig érvényes!<br />
* Ha <strong>az</strong> akcióban megnevezett anyagmennyiség megvásárlása 1 éven belül nem történik meg, köteles a Pentamix 3<br />
keverôgépet visszaszolgált<strong>at</strong>nia a 3M Hungária Kft. részére.<br />
Meghívó<br />
Sok szeretettel meghívjuk Önt, a 3M ESPE lenyom<strong>at</strong>anyagaival<br />
(Impregum, Express XT) tartandó gyakorl<strong>at</strong>i<br />
bemut<strong>at</strong>óra és elôadásra. A képzés fô témája a lenyom<strong>at</strong>vételi<br />
technikák bemut<strong>at</strong>ása, gyakorl<strong>at</strong>i alkalm<strong>az</strong>ása<br />
és a lenyom<strong>at</strong>anyagok összehasonlítása.<br />
Elôadó: Dr. Sárosi Ákos<br />
Elôadás: Innov<strong>at</strong>ív lenyom<strong>at</strong>vételi technikák<br />
a gyakorl<strong>at</strong>ban<br />
Akciós ajánl<strong>at</strong>!<br />
Idôpont, helyszín<br />
2009. április 30. Gyôr<br />
2009. április 23. Székesfehérvár<br />
2009. május Hévíz<br />
2009. szeptember 4. Pécs<br />
Jelentkezni <strong>az</strong> alábbi e-mail címen illetve<br />
telefonszámon lehet:<br />
gergo.kauker@mmm.com<br />
06-1-270-7739
18<br />
A 33. Nemzetközi Fogász<strong>at</strong>i<br />
Szakkiállítás és Vásár (IDS)<br />
eddig soha nem látott<br />
méreteket öltött <strong>az</strong> idén.<br />
A g<strong>az</strong>dasági válság itt és most<br />
alig volt érzékelhetô, hiszen<br />
minden eddiginél több cég<br />
állított ki, és a látog<strong>at</strong>ók<br />
száma is növekedett<br />
(lapzártánkkor kapott ad<strong>at</strong>ok<br />
alapján).<br />
A vásár története megalakulása óta<br />
(1924) állandó fejlôdést mut<strong>at</strong>.<br />
A 32. IDS (2007. március) közel<br />
100 000 látog<strong>at</strong>ót, fogász<strong>at</strong>i kereskedôt<br />
vonzott Kölnbe, <strong>az</strong> idén <strong>az</strong>onban tovább<br />
fokozódott <strong>az</strong> érdeklôdés, 106<br />
ezer látog<strong>at</strong>ó kereste fel a rendezvényt.<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
A K T U Á L I S<br />
Ismét csúcson a fogász<strong>at</strong><br />
Míg 2007-ben 1643 cég mut<strong>at</strong>ta be<br />
a portékáját 59 004 m 2 kiállítási területen,<br />
addig 2009-ben közel 6%-kal<br />
többen, most 1734 kiállító érkezett a<br />
világ 57 országából. A kiállítás területe<br />
pedig 63 457 m 2 -re nôtt.<br />
A magyar gyártók idén is szép számban<br />
reprezentálták a h<strong>az</strong>ai fogász<strong>at</strong>i<br />
piacot, kilenc kiállító – Budapest Dent<br />
(fogtechnikai labor<strong>at</strong>óriumi szolgált<strong>at</strong>ások),<br />
Dentech (kézimûszerek), Denti<br />
System (fogász<strong>at</strong>i implantátumok),<br />
Fogász<strong>at</strong>i Gyártó (fogtechnikai berendezések),<br />
Full-Tech (fogász<strong>at</strong>i implantátumok),<br />
Goldent (mûfoggyártás),<br />
Min-DENT Kft. (ARIA kezelôegység),<br />
Savariadent (fogszabályozó mûszerek),<br />
Smylist Kft. (fogász<strong>at</strong>i szoftver) –<br />
mut<strong>at</strong>ta be termékválasztékát s <strong>az</strong> új<br />
fejlesztéseit. A korábbi tapasztal<strong>at</strong>ok<br />
alapján mindannyian hasznosnak ítélték<br />
a kölni jelenlétet, a szakmai informálódás<br />
igen tág körû lehetôségét. Az<br />
<strong>az</strong>onban mindenki számára nyilvánvaló,<br />
hogy nem konkrétan a vásár, a közvetlen<br />
érdeklôdés, hanem a késôbbi<br />
hónapok, esetleg évek hozzák majd<br />
meg a jelenlét remélt eredményeit,<br />
<strong>az</strong><strong>az</strong> eldôl, hogy a magyar gyártók által<br />
kínált 2009-es „új Rubik-kockák” iránt<br />
milyen lesz <strong>az</strong> érdeklôdés.<br />
A vásáron meglátog<strong>at</strong>ta a magyar<br />
kiállítók<strong>at</strong> <strong>az</strong> ITDH Magyar Befektetési<br />
és Kereskedelemfejlesztési Kht. fômunk<strong>at</strong>ársa<br />
is. Reméljük, 2011-ben<br />
még több magyar gyártó szerepel<br />
majd a világ e legnagyobb fogász<strong>at</strong>i<br />
rendezvényén, ezzel is tovább növelve<br />
h<strong>az</strong>ánk jó hírnevét!<br />
Aki szeretne a szakma újdonságai<br />
mellett egy szép Rajna menti várost is<br />
megismerni, annak feltétlenül érdemes<br />
eltölteni néhány napot Kölnben.<br />
(Bár személyes tapasztal<strong>at</strong>om alap-
ján állíth<strong>at</strong>om, március hónapban,<br />
mikor <strong>az</strong> IDS-t szervezik, <strong>az</strong> idôjárás<br />
nem mindig a legkegyesebb). A kiállítás<br />
környékén hiába van több mint<br />
150 szálloda, közel 70 000 férôhellyel,<br />
a szabad szobák<strong>at</strong> már hetekkel elôtte<br />
lefoglalják a látog<strong>at</strong>ók. A kölni vásárváros<br />
ig<strong>az</strong>i „mamut”, hiszen 11<br />
óriási pavilonnal, valamint 14 500<br />
parkolóhellyel áll a látog<strong>at</strong>ók rendelkezésére.<br />
(A 11-bôl <strong>az</strong> IDS idején csak<br />
4 csarnokot használtak.)<br />
A kiállításról<br />
A vásárvárosban a 138 000 m 2 -es területen<br />
egy új csarnokot is nyitottak –<br />
amely így közel 14%-kal volt nagyobb<br />
a korábbinál –, ahol folyam<strong>at</strong>osan<br />
zajlottak a vevôcsalog<strong>at</strong>ó programok<br />
és a különféle figyelemfelkeltô események,<br />
látványos <strong>at</strong>trakciók, melyek<br />
kétségtelenül elkáprázt<strong>at</strong>ták a megjelenteket.<br />
A folyam<strong>at</strong>osan növekvô<br />
nemzetközi érdeklôdést tükrözte,<br />
hogy a kiállító cégek 64%-a, a látog<strong>at</strong>óknak<br />
pedig 38%-a külföldrôl érkezett.<br />
Míg a vendéglátó Németország<br />
2007-ben összesen 619 kiállítóval<br />
képviseltette magát, addig idén csak<br />
601 gyártóval volt jelen, továbbra is<br />
mut<strong>at</strong>va, hogy ôk még mindig a világ<br />
elsô számú innov<strong>at</strong>ôrei, fejlesztôi és<br />
egyben gyártói.<br />
Idén <strong>az</strong> USA-ból 176, Olaszországból<br />
175, Koreából 76, Svájcból 64,<br />
Franciaországból pedig 59 gyártó és<br />
kereskedô jött el e nagy találkozóra.<br />
Igen erôs gyártói jelenlétet mut<strong>at</strong>ott<br />
Spanyolország, Hollandia, Svédország,<br />
Japán és Br<strong>az</strong>ília is.<br />
12 ország a saját országának zászlajával<br />
ellátott egységes kinézetû standot<br />
épített kiállítóinak, így mut<strong>at</strong>va <strong>az</strong><br />
érdeklôdôk számára, hogy éppen melyik<br />
földrész gyártójának termékét ismerheti<br />
meg <strong>az</strong> adott standon.<br />
A 4-es csarnokban <strong>az</strong> amerikai<br />
gyártók jelenléte volt a leghangsúlyosabb,<br />
de a br<strong>az</strong>il, a koreai és kínai<br />
gyártók szigetei is kiemelkedtek a<br />
többi stand közül. Idén elôször jelentek<br />
meg hasonló feltételekkel Pakisztánból,<br />
Tajvanból és Oroszországból.<br />
A két évvel ezelôttihez képest tovább<br />
nôtt a távol-keleti kiállítók száma<br />
is. Elsôsorban Dél-Korea, India,<br />
Kína, Japán, Malajzia és Pakisztán területérôl<br />
érkeztek nagyobb számban<br />
gyártók, hogy termékeiknek újabb és<br />
újabb piacok<strong>at</strong> találjanak. E régió kiállítóinak<br />
kínál<strong>at</strong>ára kevésbé voltak<br />
jellemzôk <strong>az</strong> „innov<strong>at</strong>ív” termékek (leszámítva<br />
a kivételt), inkább a széles és<br />
olcsó választékkal hívták fel magukra<br />
a figyelmet. Egy-egy Távol-Keletrôl érkezett<br />
berendezés, termék mûszakilag<br />
megtévesztôen hasonlít <strong>az</strong> európai piacvezetô<br />
gyárak termékeihez, de <strong>az</strong><br />
árak között nagy a különbség.<br />
Idén is jelentôs számú br<strong>az</strong>il, argentin<br />
gyártó érkezett a világ talán<br />
legnagyobb szakmai piacáról, a délamerikai<br />
régióból, ahol mintegy<br />
250 000 fogorvos tevékenykedik, a<br />
szakképzés pedig<br />
több mint 100<br />
egyetemen folyik.<br />
Nehezen elképzelhetô<br />
ez számunkra,<br />
hogy van<br />
a világ térképén<br />
egy régió, ahol<br />
több fogorvos<br />
gyógyít, mint<br />
Pécs és Szolnok<br />
teljes lakossága,<br />
<strong>az</strong> újszülöttektôl<br />
A K T U Á L I S<br />
<strong>az</strong> aggastyánokig. A br<strong>az</strong>il, argentin<br />
cégek termékportfóliója is teljes körû,<br />
ezekbôl a magyarországi kereskedelmi<br />
forgalomban már jó néhány évek<br />
óta jelen van. Valószínûsíthetô, hogy<br />
a jövôben egyre több termék kerül<br />
majd h<strong>az</strong>ánkba is ezen országok gyártóitól,<br />
hiszen a kedvezményes ár fokozottabban<br />
megh<strong>at</strong>ározó lesz a várh<strong>at</strong>óan<br />
zsugorodó egészségügyi, fogász<strong>at</strong>i<br />
beruházások területén is.<br />
A standokon, demonstrációkon<br />
most már trendszerûen egyre nagyobb<br />
teret hódított a CAD/CAM,<br />
szinte minden jelentôsebb gyár elôállt<br />
e termékével, hogy ne maradjon<br />
le a nagy versenyrôl.<br />
2000-ben, amikor „berobbant” e<br />
technológia, szinte senki sem akarta<br />
elhinni, hogy ez a jövô.<br />
Mára ez már nem a jövô, hanem a<br />
mindennapok részévé vált, hiszen h<strong>az</strong>ánkban<br />
is számtalan rendszer kaph<strong>at</strong>ó,<br />
és már sokéves, többnyire kiváló<br />
eredményekrôl tudósíth<strong>at</strong>tunk lapjaink<br />
hasábjain. Az IDS sajtóanyagai<br />
közül <strong>az</strong> egyik hírbôl megtudh<strong>at</strong>tuk,<br />
hogy a világ CAD/CAM gyártóinak<br />
becslése alapján már 25 millió fog<strong>at</strong><br />
készítenek e technológia segítségével<br />
pl. ebben <strong>az</strong> évben. A high-tech technológia<br />
is egyre jobban terjed, és jelentôsen<br />
meg is változt<strong>at</strong>ta a munkafolyam<strong>at</strong>ok<strong>at</strong>,<br />
a fogorvos és a fogtechnikus<br />
kapcsol<strong>at</strong>át is.<br />
A gyártók <strong>az</strong> elmúlt években h<strong>at</strong>almas<br />
versenyfutásban fejlesztették a különbözô<br />
rendszereket, és új eljárások<strong>at</strong><br />
dolgoztak ki a még tökéletesebb, még<br />
gyorsabb munkavégzés érdekében.<br />
Több standon megtekinthették <strong>az</strong> érdeklôdôk,<br />
amint pl. a frézberendezés<br />
helyben faragta ki a cirkóniumtömb-<br />
D E N T A L H Í R E K 19
20<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
A K T U Á L I S<br />
bôl a készülô pótlás vázát. Ma már<br />
nem elképzelhetetlen a pótlás teljes,<br />
<strong>az</strong><strong>az</strong> an<strong>at</strong>ómiai kifaragása, melyet ezután<br />
már csak fényégetéssel kell ellátni.<br />
A cégek gyakorl<strong>at</strong>i bemut<strong>at</strong>ókkal,<br />
kurzusokkal, demonstrációs lehetôségekkel<br />
igyekeztek a látog<strong>at</strong>ók figyelmét<br />
felhívni ezen új technológiákra.<br />
Az implantológia területén is számos<br />
nóvummal találkozh<strong>at</strong>tak a látog<strong>at</strong>ók,<br />
egyre nagyobb számban <strong>az</strong> Európán<br />
kívüli cégek termékeivel is. Az<br />
elmúlt években e terület iránt <strong>az</strong> érdeklôdés<br />
átlagosan és folyam<strong>at</strong>osan<br />
évente kb. 20%-kal növekedett, így <strong>az</strong><br />
utóbbi 15 esztendôben a gyártók erre<br />
fordítják fejlesztéseik, beruházásaik<br />
jelentôs részét. A szoftver által vezérelt<br />
implantációs mûtétek pedig új dimenziót<br />
nyitnak <strong>az</strong>ok számára is, akik<br />
eddig még soha nem gondolkodtak <strong>az</strong><br />
implantológia alkalm<strong>az</strong>ásában.<br />
A vásáron megtalálh<strong>at</strong>ó volt minden,<br />
amire a fogorvosoknak és a fogtechnikusoknak<br />
szükségük lehet ahhoz,<br />
hogy kielégítsék a páciensek egészséges<br />
és szép fogak iránti – egyre növekvô<br />
– igényét.<br />
A betegek a számukra leginkább<br />
optimális, individuális terápiás megoldásra<br />
kíváncsiak, a standard kezelések<br />
koncepciója már a múlté. A fájdalommentes,<br />
rövid ideig tartó minimálinv<strong>az</strong>ív<br />
beav<strong>at</strong>kozások kizárólag a<br />
technológia fejlôdésével ültethetôk<br />
át a gyakorl<strong>at</strong>ba.<br />
A konferencia rendkívül g<strong>az</strong>dag<br />
szakmai programmal is várta <strong>az</strong> érdeklôdôket<br />
(1100 prezentáció, elôadás<br />
hangzott el <strong>az</strong> 5 nap al<strong>at</strong>t), a<br />
témák között kiemelt helyen szere-<br />
pelt pl. CAD/CAM, <strong>az</strong> implantológia,<br />
<strong>az</strong> esztétikai fogász<strong>at</strong>, a fogász<strong>at</strong>i<br />
kommunikációs és szervezési inform<strong>at</strong>ikai<br />
rendszerek, a digitális eszközök<br />
legfrissebb fejlesztései, valamint<br />
<strong>az</strong> ultrakönnyû fogász<strong>at</strong>i mûszerek<br />
újdonságainak a bemut<strong>at</strong>ása.<br />
A kölni kiállítás és szakvásár nemcsak<br />
<strong>az</strong> ismert és <strong>az</strong> új termékek megtekintésére<br />
volt alkalmas, hanem <strong>az</strong> elôadások,<br />
a termékbemut<strong>at</strong>ók, a sikeres üzletkötés<br />
lehetôsége mellett a magas<br />
színvonalú továbbképzést is szolgálta.<br />
A kommunikáció címszó al<strong>at</strong>t a kezelések<br />
páciensorientált bemut<strong>at</strong>ására<br />
és <strong>az</strong> egyes szakterületek szakértôi közötti<br />
párbeszéd elôsegítésére helyezôdött<br />
a hangsúly. Ennek érdekében<br />
a vásár egész területén olyan rendszerekkel<br />
találkozh<strong>at</strong>tunk, melyeknek köszönhetôen<br />
<strong>az</strong> egyes összetevôkbôl<br />
kirajzolódh<strong>at</strong>ott egy olyan összkép,<br />
ami h<strong>at</strong>ékonyabb és g<strong>az</strong>daságosabb<br />
munkára ad majd lehetôséget.<br />
A kölni IDS ebben <strong>az</strong> évben ismétel-<br />
ten bebizonyította, hogy fogász<strong>at</strong> világszerte<br />
legnagyobb jelentôségû<br />
eseménye. Nemcsak a vásár nagysága,<br />
de színvonala és hangul<strong>at</strong>a is<br />
magával ragadta <strong>az</strong> érdeklôdôket,<br />
akik <strong>az</strong> 5 napos rendezvény al<strong>at</strong>t ízelítôt<br />
kaph<strong>at</strong>tak a szakma aktuális<br />
kérdéseirôl, amelyek a fogorvostudomány<br />
és a fogtechnika teljes spektrumát<br />
felölelték. Idén a magyar látog<strong>at</strong>ók<br />
száma is jelentôsen növekedett,<br />
csak elôvételben több mint 200<br />
jegyet adtak el.<br />
Vajon mi lesz a fogász<strong>at</strong>i világ slágerterméke,<br />
legújabb innovációs eljárása<br />
2011-ben? Ki vagy melyik multinacionális<br />
cég írja majd e téren a történelmet?<br />
Érdemes megjegyezni és felírni<br />
egy papírszeletre a mostani tippünket,<br />
s eltenni a fiók mélyére,<br />
még jól jöhet…<br />
Laczkó Tamás
Kettô <strong>az</strong> egyben most kettô egyben<br />
Rendelési szám:<br />
7166 SPO<br />
Periostar akciós áron<br />
A Periostar <strong>300</strong>0 élezô berendezés biztosítja<br />
a parodontologiai mûszerek, mindig <strong>az</strong>onos<br />
feltételekkel történô könnyû, tökéletes élezését.<br />
• Az eszközök befogása mindig megegyezik<br />
• Mindig <strong>az</strong>onos <strong>az</strong> élezési szög<br />
Hívja dental kereskedôjét, illetve szakmai információért érdeklôdjön képviseletünkön!<br />
KerrHawe – SpofaDental Képviselet<br />
H-1143 Budapest, Stefánia út 18.<br />
12 500 Ft<br />
• Az eszközök éleinek szöge minden<br />
élezés után megegyezik<br />
<strong>az</strong> eredetivel<br />
• Könnyû kezelés és felhasználótól<br />
független végeredmény<br />
Rendelje meg most a Cleanic kettô <strong>az</strong> egyben profilaxis<br />
pasztát és ajándékba kap egy mentol mentes zöldalma<br />
ízû változ<strong>at</strong>ot.<br />
242 000 Ft<br />
Tel: +36-1-383-3861<br />
fax: +36-1- 468-2406, mobil +36-20- 9711-896<br />
A feltüntetett árak 20% áfát tartalm<strong>az</strong>nak! Az árak <strong>300</strong> Ft/ 1 € árfolyamig érvényesek, ajánlott kiskereskedelmi árak.<br />
A kettô <strong>az</strong> egyben Cleanic<br />
olyan univerzális profilaxis<br />
paszta, amely egy anyagban<br />
egyesít két eljárást, <strong>az</strong><strong>az</strong> a h<strong>at</strong>ékony<br />
tisztítási és <strong>az</strong>t követő<br />
polírozási lépéseket.<br />
A használ<strong>at</strong> elsô másodperceiben<br />
a Cleanic magas tisztító<br />
h<strong>at</strong>ást fejt ki a felszíneken,<br />
amely a benne lévô perlit részecskék<br />
fokoz<strong>at</strong>os legömbölyödése<br />
mi<strong>at</strong>t, gyengéd polírozó<br />
h<strong>at</strong>ásba megy át. Azáltal,<br />
hogy a tisztítási és polírozási<br />
lépesekhez csak egy<br />
pasztát használunk jelentôsen<br />
csökken a kezelési idô.<br />
Your practice is our inspir<strong>at</strong>ion
22<br />
80 esztendô…<br />
Aki még csak közeledik, és<br />
reméli, hogy eléri majd ezt<br />
<strong>az</strong> évfordulót, annak nagyon<br />
nehéz elképzelni, mennyi<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
F Ó K U S Z<br />
Az okt<strong>at</strong>ás, a betegellátás és<br />
a tudományos munka összhangjáról<br />
Beszélgetés prof. dr. Bánóczy Jolánnal 80. születésnapja alkalmából<br />
mindent rejthet <strong>az</strong> átélt nyolc<br />
évtized…<br />
Hány nyugtalan, feszültséggel terhes<br />
napot a család körében, a munkahelyen,<br />
mennyi órát aggódva a betegekért,<br />
a tanítványokért, milyen energiák<strong>at</strong><br />
emésztve a szakmai kihívások<br />
megoldása érdekében, s mennyi törôdést<br />
a harmonikusabb, szebb hétköznapokért.<br />
Prof. dr. Bánóczy Jolán számára a<br />
2009. év tavaszt ígérô márciusa hozta<br />
el ezt a szép születésnapot.<br />
E rendkívül g<strong>az</strong>dag, tartalmas, példaértékû<br />
életút eddigi állomásainak<br />
felsorolása, összegzése helyett – <strong>az</strong><br />
ôszinte tisztelettel és szeretettel teli<br />
köszöntés alkalmát kihasználva –<br />
csak néhány kérdéssel szakítjuk meg<br />
<strong>az</strong> ünneplést:<br />
– Hosszú és izgalmas út vezethetett 1953tól,<br />
a summa cum laude eredménnyel<br />
megszerzett általános orvosi diplomától,<br />
<strong>az</strong> <strong>az</strong>t követô fog- és szájbetegségek szakorvosi<br />
vizsgától, majd a tanársegédi megbíz<strong>at</strong>ástól<br />
a tanszékvezetésig, közben a<br />
professzori rangig, illetve a két perióduson,<br />
h<strong>at</strong> éven át betöltött dékáni felad<strong>at</strong>körhöz.<br />
E több mint fél évszázados szakmai út<br />
mely állomásait eleveníti fel a legszívesebben?<br />
Prof. dr. Bánóczy Jolán<br />
– A hosszú, több mint fél évszázados<br />
szakmai útba igen sok minden belefért.<br />
Az egyetemi okt<strong>at</strong>ók hármas felad<strong>at</strong>körének:<br />
<strong>az</strong> okt<strong>at</strong>ásnak, a betegellátásnak<br />
és a tudományos munkának<br />
eleget tenni nem volt mindig egyszerû,<br />
és ezek aránya a különbözô<br />
életszakaszokban változó volt.<br />
A legszebb idôt talán mégis <strong>az</strong> elsô<br />
20 év jelenti, amit a Mária utcai<br />
Szájsebészeti Klinika Szájbeteg Osztályán<br />
(ma Orális Medicinának nevezzük),<br />
Sugár tanár úr osztályán töltöttem.<br />
Itt elsôsorban a betegellátásnak<br />
szentelhettem magam, ami orvosi-fogorvosi<br />
képzettségemnek megfelelôen<br />
a h<strong>at</strong>árterületi betegségek –<br />
így a belgyógyász<strong>at</strong>i, bôrgyógyász<strong>at</strong>i<br />
szisztémás betegségek szájnyálkahártyán<br />
jelentkezô tüneteinek, a rákot<br />
megelôzô szájnyálkahártya-elváltozásoknak<br />
(praecancerosus laesiók)<br />
– felismerését, kezelését és gondozását,<br />
tehát a valódi orvosi munkát<br />
jelentették. Itt dolgoztuk fel fônökömmel<br />
tudományosan – világviszonyl<strong>at</strong>ban<br />
elsôként – a rákelôzô ál-<br />
lapotok malignizációjának arányát<br />
hosszú távú megfigyelések nyomán,<br />
s e munkáim alapján nyertem meghívást<br />
1967-ben <strong>az</strong> Egészségügyi Világszervezet<br />
(WHO) tudományos munkacsoportjába,<br />
melynek Budapestre,<br />
klinikánkra helyezett kollaborációs<br />
központját több mint tíz évig vezettem.<br />
Közben Skandináviában több<br />
tanulmányut<strong>at</strong> tettem.<br />
– Kut<strong>at</strong>ási területei közül elsôsorban a rákot<br />
megelôzô állapotok vizsgál<strong>at</strong>ával, késôbb a<br />
fogszuvasodás megelôzése érdekében elért<br />
eredményeivel lett ismert és elismert szakember<br />
nemcsak h<strong>az</strong>ai, hanem nemzetközi szinten<br />
is.<br />
Ha lehet egyáltalán rangsorolni, mit tart<br />
legfontosabb szakmai sikerének?<br />
– 1974-ben fônökeim felszólítására<br />
megpályáztam a Konzerváló Fogász<strong>at</strong>i<br />
Klinika tanszékvezetô professzori állását,<br />
és <strong>az</strong> elnyert tanszéken tevékenységemet<br />
19 éven át folyt<strong>at</strong>tam.<br />
A klinika profiljának megfelelôen –<br />
miután körülnéztem a világban, el-
sôsorban Európában, több tanulmányut<strong>at</strong><br />
tettem –, a fogszuvasodás<br />
megelôzését tûztem ki fô munk<strong>at</strong>erületünknek.<br />
Az 1980-as években<br />
a turkui klinikával (Scheinin professzorral)<br />
és a WHO támog<strong>at</strong>ásával<br />
együttmûködésben vizsgáltuk öt<br />
éven keresztül a xylittartalmú édességek<br />
fogyasztásának kedvezô h<strong>at</strong>ását<br />
mintegy 1000 gyermek cariesviszonyainak<br />
alakulására. Ebben <strong>az</strong><br />
idôben vettem fel a kapcsol<strong>at</strong>ot <strong>az</strong><br />
ORCA-val (Európai Carieskut<strong>at</strong>ó<br />
Egyesület), melynek kongresszusain<br />
munk<strong>at</strong>ársaimmal együtt éveken<br />
keresztül eredményesen szerepeltünk.<br />
Ennek eredményeként<br />
1987-ben <strong>az</strong> ORCA Kongresszust,<br />
mint annak társelnöke, Budapesten<br />
rendezhettük meg, és a késôbbiekben<br />
<strong>az</strong> ORCA tiszteletbeli tagjává<br />
választott.<br />
Ugyancsak a carieskut<strong>at</strong>ás egyik része<br />
volt a Fóti Gyermekvárosban 10<br />
éven át végzett tej-fluordúsítási munkánk,<br />
melynek késôbbi eredménye<br />
lett, hogy <strong>az</strong> angliai székhelyû Borrow<br />
Alapítvány meghívott vezetôségi tagjának,<br />
ma alapítvány elnöke vagyok.<br />
Dékáni mûködésem al<strong>at</strong>t sikerült a<br />
preventív fogász<strong>at</strong>ot – mint önálló<br />
tárgy<strong>at</strong> – a curriculumba bevezetnünk.<br />
Erre <strong>az</strong> idôszakra esik „Oral Leukoplakia”<br />
c. könyvem angol (1982) és japán<br />
nyelven (Tokió, 1986) történô kiadása,<br />
valamint több elôadókörút (meghívott<br />
elôadóként) Európában és <strong>az</strong><br />
Amerikai Egyesült Államokban, majd<br />
2005-ben Japánban. Összesen mintegy<br />
385 tudományos cikkem jelent<br />
meg, ezeknek kb. fele idegen nyelven,<br />
és külföldön mintegy 400 elôadást<br />
tartottam.<br />
– Mindemellett egyetemi okt<strong>at</strong>óként is tevékenykedett,<br />
ami komoly felkészülést és sokirányú<br />
figyelmet követel (fôleg a kezdetekben).<br />
Hallg<strong>at</strong>óival kialakított „legendásan”<br />
jó kapcsol<strong>at</strong>áról volt tanítványai nagy szeretettel<br />
emlékeznek. A napi okt<strong>at</strong>ómunkán túl<br />
bekapcsolódott a posztgraduális képzésbe,<br />
valamint kivette a részét a végzett hallg<strong>at</strong>ók<br />
tudományos elôremenetelének a segítésébôl<br />
is. Az okt<strong>at</strong>ómunka <strong>az</strong> Ön értékrendjében<br />
milyen helyet foglal el?<br />
– Minden egyetemi okt<strong>at</strong>ónak elsôrendû<br />
felad<strong>at</strong>a <strong>az</strong> okt<strong>at</strong>ás. Fi<strong>at</strong>al koromban,<br />
ennek megfelelôen, a „Szájbeteg<br />
Osztály”-on gyakorl<strong>at</strong>vezetô<br />
voltam, és a szék melletti okt<strong>at</strong>ás<br />
formájában igyekeztem a gondomra<br />
bízott hallg<strong>at</strong>ók figyelmét rávezetni<br />
<strong>az</strong> anamnézis fontosságára és a korai<br />
diagnózis jelentôségére <strong>az</strong> adott<br />
területen. Ekkori csoportjaim tagjai,<br />
<strong>az</strong> 1955-ben alakult Fogorvosi Kar<br />
elsô évfolyamainak hallg<strong>at</strong>ói, akikkel<br />
a csekély korkülönbség mi<strong>at</strong>t<br />
szinte baráti viszonyban voltunk,<br />
most sorra kapják <strong>az</strong> 50 éves végzettséget<br />
jelentô aranydiplomájuk<strong>at</strong>,<br />
jelen év ôszén már <strong>az</strong> ötödik évfolyam.<br />
A késôbbiekben komolyabb<br />
felad<strong>at</strong>ok, egyetemi elôadások tartása<br />
is egyre nagyobb számban hárult<br />
rám, szinte kizárólagos jelleggel. A<br />
más intézetekben tartott továbbképzô<br />
(posztgraduális) elôadásokból is<br />
kezdettôl fogva ki kellett vennünk a<br />
részünket.<br />
Dékáni idôszakomban (1980–1986)<br />
meghívást nyertem <strong>az</strong> ADEE = Associ<strong>at</strong>ion<br />
for Dental Educ<strong>at</strong>ion in Europe (Európai<br />
Fogorvosképzô Egyesület) vezetôségébe,<br />
melynek 1992–1994 között elnöke<br />
is voltam. Itt sikerült a 80-as évek végén<br />
a „kelet-közép-európai” fogorvoskarokon<br />
meghirdetett pályáz<strong>at</strong>ok kiírásával,<br />
és a legmegfelelôbbek kiválasztásával,<br />
évente mintegy 10-15 okt<strong>at</strong>ó<br />
részvételét <strong>az</strong> ADEE kongresszu-<br />
F Ó K U S Z<br />
sain támog<strong>at</strong>ni, és számukra a világot<br />
megnyitni, közülük a legtöbben ekkor<br />
lépték át elôször a „vasfüggöny” h<strong>at</strong>árát.<br />
Ez óriási és igen megh<strong>at</strong>ó eredmény<br />
volt akkoriban, ma is sokan emlegetik<br />
a résztvevôk közül. E „hídépítés”<br />
alapján 2005-ben <strong>az</strong> ADEE örökös<br />
tiszteletbeli tagjává választott, <strong>az</strong><br />
elismerést Krakkóban, <strong>az</strong> ADEE évi<br />
kongresszusán adták át. 1990-ben <strong>az</strong><br />
ADEE Kongresszusát Budapesten<br />
tarth<strong>at</strong>tuk, ami nagy megtiszteltetést<br />
jelentett.<br />
Ideh<strong>az</strong>a a fi<strong>at</strong>alok tudományos képzésébe,<br />
eleinte a kandidátusi fokoz<strong>at</strong>,<br />
majd a PhD-fokoz<strong>at</strong> megszerzésébe is<br />
bevontak, számos fi<strong>at</strong>al okt<strong>at</strong>ó (közöttük<br />
egy finn és egy kubai is) készítette<br />
el vezetésem al<strong>at</strong>t a tudományos<br />
munkáját, és nyert el különbözô<br />
fokoz<strong>at</strong>ot. Jó érzés, hogy jelenleg<br />
több volt tanítványom tanszékvezetô<br />
professzor (<strong>az</strong> egyik Kubában), és a<br />
kar több klinikáján tevékenykedô docensek<br />
egy része is a volt tanítványaim<br />
körébe tartozik.<br />
– Igen sokirányú tevékenysége mellett részt<br />
vett a különbözô h<strong>az</strong>ai szakmai egyesületek<br />
munkájában is?<br />
– A Magyar Fogorvosok Egyesületének<br />
(MFE) kezdettôl fogva tagja voltam. A<br />
80-as években megalakítottuk a Konzerváló<br />
Fogász<strong>at</strong>i Szekciót, ez és más<br />
szekciók is jelentôs aktivitást fejtettek<br />
Az ünnepelt a köszöntôkkel: Füzesi Irénnel (jobbra), a Dent-East Kft. tulajdonosával és e cikk írójával.<br />
D E N T A L H Í R E K 23
24<br />
ki <strong>az</strong> évtizedek folyamán, kongresszusok<br />
rendezésével sikerült tömöríteni<br />
a h<strong>az</strong>ai érdeklôdôket, valamint jelentôs<br />
külföldi kapcsol<strong>at</strong>ok<strong>at</strong> létesíteni.<br />
1991–1999 között <strong>az</strong> MFE elnöke voltam,<br />
és jó együttmûködést alakítottunk<br />
ki a Magyar Orvosi Kamara<br />
(MOK) Fogorvosi Tagoz<strong>at</strong>ával, valamint<br />
különbözô nemzetközi egyesületekkel,<br />
elsôsorban a Nemzetközi Fogorvos<br />
Szövetséggel (FDI).<br />
– Számos rangos kitüntetés tulajdonosa.<br />
Melyekre a legbüszkébb, melyik okozta a<br />
legnagyobb örömet, illetve esetleg a legnagyobb<br />
meglepetést?<br />
–Nehéz megmondani. Igen kedves kitüntetésem<br />
Nizza város aranyérme, amit<br />
nyolcéves tudományos kollaboráció<br />
után nyertem el, és megh<strong>at</strong>ó volt számomra,<br />
mikor Budapest Belváros-Lipótváros<br />
díszpolgára lettem 1999-ben. A<br />
legrangosabb kitüntetés <strong>az</strong> Eötvös Koszorú,<br />
melyet a Magyar Tudományos<br />
Akadémia elnöksége tudományos<br />
életmûvemért adott 2001-ben, s<br />
amely feljogosít a „Laure<strong>at</strong>a Acade-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
F Ó K U S Z<br />
miae” cím viselésére. Elôzôleg 18<br />
éven keresztül részt vehettem <strong>az</strong> MTA<br />
Orvosi Tudományok Osztálya ülésein,<br />
mint tanácskozó tag, illetve a<br />
fogorvosi disciplína képviselôje. Nagyon<br />
közel állónak éreztem, mint orvos,<br />
a B<strong>at</strong>thyány-Str<strong>at</strong>tman László-díj kitüntetést<br />
2004-ben. Körmenden is<br />
voltunk mûködése helyszínét megtekinteni.<br />
– Milyen felad<strong>at</strong>ok megvalósításán dolgozik<br />
jelenleg?<br />
– Szerkesztôtárs vagyok dr. Nyárasdy<br />
Idával együtt a „Preventív fogász<strong>at</strong>” tankönyv<br />
harmadik kiadásának munkáiban,<br />
és h<strong>az</strong>ai vizeken több fi<strong>at</strong>al kut<strong>at</strong>ó<br />
munkáját segítem. Az angliai<br />
székhelyû „The Borrow Found<strong>at</strong>ion” alapítványban<br />
<strong>az</strong> évente négyszer tartott<br />
üléseken részt veszek, és a helyszíneken<br />
rendszeresen ellenôrizzük a<br />
jelenleg mintegy 10 országban támog<strong>at</strong>ott<br />
tejfluorozási projekteket. Így<br />
<strong>az</strong> elmúlt évben Chilében voltunk,<br />
ahol mintegy 250 000 iskolás gyermek<br />
iszik fluordúsított tejet (ezeken<br />
a területeken a fluoridprevenció más<br />
módszerei nem megvalósíth<strong>at</strong>óak).<br />
Egyúttal ellenôrizzük <strong>az</strong> alapítvány<br />
által meghirdetett tudományos ösztöndíjas<br />
munkák<strong>at</strong>, <strong>az</strong>ok publikálását,<br />
és lehetôséget nyújtunk tudományos<br />
tapasztal<strong>at</strong>cserére. Így a közelmúltban<br />
a Marosvásárhelyi Orvosi<br />
Egyetem két fi<strong>at</strong>al fogorvos kut<strong>at</strong>ója<br />
töltött két hetet <strong>az</strong> Alapítvány<br />
támog<strong>at</strong>ásával Angliában, labor<strong>at</strong>óriumi<br />
módszerek elsajátítása céljából.<br />
Köszönjük a beszélgetést, melynek segítségével<br />
bepillantást kaptunk egy ig<strong>az</strong>án értékes és<br />
nem mindennapi életút eddigi szakaszaiba.<br />
Nem ronth<strong>at</strong>ja <strong>az</strong> ünneplés hangul<strong>at</strong>át <strong>az</strong><br />
a tény, hogy „tempus fugit” – <strong>az</strong> idô – valóban<br />
szalad…<br />
Szinte „elrohannak” velünk <strong>az</strong> évek - évtizedek,<br />
de még sok-sok esztendôn át szeretnék<br />
és fogjuk - fogják is köszönteni tanítványai,<br />
tisztelôi Bánóczy professzor asszonyt, Jolikát,<br />
kívánva nagyon boldog születésnapot, jó<br />
egészséggel és <strong>az</strong> eddigiekhez hasonló szép<br />
eredményekkel.<br />
Dr. Riba Magdolna
Az egészséges fogíny receptje!<br />
Gengigel Prof<br />
23 500 Ft<br />
Felhasználási terület:<br />
l Gingivitis, parodontitis esetén.<br />
l A készítmény vérzéscsillapító, szövetregeneráló<br />
és gyulladáscsökkentô h<strong>at</strong>ása elismert.<br />
l Csiszolás után, lenyom<strong>at</strong>vétel elôtt a sulcusba<br />
fecskendezve, gyors regenerálódás érhetô el!<br />
PRESS<br />
Gengigel<br />
applikátor<br />
6700 Ft<br />
Dental Press Hungary Kft.<br />
1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.<br />
Tel.: 202-2994, Fax: 202-2993,<br />
Mobil: 06-30-311-6427<br />
E-mail: megrendeles@dental.hu<br />
Gengigel<br />
szájöblögetô<br />
old<strong>at</strong><br />
3590 Ft<br />
Gengigel spray<br />
3490 Ft<br />
Vásároljon 25 000 Ft-ért a Gengigel család termékeibôl<br />
és Öné lehet a legfrissebb Esztétikai vagy<br />
Implantológiai DVD 6000 Ft értékben, ahol többek<br />
között szakcikkeket, könyveket és filmeket is talál<br />
e témakörben.<br />
Forgalm<strong>az</strong>ók:<br />
Gengigel<br />
gél<br />
2990 Ft<br />
Gengigel<br />
baby<br />
2990 Ft<br />
Tavaszi<br />
akció!<br />
Érvényes:<br />
2009. április 30-ig<br />
Volom Dental & Medical<br />
1011 Budapest, Fô u. 37/c.<br />
Pa-ro-dent Bt. 1146 Budapest, Thököly u. 119<br />
Handarbeit Bt. 1016 Budapest, Mészáros u. 10.<br />
Front-Dent Bt. 1094 Budapest, Ferenc tér 5.<br />
Dental Mode Kft. 4400 Nyíregyháza, Szegfû u. 54/c.<br />
Apex Dental Bt. 3527 Miskolc, Bajcsy-Zsilinszky u. 28.<br />
Dóm-Dent Bt. 6725 Szeged, Felhô u. 9.<br />
Raab-Dent Kft. 9021 Gyôr, Révai u. 4.<br />
Medi-Cont Kft. 9024 Gyôr, Honvéd u. 9/A.<br />
Cre<strong>at</strong>iv Dental Bt. 1212 Budapest, Dunadülô 5/a.<br />
R-Dent Kft. 8200 Veszprém, Széchenyi u. 1.<br />
Clinident Bt. 1133 Budapest, Kárpát u. 1/b.<br />
Movidental Kft. 9200 Mosonmagyaróvár, Fô u. 16.<br />
Quelle-Dental Kft. 9028 Gyôr, Szabadi u. 13/A<br />
Dental Pont M. Kft. 9700 Szomb<strong>at</strong>hely, Thököly u. 40.<br />
Oculeus Kft. 4024 Debrecen, B<strong>at</strong>thyány u. 22.<br />
Kiru-Dent Bt. 8000 Székesfehérvár, Erkel F. u. 2/c. I/1.<br />
Király Dent Kft. 1052 Budapest, Váci út 9. 1/1.
26<br />
A soproni Hotel Fagusban<br />
2009. február 20–21-én,<br />
immár második alkalommal<br />
rendezték meg a fogász<strong>at</strong>i<br />
CT-vel és elsôsorban <strong>az</strong><br />
implantológia kérdéskörével<br />
foglalkozó továbbképzô<br />
konferenciát.<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
F Ó K U S Z<br />
Soproni továbbképzô konferencia<br />
CBCT és komputeres navigáció a fogász<strong>at</strong>i implantológiában<br />
Az ország különbözô részeibôl érkezett<br />
résztvevôket, valamint a szakmai<br />
kiállításon szereplô cégeket ig<strong>az</strong>i téli<br />
idô fogadta.<br />
A sûrû hav<strong>az</strong>ás gyönyörû környezetet<br />
teremtett <strong>az</strong> Alpok lábánál, de a<br />
közlekedésben kisebb nehézségeket<br />
okozott, így a szervezôk igyekeztek bevárni<br />
<strong>az</strong> úton lévôket a konferencia<br />
kezdésével. Az egyórás késést a program<br />
átszervezésével sikerült behozni<br />
a nap folyamán, így senki nem maradt<br />
le semmirôl.<br />
Dr. Tóka József és szervezôcsap<strong>at</strong>a<br />
rangos szakértôket hívott meg a rendezvényre,<br />
melyen mintegy 70 résztvevô<br />
és több mint 20 szakmai kiállító<br />
cég jelent meg.<br />
Dr. Frank üzenete a fogorvoskollégáknak.<br />
Dr. Csigi Tamás, dr. Plachtovics Márk, dr. Piffkó József és dr. Tóka József <strong>az</strong> elôadások vitájában.<br />
Az elsô nap megnyitóján dr. Piffkó József<br />
professzor, dr. Hermann Péter a kamara<br />
képviseletében, majd a házig<strong>az</strong>da<br />
dr. Tóka József körvonal<strong>az</strong>ta a komputeres<br />
navigáció és a fogász<strong>at</strong>i CT fejlôdési<br />
tendenciáit, illetve egyre nélkülözhetetlenebb<br />
szerepét <strong>az</strong> implantológiában.<br />
A péntek délelôtti céges szakmai<br />
elôadások keretében a Degradable Solutions<br />
Ag, részérôl <strong>az</strong> „Új innov<strong>at</strong>ív<br />
csontgraftkompozit <strong>az</strong> irányított csontfelépítésben”,<br />
a DentEast részérôl <strong>az</strong> „A<br />
Kodak CBCT egyre közelebb a mindennapok<br />
diagnosztikájához”, a M<strong>at</strong>erialise<br />
részérôl <strong>az</strong> „Ergonómiai és konzekvens<br />
implantátumtervezés a piacvezetô<br />
Simplant rendszerrel”, majd a Braun<br />
Medical részérôl <strong>az</strong> „Osteovit – új lehetôségek<br />
a csontpótlásban” címû beszámolók<br />
hangzottak el.<br />
A tudományos elôadások sorában<br />
dr. Plachtovics Márk a cone beam CTkészülékek<br />
és értékelôprogramok<br />
összehasonlítását mut<strong>at</strong>ta be, dr. Csigi<br />
Tamás pedig a CBCT elônyeit foglalta<br />
össze a háromdimenziós implantátumtervezésben.<br />
A gyakorl<strong>at</strong>i életbôl hozott számos<br />
tanulságos példát dr. Borzási Imre<br />
a „Protetikai ellátás tervezése számítógépes<br />
alkalm<strong>az</strong>ások segítségével”<br />
címû elôadásában. Angliából<br />
érkezett dr. Stephen Smith a „CTszkennelés<br />
implantációs tervezéshez”<br />
címû beszámolójával. A pénteki<br />
nap workshopprogramjában a Ewood<br />
CBCT és a Planmeca CBCT<br />
használ<strong>at</strong>a, a Degudent elôadásában<br />
<strong>az</strong> implantológiai tervezés, sablonkészítés,<br />
valamint a Schütz Dental<br />
IMPLA 3D navigációs rendszerének<br />
bemut<strong>at</strong>ása szerepelt.<br />
A szomb<strong>at</strong>i napot a Németországból<br />
érkezett dr. Stefan Hümmeke elôadása<br />
nyitotta: „Optimális protetikai<br />
eredmények és árcsökkentések a virtuális<br />
implantátumtervezésnek és a<br />
sablon-alátámasztott implantátumpozicionálásnak<br />
köszönhetôen”.<br />
Ugyancsak német elôadó, dr. Elmar<br />
Frank mut<strong>at</strong>ta be „A 3D-s tervezés átviteli<br />
technikái a gyakorl<strong>at</strong>ban – sablon<br />
és offline navigációs technikák”<br />
címû anyagát. A Németországból érkezett<br />
Gerhard Stachulla <strong>az</strong> „ExpertEase<br />
protetikai orientált tervezés és ered-
A szakmai kiállításon képalkotó berendezéseket, implantációs rendszereket,<br />
navigációs programok<strong>at</strong> mut<strong>at</strong>tak be.<br />
mény”, dr. Miklós Attila pedig „Az implantológia<br />
és a szájsebészet tipikus<br />
bonyolult esetei” címmel tartott elôadást.<br />
Dr. Tóka József szomb<strong>at</strong>i elôadásában<br />
a panoráma, dentális CT<br />
3D-s képeinek összehasonlító elemzését<br />
mut<strong>at</strong>ta be, valamint körvonal<strong>az</strong>ta<br />
a „bionavigáció” többször felvetett<br />
módszerét. A konferencia programját<br />
dr. Yango Pahl „3D-s implantátumnavigáció,<br />
h<strong>at</strong>árok, veszélyek és<br />
lehetôségek” címû elôadása zárta.<br />
III. Nobe<br />
Helyszín:<br />
Római<br />
Teniszak Teniszakadémia,<br />
eniszakadémia,<br />
1039 Budapest, Királyok<br />
útja<br />
a 105.<br />
NNevezési<br />
evezési<br />
h<strong>at</strong>áridő:<br />
2009. április ááprilis<br />
10.<br />
NNevezési<br />
evezési<br />
díj: 3500 Ft/fő<br />
ő<br />
A kétnapos rendezvény kiváló<br />
összefoglalását adta <strong>az</strong> egyre aktuálisabb<br />
kérdéseknek, a kiállító cégek<br />
színvonalas bemut<strong>at</strong>ókkal járultak<br />
hozzá a magas szintû szakmai programhoz.<br />
A szervezôk mind <strong>az</strong> elôadások<br />
és workshopok, mind a szabadidô<br />
kitöltése tekintetében kitettek magukért.<br />
A résztvevôk egybehangzó véleményeként<br />
hangzott el, hogy a fogász<strong>at</strong>i<br />
CT egyre hasznosabb eszköze <strong>az</strong> im-<br />
DDíj<strong>az</strong>ás:<br />
íj<strong>az</strong>ás:<br />
1-6 hely helyezettig ezettig<br />
ér értékes tékes<br />
nnyereményekkel<br />
yereményekkel<br />
F Ó K U S Z<br />
Dr. Tóka József széles gyakorl<strong>at</strong>i alkalm<strong>az</strong>ásról számolt be elôadásában.<br />
To További ovábbi<br />
inf információ: ormááció:<br />
Nobel<br />
BBiocare<br />
iocare<br />
MMagyarország<br />
ag<br />
y yarország<br />
KKft.<br />
ftt<br />
.<br />
1113 1<br />
3 Budapest,<br />
Bocskai<br />
út<br />
134-146. 134-14<br />
6.<br />
Tel.: Tee<br />
l.<br />
: +36 + 36<br />
1/<br />
279<br />
3379<br />
; +36 + 36<br />
20/<br />
972<br />
0200<br />
Fax:<br />
+36 + 36<br />
1/279 1/<br />
279<br />
3371<br />
www.nobelbiocare.com<br />
www.<br />
nobelbiocare.<br />
c com<br />
plantológiai munkának, újabb és<br />
újabb programokkal segíti <strong>az</strong> orvosok,<br />
a fogtechnikusok tevékenységét, illetve<br />
mind nagyobb biztonságot nyújt.<br />
Vit<strong>at</strong>h<strong>at</strong><strong>at</strong>lan, hogy a jövôben a képalkotó<br />
eljárások jelentôsége növekedni<br />
fog <strong>az</strong> általános fogász<strong>at</strong>ban, a<br />
szájsebészetben és <strong>az</strong> implantológiában<br />
egyaránt.<br />
elProcera® S SQUASH KKUPA<br />
A fogász<strong>at</strong>ban<br />
do dolgozó olgozó<br />
kkollégák<br />
ollégák (f (fogorvosok, ogorvosok<br />
, ffogtechnikusok,<br />
ogtechnikusok,<br />
kkereskedők)<br />
ereskedőkk)<br />
rrészére.<br />
észére.<br />
2009. április 18. Szomb<strong>at</strong> - 9.30 óra<br />
Dr. Gáspár Lajos<br />
Ecto Derma Polyklinika<br />
PA<br />
SZPONZOROK:<br />
DENTALPRESS DENTAL<br />
ALPRESS<br />
D E N T A L H Í R E K 27
28<br />
További érdekességek<br />
a 3D CBCT világából<br />
Kis volumenû 3D CBCT, mint a panoráma<br />
röntgen és a nagy térfog<strong>at</strong>ú maxillofaciális<br />
3D CBCT közötti ideális átmenet<br />
A közelmúlt egyik ig<strong>az</strong>i érdekessége és<br />
újdonsága volt a kis volumenû 3D CBCT<br />
technológia által nyújtott elônyök széles<br />
körû gyakorl<strong>at</strong>i megismerésének lehetôsége<br />
a VIP Dental Röntgen Centrumban,<br />
ahol a Dent-East Kft.-vel<br />
együttmûködve üzembe helyeztek egy<br />
KODAK 90003D berendezést, amely<br />
egyrészt egy digitális panoráma röntgen<br />
készülék, másrészt pedig egy kis volumenû<br />
(5 x 3,7cm) digitális volumen<br />
tomográf.<br />
Februárban és márciusban a téma iránt<br />
érdeklôdô fogorvosoknak lehetôsége<br />
volt megismerni a technológia által<br />
nyújtott elônyöket.<br />
Mit nyújt és miért elônyös a fogász<strong>at</strong>ban a kis<br />
volumenû 3D CBCT technológia?<br />
A válasz röviden úgy foglalh<strong>at</strong>ó össze,<br />
hogy minden olyan esetben, amikor<br />
nincs szükség a teljes arckoponya vizsgál<strong>at</strong>ára,<br />
viszont részletg<strong>az</strong>dagabb 3D képet<br />
szeretnénk kapni 1-2 fogról – minimális<br />
sugárterhelés mellett –, akkor<br />
ajánlott a kis volumenû 3D CBCT leképzés.<br />
Pontosan megnevezve <strong>az</strong> eseteket:<br />
paradontológiai, endodontiai kezelésekhez,<br />
gyökércsúcs-reszekció szóló im-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
F Ó K U S Z<br />
plantáció, augmentáció megtervezésére,<br />
impaktált retineált fogak vizsgál<strong>at</strong>ára,<br />
illetve fogtrauma esetén is ideálisan<br />
alkalm<strong>az</strong>h<strong>at</strong>ó.<br />
Az új berendezés által készített leképzést<br />
– hasonlóan a nagy térfog<strong>at</strong>ú iC<strong>at</strong><br />
felvételhez – CD-lemezen kapjuk kézhez,<br />
melyen rajta van a felvétel mellett<br />
<strong>az</strong> ingyenes kiértékelôprogram is. A rendelô<br />
számítógépére egyszerûen telepíthetô<br />
kiértékelôprogram nagyon felhasználóbarát,<br />
segítségével gyorsan és pontosan<br />
elemezhetjük a vizsgálandó területet,<br />
melyet elôzetesen a beutalón feltüntetett<br />
ún. Zsigmondy-kereszten, <strong>az</strong><br />
intraorális felvételhez hasonlóan pontosan<br />
be kellett jelölnünk. A leképzés<br />
volumenébe maximálisan 3-4 fog vizsgálh<strong>at</strong>ó,<br />
középpontban természetesen<br />
a problémás területnek kell lennie.<br />
A VIP Dental Röntgen Centrum és a<br />
KODAK közös akciója nagyon sok fogorvos<br />
érdeklôdését keltette fel, és várakozáson<br />
felül számtalan esettanulmány<br />
készült.<br />
A következôkben néhány felhasználó<br />
véleményét közöljük <strong>az</strong> olvasókkal.<br />
Elsôként dr. Jeney Judit endodontus specialistát,<br />
<strong>az</strong> ENDOCENTER vezetôjét kérdeztük.<br />
– Mi új<strong>at</strong> nyújt ez a most<br />
bemut<strong>at</strong>ott új szolgált<strong>at</strong>ás?<br />
– A nagyobb részletg<strong>az</strong>dagság,<br />
a pontosabb<br />
diagnózis lehetôségét<br />
jelenti. A pácienseket<br />
könnyebb<br />
meggyôznöm a felvétel<br />
szükségességérôl a<br />
kisebb sugárterhelés<br />
és a pontosabban felállíth<strong>at</strong>ó<br />
diagnózis érdekében.<br />
A sikeres<br />
Dr. Jeney Judit<br />
gyökérkezelés egyik megh<strong>at</strong>ározó tényezôje,<br />
hogy teljes biztonsággal kizárjuk<br />
a gyökér fraktúra lehetôségét.<br />
– A nagy volumenû, úgynevezett maxillofacialis<br />
3D CBCT vagy kis volumenû 3D CBCT bizonyul<br />
alkalmasabbnak <strong>az</strong> endodonciairöntgen<br />
diagnosztikában?<br />
– Személyes véleményem szerint, ha<br />
egy fog endodontiai kezelését kell elvégeznem,<br />
a kis volumenû 3D CBCT-vel –<br />
a nagy felbontásnak (0,076 mm) köszönhetôen<br />
– egyértelmûen kizárh<strong>at</strong>ó a<br />
fraktúra lehetôsége, jól szemlélhetô<br />
gyökérhártya rés láth<strong>at</strong>ó, valamint a<br />
gyulladás, a csonthiány pontos helye,<br />
kiterjedése jól lokalizálh<strong>at</strong>ó. Differenciáldiagnózis<br />
szempontjából eldönthetô<br />
<strong>az</strong> endodontális vagy a parodontális<br />
kóreredet. Ha több kvuadránsban kell<br />
beav<strong>at</strong>kozást végeznem, vagy a páciens<br />
teljes fog<strong>az</strong><strong>at</strong>áról – fogász<strong>at</strong>i góckeresés<br />
– kell pontos képet kapnom, akkor<br />
természetesen a nagy leképezési térfog<strong>at</strong>ú<br />
iC<strong>at</strong> berendezés mindenképpen<br />
elônyt élvez.<br />
– A volumentomográffal több információ nyerhetô,<br />
mint egy intraorális felvételbôl?<br />
– Olyan an<strong>at</strong>ómiai képletek válnak láth<strong>at</strong>óvá,<br />
amelyek a hagyományos 2D<br />
röntgenen nem láth<strong>at</strong>óak, illetve a képletek<br />
egymásra vetülnek. (Gyökerek közötti<br />
terület, a pulpakamra- és a tömés<br />
viszonya, a gyökérhártya rés vastagsága,<br />
a gyökércsúcs és a sinus maxillaris<br />
viszonya.) Teljes biztonsággal el lehet<br />
dönteni, hogy szükséges-e <strong>az</strong> vagy nem,<br />
illetve sikeres lehet-e <strong>az</strong>.<br />
– Amióta rendelkezésre áll a kistérfog<strong>at</strong>ú volumentomográf,<br />
volt-e olyan esete, ahol más<br />
képalkotó diagnosztikus módszer nem segített<br />
volna?
A „három <strong>az</strong> egyben” megoldás jól illeszkedik <strong>az</strong> erôteljesebb diagnosztikai<br />
eszközt keresô gyakorló szakember igényeihez, különösen<br />
<strong>az</strong> implantológusok, illetve <strong>az</strong> implantációval foglalkozó általános<br />
fogszakorvosok esetében. A rendszer felhasználóbarát kialakításának,<br />
valamint intuitív szoftveres környezetének köszönhetôen könnyen<br />
bevezethetô a hétköznapi gyakorl<strong>at</strong>ba, mint ahogyan a hagyományos<br />
panoráma készülékek esetében is történt.<br />
A 3D erejét könnyedén<br />
A háromdimenziós digitális képalkotás nyújtotta részletg<strong>az</strong>dag képek<br />
a páciens aktuális an<strong>at</strong>ómiai viszonyainak minden oldalról történô<br />
megtekintését teszik lehetôvé. Ennek a technológiának a segítségével<br />
precízen mérhetôvé válik <strong>az</strong> an<strong>at</strong>ómiai képletek mélysége és egymáshoz<br />
való viszonya, elôsegítve a pontosabb diagnózis és kezelési<br />
terv felállítását.<br />
Korábban a 3D képalkotás jellegzetesen bonyolult és költséges eljárás<br />
volt, továbbá radiológus munkaköréhez tartozott. Ezen túlmenôen<br />
a 3D képalkotással járó sugárterhelés is meglehetôsen magas<br />
volt. A KODAK 9000 3D System bevezetésével a 3D diagnosztizálás<br />
a legtöbb rendelô számára elérhetôvé vált. A rendszer a besugárzást<br />
a vizsgálni kívánt területre korlátozza, a látószöge háromtól<br />
h<strong>at</strong> fognyi területre terjed, rendkívül részletes felbontással, következésképpen<br />
finomabb képrajzolással és foganként több részletet feltárva.<br />
Napjainkban egyre többet vit<strong>at</strong>ott kérdés a páciens sugárterhelésének<br />
mértéke. A KODAK készülékével egy 3D felvétel készítésének<br />
sugárdózisa csupán 5-19 µSv, amely kevesebb egy digitális panoráma<br />
felvétel dózisánál is.<br />
A kapott 3D térfog<strong>at</strong>i ad<strong>at</strong> bármilyen implantológiai tervezéshez,<br />
egy vagy több beültetési hely megtervezésére használh<strong>at</strong>ó. Voxel-<br />
(VOlume piXEL) mérete akár 0,076mm, amely <strong>az</strong> iparág jelenleg legjobb<br />
felbontású 3D képét nyújtja.<br />
KODAK 9000 3D System by Carestream Health<br />
Alacsony dózisú<br />
háromdimenziós<br />
képalkotás<br />
Carestream Health, Inc, a KODAK Dental Systems kizárólagos gyártója<br />
bevezette a KODAK 9000 3D Extraoral Imaging System rendszert.<br />
Panoráma felvétel mellett lehetôvé teszi a fogorvos számára a helyi, alacsony<br />
sugárterhelésû háromdimenziós (3D) CBCT képalkotást, mindezt elérhetô<br />
áron – karnyújtásnyira hozva a 3D képalkotás erejét és használh<strong>at</strong>óságát<br />
minden rendelô számára. A rendszer harmadik elemét a cefalometriás<br />
modullal való bôvíthetôség adja. A KODAK 9000 3D jelenleg<br />
<strong>az</strong> egyik legkeresettebb Cone Beam CT készülék, 2007. októberi megjelenése<br />
óta csak Európában már több, mint 700 darab lett megvásárolva.<br />
3D vizsgál<strong>at</strong>ok a helyszínen<br />
A helyszínen elvégezhetô vizsgál<strong>at</strong> segíti a fogorvost a gyorsabb és<br />
pontosabb diagnózis felállításában, valamint jelentôsen csökkenti a<br />
szükséges találkozások számát és a kezelések idejét. A háromdimenziós<br />
képalkotás <strong>az</strong> implantológusok számára lehetôvé teszi, hogy:<br />
– megh<strong>at</strong>ározzák a csont pontos térfog<strong>at</strong>át és minôségét,<br />
– <strong>az</strong>onosítsanak an<strong>at</strong>ómiai akadályok<strong>at</strong>,<br />
– 1:1 arányú méréseket hajtsanak végre,<br />
– megtervezzék <strong>az</strong> implantátumok helyzeteit a KODAK 3D Image<br />
Module segítségével, és mindezt anélkül, hogy a pácienst egy másik<br />
szolgált<strong>at</strong>óhoz kellene küldeni.<br />
A KODAK 3D Image Module a KODAK<br />
9000 3D System ingyenes szoftvere<br />
lehetôvé teszi a 3D felvételek egyszerû<br />
és h<strong>at</strong>ékony értelmezését. Tartalm<strong>az</strong><br />
egy implantációs tervezô modult,<br />
amely szimulálja <strong>az</strong> implantációs beültetést,<br />
méréseket végez (távolságot és<br />
szögértéket) és megh<strong>at</strong>ározza <strong>az</strong> állkapocsideg<br />
cs<strong>at</strong>ornáját.<br />
A szoftver folyam<strong>at</strong>os fejlesztés al<strong>at</strong>t<br />
áll. A májusban megjelenô legújabb<br />
verzió már képes igény szerint több<br />
felvételt is összeilleszteni, egy DICOM felvételt adva ezáltal a teljes<br />
állcsontról, amely <strong>az</strong>tán felhasználh<strong>at</strong>ó egyéb fúrótervezô programokhoz<br />
(pl. NobelGuide-Procera), illetve fúró sablonok készítéséhez.<br />
A nagyfelbontású és <strong>az</strong> alacsony sugárterhelésû KODAK 9000 3D<br />
System a fogász<strong>at</strong> különbözô területein használh<strong>at</strong>ó, beleértve a szájsebészet<br />
és <strong>az</strong> endodoncia szakterületeit, valamint a periapikális léziók<br />
és a TMI elváltozások diagnosztizálását.<br />
További információk a Dent-East Kft elérhetôségein:<br />
Tel: 06-1/319 45 68 � 06-20/943 81 09 � Fax: 06-1/310 70 96<br />
e-mail: mail@dent-east.com � web: www.dent-east.com
30<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
F Ó K U S Z<br />
– Egy 52 éves férfibeteg 37-es foga mellett<br />
sípoly nyílás volt láth<strong>at</strong>ó, ugyanakkor<br />
<strong>az</strong> elkészített, periapikális röntgenfelvételen<br />
csak kisebb csontdefektus volt<br />
megfigyelhetô. Gyökérkezelést követôen<br />
a fisztula nem szûnt meg, h<strong>at</strong>ározott javulás<br />
többszöri Ca(OH) 2 paszta alkalm<strong>az</strong>ása<br />
után sem tapasztaltunk. A kezelés<br />
menetében semmilyen komplikáció<br />
nem merült fel, mindhárom cs<strong>at</strong>orna 35ig<br />
volt feltágítva. A kis volumenû 3D<br />
CBCT-n láth<strong>at</strong>óvá vált egy olyan súlyos,<br />
kevert endo-parodontális defektus,<br />
amely a bifurkációra is kiterjedt, a disztális<br />
gyökér körül nem volt csont. A kezelés<br />
folyt<strong>at</strong>ása felesleges idô- és pénzráfordítást<br />
jelentett volna a páciensnek.<br />
A fog<strong>at</strong> sajnos el kellett távolítani.<br />
Dr. Németh Bálint dentoalveoláris-sebész<br />
praxisában <strong>az</strong> implantáció éppúgy mindennapos<br />
beav<strong>at</strong>kozásnak számít, mint<br />
a gyökércsúcs reszekcio.<br />
Dr. Németh Bálint<br />
– Véleménye szerint elfelejthetjük a hagyományos<br />
nagy térfog<strong>at</strong>ú 3D CBCT-t?<br />
– Egyáltalán nem. Több implantátum<br />
behelyezésének megtervezéséhez – a<br />
protetikai elvek és <strong>az</strong> esztétikai szempontok<br />
figyelembevétele mi<strong>at</strong>t – természetesen<br />
továbbra is nagy térfog<strong>at</strong>ú maxillofaciális<br />
CBCT kérek, de egy implantátum<br />
beültetésénél miért tennénk ki a<br />
pácienst feleslegesen a nagyobb sugárterhelésnek?<br />
– Hogyan sikerült <strong>az</strong> új rendszerrel a valós<br />
csontkínál<strong>at</strong> megítélése <strong>az</strong> implantáció megtervezéséhez,<br />
elvégzéséhez?<br />
– A kis volumenû 3D CBCT-vel nagyon<br />
jól felmérhetô a valós csontkínál<strong>at</strong>. Az<br />
új rendszer <strong>az</strong> <strong>az</strong>onnali implantáció<br />
esetében is nagy segítséget nyújt <strong>az</strong> implantáció<br />
és <strong>az</strong> augmentáció megtervezésénél.<br />
Segítségével meg tudjuk ítélni,<br />
hogy a vizsgált területen a csonthiány<br />
morfológiája 1 vagy 2 falú, ami <strong>az</strong> im-<br />
plantátum behelyezésénél és <strong>az</strong> irányított<br />
csontregenerációs technika (GBR)<br />
megválasztásában elengedhetetlen, és<br />
nem utolsósorban fontos információk<strong>at</strong><br />
adh<strong>at</strong>unk ez úton elôzetesen is a beteg<br />
részére.<br />
A legfontosabb pedig <strong>az</strong>, hogy <strong>az</strong> implantátumra<br />
kerülô végleges fogpótlás<br />
esztétikája, ami nagyban függ a 3D segítségével<br />
jól megtervezhetô, legoptimálisabb<br />
pozícióba behelyezett implantátumtól.<br />
Ez a szempont nemcsak<br />
<strong>az</strong> esztétikában, de <strong>az</strong> implantáció<br />
hosszú távú sikerességében is nagyon<br />
fontos.<br />
– Milyen segítséget jelent a kistérfog<strong>at</strong>ú volumentomográf<br />
a bölcsességfogak, és a retineált<br />
szemfogak sebészetében?<br />
– A nagyobb felbontásnak köszönhetôen<br />
még pontosabb képet kaph<strong>at</strong>unk<br />
<strong>az</strong> impaktált, retineált fogak helyzetérôl,<br />
a környezô an<strong>at</strong>ómiai képletekhez való<br />
viszonyukról, ami a mûtét megtervezését<br />
jelentôs mértékben megkönnyíti. Az<br />
új rendszerrel a vertikális gyökérfraktúrát<br />
is egyértelmûen lehet diagnosztizálni,<br />
amit sokszor a hagyományos intraorális<br />
felvétellel csak sejteni lehet. Ezekben<br />
<strong>az</strong> esetekben már a mûtét elôtt felajánlh<strong>at</strong>juk<br />
a fogeltávolítást és <strong>az</strong> esetleges<br />
<strong>az</strong>onnali implantációt.<br />
Kis volumenû 3D CBCT-t készítettünk<br />
gyökércsúcs-reszekcióra hozzánk küldött<br />
betegekrôl. Volt olyan páciens, akinél<br />
<strong>az</strong> új rendszerrel vettük észre, hogy<br />
még van egy betömetlen gyökércs<strong>at</strong>ornája.<br />
Természetesen <strong>az</strong> ilyen esetben<br />
további gyökér keze lés re, és gyökértömésre<br />
vissza irányítottuk a pácienst a<br />
beküldô kollégához.”<br />
Dr. Windisch Péter, a Semmelweis Egyetem<br />
Parodontológiai Klinikájának docense.<br />
– Nemzetközi tapasztal<strong>at</strong>ok alapján miben látja<br />
elsôsorban a kis volumenû 3D CBCT elômyét?<br />
Követéses vizsgál<strong>at</strong>?<br />
– Kétségtelen tény, hogy a modern képalkotó<br />
eljárások között bizonyos verseny<br />
alakult ki a röntgensugár legelônyösebb<br />
digitális feldolgozását és <strong>az</strong><br />
optimális sugárterhelés kiválasztását illetôen.<br />
Újabb és újabb berendezések és<br />
technikák jelennek meg, a nemzetközi<br />
kongresszusokon, konferenciákon <strong>az</strong><br />
elôadások számában e téma egyre<br />
gyakrabban napirendre kerül.<br />
Dr. Windisch Péter<br />
Az is tény <strong>az</strong>onban, hogy a modern, kis<br />
sugárterhelésû, nagyon érzékeny, radiológiailag<br />
optimálisnak mondh<strong>at</strong>ó eljárások<br />
elsôsorban a diagnosztika szintjén<br />
szerepelnek. Valószínûleg hosszabb idônek<br />
kell eltelni ahhoz, hogy egy bizonyos<br />
kezelés eredményének kiértékelése<br />
is ilyen módon történjen, ami majd a<br />
hosszú távú, követéses vizsgál<strong>at</strong>ok ad<strong>at</strong>feldolgozását<br />
jelentôsen objektívabbá<br />
teszi. Lényegesen gyakrabban van szükség<br />
lokalizált folyam<strong>at</strong>ok 3-4 fog területét<br />
érintô gyógyulásának vagy rosszabbodásának<br />
a megítélésére, valószínûleg<br />
ezért a teljes arckoponya-felvételekhez<br />
képest a kis térfog<strong>at</strong>ú volumentomográf<br />
használ<strong>at</strong>a egyre inkább elterjed.<br />
hhh<br />
A technika rohamos fejlôdése évrôl évre<br />
minôségi változások<strong>at</strong> hoz a fogász<strong>at</strong>i kezelések<br />
megtervezésének pontosságában<br />
is. A VIP Dental Röntgen Centrum két évvel<br />
ezelôtt elsôként mut<strong>at</strong>ta be és tette<br />
elérhetôvé minden fogorvos számára a<br />
maxillofaciális CBCT használ<strong>at</strong>át. Most<br />
tovább bôvítve szolgált<strong>at</strong>ásait, ismét elsôként<br />
kínálja a magyar fogorvosoknak<br />
<strong>az</strong> Európában is egyre népszerûbb kis volumenû<br />
CBCT által nyújtott elônyöket.<br />
Végezetül idézzük a Sopronban néhány<br />
héttel ezelôtt másodszorra megtartott<br />
„CBCT és komputeres navigáció<br />
a fogász<strong>at</strong>i implantológiában” címû<br />
konferencia résztvevôinek egybehangzó<br />
vélelményét:<br />
„Vit<strong>at</strong>h<strong>at</strong><strong>at</strong>lan, hogy a jövôben a képalkotó<br />
eljárások jelentôsége növekedni fog <strong>az</strong> általános<br />
fogász<strong>at</strong>ban, a szájsebészetben és <strong>az</strong> implantológiában<br />
egyaránt”.<br />
Dr. Plachtovics Márk<br />
(X)
OzoneDTA fő indikációk:<br />
• Gingivitis<br />
• Parodontitis (apikalis), sipoly<br />
• Foggyökér-gangréna<br />
• Stom<strong>at</strong>itis<br />
• Alveolitis<br />
• Periimplantitis<br />
• Sebfertőzések<br />
• Afták, herpeszek, ekcémák,<br />
• Szuvasodás<br />
• Gombás fertőzések<br />
• Bőrrepedések<br />
Az OzoneDTA csúcstechnológiát képvisel<br />
a többféle formájú és különböző funkciókra<br />
képes üvegszondáknak köszönhetően!<br />
• Fájdalommentes!<br />
• Nem okoz allergiát!<br />
• Nincs mellékh<strong>at</strong>ása!<br />
• Nem szükséges<br />
antibiotikum!<br />
fogfehérítés<br />
Új 100 100 %-os %-os<br />
megoldás<br />
megoldás<br />
��<br />
��<br />
��<br />
Radii Plus Bleach Arch kit<br />
LED fogfehérítő lámpa<br />
• 2 év garancia<br />
AKCIÓ!<br />
• 6 db 3 W<strong>at</strong>tos kék LED<br />
• Hullámhossz: 440-480 nm<br />
• Hőmérséklet leadás: 37 ± 2 °C<br />
• Nincs UV kibocsátás<br />
• Percenkénti hangjelzés 8 percig<br />
• Nincs zajos ventilátor<br />
• Vezeték nélküli ergonomikus forma<br />
PRO-DENTAL KFT.<br />
H–4032 Debrecen, Sántha Kálmán u. 7. 1. em. 3.<br />
Telefon/Fax: 00-36 (52) 416-900<br />
Mobil: +36 20 946 87 88<br />
E-mail: pro.dental@mail.d<strong>at</strong>anet.hu<br />
www.prodental.hu<br />
Bruttó 269.000.-<br />
+ ajándék<br />
Pola Office+1 kit<br />
Vírusok Vírusok<br />
Baktériumok<br />
Baktériumok<br />
Gombák Gombák<br />
ellen!!! ellen!!!<br />
Pola Office+<br />
Új szondával<br />
közvetlen a<br />
gyökércs<strong>at</strong>ornába<br />
és ínytasakba!<br />
A világ leggyorsabb fogfehérítője!<br />
Kérje részletes tájékozt<strong>at</strong>ónk<strong>at</strong>! P &T „B” típusú autokláv<br />
7 programos<br />
beépített nyomt<strong>at</strong>óval<br />
2 év gyári garancia
34<br />
A teleszkópos fogsorok passzív<br />
illeszkedése (II. rész)<br />
Az implantátumok korai terhelése számítógépes tervezést követôen<br />
Az enosszeális implantátumok<br />
behelyezése már hosszú évek<br />
óta megbízh<strong>at</strong>ó eljárásnak<br />
számít a fogpótlások<br />
elhorgonyzásában. A legújabb<br />
kezelési módszerek arra<br />
törekednek, hogy <strong>az</strong><br />
implantátumok gyógyulási<br />
idejét csökkentsék,<br />
s a beav<strong>at</strong>kozás inv<strong>az</strong>ivitását<br />
lehetôség szerint<br />
minimalizálják.<br />
Így bizonyos esetekben lehetôség<br />
nyílik arra, hogy <strong>az</strong> implantátumokra<br />
a fogpótlás <strong>az</strong>onnal elkészüljön, mivel<br />
a kifinomult preoper<strong>at</strong>ív diagnosztikus<br />
módszerek alkalm<strong>az</strong>ása lehetôvé<br />
teszi <strong>az</strong> elôre megtervezett,<br />
nagy pontosságú, lebenyképzés nélküli<br />
implantációt.<br />
Cikkünk elsô részében bemut<strong>at</strong>tuk a<br />
galván szekunder teleszkópokkal implantátumokon<br />
elhorgonyzott kivehetô<br />
fogpótlás elôállításának egyes lépéseit.<br />
Ezt a technikát alkalm<strong>az</strong>tuk <strong>az</strong> itt ismertetett<br />
esetnél is, a fog<strong>at</strong>lan alsó állcsont<br />
korai terheléssel megvalósuló<br />
definitív ellátásánál. Az implantátumok<br />
helyzetének preoper<strong>at</strong>ív tervezésében a<br />
számítógép volt segítségünkre: a CTvizsgál<strong>at</strong><br />
során kapott ad<strong>at</strong>ok<strong>at</strong> egy<br />
sztereolitográfiás eljárással elkészített<br />
sablonra vittük át, amit a sablon által<br />
irányított minimálinv<strong>az</strong>ív, lebenyes fel-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
tárás nélküli implantációra használtunk<br />
fel.<br />
Bevezetés<br />
Az eredeti implantológiai kezelési protokoll<br />
szerint <strong>az</strong> alsó állcsontban három,<br />
a felsô állcsontban h<strong>at</strong> hónap terhelésmentes<br />
gyógyulási idôt tartottak<br />
szükségesnek <strong>az</strong> osszeointegráció zavartalan<br />
kialakulása érdekében. Ez a<br />
módszer biztosította <strong>az</strong> implantációk<br />
magas sikerarányát.<br />
Régóta tudott <strong>az</strong>onban, hogy – megfelelô<br />
protetikai koncepciók alkalm<strong>az</strong>ása<br />
esetén – a fog<strong>at</strong>lan alsó állcsontba<br />
behelyezett implantátumok <strong>az</strong>onnali<br />
terhelése is hasonlóan megbízh<strong>at</strong>ó eljárást<br />
jelent. A makrodesign változt<strong>at</strong>ásaival<br />
és <strong>az</strong> egyre jobb implantátumfelszínekkel<br />
ugyanakkor lehetségesnek tûnik<br />
ennek a koncepciónak <strong>az</strong> alkalm<strong>az</strong>ása<br />
a felsô fog<strong>at</strong>lan állcsonton is.<br />
A teljes állcsont <strong>az</strong>onnali vagy korai<br />
ellátása során használt, implantátumokon<br />
elhorgonyzott fogpótlásoknak lehetôség<br />
szerint mereven, jól kell sínezniük<br />
egymással <strong>az</strong> implantátumok<strong>at</strong>, hogy a<br />
gyógyulási idô al<strong>at</strong>t a mikroelmozdulások<strong>at</strong><br />
biológiailag elfogadh<strong>at</strong>ó szintre<br />
redukálják. A sínezés egyik lehetôsége a<br />
merevítôrudak alkalm<strong>az</strong>ása. Konfekcionált<br />
stégek felhasználásával és a meglévô<br />
vagy elôre elkészített fogsorhoz megfelelôen<br />
rögzítô elemek intraorális behelyezésével<br />
egyszerû eszközökkel kivitelezhetô<br />
korai terhelést lehet megvalósítani.<br />
A fogtechnikai labor<strong>at</strong>óriummal<br />
szemben támasztott logisztikai követelmények<br />
<strong>az</strong>onban állandóan nônek, ha a<br />
korai ellátás során bonyolultabb konstrukciók<br />
– mint például a cementezett,<br />
csavarral rögzített vagy teleszkópos fogpótlások<br />
– készítésére törekszünk. A<br />
mintakészítés, a beartikulálás, a váz, illetve<br />
<strong>az</strong> összekötô elemek elkészítése,<br />
valamint <strong>az</strong> okklúzió és a megfelelô esztétikai<br />
h<strong>at</strong>ás kialakítása néhány óra leforgása<br />
al<strong>at</strong>t olyan terheket jelentenek,<br />
melyek a rutinszerû alkalm<strong>az</strong>ást megnehezítik.<br />
Ezért a korai vagy <strong>az</strong>onnali<br />
terhelésre leírt eljárásoknál gyakran<br />
ideiglenes konstrukciók<strong>at</strong> használnak,<br />
melyeket például intraorálisan összekötnek<br />
<strong>az</strong> implantátumfelépítményekkel.<br />
Rétegfelvételes eljárás<br />
Már sok éve alkalm<strong>az</strong>zák a rétegfelvételeket<br />
<strong>az</strong>ért, hogy a fontos an<strong>at</strong>ómiai<br />
képletek közelében a tér minden síkjában<br />
analizálni lehessen a csontkínál<strong>at</strong>ot.<br />
A modern szimulációs szoftverek,<br />
a tomográfiával kapott ad<strong>at</strong>ok háromdimenziós<br />
ábrázolása révén, megkönnyítik<br />
a preimplantológiai diagnosztikát,<br />
<strong>az</strong> implantátumok<strong>at</strong> virtuálisan,<br />
a protetikai szempontok figyelembevételével<br />
lehet pozicionálni. Ezt követôen<br />
különbözô eljárásokkal – például<br />
sztereolitográfiával – el lehet készíteni<br />
egy fúrási sablont, hogy a tervezett<br />
implantátumpozíciót át lehessen<br />
vinni a páciensre. A magas költségek<br />
és a nagyobb sugárterhelés mi<strong>at</strong>t ez a<br />
bonyolult metódus nem tekinthetô<br />
standard eljárásnak. A szokásos implantológiai<br />
eseteknél a csontkínál<strong>at</strong>ot<br />
egy panoráma-rétegfelvétel, valamint<br />
a klinikai vizsgál<strong>at</strong> segítségével<br />
kellô biztonsággal meg lehet ítélni.<br />
Mégis ez a technika bizonyos helyzetekben<br />
hasznos lehet, továbbá egyszerûsíti<br />
a kezelést:<br />
1. H<strong>at</strong>áresetnek számító csontkínál<strong>at</strong><br />
mellett már <strong>az</strong> operáció elôtt eldönthetjük,<br />
hogy szükség van-e, és milyen<br />
mértékben augmentációs beav<strong>at</strong>kozásokra.<br />
2. Fontos an<strong>at</strong>ómiai képletek közelében<br />
könnyebbé válik <strong>az</strong> implantátumok<br />
pontos pozicionálása. Így pél-
dául <strong>az</strong> implantátum behelyezése a<br />
sinus maxillaris közelében vagy a<br />
N. alveolaris inferior mentén nagyobb<br />
biztonsággal valósíth<strong>at</strong>ó<br />
meg.<br />
3. Elegendô csontkínál<strong>at</strong>ot mut<strong>at</strong>ó esetekben<br />
lebenyképzés nélküli implantációt<br />
végezhetünk biztonságosan,<br />
elôre tervezetten, kellô pontossággal.<br />
A virtuális implantátumpozicionálás<br />
révén, valamint <strong>az</strong> ad<strong>at</strong>ok vezetôsablonba<br />
történô átvitelével a megszokott<br />
feltárás nélkül megvalósíth<strong>at</strong>ó a<br />
kívánt implantátumbehelyezés. Ez a<br />
lebenymentes sebészeti beav<strong>at</strong>kozás<br />
a páciens számára gyakran a posztoper<strong>at</strong>ív<br />
panaszok jelentôs csökkenését<br />
eredményezi.<br />
Virtuális implantáció<br />
A preoper<strong>at</strong>ív számítógépes implantációs<br />
tervezés nagy pontosságú kivitelezése<br />
lehetségesnek tûnik. A virtuális<br />
tervezés ad<strong>at</strong>ai már <strong>az</strong> operáció elôtt<br />
felhasználh<strong>at</strong>ók a fogpótlás elkészítéséhez.<br />
A fúrási sablon felett technikai implantátumok<strong>at</strong><br />
horgonyoznak el a gipszmintában.<br />
Ezt követôen, a CAD/CAM<br />
technika révén, csavarral rögzített hídpótlások<br />
készíthetôk <strong>az</strong> <strong>az</strong>onnali ellátáshoz.<br />
A kisebb intraoper<strong>at</strong>ív eltéréseket<br />
speciális felépítmények alkalm<strong>az</strong>ásával<br />
lehet kiegyenlíteni. Ez a technika<br />
<strong>az</strong>onban, egyes vizsgál<strong>at</strong>ok szerint,<br />
gyakrabban vezet mechanikai vagy biológiai<br />
komplikációkhoz, s ezeket egyes<br />
esetekben a túl nagy illeszkedési pont<strong>at</strong>lanságok<br />
okozh<strong>at</strong>ják. Ezért a következôkben<br />
bemut<strong>at</strong>ott esetnél a pontos<br />
tervezéssel már megh<strong>at</strong>ároztuk <strong>az</strong> implantátumok<br />
helyzetét, de ezt egy poszt-<br />
oper<strong>at</strong>ív lenyom<strong>at</strong>vétellel vittük egy<br />
gipszmintára. A fogfelállítást és a felépítményeket<br />
már preoper<strong>at</strong>ívan elkészítettük,<br />
hogy a galvántechnikával definitív<br />
korai ellátást tegyünk lehetôvé.<br />
Esetbemut<strong>at</strong>ás<br />
A bemut<strong>at</strong>ott esetnél <strong>az</strong> alsó állcsontot<br />
implantátumokkal kívántuk ellátni, itt a<br />
csontkínál<strong>at</strong> a primer behelyezés számára<br />
megfelelô volt (1. ábra). A felsô<br />
állcsonton a beutaló orvos eredetileg<br />
szintén implantációt tervezett, a szükséges<br />
augmentációs beav<strong>at</strong>kozások<strong>at</strong><br />
<strong>az</strong>onban a páciens elutasította. Ezért a<br />
fogorvos a felsô megmaradt fogaknál<br />
zárt parodontális kezelést végzett, majd<br />
a sebészi beav<strong>at</strong>kozást követôen, annak<br />
megítélése után, hogy mely fogak<strong>at</strong> érdemes<br />
megtartani, egy teleszkópos elhorgonyzású<br />
fogsor készítését tervezte.<br />
M E D . D E N T .<br />
1. ábra: A kiindulási helyzetrôl készült panoráma-rétegfelvétel. A hosszú távon sikeres ellátás érdekében<br />
<strong>az</strong> alsó állcsontba egy tisztán implantátumokon elhorgonyzott fogpótlást terveztünk, mivel a 47-es fog<br />
(II. fokú furkációs érintettség, a szondázási mélység 9 mm-ig terjedt) és a 45-ös fog (III. fokú mozg<strong>at</strong>h<strong>at</strong>óság)<br />
megtarth<strong>at</strong>óságát kétségesnek ítéltük. A felsô állcsontban a pácienst beutaló fogorvos már<br />
megkezdte a parodontális kezelést (mélytisztítás). A tervben szerepeltek további kezelések, valamint a<br />
reevaluációt követôen a megmaradt pillérekre egy új kivehetô fogpótlás készítése. A páciens a felsô állcsontba<br />
tervezett implantációt a szükséges, nagy területet érintô augmentációs beav<strong>at</strong>kozás mi<strong>at</strong>t elutasította.<br />
2. ábra: A kiindulási helyzet frontális nézetbôl. 3. ábra: Az alsó állcsont képe. A megmaradt csontkínál<strong>at</strong> a korai terheléses<br />
primer implantáció szempontjából elegendônek tûnik. A nagyobb posztoper<strong>at</strong>ív<br />
panaszok elkerülése érdekében egy CT-n alapuló, sablonokra támaszkodó,<br />
incíziómentes implantációt terveztünk.<br />
A 2. és 3. ábra a klinikai kiindulási helyzetet<br />
mut<strong>at</strong>ják.<br />
A páciens számára nagy jelentôséggel<br />
bírt munkaképességének gyors<br />
posztoper<strong>at</strong>ív helyreállítása. Ezért egy<br />
incíziómentes implantációt és ezt követô<br />
korai terhelést terveztünk.<br />
Elôször <strong>az</strong> állcsontok centrális relációs<br />
helyzetének megh<strong>at</strong>ározására került<br />
sor. Az arcíves megh<strong>at</strong>ározás után<br />
egy röntgenopak CT-sablont készíttettünk<br />
(4. ábra). A CT-vizsgál<strong>at</strong>ot követôen<br />
a kapott nyers ad<strong>at</strong>ok<strong>at</strong> egy szoftver segítségével<br />
(SimPlant, M<strong>at</strong>erialise) rekonstruáltuk<br />
és elemeztük (5. és 6. ábra).<br />
Virtuálisan öt interforaminális implantátumot<br />
helyeztünk be, majd ez a terv<br />
egy sztereolitográfiás eljárással elôállított,<br />
kommerciálisan beszerezhetô fúrási<br />
sablonra (SurgiGuide, M<strong>at</strong>erialise)<br />
került át <strong>az</strong> egyes fúróméreteknek megfelelôen<br />
(7. ábra). A fúrási sablon segít-<br />
D E N T A L H Í R E K 35
36<br />
ségével el lehetett helyezni a technikai<br />
implantátumok<strong>at</strong>. Ily módon lehetségessé<br />
vált <strong>az</strong> implantátumfelépítmények<br />
preoper<strong>at</strong>ív elkészítése (8. ábra).<br />
Az implantátumok behelyezése <strong>az</strong><br />
implantátumok helyzetének megjelölésével<br />
kezdôdött a – fog- és nyálkahár-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
4. ábra: A CT-vizsgál<strong>at</strong>hoz készített sablonok. A fogak 20% bárium-szulfátot<br />
tartalm<strong>az</strong>nak, a protézis bázisát 10%-os bárium-szulfát adalék hozzáadásával<br />
készítették, hogy a rekonstrukció során a sablonok egyértelmûen<br />
be<strong>az</strong>onosíth<strong>at</strong>ók legyenek.<br />
6. ábra: Egy implantátum tervezett elhelyezkedésének részletes bemut<strong>at</strong>ását szolgáló ábra, keresztmetszeti<br />
nézetben. Így <strong>az</strong> implantátum megfelelôen fedett csonttal, valamint a tervezett protetikai ellátásnak<br />
megfelelôen pozicionált.<br />
8. ábra: A fúrási sablonokon keresztül a CT-s pozicionálásnak megfelelôen<br />
lehet elhelyezni a mintában a technikai implantátumok<strong>at</strong>, miáltal lehetôség<br />
nyílik a primer teleszkóp formájú implantátumfelépítmények elkészítésére.<br />
A bemut<strong>at</strong>ott esetnél individualizálh<strong>at</strong>ó titánfelépítményeket alkalm<strong>az</strong>tunk.<br />
A definitív lenyom<strong>at</strong>vételt követôen csupán kisebb korrekciókra van szükség,<br />
mielôtt a galvanizálási folyam<strong>at</strong>ot elvégezhetik.<br />
tya-megtámasztású – fúrási sablonon<br />
keresztül (9. ábra), majd a nyálkahártyát<br />
egy bôrgyógyász<strong>at</strong>i lyukasztóval a kívánt<br />
átmérônek megfelelôen megnyitottuk<br />
(10. ábra). Ezután alkalm<strong>az</strong>tuk a<br />
különbözô átmérôjû fúrók<strong>at</strong>, illetve a<br />
megfelelô sablonok<strong>at</strong> (11. ábra), s <strong>az</strong> im-<br />
5. ábra: A tervezett fogfelállítás és <strong>az</strong> an<strong>at</strong>ómiai képletek figyelembevételével<br />
a számítógépes szimuláció során öt intraforaminálisan behelyezett implantátumot<br />
terveztünk. Az ábra <strong>az</strong> alsó állcsont háromdimenziós rekonstrukcióját<br />
mut<strong>at</strong>ja a kétoldali nervus alveolaris inferiorral, valamint a tervezett<br />
implantátumokkal.<br />
7. ábra: A CT-vel kapott ad<strong>at</strong>ok alapján, <strong>az</strong><br />
egyes fúróátmérôknek megfelelôen kialakított<br />
– a nyálkahártyán és a fogakon megtámaszkodó<br />
– pozicionálási sablonok.<br />
9. ábra: Az elsô fúrási sablon in situ. Egy szondával megjelöljük <strong>az</strong> implantátumok<br />
tervezett elhelyezkedését a nyálkahártyán.<br />
plantátumok<strong>at</strong> a terv szerint behelyeztük<br />
(12. ábra). Ezt követôen <strong>az</strong>ok<strong>at</strong> a fogak<strong>at</strong>,<br />
melyekre a továbbiakban a fúrási<br />
sablon elhorgonyzásához nem volt<br />
szükség, kíméletesen eltávolítottuk (13.<br />
ábra). A 14. ábra mut<strong>at</strong>ja a posztoper<strong>at</strong>ív<br />
röntgen-kontrollfelvételt.
10. ábra: A megjelölt területeken a nyálkahártyát a kiválasztott implantátum<br />
átmérôjének megfelelôen át kell lyukasztani.<br />
12. ábra: Az implantátumok behelyezése a nyálkahártya nyílásain keresztül.<br />
A minimálinv<strong>az</strong>ív eljárás – hosszú nyálkahártyametszések és a csont<br />
feltárása nélkül – a páciens számára a posztoper<strong>at</strong>ív panaszok lényeges<br />
mérséklését eredményezi.<br />
Miután meggyôzôdtünk <strong>az</strong> implantátumok<br />
korrekt elhelyezkedésérôl, következett<br />
a lenyom<strong>at</strong>vétel, a becsavarozott<br />
lenyom<strong>at</strong>i fejek, valamint egy korábban<br />
elkészített egyéni kanál segítségével. Az<br />
extrakciós sebeket gézzel lefedtük, hogy<br />
megakadályozzuk a lenyom<strong>at</strong>anyag bepréselôdését<br />
(15. és 16. ábra). Ez után<br />
még egyszer ellenôriztük <strong>az</strong> állcsontok<br />
centrális okklúziós helyzetét egy harapási<br />
sablonnal, mely intraorálisan lenyom<strong>at</strong>i<br />
fejekkel rögzült (17. ábra).<br />
A labor<strong>at</strong>óriumban a felépítményeket<br />
a tervezett, illetve a tényleges implantátumpozíciók<br />
közti eltérés kiegyenlítése<br />
érdekében még egyszer<br />
utánfrézelték és polírozták (18. ábra), ez<br />
után következett a galvánsapkák elôállítása<br />
(19. ábra), a nem nemesfémbôl öntött<br />
merev fémváz elkészítése (20. ábra),<br />
továbbá a protézis készrevitele (21. ábra).<br />
A 22. ábrán láth<strong>at</strong>ók a galvánrészek,<br />
illetve <strong>az</strong> elkészült fogpótlás. A felépítmények<br />
rögzítése (23. ábra), majd a sapkák<br />
(24. ábra), valamint a váz bepróbálása<br />
után következett a galvánsapkák protézisbe<br />
rögzítése a szájban. A felesleges<br />
mûanyag részek eltávolítása után (25.<br />
ábra) behelyeztük a protetikai munkát<br />
(26. ábra), majd három hónapig a helyén<br />
hagytuk, hogy lehetôvé tegyük <strong>az</strong><br />
implantátumok zavartalan gyógyulását.<br />
M E D . D E N T .<br />
11. ábra: A sablon által vezetett fúrások. A maradék fog<strong>az</strong><strong>at</strong> a sablonok<br />
biztos és egyértelmû rögzítésére szolgál.<br />
13. ábra: Az implantáció befejezését követôen szike és luxátorok segítségével<br />
a fogak<strong>at</strong> kíméletesen eltávolítottuk.<br />
14. ábra: A posztoper<strong>at</strong>ív szituációról készített panoráma-röntgenfelvétel. 15. ábra: A lenyom<strong>at</strong>i fejeket közvetlenül <strong>az</strong> implantáció után<br />
behelyeztük. Az extrakciós sebeket gézzel fedtük.<br />
Az approximális területeket és a nyeregrészt<br />
ezért úgy alakítottuk ki, hogy a<br />
szájápolás során hozzáférhetôk legyenek,<br />
majd a gyógyulási idô leteltével<br />
alábélelést végeztünk (27. ábra). Ekkorra<br />
<strong>az</strong> elsô molárisok<strong>at</strong> is felállítottuk, valamint<br />
a mûíny individualizálására is sor<br />
került. (28. ábra). A 29. és 30. ábra mut<strong>at</strong>ja<br />
a klinikai helyzetet, ugyanekkor röntgen-kontrollvizsgál<strong>at</strong>ot<br />
is végeztünk<br />
(31. ábra).<br />
Összegzés<br />
A számítógépes virtuális implantátumpozicionálás,<br />
mely <strong>az</strong> állcsontok to-<br />
D E N T A L H Í R E K 37
38<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
16. ábra: Az alsó állcsont lenyom<strong>at</strong>ozása <strong>az</strong> elôre elkészített egyéni kanállal.<br />
18. ábra: A felépítmények korrekciója a frézgépben a<br />
tervezett behelyezési iránynak megfelelôen.<br />
19. ábra: A galvánsapkák.<br />
17. ábra: A centrális okklúzió regisztrálásához egy alsó harapási sablon<br />
készült, melyet autopolimerizátummal, intraorálisan, <strong>az</strong> implantátumfejen<br />
rögzítettünk. A viaszbenyom<strong>at</strong>ok<strong>at</strong> a harapásvétel során cementtel tovább<br />
finomítottuk.<br />
20. ábra: A nem nemesfémbôl öntött, merev váz. 21. ábra: Az elkészült fogpótlás alulról nézve, a szekunderek intraorális beragasztása<br />
elôtt.<br />
22. ábra: A fogsor és a galvánsapkák a mintán. A gyógyulási fázis idejére<br />
a fogak<strong>at</strong> csak a második premolárisig állították fel a labor<strong>at</strong>óriumban. Az<br />
approximális területeket, valamint a lemez kiterjesztését úgy alakítottuk ki,<br />
hogy a páciens számára biztosítsuk a pótlás megfelelô tisztíth<strong>at</strong>óságát.<br />
23. ábra: A felépítmények bepróbálása. A jelölések <strong>az</strong> összekeverés megakadályozását<br />
szolgálják.
A természetesen erôs<br />
csontpótló<br />
OSSEO+B<br />
A természet erejét alapul véve<br />
Az OSSEO+B egy már bizonyított, spongiózus és kiemelkedô stabilitású<br />
szarvasmarha eredetû csontpótló anyag. Az OSSEO+B kristályos<br />
és szivacsos felépítése nagyban hasonlít <strong>az</strong> emberi csontéhoz.<br />
Az OSSEO+B használh<strong>at</strong>ó minden augmentációs technikához, akár<br />
<strong>az</strong> implantátum ágy kialakítására, vagy parodontális károsodások<br />
kezelésére.<br />
Az OSSEO+B a legjobb választás a funkcionális és esztétikai helyreállításokhoz<br />
a természetes, megbízh<strong>at</strong>ó és g<strong>az</strong>daságos csont<br />
regeneráció érdekében.<br />
• nagyfokú mechanikai stabilitás<br />
• augmentációkhoz ideális <strong>az</strong> esztétikai régióban<br />
• nagyfokú térfog<strong>at</strong>i stabilitás<br />
• g<strong>az</strong>daságos<br />
• 8,2 pH érték<br />
-minôsített<br />
Dent-East Kft.<br />
1124 Budapest, Liptó u. 8.<br />
Tel.: (06 1) 319-4568<br />
E-mail: mail@dent-east.com<br />
www.dent-east.com<br />
www.imtec.com<br />
18<br />
év<br />
klinikai tapasztal<strong>at</strong><br />
Az „IMTEC, a 3M Company” egyike a világ vezetô fogász<strong>at</strong>i implantátum rendszer gyártóinak.<br />
Termékei különösen egyszerû kezelhetôségükkel és hosszú élettartamukkal tûnnek ki.<br />
A vállal<strong>at</strong> 85 országban van jelen, fô székhelye Ardmore, Oklahoma (USA)<br />
PIACBEVEZETÔ INGYENES PRÓBA AKCIÓ!<br />
Jelentkezzen <strong>az</strong> INGYEN OSSEO+B<br />
csontpótlójáért most! (a készlet erejéig)<br />
Zorb Tac<br />
A felszívódó csontszegecs<br />
A Zorb TAC egy membránok rögzítéséhez<br />
használ<strong>at</strong>os felszívódó szegecs,<br />
amely feleslegessé teszi <strong>az</strong> újabb sebészeti<br />
beav<strong>at</strong>kozás szükségességét.<br />
A szegecs biokomp<strong>at</strong>ibilis laktid polimerbôl tevôdik öszsze<br />
és 3-4 hónapon keresztül stabil marad, ezt követôen<br />
széndioxiddá és vízzé alakul át.<br />
Implantáció és Csontpótlás KURZUS<br />
Idôpont: 2009. június 13., szomb<strong>at</strong> – Budapest<br />
Elôadó: Dr. Henriette Lerner (Baden-Baden, Németország)<br />
Program:<br />
– ENDURE implantátum rendszer koncepciója,<br />
<strong>az</strong> OSSEO+B csontpótló használ<strong>at</strong>a<br />
– Sebészeti technikák: csont augmentáció repesztéssel,<br />
sinus eleváció (belsô/külsô), bone splitting”-technika,<br />
<strong>az</strong>onnali implantáció – extrakciós üregbe<br />
– Élô mûtét a VitalCenter rendelôjében (csontpótlás és<br />
implantálás)<br />
– Workshop lehetôség<br />
JELENTKEZZEN MOST! (helyek korlátozott számban)<br />
Tel.: (06 1) 319 45 68
40<br />
mográfiás vizsgál<strong>at</strong>án alapul, megkönnyíti<br />
a preoper<strong>at</strong>ív tervezés menetét.<br />
A fúrási sablonra történô pontos átvitel<br />
lehetôvé teszi a protetikai szempontoknak<br />
megfelelô implantátumelhelyezést.<br />
Elegendô csontkínál<strong>at</strong> ese-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
24. ábra: A galvánsapkák a felépítményekre helyezve. 25. ábra: A beragasztott galvánsapkák.<br />
26. ábra: A szuprakonstrukció behelyezése. A gyógyulási fázis al<strong>at</strong>t a fogsort<br />
nem távolítottuk el, hogy <strong>az</strong> implantátumok<strong>at</strong> ne veszélyeztessük ebben<br />
a fázisban.<br />
28. ábra: A konstrukció átalakítása kivehetô fogpótlássá. A nyergeket alábéleltük,<br />
s felállítottuk <strong>az</strong> elsô molárist is. Továbbá sor került a mûíny individualizálására<br />
a frontfogak területén, a páciens kívánságainak megfelelôen.<br />
30. ábra: A fogpótlás harmonikusan illeszkedik <strong>az</strong> antagonista<br />
fog<strong>az</strong><strong>at</strong>hoz.<br />
tén elôre megtervezett, lebenyes feltárás<br />
nélküli, minimálinv<strong>az</strong>ív implantációt<br />
végezhetünk. A technika nagy pontossága<br />
ellenére a definitív fogpótlás<br />
preoper<strong>at</strong>ív elkészítése nehézségekbe<br />
ütközik; a galván mezostruktúrák alkal-<br />
27. ábra: Három hónap elteltével a restaurációt kivettük, s kivehetô pótlássá<br />
alakításához elôször alábéleltük.<br />
29. ábra: A behelyezett fogsor.<br />
31. ábra: Az implantáció után három hónappal készített röntgen-kontrollfelvétel.<br />
m<strong>az</strong>ása leegyszerûsíti <strong>az</strong> implantátumok<br />
korai terhelését a definitív, pontosan<br />
illeszkedô konstrukcióval.<br />
Bjorn Greven, Michael Lüpke és Bernd Heinz<br />
(Hamburg)<br />
Forrás: Die Dental Praxis 2008/11-12.
• an<strong>at</strong>ómikus egyszerûsített gyökér sebészeti forma és protetikai protokoll<br />
• egyszerûsített<br />
• önvágó egyfázisú élek vagy<br />
sebészeti<br />
kétfázisú<br />
és protetikai<br />
implantátum<br />
protokoll<br />
• fokozott felületkezelés<br />
• egyfázisú<br />
• variálh<strong>at</strong>ó<br />
vagy<br />
pozícionálh<strong>at</strong>óság<br />
• egyfázisú vagy kétfázisú kétfázisúimplantátum beültetés<br />
• variálh<strong>at</strong>ó<br />
• háromszoros<br />
pozícionálh<strong>at</strong>óság<br />
mikromenet a kortikális megôrzéséért<br />
• <strong>az</strong>onos felépítmény minden implantátumhoz<br />
• háromszoros<br />
• tripla fokozott mikromenet felületkezelés<br />
mikromenet a kortikális a kortikális megôrzéséért megôrzéséért<br />
• fokozott<br />
• egyszerû, an<strong>at</strong>ómikus<br />
felületkezelés<br />
áttekinthetô gyökér forma sebészeti és protetikai protokoll<br />
• an<strong>at</strong>ómikus Kipróbálásragyökér ingyenes forma ENDURE impantátumot adunk és<br />
a mûtéthez kölcsönzünk egy behelyezô készletet<br />
Kipróbálásra ingyenes ENDURE impantátumot adunk és<br />
a mûtéthez kölcsönzünk egy behelyezô készletet<br />
(kizárólag a készlet erejéig)<br />
Kérje implantátumát <strong>az</strong> alábbi számon: Tel: 06 1/319 45 68<br />
Kérje implantátumát <strong>az</strong> alábbi számon: Tel: 06 1/319 45 68<br />
(kizárólag a készlet erejéig)<br />
IMPLANTÁCIÓ<br />
és CSONTPÓTLÁS<br />
élô mûtéttel (sinus lift, csontrepesztés)<br />
egybekötött KURZUSOK<br />
implantációs ismeretek,<br />
sebészeti és csontpótló technikák<br />
IDÔPONTOK:<br />
április 4., szomb<strong>at</strong><br />
Dr. Winfried Walzer (Berlin)<br />
június 13., szomb<strong>at</strong><br />
Dr. Henriette Lerner (Baden-Baden)<br />
HELYSZÍN: Budapest, MOM Park<br />
JELENTKEZZEN MOST!<br />
(helyek<br />
korlátozott számban)<br />
Tel.: (06-1) 319 45 68<br />
D<br />
Dent-East Kft.<br />
1124 Budapest, Liptó u. 8.<br />
Tel: Dent-East (06 Kft. 1) 319 45 68<br />
1124 Budapest, Liptó u. 8.<br />
E-mail: Tel: (06 1) 319 mail@dent-east.com<br />
45 68<br />
www.dent-east.com<br />
E-mail: mail@dent-east.com<br />
www.dent-east.com<br />
www.imtec.com<br />
www.imtec.com<br />
Az „IMTEC, a 3M Company” egyike a világ vezetô fogász<strong>at</strong>i implantátum rendszer gyártóinak.<br />
Termékei Az IMTEC különösen egy világvezetô, egyszerû kezelhetôségükkel egyszerû behelyezéssel és hosszú élettartamukkal és restaurálási tûnnek ki. eljárással rendelkezô fogász<strong>at</strong>i implan-<br />
Atátum vállal<strong>at</strong>rendszereket 85 országban van gyártó jelen, vállal<strong>at</strong>. fô székhelye AzArdmore, Imtec több Oklahoma mint (USA) 85 országban van jelen. Központja Ardmore-ban,<br />
Oklahoma-ban van.
42<br />
Állcsontcysták<br />
Bevezetés<br />
Az állcsontok különbözô eredetû<br />
cystái panaszok<strong>at</strong> csak ritkán okoznak,<br />
más okból készített rtg-felvételeken<br />
kerülnek felfedezésre, vagy nagyra növekedve,<br />
gyulladásos tüneteket okozva<br />
diagnosztizáljuk ôket.<br />
Dolgoz<strong>at</strong>unkban kizárólag <strong>az</strong> állcsontokban<br />
elhelyezkedô cystákkal<br />
foglalkozunk, nem tárgyaljuk a lágyrészek<br />
hasonló elváltozásait.<br />
Az állcsontcysták gyakori képzôdmények,<br />
melyek kötôszövetes tokkal<br />
rendelkezô, hámmal bélelt üregek, kialakulásuk<br />
gyulladásra vagy fejlôdési<br />
rendellenességre vezethetô vissza.<br />
Hámbélésük savós, koleszterinkristályok<strong>at</strong><br />
tartalm<strong>az</strong>ó folyadékot termel.<br />
Bár a cysták folyam<strong>at</strong>os növekedést<br />
mut<strong>at</strong>nak, nem tartoznak a valódi dagan<strong>at</strong>ok<br />
körébe, mivel ezt a folyam<strong>at</strong>ot<br />
nem sejtproliferáció okozza. Expanziójukért<br />
a semipermeabilis hámbélés által<br />
termelt folyadék hidroszt<strong>at</strong>ikus<br />
nyomása felelôs. E nyomás mellett a<br />
növekedésben részt vesznek ozmotikus<br />
tényezôk, bizonyos prosztaglandinok,<br />
collagenasek is. Az állandó nyomás<br />
h<strong>at</strong>ására a cystát körülvevô<br />
csontállomány pusztul, elvékonyodik,<br />
a környezô fogak gyökerei dislocalodh<strong>at</strong>nak,<br />
extrém méretet elérve arcdeformitás,<br />
spontán vagy p<strong>at</strong>ológiás<br />
fractura alakulh<strong>at</strong> ki<br />
A hámbéléssel nem rendelkezô<br />
üregképzôdést pseudocystának hívjuk.<br />
Aszerint, hogy a cystafal milyen eredetû<br />
hámsejtekbôl (odontogén vagy<br />
egyéb) szárm<strong>az</strong>ik, megkülönböztetünk<br />
odontogén és nem odontogén állcsontcysták<strong>at</strong>.<br />
Odontogén állcsontcysták<br />
Radicularis cysta<br />
A leggyakoribb állcsontcysta, <strong>az</strong><br />
összes ilyen cysta felét, háromnegyed<br />
részét adja. Kizárólag gyulladásos alapon<br />
jön létre, a gyökérhártya visszamaradt,<br />
odontogén hámsejtjeinek<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
1. kép: Radicularis cysta<br />
burjánzásából keletkezik. A gyulladás<br />
oka legtöbbször a szuvas fog pulpájának<br />
fertôzése, nekrózisa. Gyakoribb a<br />
felsô állcsontban, mind a négy kvadránsban<br />
a premoláris-moláris régióban<br />
(1. kép), ritkább <strong>az</strong> alsó frontrégióban.<br />
Egyes elképzelések szerint a granuloma<br />
centrális nekrózisa, kollikválódása<br />
során alakul ki. Lassan, tünetmentesen<br />
növekszenek, sokszor <strong>az</strong><br />
apikális régióban tapinth<strong>at</strong>ó csontkemény<br />
duzzan<strong>at</strong> <strong>az</strong> egyetlen klinikai jel.<br />
Ha a cysta fertôzôdik, subperiostealis<br />
vagy submucosus tályog alakulh<strong>at</strong> ki.<br />
Radiológiai vizsgál<strong>at</strong>tal <strong>az</strong> érintett fog<br />
gyökércsúcsa körül éles szélû, pár milliméter,<br />
de akár több centiméter átmérôjû,<br />
kerek vagy ovális felritkulást<br />
látunk, a parodontium nem követhetô,<br />
sok esetben a gyökér részben felszívódh<strong>at</strong>.<br />
Kezelése változó, állh<strong>at</strong> <strong>az</strong> érintett<br />
fog eltávolításából, a cystafal excochle<strong>at</strong>iójából,<br />
ha a fog megtartása lehetséges,<br />
akkor gyökértömést, gyökércsúcs-resectiót,<br />
cystectomiát végzünk.<br />
Kiterjedt cysták esetén cystostomiát<br />
alkalm<strong>az</strong>unk, szükség szerint cystaszûkítô<br />
obturátort készítünk.<br />
Follicularis cysta<br />
A második leggyakoribb cysta-fajta.<br />
Impaktált fogak (leggyakrabban <strong>az</strong> alsó<br />
bölcsességfog, felsô szemfog) koronája<br />
körül, a visszamaradt zománc-<br />
szerv hámjából fejlôdik ki (2. kép). Ebbôl<br />
a szempontból a „follicularis” jelzô<br />
nem helyes, mert maga a cysta nem a<br />
fogzacskóból ered. Fájdalommentesen,<br />
nagyra nôhet, <strong>az</strong> elsô tünet sokszor<br />
<strong>az</strong> arcaszimmetria. Kitöltheti a<br />
mandibula testét, <strong>az</strong> angulust, sokszor<br />
magasan a ramusba, sôt <strong>az</strong> ízületi fejbe<br />
is terjed. Ha cysta felett a corticalis<br />
csont felszívódik, a lágyrészeken (pal<strong>at</strong>um,<br />
vestibulum) keresztül lividen áttûnhet,<br />
puha képletként tapinth<strong>at</strong>ó.<br />
Lehet uni- vagy multilocularis, ker<strong>at</strong>ocysta<br />
vagy ameloblastoma képét<br />
utánozh<strong>at</strong>ja. Fontos megjegyezni,<br />
hogy ameloblastoma is utánozh<strong>at</strong>ja<br />
follicularis vagy pl. parodontalis, radicularis,<br />
residualis vagy ker<strong>at</strong>ocysta képét<br />
(3. kép). Kezelése sebészi, általában<br />
cystectomiát, a retineált fog eltá-<br />
2. kép: Follicularis cysta impaktált bölcsességfoggal.<br />
3. kép: Cysta képét utánzó ameloblastoma.
volítását végezzük. Kiterjedt elváltozások<br />
esetén elôbb cystostomiát, cystaszûkítést<br />
végzünk, majd a csont regenerációja<br />
következtében lényeges zsugorodást<br />
mut<strong>at</strong>ó, maradék cysta eltávolítása<br />
következik.<br />
Ker<strong>at</strong>ocysta<br />
A harmadik leggyakoribb állcsontcysta.<br />
Diagnózisa kizárólagosan szövettani<br />
vizsgál<strong>at</strong>tal lehetséges, bár bizonyos<br />
radiológiai megfigyelések a gyanút<br />
erôsíthetik. Úgy vélik, hogy a fogléc<br />
maradványából fejlôdik, hámja a<br />
többi odontogén cysta hámjával<br />
szemben aktívan proliferál, elszarusodó,<br />
többrétegû laphám béleli. Több<br />
mint háromnegyedük a mandibulában,<br />
a bölcsességfog-ramus területén<br />
alakul ki. Lassú növekedése olykor fájdalommal<br />
jár, elôfordulh<strong>at</strong> fonákérzés<br />
<strong>az</strong> ajkon. A röntgenfelvételeken egyvagy<br />
többrekeszes, élesen h<strong>at</strong>árolt, a<br />
corticalist elvékonyító, a szomszédos<br />
fogak<strong>at</strong> diklokáló cystát látunk. Klinikai<br />
és rtg-vizsgál<strong>at</strong>okkal sokszor nem<br />
különíthetô el a follicularis cystától.<br />
Kezelése sebészi, a biztos diagnózist<br />
a cystafal szövettani vizsgál<strong>at</strong>a<br />
biztosítja. Gyakran recidivál, mivel a<br />
cysta fala igen vékony, szakadékony,<br />
így a teljes cystectomia csak ritkán lehetséges.<br />
A nagyobb cystaüregek<br />
mellett kisebb, szôlôfürtszerû, ún.<br />
fiókcysták helyezkednek el, ezekbôl a<br />
folyam<strong>at</strong> recidiválh<strong>at</strong>. A magas kiújulási<br />
hajlam (10–50%) mi<strong>at</strong>t sokszor ismételt<br />
mûtét, a betegek hosszan tartó,<br />
szoros követése indokolt, mivel a<br />
nagyfokú csontvesztés állkapocsresectióval<br />
járó mûtétet vonh<strong>at</strong> maga<br />
után. Multiplex, mindkét állcsontot<br />
érintô ker<strong>at</strong>ocysta ún. basalsejtes<br />
naevus syndroma (Gorlin–Goltz-sy.)<br />
lehetôségét veti fel (alkotói lehetnek:<br />
basalsejtes bôrrák, multiplex odontogén<br />
ker<strong>at</strong>ocysták, progn<strong>at</strong>hia, hasadt<br />
bordák, hypertelorismus, dura meszesedés,<br />
vakság, kancsalság, szellemi<br />
retard<strong>at</strong>io, congenitalis hydrocephalia,<br />
hypogonadismus, ovariumtumor).<br />
Residualis cysta<br />
Fogeltávolítást követôen visszamaradt<br />
radicularis cysta, mely extractiót követôen<br />
nem regrediál. Fontos kritérium,<br />
hogy nem kapcsol<strong>at</strong>os a fogakkal, ra-<br />
M E D . D E N T .<br />
diológiailag és szövettani szempontból<br />
is megfelel a radicularis cystának.<br />
Kezelése sebészi eltávolításból áll.<br />
Egyéb odontogén cysták<br />
Az odontogén cysták közé tartozik még<br />
a perin<strong>at</strong>alis cysta, a cysta gingivalis neon<strong>at</strong>alis,<br />
a cysta gingivalis adulta, a cysta primordialis,<br />
<strong>az</strong> eruptiós cysta, a cysta periodontalis<br />
l<strong>at</strong>eralis, a cysta odontogenes calcificans<br />
és a cysta odontogenes glandularis, melyek<br />
tárgyalására itt nem térünk ki.<br />
Nem odontogén cysták<br />
Cysta canalis incisivi<br />
Az embryonalis ductus nasopal<strong>at</strong>inus<br />
hámmaradványaiból indul ki. Rendszerint<br />
nem okoz panaszt, bármely<br />
életkorban elôfordulh<strong>at</strong>. Legtöbbször<br />
egyéb okok mi<strong>at</strong>t elkészített rtg-felvételen<br />
veszik észre. Kerek, ovális vagy<br />
szív alakú felritkulás láth<strong>at</strong>ó a középvonalban,<br />
a maxilla frontális régiójában<br />
(4. kép). Esetenként a két nagymetszô<br />
gyökereit széttolja, a fogak<br />
mindig vitálisak. Kezelése sebészi, eltávolítása<br />
csak panaszok esetén indokolt.<br />
D E N T A L H Í R E K 43
44<br />
4. kép: Cysta canalis incisivi.<br />
Cysta globulomaxillaris<br />
Ez a cysta a praemaxilla és a maxilla<br />
találkozásánál, a felsô kismetszô és a<br />
szemfog között alakul ki. Korábban fejlôdéstani<br />
eredetûnek (fissuralis cysta)<br />
vélték, ma már <strong>az</strong> odontogén teória a<br />
megh<strong>at</strong>ározó. Leggyakrabban tünetmentes,<br />
a fogak disloc<strong>at</strong>iója hívja fel<br />
rá a figyelmet. A fogak vitálisak, <strong>az</strong> rtgfelvételen<br />
körte alakú, elkeskenyedô<br />
részével a kismetszô és a szemfog közé<br />
benyúló, jól körülírt, radiolucens elváltozás.<br />
Kezelése sebészi, a cystafal<br />
szövettani szempontból olykor a ker<strong>at</strong>ocysta<br />
jegyeit viseli (többrétegû laphámbélés).<br />
Egyéb nem odontogén cysták<br />
A cysta mediana pal<strong>at</strong>i és a cysta mediana<br />
mandibulae ritka cysta-formák, tárgyalásuktól<br />
eltekintünk.<br />
Pseudocysták<br />
Az elôzô két csoportba nem sorolh<strong>at</strong>ó<br />
cysták. Legfôbb jellemzôjük, hogy<br />
nem rendelkeznek hámbéléssel.<br />
Az egyszerû csontcysta eredete valószínûleg<br />
traumás, ütés h<strong>at</strong>ására a csontban<br />
intramedullaris haem<strong>at</strong>oma képzôdik,<br />
mely ha nem szervül, kollikválódik,<br />
csontüreg jöhet létre. Az rtg-felvételeken<br />
a cysta h<strong>at</strong>árai elmosódottak,<br />
a fogakkal nem hozh<strong>at</strong>ó összefüggésbe.<br />
Radiológiailag hasonlíth<strong>at</strong> <strong>az</strong> aneurysmás<br />
csontcystára, melynek eredete<br />
tisztáz<strong>at</strong>lan, fibrosus dysplasiához,<br />
centrális óriássejtes granulomához,<br />
érfejlôdési zavarokhoz társulh<strong>at</strong>. Fenti<br />
elváltozások klinikai diagnózisa nem<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
egyszerû, legtöbbször mûtét közben<br />
derül ki a kórkép. Itt fontos megjegyezni,<br />
hogy <strong>az</strong> állcsontokban elôfordulh<strong>at</strong><br />
centrális haemangioma, mely <strong>az</strong><br />
rtg-felvételeken a fogakkal össze nem<br />
függô, cystára utaló képet adh<strong>at</strong>,<br />
cystamûtét során <strong>az</strong>onban súlyos, <strong>az</strong><br />
életet veszélyeztetô vérzést kaph<strong>at</strong>unk.<br />
Az ilyen csontdefektusok széle<br />
elmosódott, ilyen esetekben CT/<br />
MR/angiographia elvégzése indokolt.<br />
A l<strong>at</strong>ens csontcysta (Stafne cysta) körülírt,<br />
kerekded alakú felritkulás, leggyakrabban<br />
a mandibula angulusában.<br />
Fontos, hogy minden esetben <strong>az</strong> idegcs<strong>at</strong>orna<br />
al<strong>at</strong>t találh<strong>at</strong>ó. Nem valódi<br />
csontüreg, tulajdonképpen egy benyom<strong>at</strong><br />
a mandibula lingualis oldalán.<br />
Panaszt nem okoz, accidentálisan kerül<br />
észlelésre a röntgenfelvételen. Kezelést<br />
nem igényel, observ<strong>at</strong>iója javasolt.<br />
Az állcsontcysták mûtéti kezelése<br />
Az állcsontcysták kezelése sebészi, valódi<br />
cysták endodontiai kezelésre nem<br />
regrediálnak. Periapikális granulomák<br />
szanálódh<strong>at</strong>nak korrekt módon elvégzett<br />
gyökérkezelés és gyökértömés<br />
eredményeként. Az állcsontcysták kezelésére<br />
cystostomiát és/vagy cystectomiát<br />
végezhetünk.<br />
Cystostomia<br />
Az eljárás alapja, hogy a cystaüreget<br />
megnyitjuk, hámbélését részben vagy<br />
egészben eltávolítjuk, és magát a<br />
cystát a szájüreg, <strong>az</strong> orrüreg vagy <strong>az</strong><br />
arcüreg melléküregévé tesszük. Az eljárás<br />
lényege a cysta feltárása, a cystafal<br />
teljes vagy részleges eltávolítása,<br />
nyálkahártyalebeny befektetése a<br />
cystaüregbe. Ezáltal a cystát detenzionáljuk,<br />
tisztíth<strong>at</strong>ó (öntisztuló) üreggé<br />
tesszük. A cystafal által termelt folyadék<br />
szabadon távozik, a csontresorptio<br />
megszûnik, lassú (akár több évig<br />
tartó) remodellálódás kezdôdik, a<br />
cysta zsugorodik. Amikor ez a folyam<strong>at</strong><br />
<strong>az</strong> eredeti cysta lényeges méretcsökkentését<br />
elérte, cystectomia végezhetô.<br />
A cystostomiát elsôsorban kiterjedt,<br />
fertôzött cysták esetében alkalm<strong>az</strong>zuk,<br />
illetve amikor an<strong>at</strong>ómiai<br />
okokból (idegképletek kímélése, p<strong>at</strong>ológiás<br />
fractura veszélye, „elsülylyedt”,<br />
retineált fog <strong>az</strong> állcsontok mélyén)<br />
nem ajánlott cystectomia végzése.<br />
Bizonyos esetekben, részben elôbbi<br />
okok mi<strong>at</strong>t, szükség lehet a cystostomiás<br />
nyílást fenntartó, ún. cystaszûkítô<br />
(obturátor) készülék készítésére.<br />
Cystectomia<br />
Ilyenkor a teljes cystafal eltávolítására<br />
törekszünk, szükség szerint gyökércsúcs-resectióval<br />
együttesen, olykor a<br />
cystaüregben találh<strong>at</strong>ó, retineált foggal<br />
együtt. A cystaüreget feltöltheti a<br />
mûtét során spontán létrejövô koagulum,<br />
de a beteg centrifugált vérpl<strong>az</strong>máját<br />
is használh<strong>at</strong>juk e célra. A<br />
csontüreget saját spongiosával, illetve<br />
különféle, ún. csontpótló anyagokkal<br />
is kitölthetjük. A gyulladás elkerülésére<br />
(a koagulum, illetve a szintetikus<br />
csontpótló anyagok jó táptalajai a<br />
baktériumoknak) minden esetben adjunk<br />
antibiotikumot. Állcsontcysták<br />
esetében minden esetben kötelezô <strong>az</strong><br />
eltávolított cystafal szövettani vizsgál<strong>at</strong>a.<br />
Összefoglalás<br />
Láth<strong>at</strong>tuk, hogy csontcysták számtalan<br />
okból és formában jöhetnek létre<br />
<strong>az</strong> állcsontokban. Klinikai és radiológiai<br />
diagnózisuk a leírtak alapján akár<br />
egyszerûnek is tûnhet, a valóságban<br />
<strong>az</strong>onban gyakran találkozunk árnyalt<br />
tünettannal, és sokszor a képalkotó eljárások<strong>at</strong><br />
is szükséges kiegészíteni. Bizonyos<br />
elhelyezkedésû, kiterjedésû<br />
cysták felvetik a fekvôosztályos ellátás<br />
igényét. Recidiváló folyam<strong>at</strong> esetében<br />
különös jelentôsége van <strong>az</strong> ismételt<br />
szövettani vizsgál<strong>at</strong>nak (pl. a gyakran<br />
recidiváló ker<strong>at</strong>ocysta mi<strong>at</strong>t). A fogakkal<br />
összefüggést nem mut<strong>at</strong>ó, vagy kiterjedt,<br />
több fog<strong>at</strong>, arcüreget, orrüreget,<br />
canalis mandibulae-t érintô<br />
cysták esetén javasolt a beteget dentoalveolaris<br />
szakambulanciára, maxillo-faciális<br />
profilú fekvôosztályra irányítani.<br />
Dr. Németh Zsolt, dr. Bogdán Sándor<br />
Semmelweis Egyetem Budapest,<br />
Fogorvostudományi Kar<br />
Arc-, Állcsont-, Szájsebészeti<br />
és Fogász<strong>at</strong>i Klinika<br />
(ig<strong>az</strong>g<strong>at</strong>ó: dr. Barabás József<br />
egyetemi tanár)
SPI<br />
Spiral Implant<br />
Megérkezett Magyarországra <strong>az</strong> eredeti SPI Spiral Implantátum.<br />
9400 Sopron, Paprét 17. Tel.: 06 30 520 46 61 www.appodent.hu
46<br />
ALARA<br />
A radiációra von<strong>at</strong>kozó szabályok érvényesítésérôl<br />
Az ALARA nem más, mint<br />
<strong>az</strong> As Low As Reasonably<br />
Achievable kifejezés rövidítése,<br />
ami körülbelül annyit jelent:<br />
„Olyan csekély,<br />
amennyire <strong>az</strong> ésszerûség<br />
indokolja”.<br />
Az ALARA elv alkalm<strong>az</strong>ása <strong>az</strong>t feltételezi,<br />
hogy a dentális radiációból<br />
szárm<strong>az</strong>ó expozíciót a lehetô legalacsonyabb<br />
szinten tartjuk, amikor<br />
a páciens diagnosztizálásához<br />
és/vagy kezeléséhez szükséges információt<br />
begyûjtjük. Az ALARA vajon<br />
<strong>az</strong>ok közé a felkapott témák közé<br />
tartozik, amik „jönnek és mennek”,<br />
ha elég sokáig várunk? Ez valóban<br />
olyan kérdés, amivel foglalkozni<br />
kell, vagy csupán még egy<br />
olyan dolog, amit <strong>az</strong> agyunkban eltárolunk<br />
abban a reményben, hogy<br />
idôvel elfelejtôdik, és csak akkor<br />
kell figyelni rá, ha külsô erôk kényszerítenek<br />
erre?<br />
Az ALARA itt van. Az USA majdnem<br />
minden államának törvényhozásában<br />
megtalálh<strong>at</strong>ó. Az európai<br />
fogorvosok közösségének protokollja<br />
is magában foglalja, ugyanúgy,<br />
mint a kanadai sugárvédelmi szabályz<strong>at</strong>,<br />
és <strong>az</strong> USA minden fogorvosképzô<br />
helyén okt<strong>at</strong>ják. Jóllehet,<br />
<strong>az</strong> ALARA elv a gyakorl<strong>at</strong>i és elméleti<br />
fogász<strong>at</strong>ban mindenhol meglévô<br />
jelenség, ezt a tant nem alkalm<strong>az</strong>zák<br />
elég széleskörûen, nem is<br />
kényszerítik ki, s nem is tesznek<br />
erôfeszítéseket egyik államban vagy<br />
nemzeti szabályozó szervnél sem.<br />
Az, hogy nem erôltetik <strong>az</strong> alkalm<strong>az</strong>ását,<br />
csökkenti vajon <strong>az</strong> ALARA<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
jelentôségét? Elviekben nem, csak<br />
a gyakorl<strong>at</strong>ban – s itt a bökkenô!<br />
Míg a fogász<strong>at</strong> hosszú éveken keresztül<br />
olyan nagy dolgokkal foglalkozott,<br />
mint a fluoridok, a foglalkozás-egészségügyi<br />
kérdések, a fogszuvasodás<br />
visszaszorítása, a kezeletlen<br />
parodontális megbetegedések<br />
szisztémás von<strong>at</strong>kozásai, a<br />
vegyszerek helyes kezelése, s legutóbb<br />
a bifoszfonátokkal kapcsol<strong>at</strong>os<br />
komplikációk – hogy megnevezzünk<br />
néhány<strong>at</strong> –, kevés vagy szinte<br />
semmi sem történt annak érdekében,<br />
hogy a fogorvosok befogadják<br />
és alkalm<strong>az</strong>zák is a radiációra von<strong>at</strong>kozó<br />
elveket. Ig<strong>az</strong>, vannak <strong>az</strong><br />
ólomkötények vagy a pajzsmirigyvédô<br />
gallérok. Radiációs jelvényt<br />
visel a személyzet, csökkentjük a<br />
szórt sugárzást a jobb minôségû<br />
röntgenfejekkel, s megfelelô idôközönként<br />
ellenôriztetjük a röntgenberendezésünket.<br />
De vajon<br />
elég-e mindez?<br />
Gondoljuk végig a következôt:<br />
egy olyan szaktekintély, mint Gordon<br />
J. Christensen (forrás: JADA, 2004.<br />
10. szám „Why Switch to Digital Radiography”),<br />
összegyûjtötte a hagyományos<br />
fogász<strong>at</strong>i röntgenfilmekrôl<br />
a digitális szenzorokra történô<br />
átállás összes lényeges elônyét,<br />
amelyek közül <strong>az</strong> egyik <strong>az</strong>,<br />
hogy a röntgensugárzás akár 80%kal<br />
csökken.<br />
Természetesen a digitális radiográfia<br />
<strong>az</strong> ALARA elvet követi. A<br />
Wall Street Journal 2005. november<br />
29-ei számában Rhonda L.<br />
Rundle arról írt, hogy „A digitális<br />
rendszerekre történô váltás csökkenti<br />
a kényelmetlenséget és a várakozási<br />
idôt”, <strong>az</strong>t állítva, hogy a<br />
fogász<strong>at</strong>i gyártók legfrissebb ad<strong>at</strong>ai<br />
szerint a fogorvosok 15–25%-a<br />
digitális radiológiát alkalm<strong>az</strong>. Azóta<br />
több mint 34 hónap telt el. Lehet,<br />
hogy <strong>az</strong> arány már 30%-ra<br />
emelkedett. Ha egyáltalán elérte<br />
<strong>az</strong>t. Fel kell tehát tenni a kérdést,<br />
hogy a fennmaradó 70 százalék –<br />
vagy még több – vajon miért nem<br />
tért át a rendelôjében a digitális<br />
radiográfiára, holott <strong>az</strong> már a 90-es<br />
évek elején megjelent?<br />
A nyilvánvaló válasz a digitálisra<br />
való átállás költségeire von<strong>at</strong>kozik,<br />
<strong>az</strong><strong>az</strong> fontos szempont, hogy mikor<br />
térülnek meg a nagyobb értékû beszerzés<br />
költségei. Amennyiben a<br />
sugárvédelem ennyire fontos –<br />
márpedig abban minden szakértô<br />
egyetért, hogy a sugárzás révén <strong>az</strong><br />
irreverzíbilis sejthalál lehetôsége<br />
fokozódik –, miért nem av<strong>at</strong>koznak<br />
be a kormányz<strong>at</strong>ok egy esetleges<br />
adócsökkentéssel a financiális terhelés<br />
csökkentése érdekében, hogy<br />
minden fogorvos <strong>az</strong>t nyújthassa,<br />
ami a társadalom javát jobban<br />
szolgálja?<br />
Az ALARA mind a kétdimenziós,<br />
mind a háromdimenziós leképezésekre<br />
von<strong>at</strong>kozik. Az ALARA elv jelentôsége<br />
nyilvánvaló, ha a hagyományos<br />
orvosi CT-szkennereket<br />
összehasonlítjuk a dentális cone<br />
beam 3D CT-szkennerekkel. Az 1.<br />
ábra mut<strong>at</strong>ja mikrosievertben kifejezve<br />
<strong>az</strong> effektív dózist panorámaröntgen<br />
esetében, összehasonlítva<br />
<strong>az</strong> AFP 3D cone beam számítógépes<br />
tomográfiás NewTom 3G<br />
szkennerével, illetve <strong>az</strong> Imaging<br />
Sciences Inc. i-CAT-jével. Amit nagyon<br />
fontos észrevenni, <strong>az</strong> nem a<br />
számok abszolút értéke a grafikonokon<br />
(a különbözô publikált vizsgál<strong>at</strong>ok<br />
enyhén eltérô ad<strong>at</strong>ok<strong>at</strong><br />
kaptak), hanem a rel<strong>at</strong>íve alacsony<br />
radiáció e két CBCT esetében,<br />
amely pontos háromdimenziós leképezést<br />
eredményez – <strong>az</strong> implantátumok<br />
behelyezése, <strong>az</strong> n. alveolaris<br />
inferior közelében elhelyezkedô<br />
impaktált bölcsességfogak eltávolítása<br />
és sok egyéb klinikai beav<strong>at</strong>ko-
Könyvakció<br />
Implantológiai csomag<br />
Esztétikai csomag<br />
D V D<br />
A két csomag<br />
külön-külön<br />
20 000 Ft<br />
helyett most csak<br />
15 000 Ft<br />
D V D<br />
Ha nem tud a megadott csomagok közül választani, vagy már megvan a<br />
csomagokban jelzett könyvek egyike, állítsa össze saját akciós csomagját!<br />
Az így kiválasztott termékekre 15 % engedményt adunk. Keressen minket<br />
telefonon (202-2994) vagy a megrendeles@dental.hu email címen.<br />
PRESS Híd a fogász<strong>at</strong>ban www.dental.hu • megrendeles@dental.hu<br />
PRESS<br />
akciós csomag
48<br />
zás esetében –, összehasonlítva <strong>az</strong><br />
orvosi CT-berendezésekkel.<br />
Az árulkodó számok a diagramok<br />
alján találh<strong>at</strong>ók, melyeket <strong>az</strong> ICRP<br />
(Intern<strong>at</strong>ional Commission of Radiological<br />
Protection, <strong>az</strong><strong>az</strong> a Nemzetközi<br />
Sugárvédelmi Bizottság) állított<br />
össze. Azok a páciensek, akiknél<br />
orvosi CT-berendezésekkel mind a<br />
felsô, mind pedig <strong>az</strong> alsó állcsontjukon<br />
CT-szkennelést végeznek, 265<br />
panorámafelvételnek megfelelô radiációban<br />
részesülnek. Amikor ilyen<br />
sok 3D cone beam dentális szkennerrel<br />
rendelkezünk már, van értelme<br />
annak, hogy továbbra is <strong>az</strong> orvosi<br />
CT-berendezéseket mûködtetô<br />
rendelôkbe küldjük pácienseinket,<br />
ha háromdimenziós felvételre van<br />
szükségünk? Nem, amennyiben <strong>az</strong><br />
ALARA elveit alkalm<strong>az</strong>zuk, semmiképpen!<br />
Vajon nem érkezett-e el <strong>az</strong><br />
ideje annak, hogy <strong>az</strong> állami egészségügyi<br />
és engedélyezô szervek, valamint<br />
a nemzeti kormányz<strong>at</strong>i képviseletek,<br />
intézetek tegyenek valamit<br />
a népesség felesleges egészségügyi<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
1. ábra: Az ICRP (Intern<strong>at</strong>ional Commission of Radiological Protection,<br />
<strong>az</strong><strong>az</strong> Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság) ad<strong>at</strong>ai, 2005.<br />
kockáz<strong>at</strong>a ellen abban <strong>az</strong> esetben,<br />
ha a fogorvoskollégák elzárkóznak<br />
egy más gyakorl<strong>at</strong>tól?<br />
Míg ez a cikk arra fokuszál, hogy<br />
a szakma elsajátítsa <strong>az</strong> ALARA elveit,<br />
nagyon fontos, hogy a fogorvosok<br />
megértsék a cone beam 3D<br />
CT-szkennerek elônyeit <strong>az</strong> orvosi<br />
CT-berendezésekhez képest.<br />
Az orvosi CT-berendezések egyszerre<br />
csak egy állcsont leképezésére<br />
alkalmasak. Ezek ugyanakkor nagyobb<br />
kontraszttal rendelkeznek, a<br />
nagyobb sugárzás következtében. A<br />
dentális cone beam 3D szkennerek<br />
ugyanakkor sokkal pontosabbak,<br />
mivel ezek <strong>az</strong> ad<strong>at</strong>ok teljes „volumenét”<br />
számításba veszik, rések és<br />
hiányzó ad<strong>at</strong>pontok nélkül, egyszerre<br />
mind a két állcsontot leképezik,<br />
exponenciálisan kisebb sugárdózist<br />
alkalm<strong>az</strong>nak, s kevesebb<br />
„zaj” keletkezik a „lágyabb” röntgensugarak<br />
következtében.<br />
A 3. ábra mut<strong>at</strong>ja a fokozott radiáció<br />
következtében létrejövô zajszintet<br />
<strong>az</strong> orvosi CT-berendezés<br />
ORVOSI FOGÁSZATI<br />
Nagyobb<br />
kontraszt<br />
Egy állcsont<br />
Fokozott<br />
sugárterhelés<br />
2. ábra: A fogász<strong>at</strong>i cone beam CT-k elônyei túlsúlyban vannak <strong>az</strong> orvosi<br />
CT-berendezésekkel összehasonlítva.<br />
3. ábra: Az orvosi CT-berendezés által generált „zaj”, összehasonlítva ugyan<strong>az</strong>on páciens cone beam szkennerrel kapott felvételével.<br />
Kevesebb zaj<br />
Nagyobb<br />
pontosság<br />
Mindkét állcsont<br />
Kisebb<br />
sugárterhelés<br />
esetében, amennyiben összehasonlítjuk<br />
a dentális cone beam 3D<br />
CT-szkennerrel készült felvételekkel<br />
ugyan<strong>az</strong>on a páciensen. Figyeljük<br />
meg, hogy a bennünket érdeklô terület<br />
(a dentális implantátumok a<br />
jobb oldali premoláris területen, a<br />
maxillán) sokkal jobban értékelhetô<br />
a kevesebb zajjal, mint <strong>az</strong> orvosi<br />
CT <strong>az</strong>onos képén.<br />
Összefoglalásként (mivel a pácienseink<br />
számára egyre inkább a<br />
végeredmény a legfontosabb <strong>az</strong><br />
esztétikai és implantációs fogász<strong>at</strong>ban):<br />
a pontos diagnózis, preoper<strong>at</strong>ív<br />
tervezés és döntéshoz<strong>at</strong>al<br />
érdekében több radiológiai információra<br />
lesz szükségünk, ugyanakkor<br />
mindig mérlegelni kell a veszélyeket,<br />
amikor a pácienst röntgensugárzásnak<br />
tesszük ki, és mindig<br />
biztosítani kell, hogy minden egyes<br />
röntgenfelvétel esetén <strong>az</strong> ALARA<br />
elveihez ig<strong>az</strong>odjunk.<br />
Dr. Alan A. Winter, USA<br />
Forrás: Dental Tribune (Asia Pacific)<br />
2008/10
A megfelelő fogkrém segít <strong>az</strong><br />
eredményes kezelésben<br />
Új blend-a-med � � � � � �<br />
ÍNYVÉDELEM EXPERT Gums Protection<br />
� ínygyulladásos pácienseknek<br />
� a stabilizált ónfl uorid+ nátrium-hexametafoszfát<br />
egyedülálló kombinációja kiváló<br />
antibakteriális h<strong>at</strong>ással rendelkezik<br />
A FOGZOMÁNC VÉDELME EXPERT Enamel Protection<br />
� caries ellen<br />
� NaF+Silica h<strong>at</strong>óanyagú<br />
� fokozza fl uoridfelvételt és a remineralizációt,<br />
csökkenti a demineralizációt<br />
TÚLÉRZÉKENYSÉG EXPERT Sensitivity<br />
� dentin túlérzékenységben szenvedő<br />
pácienseknek<br />
� KNO₃+NaF h<strong>at</strong>óanyagú<br />
� káliumnitrát h<strong>at</strong>óanyaga gátolja a fájdalomingerek<br />
terjedését, így segít csökkenti a dentinérzékenységet<br />
ÓNFLUORID<br />
NÁTRIUM-HEXAMETAFOSZFÁT<br />
SZILIKA<br />
NÁTRIUMFLUORID<br />
KÁLIUMNITRÁT<br />
NÁTRIUMFLUORID<br />
fogkrémek
50<br />
A Templant implantátumok<strong>at</strong><br />
egy üzleti filozófia hívta életre:<br />
német minôséget adni olyan<br />
áron, hogy szélesebb rétegek<br />
engedhessék meg maguknak<br />
korunk modern fogpótlási<br />
eljárását.<br />
Kifejlesztettek egy implantátumformát,<br />
amely spongiosa- és kortikális<br />
menettel rendelkezik, erôs oszteotom<br />
h<strong>at</strong>ása van, viszonylag könnyû beültetni.<br />
Áttekinthetô mûszertálcával,<br />
egyértelmû méretjelöléssel rendelkezik.<br />
Fejlesztendô volt <strong>az</strong> implantátum<br />
és <strong>az</strong> abutment homlokilleszkedése,<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
Bemu<strong>t<strong>at</strong>juk</strong> a Templant ICX<br />
implantációs rendszerét<br />
Kiváló minôség a közepes árfekvésû<br />
implantátumok között<br />
ami p<strong>at</strong>rix-m<strong>at</strong>rix illeszkedés<br />
<strong>az</strong> implantátum tengelyében;<br />
a p<strong>at</strong>rix egy külsô<br />
hexagon, amire <strong>az</strong> abutmentben<br />
lévô m<strong>at</strong>rix cs<strong>at</strong>lakozott.<br />
A homlokilleszkedés<br />
öngátló nélküli kapcsolódás,<br />
ahol mikrorés képzôdik,<br />
mikromozgások lépnek<br />
fel. Errôl több tanulmányban<br />
olvash<strong>at</strong>unk.<br />
A német Implantologie,<br />
die Zeitschrift für die Praxis 15.<br />
évfolyamának 2007/1. márciusi<br />
számában Holger Zipprich,<br />
P. Weigl, B. Lange, H. C.<br />
Lauer szerzôk „Erfassung,<br />
Ursachen und Folgen von<br />
Mikrobewegungen am Implant<strong>at</strong>-Abutment-Interface”<br />
(<strong>az</strong><strong>az</strong> Megfigyelés, <strong>az</strong> implantátum-abutment<br />
interface<br />
mikromozgásának okai és követ-<br />
kezményei) címû értekezése a homlokilleszkedés<br />
tulajdonságait taglalja.<br />
Függôleges, <strong>az</strong> implantátum tengelyében<br />
összepréselt p<strong>at</strong>rix-m<strong>at</strong>rix felületek,<br />
melyeket átmenôcsavarral rögzítenek.<br />
Ebben a formában biomechanikai<br />
vizsgál<strong>at</strong>okkal<br />
ig<strong>az</strong>olt mikromozgás és mikrorésképzôdéstapasztalh<strong>at</strong>ó.<br />
Ennek következtében<br />
pumpáló h<strong>at</strong>ás jön létre, ami<br />
elôsegíti a szövetekben a<br />
gyulladásos reakciók<strong>at</strong>,<br />
<strong>az</strong> implantátum-abutment<br />
cs<strong>at</strong>lakozás al<strong>at</strong>t a<br />
csont lebontódik, rontja a<br />
lágyszövet-esztétikát.<br />
Kúpcs<strong>at</strong>lakozás (kapcsol<strong>at</strong>ok<br />
öngátlóval): Az<br />
implantátumtengelyen kialakított<br />
kúp p<strong>at</strong>rix-m<strong>at</strong>rix,<br />
amely párhuzamosan fut a<br />
tengellyel. A külsô kúp <strong>az</strong><br />
abutment felszínén van, a<br />
belsô pedig <strong>az</strong> implantátumban.<br />
Ez egy magas<br />
precizitású illeszkedési<br />
forma, nem kell mozgástér,<br />
ahol <strong>az</strong> abutment cs<strong>at</strong>lakozási<br />
kúpját összeillesztik<br />
egy enosszeális implantátumtesttel,<br />
és <strong>az</strong> összekötô<br />
csavar meghúzásával vagy rágási<br />
erôvel axiálisan megterhelik,<br />
<strong>az</strong> összekötô kúp önmagát centralizálva<br />
és alakzáró módon préselôdik<br />
<strong>az</strong> implantátumba. Eközben tágul<br />
a kúpot gyûrûszerûen átfogó titánanyag.<br />
A két komponens között<br />
tapadási súrlódás jön létre, ez a jelenség<br />
gátolja meg a két elem rel<strong>at</strong>ív<br />
elmozdulását. Ezt nevezzük öngátlásnak.<br />
(A tanulmány részletesen a fent<br />
említett folyóir<strong>at</strong> adott számában olvash<strong>at</strong>ó.)<br />
A témával foglalkozó tanulmányok<strong>at</strong><br />
alapul véve 2008-ban a<br />
Templant létrehozta <strong>az</strong> ICX implantátumot.<br />
Az elôzô termékhez képest<br />
átalakult a csavar formája, amely<br />
gyökérforma, és a spongiosa-menet<br />
aljára kapott egy önmetszô váj<strong>at</strong>ot.<br />
Felszíne hidrofil, ideális mikroérdességgel<br />
rendelkezik, a menetek<br />
oszteotom tulajdonsága segíti a primer<br />
stabilitást.
Felépítménye 22 fokos konicitású<br />
kúp, amely al<strong>at</strong>t egy 1,5 mm hosszú<br />
h<strong>at</strong>szög találh<strong>at</strong>ó. Az abutment implantátumba<br />
kerülô része egy vezetô<br />
orral zárul, ami segíti a pozicionálást.<br />
Az abutment belsejében is van egy kónikus<br />
felület, ami <strong>az</strong> átmenôcsavar végével<br />
komp<strong>at</strong>ibilis, és növeli a biztonságot.<br />
A kónikus, mikromozgásmentes,<br />
baktériumok<strong>at</strong> kizáró cs<strong>at</strong>lakozás<br />
megakadályozza a csontleépülést.<br />
A pl<strong>at</strong>form-switching a szubkortikális<br />
behelyezéssel és a mikrostrukturált<br />
vállal a csontappozíciót segíti<br />
elô, biztosítja a hosszú távú és kiváló<br />
rózsaszín-esztétikát. Az erôh<strong>at</strong>ás <strong>az</strong><br />
implantátumtól a felépítményig a középpontra<br />
helyezôdik át, ezzel a periimplantált<br />
szöveteket megóvja a mechanikus<br />
és mikrobiológiai ingerektôl.<br />
A pl<strong>at</strong>form-switching fontos tényezô<br />
a hosszú távú szövetstabilitás<br />
tekintetében. Ehhez járul a kónuszos,<br />
mikromozgásmentes, baktériumkizáró<br />
ICX-Templant-abutment cs<strong>at</strong>lakozás.<br />
Az abutment több teret biztosít a<br />
periimplantáris lágyszövetnek, így segíti<br />
elô a hosszú távú, szép esztétikus<br />
eredményt.<br />
M E D . D E N T .<br />
Az ICX implantátum kifejlesztésében<br />
a Kölni Egyetem Szájsebészeti<br />
Klinikája vett részt, munkásságuk<br />
eredménye ez a kiváló minôségû,<br />
könnyen kezelhetô implantátum, mely<br />
árképzésének köszönhetôen elérhetô<br />
távl<strong>at</strong>okkal kecsegteti <strong>az</strong> implantátumokkal<br />
foglalkozó kollégák<strong>at</strong>.<br />
Ki kell próbálni, mert kellemes<br />
meglepetést okoz a h<strong>az</strong>ai implantátumok<strong>at</strong><br />
ismerô és használó szakembereknek!<br />
Dr. Magdits György, dr. dr. Laslo Mago<br />
MKG fôorvos, Frankfurt, Rüsselsheim.<br />
(X)<br />
A Magmadent Kft. a Resorba ® termékek magyarországi<br />
kizárólagos forgalm<strong>az</strong>ója<br />
Elérhetôségek:<br />
Tel.: 06-70-422-3647<br />
06-70-9494-800<br />
E-mail:<br />
magmadent@gmail.com<br />
Dómdent fogász<strong>at</strong>i<br />
szaküzlet<br />
6725 Szeged, Felhô u. 9.<br />
Tel./fax: 06-62/426-438<br />
ImplantTrade Kft.<br />
1138 Budapest<br />
Danubius u. 10.<br />
Tel.: 06-20-953-6881<br />
• Resodont ® membránok<br />
• Parasorb ® kollagén kúpok, szivacsok<br />
termékek:<br />
Kollagén kúp. Foghúzás utáni állapot, primer<br />
sebgyógyulással.<br />
• Genta-Coll ® resorb szivacsok, kúpok<br />
• Resorba ® varróanyagok<br />
Foghúzás utáni állapot,<br />
kollagén kúp <strong>az</strong>onnali<br />
alkalm<strong>az</strong>ásával.<br />
D E N T A L H Í R E K 51
52<br />
Áttörô megoldás a precizitás terén<br />
A Lava precíziós megoldás jó<br />
példája egy jól koordinált<br />
rendszernek. Intuitív módon<br />
ötvözi a digitális technológiát<br />
és a 3M ESPE tudományos<br />
anyagismeretét, elôsegítve így<br />
a rendelô és a labor<br />
termelékenységét, miközben<br />
lehetôséget ad magas<br />
színvonalú pótlások<br />
készítésére.<br />
A teljes folyam<strong>at</strong>ot ugyanis – a Lava<br />
Scannerben történô digitalizálástól<br />
kezdve a szoftveres hídváztervezésen<br />
keresztül a speciális összetételû cirkónium-oxid<br />
kifaragásáig – úgy építették<br />
fel, hogy egy olyan pótlást<br />
nyújtson, ami nagy teherbírással,<br />
kimagasló pontossággal és kiváló<br />
esztétikával rendelkezik.<br />
A Lava precíziós megoldás lehetôvé<br />
teszi a rendelô és a labor jó<br />
együttmûködését. Az elôkészítés és<br />
kezelés irányelveit a fogorvosok és a<br />
technikusok igényei alapján állították<br />
be, hogy mindenki számára érthetô<br />
legyen a folyam<strong>at</strong> egésze. A Lava<br />
<strong>az</strong> esztétikus altern<strong>at</strong>ívát biztosítja<br />
a fémkerámiához.<br />
Széles körû indikáció – sôt<br />
mostantól még több<br />
A cirkónium-oxid alapanyag kimagasló<br />
teljesítménye már számtalan<br />
alkalommal bizonyított. Az IDS-en<br />
bemut<strong>at</strong>ott továbbfejlesztett rendszer<br />
még szélesebb körû indikációt<br />
teszi lehetôvé:<br />
• szóló koronák (front- és rágófog)<br />
• bármilyen 3 és 4 tagú híd<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
• 6 és 8 tagú hidak<br />
• Inlay-híd<br />
• Maryland-híd<br />
• Implantátumfelépítmény<br />
• Primerteleszkóp<br />
Az Y 2 O 3 -mal részlegesen stabilizált<br />
tetragonális polikristályos cirkónium-oxid<br />
tömböket a szinterezés<br />
elôtt kimarják, a hét alapszín egyikére<br />
színezik, majd szinterezik. Az így<br />
elôállított Lava vázak kiemelkedô<br />
mechanikai jellemzôkkel rendelkeznek,<br />
és precíz illeszkedést biztosítanak.<br />
A kifejezetten a váz hôtágulási<br />
együtth<strong>at</strong>ójához kifejlesztett leplezôporcelán<br />
kiváló esztétikával és<br />
kedvezô abráziós tulajdonságokkal<br />
rendelkezik, ezenkívül <strong>az</strong> ideális felületi<br />
struktúrája biztosítja a parodontium<br />
gyulladásmentes pozícióját.<br />
Lava, a vezetô minôség<br />
A rendszer h<strong>at</strong> tagból áll, egy speciális<br />
szkennerbôl (Lava Scan), Design<br />
5.0 tervezôszoftverbôl, egy számítógép-vezérelt<br />
frézgépbôl (Lava<br />
Form), amely megmunkálja a cirkónium-oxid<br />
tömböt (Lava Frame), egy<br />
szinterezô égetôkemencébôl (Lava<br />
Therm) és a leplezôkerámiából (Lava<br />
Ceram). A szituációs modell fényoptikai<br />
szkennelése által (fehér fény<br />
háromszögelés) a preparált fog, a fog<strong>at</strong>lan<br />
alveoláris sánc és lehetôség<br />
szerint a harapás digitalizálh<strong>at</strong>ó<br />
(mérési pontosság ≤ µm).<br />
A restaurációt a minimális falvastagság<br />
(0,3 mm) és <strong>az</strong> összekötô elemek<br />
megadott keresztmetszetének<br />
(3 vagy 4 tagú híd esetében 9 mm 2<br />
vagy 9/12/9 mm 2 ) figyelembevételével<br />
kell tervezni. A számítógép-vezérelt<br />
frézgép ezután a szinterezés<br />
elôtti cirkontömbbôl kimarja a felnagyított<br />
váz<strong>at</strong>. A váz mérete kompenzálja<br />
a cirkónium-oxid pontosan<br />
ismert zsugorodását, amely <strong>az</strong> égetés<br />
al<strong>at</strong>t végbemegy (1. ábra).<br />
1. ábra: Vázak a hét alapszínben.<br />
A Lava rendszer különlegessége,<br />
hogy a cirkontömbök a Vita Classic<br />
színkulcsrendszer 7 különbözô színére<br />
színezhetôk. Ebbôl következôen<br />
a leplezéskor nincs szükség<br />
opaker rétegre, ezáltal nemcsak idôt<br />
takarít meg, hanem – talán ez a legfontosabb<br />
– felsôfokú esztétikát tesz<br />
lehetôvé. Az égetés során a cirkónium-dioxid<br />
váz <strong>az</strong> eredeti, preparált<br />
fog méretére zsugorodik. Ezt követôen<br />
leplezhetô a speciálisan a Lava<br />
vázhoz kifejlesztett Lava Ceram kerámiával.<br />
Anyagjellemzôk<br />
A Lava vázkerámia a tetragonális,<br />
polikristályos cirkónium-dioxid kerámián<br />
alapul, amelyet 3 mol% ittrium-oxid<br />
részlegesen stabilizál (Y-<br />
TZP = ittrium tetragonális cirkónium<br />
polikristály). Az ortopéd sebészet<br />
többéves tapasztal<strong>at</strong>a már ig<strong>az</strong>olja<br />
e kerámia nagyfokú biokomp<strong>at</strong>ibilitását<br />
és hosszan tartó stabilitását.<br />
Ezenkívül magas hajlítószilárdság,<br />
a kerámiákhoz mérten alacsony<br />
rugalmassági tényezô és magas<br />
repedés-ellenállás jellemzi. Három-<br />
és négytagú, leplezett Lava hi-
dakon rágássszimuláció után 1458<br />
N és 979 N hajlítószilárdságot mértek.<br />
Egy másik vizsgál<strong>at</strong> során úgy<br />
találták, hogy más kerámiákkal<br />
összehasonlítva (IPS Empress II, In-<br />
Ceram Aluminia) a Lava repedés ellenállása<br />
jelentôsen nagyobb. A Lava<br />
repedésszilárdsága messze meghaladta<br />
<strong>az</strong> üveg- és infiltrációs kerámiákét<br />
a képlékeny alakváltozásból<br />
eredô anyag megerôsödésként ismert<br />
fizikai jelenségnek köszönhetôen,<br />
amely megakadályozza a repedések<br />
továbbterjedését a kerámiában.<br />
A repedés csúcsán h<strong>at</strong>ó feszítôerô<br />
a cirkónium-dioxid (ami a tetragonális<br />
szerkezetben részlegesen<br />
stabilizált állapotban van) monoklin<br />
fázisba történô átalakulását indukálja,<br />
ez 3–4% térfog<strong>at</strong>-növekedéssel<br />
jár, és gátolja a repedés továbbterjedését.<br />
Emellett a Lava Frame<br />
pontosan ismert zsugorodási<br />
paraméterei és <strong>az</strong> anyag nagyfokú<br />
homogenitása rendkívül precíz illeszkedést<br />
biztosít (széli rés 38 ± 20<br />
µm; abszolút széli eltérés: 72 ± 36<br />
µm) (2. ábra).<br />
2. ábra: Leplezés Lava Cerammal.<br />
Klinikai kezelés<br />
A 3. ábrán láth<strong>at</strong>ó a páciens kiindulási<br />
státusza a jobb és a bal felsô 2es<br />
nonvitális fogak rosszul záródó<br />
koronaszélével. Szembetûnô és<br />
egyáltalán nem esztétikus a régi<br />
3. ábra: Kiindulási állapot: a szomszédos fogaktól<br />
eltérô színû és formájú jobb és a bal felsô 2-es<br />
metszôk elégtelen széli záródással.<br />
restauráció szomszédos fogaktól<br />
való színbeli és alakbeli különbözôsége.<br />
Az itt ismertetett esetben a<br />
páciensnek erôsen károsodott,<br />
gyökérkezelt fogai voltak, a csonkok<strong>at</strong><br />
gyökércsapok behelyezésével<br />
alakítottuk. Az esztétika fokozása<br />
érdekében mindkét csapra fogszínû<br />
anyagból felépítmény készült (4.<br />
ábra).<br />
4. ábra: A teljes kerámia csap behelyezése és<br />
a korábbi preparációs szél lekerekítése.<br />
5. ábra: Vázpróba, a pontos illeszkedés ellenôrzése<br />
a szájban.<br />
6. ábra: A jobb és a bal felsô 2-es Lava koronák<br />
beragasztva kettôs kötésû kompozittal.<br />
A Lava rendszer esetében <strong>az</strong> esztétikailag<br />
kielégítô koronák és hidak<br />
preparációs irányvonalai követendôk.<br />
A preparációs szél kialakításánál<br />
két lehetôség van, a lekerekített<br />
belsô élû vállas preparáció és<br />
a chamfer. Axiálisan 1,0–1,2 mm<br />
eltávolítása elegendô, incisalisan<br />
és occlusalisan 1,5–2,0 mm eltávolítása<br />
szükséges <strong>az</strong> esztétikai és<br />
funkcionális igényeknek megfelelôen.<br />
A lenyom<strong>at</strong>vétel és <strong>az</strong> artikuláció<br />
megh<strong>at</strong>ározása a hagyományos ko-<br />
M E D . D E N T .<br />
rona- és hídkészítésbôl ismert módon<br />
történik. A lenyom<strong>at</strong>vételkor a<br />
preparációs felszín és a szélek, valamint<br />
<strong>az</strong> apikálisan elhelyezkedô<br />
kemény foganyag pontos reprodukciója<br />
nélkülözhetetlen a pontos<br />
Lava kerámiaváz elkészítéséhez.<br />
A vázszerkezet precíz illeszkedését<br />
ellenôrzô klinikai vázpróba után (5.<br />
ábra) a jobb és a bal felsô 2-es leplezett<br />
koronák beragasztása következett<br />
kettôs kötésû kompozittal a vázsapka<br />
belsô felszíneinek elôzetes,<br />
Roc<strong>at</strong>ec rendszerrel történô kezelése<br />
és szilanizálása után (6. ábra). A<br />
teljes kerámia restauráció jelentôsen<br />
megnövelt esztétikai eredményt<br />
tett lehetôvé <strong>az</strong> eredeti állapothoz<br />
képest.<br />
Megbeszélés és következtetések<br />
A CAD/CAM technológia alkalm<strong>az</strong>ásával<br />
a Lava rendszer segítségével<br />
egyedi kialakítású, tömörre szinterezett<br />
cirkónium-dioxid koronák és<br />
hidak készíthetôk. A puha, szinterezés<br />
elôtti állapotban történô megmunkálás<br />
rövidebb megmunkálási<br />
idôvel jár, és a maróeszközök minimális<br />
kopását eredményezi. Másrészt<br />
a 3 mol% ittriummal stabilizált<br />
cirkonkerámia <strong>az</strong> egyéb kemény<br />
kerámiákkal összehasonlítva magasan<br />
kiemelkedô mechanikai tulajdonságokkal<br />
és tartós teherbírással<br />
rendelkezik. A Lava cirkonkerámia<br />
átlagosan 0,3 mm falvastagságú alsó<br />
szerkezetek kialakítását teszi lehetôvé,<br />
ebbôl következôen minimálinv<strong>az</strong>ív<br />
preparáció végezhetô.<br />
Mindezek mellett a váz klinikailag<br />
pár<strong>at</strong>lan minôségû széli záródást<br />
biztosít. A leplezéshez használt monofázisú<br />
kerámia (Lava Ceram) fokozza<br />
a színezhetô váz esztétikai<br />
elônyeit, rendkívül homogén szerkezetû,<br />
a felülete kifogástalan minôségû,<br />
emellett kiváló opaleszcens<br />
és transzlucens tulajdonságokkal<br />
rendelkezik.<br />
Andree Piwowarczyk, Peter Ottl,<br />
Timo Kuretzky, Hans-Christoph Lauer –<br />
Németország<br />
Forrás: Espertise Mag<strong>az</strong>in 2003/3<br />
(X)<br />
D E N T A L H Í R E K 53
54<br />
Minicsavarok – „központ”<br />
a gyakorl<strong>at</strong>ban<br />
1. rész<br />
A témával kapcsol<strong>at</strong>os<br />
publikációk, kurzusok és<br />
reklámanyagok sokasága<br />
láttán arra gondolnánk, hogy<br />
a minicsavarok<strong>at</strong> széleskörûen<br />
alkalm<strong>az</strong>zák. Ha <strong>az</strong>onban<br />
nyíltan felvetjük a kérdést,<br />
s megkapjuk a válaszok<strong>at</strong>,<br />
nyilvánvalóvá válik, a realitás<br />
egészen mást mut<strong>at</strong>.<br />
Úgy tûnik, megalapozott oka lehet<br />
annak, hogy a minicsavarok<strong>at</strong> még<br />
nem alkalm<strong>az</strong>zák mindennaposan<br />
sok rendelôben. Ezzel a soroz<strong>at</strong>tal a<br />
szerzôk arra törekedtek, hogy tapasztal<strong>at</strong>aik<br />
összefoglalása és a területtel<br />
kapcsol<strong>at</strong>os legújabb ismeretek<br />
átadása révén bátorítsák <strong>az</strong>ok<strong>at</strong><br />
a gyakorló fogorvosok<strong>at</strong>, akik<br />
haboznak rutinszerûen alkalm<strong>az</strong>ni a<br />
minicsavarok<strong>at</strong>.<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
Az elhorgonyzás alapja és<br />
története: a csavarok kiválasztása<br />
A horgonyl<strong>at</strong>okról általában<br />
Ahhoz, hogy egy testet elmozdítsunk,<br />
szükség van egy elhorgonyzásra egy<br />
ellenoldali megtámasztás formájában.<br />
Az elmozdításhoz szükséges erô<br />
mind a testen, mind pedig a megtámasztás<br />
területén h<strong>at</strong>. Harmadik törvényében<br />
(1687) Newton megállapította,<br />
hogy minden erôh<strong>at</strong>ásnál fellép<br />
egy egyenlô nagyságú, de ellentétes<br />
irányú erôh<strong>at</strong>ás. A dentofaciális<br />
ortopédiai beav<strong>at</strong>kozásoknál ez <strong>az</strong>t<br />
jelenti, hogy <strong>az</strong> erô a fogelmozdításnál<br />
minden olyan érintett fogon h<strong>at</strong>,<br />
amelyet dentális támasztékul bevonnak.<br />
Így végsô soron mindkét test elmozdul.<br />
Az elmozdulás és <strong>az</strong> ellentétes<br />
irányú elmozdulás függ <strong>az</strong> egyes<br />
fogak elhorgonyzásának szilárdságától,<br />
a gyökerek számától és hosszától,<br />
a gyökérfelszíntôl és a körülvevô<br />
csont felépítésétôl.<br />
Az elhorgonyzás minôsége alapján<br />
három fô csoportot különböztetünk<br />
meg: minimális, közepes és maximális<br />
horgonyl<strong>at</strong>ok<strong>at</strong>.<br />
Ezt a három k<strong>at</strong>egóriát könnyen<br />
megvilágíth<strong>at</strong>juk egy hagyományos<br />
szemfogretrakció példáján <strong>az</strong> elsô<br />
premoláris extrakcióját követôen (1.<br />
ábra).<br />
Minimális horgonyl<strong>at</strong> esetén a megtámasztást<br />
<strong>az</strong> egyes fogak biztosítják.<br />
Az 1. a ábrán láth<strong>at</strong>ó, hogy egyetlen<br />
premoláris nem elegendô a<br />
szemfog disztalizálásához, a premoláris<br />
egyértelmûen mezializálódik <strong>az</strong><br />
erô alkalm<strong>az</strong>ására adott reakcióként.<br />
Az 1. b ábrán láth<strong>at</strong>ó, hogy miként<br />
alakul ki két egyforma erôs horgonyszegmens.<br />
Ebben <strong>az</strong> esetben a h<strong>at</strong>ás<br />
és ellenh<strong>at</strong>ás hasonló mértékû; <strong>az</strong><br />
eredmény: reciprok jellegû fogelmozdulás.<br />
Maximális horgonyl<strong>at</strong><br />
(1. c ábra) esetén a hátsó fogcsoportot<br />
rögzítjük, és stacioner állapotban<br />
tartjuk egy minicsavar használ<strong>at</strong>ával.<br />
A szemfog<strong>at</strong> a teljes erôvektorral retrahálh<strong>at</strong>juk,<br />
mivel <strong>az</strong> ellenh<strong>at</strong>ó erôt<br />
teljesen elnyeli a kialakított horgonyl<strong>at</strong>i<br />
blokk.<br />
A horgonyl<strong>at</strong> minôségén, a bázison,<br />
<strong>az</strong><strong>az</strong> a horgonyl<strong>at</strong> lokalizációján kívül<br />
szerepet játszik:<br />
1. A dentális vagy dezmodontális<br />
megtámasztás:<br />
– kiegészítô intraorális készülékek<br />
(pal<strong>at</strong>inális ív, lingvális ív, ajaktámasz),<br />
– a rögzített készülék változt<strong>at</strong>ásai<br />
(bukkális gyökértorque, blokk kialakítása)<br />
és<br />
– a másik állcsont fogainak bevonása<br />
(II. vagy III. osztály, elasztikus gyûrûk).<br />
2. Extraorális támaszték:<br />
– headgear és<br />
– arcmaszk.<br />
1. ábra: Az elsô premoláris extrakciója után a szemfog retrakciójára kerül sor; a) minimum, b) közepes vagy reciprok, valamint c) maximális horgonyl<strong>at</strong>tal<br />
kapott eredmények.
2. ábra: A kortikális horgonyl<strong>at</strong>ok lehetôségeinek áttekintése.<br />
3. Enosszeális támaszték:<br />
– implantátumok, minicsavarok stb.<br />
Ez a cikk csak a csontos képletekben<br />
történô elhorgonyzásokkal<br />
foglalkozik. A szkeletális vagy kortikális<br />
horgonyl<strong>at</strong> fogalmát ebben<br />
<strong>az</strong> esetben felváltva alkalm<strong>az</strong>zuk.<br />
A szkeletális horgonyl<strong>at</strong> története<br />
és áttekintése<br />
A csontban történô elhorgonyzás<br />
gyökerei egészen Gainsforth sikertelen<br />
próbálkozásáig nyúlnak vissza, aki<br />
1945-ben <strong>az</strong> állcsontba akart csavarok<strong>at</strong><br />
behelyezni horgonyként. Sok késôbbi<br />
kísérlet is kudarcot vallott, és a<br />
módszer feledésbe merült a hetvenes<br />
évek vége felé. Az 1980-es évektôl kezdôdôen<br />
különbözô kut<strong>at</strong>ócsoportok<br />
(mint amilyen Creekmore, Roberts és<br />
Turley nevéhez fûzôdik) ismét felvetették<br />
a témát. Creekmore publikálta <strong>az</strong><br />
elsô klinikailag sikeres kezelést.<br />
Manapság számos lehetôségünk van<br />
a kortikális horgonyl<strong>at</strong> alkalm<strong>az</strong>ására<br />
(2. ábra), beleértve (a mesterségesen<br />
vagy p<strong>at</strong>ológiásan) ankilotikus<br />
fogak<strong>at</strong> a normál esetben a kraniomaxilláris<br />
sebészetben használt mi-<br />
nilemezek bázisán, valamint a protetikai<br />
implantátumok alkalm<strong>az</strong>ását.<br />
Wehrbein és<br />
Gl<strong>at</strong>zmaier voltak <strong>az</strong> elsôk,<br />
akik bemut<strong>at</strong>tak<br />
egy olyan implantátumrendszert,<br />
melyet speciálisan<br />
a fogszabályozás<br />
céljára fejlesztettek<br />
ki (Orthosystem, Straumann).<br />
Ezeket a fogszabályozás<br />
céljára készült<br />
állcsontimplantátumok<strong>at</strong>,<br />
melyek közé tartozott<br />
a Midplant (HDC),<br />
fôként a pal<strong>at</strong>umon helyezik<br />
be. Ez a módszer<br />
biztonságosnak és sikeresnek<br />
bizonyult.<br />
Az elmúlt években<br />
megh<strong>at</strong>ározták a kortikális<br />
elhorgonyzási<br />
technikákkal szemben<br />
támasztott követelményeket<br />
<strong>az</strong> irodalomban.<br />
Ugyanakkor, közelebbrôl<br />
megvizsgálva láth<strong>at</strong>ó,<br />
hogy csakis a kortikális<br />
minicsavarok<br />
M E D . D E N T .<br />
tesznek megfelelôen eleget ezeknek<br />
a követelményeknek a következô<br />
szempontok tekintetében:<br />
– biokomp<strong>at</strong>ibilitás,<br />
– kis méret,<br />
– a behelyezés és alkalm<strong>az</strong>ás egyszerûsége,<br />
– primer stabilitás,<br />
– <strong>az</strong>onnali terhelhetôség,<br />
– <strong>az</strong> orthodontiai erôkkel szembeni<br />
megfelelô ellenállás,<br />
– standard fogszabályozó eszközökkel<br />
való együttes alkalm<strong>az</strong>h<strong>at</strong>óság,<br />
– függetlenség a páciens kooperációs<br />
készségétôl,<br />
– a standard altern<strong>at</strong>ívákkal szemben<br />
jobb klinikai eredmények,<br />
– könnyed eltávolíth<strong>at</strong>óság,<br />
– költségh<strong>at</strong>ékonyság.<br />
Miniimplantátumok<br />
A szkeletális horgonyl<strong>at</strong> bármely formája,<br />
beleértve a minicsavarok<strong>at</strong>, a<br />
definíció alapján implantátumnak<br />
számít: „Az implantátum a testbe behelyezett<br />
olyan mesterséges anyag,<br />
amely permanensen vagy hosszabb<br />
ideig idôzik a szervezetben”.<br />
6000 Kecskemét, Egyetértés u. 78<br />
Tel./fax: 06-76/494-066, mobil: 06-20/928-2922<br />
E-mail: oridental@t-online.hu<br />
D E N T A L H Í R E K 55
56<br />
Több mint 30 különbözô elnevezést<br />
használ a nemzetközi irodalom <strong>az</strong><br />
orthodontiai csavarokra. A leggyakrabban<br />
használtak a miniimplantátum<br />
és a minicsavar fogalmak, viszont<br />
elôszeretettel használják a minipin<br />
vagy csap szavak<strong>at</strong>, amikor a<br />
pácienssel beszél <strong>az</strong> orvos. Jelenleg<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
a b<br />
3. ábra: Minicsavarokkal történô kezelés két tipikus alkalm<strong>az</strong>ási példája: a) részárás, b) a 7-es fog<br />
felegyenesítése.<br />
4. ábra: Egyoldali részárás <strong>az</strong> alsó állcsont bal oldalán. A minicsavarok megakadályozták <strong>az</strong> ellenkezô<br />
irányú h<strong>at</strong>ás következtében várh<strong>at</strong>óan ezzel együtt járó középvonal-eltolódást.<br />
több mint harminc minicsavarrendszer-gyártó<br />
cég létezik (5. ábra). A<br />
csavarok fajtáinak száma a különbözô<br />
rendszerek esetében 2-tôl 154-ig<br />
terjed. Annak érdekében, hogy a gyakorló<br />
orvos segítségére legyünk a<br />
gyakorl<strong>at</strong>i szükségleteknek megfelelô<br />
implantátumrendszer kiválasztá-<br />
sában, <strong>az</strong> alábbiakban felsoroljuk a<br />
döntést befolyásoló legfontosabb<br />
kritériumok<strong>at</strong>.<br />
Anyag<br />
Az összes minicsavar tiszta titánból,<br />
vagy a titán alumíniummal vagy vanádiummal<br />
alkotott ötvözetébôl készül.<br />
Ezeknek <strong>az</strong> anyagoknak a biokomp<strong>at</strong>ibilitása,<br />
illetve a fémfelszíné,<br />
amely közvetlen kapcsol<strong>at</strong>ba kerül<br />
a csonttal, megfelelôen bizonyított.<br />
Osszeointegráció<br />
Brånemark volt <strong>az</strong> elsô, aki definiálta<br />
<strong>az</strong> osszeointegráció elvét, amelyet:<br />
„Az élô csontszövet és <strong>az</strong> erôket abszorbeáló<br />
implantátumfelszín közti<br />
direkt funkcionális és strukturális<br />
kapcsol<strong>at</strong>ként” jellemzett. Számos<br />
szerzô, mint például Costa és Maino, a<br />
minicsavarok elhorgonyzását nem<br />
tekinti osszeointegrációnak, hanem<br />
a „szkeletális rezisztenciablokk” elnevezést<br />
alkalm<strong>az</strong>za. Cope és Bumann<br />
véleménye szerint a minicsavarok<br />
esetében mechanikai stabilizációról<br />
5. ábra: Nyolc példa a több mint 700 jelenleg kaph<strong>at</strong>ó, különbözô formájú minicsavarra (balról jobbra): Ortho Easy (Forestadent), Aarhus Mini Implant<br />
(Medicon), AbsoAnchor (Dentos), Dual-Top (Jeil Medical), Lomas (Mondeal), Osas (Dewimed), Spider Screw (HDC) és tomas-pin SD (Dentaurum).<br />
6. ábra: Az erôkkel szembeni ellenállás (törési érték Ncm-ben kifejezve) a minicsavar átmérôjétôl függ<br />
(Kyung alapján, a szerzôk által módosítva).<br />
van szó, s nem osszeointegráció által<br />
rögzülnek.<br />
A minicsavarok átmérôje<br />
A jelenleg forgalomban lévô minicsavarok<br />
átmérôje 1,2 és 2,3 mm<br />
között változik. Az átmérôre von<strong>at</strong>kozó<br />
ad<strong>at</strong>ok a minicsavaroknál<br />
normál esetben a külsô átmérôre<br />
utalnak, <strong>az</strong><strong>az</strong> a csavartest átmérôjére,<br />
beleértve a menetet is. A biztos<br />
és primer mechanikai rögzítéshez<br />
a csavar körül bizonyos<br />
mennyiségû csontra van szükség. A<br />
mai napig nincsenek <strong>az</strong> aktuálisan
7. ábra: Az interradikuláris röntgenkép a térarányok<strong>at</strong> mut<strong>at</strong>ja.<br />
szükséges csontmennyiségre von<strong>at</strong>kozó<br />
vizsgál<strong>at</strong>ok; a rendelkezésre<br />
álló információk alapján ez<br />
0,5–2 mm-re tehetô. Interradikulárisan<br />
a rendelkezésre álló rés nagysága<br />
adja meg a maximális csavarátmérô<br />
nagyságát.<br />
Poggio, Schnelle, valamint Costa és<br />
munk<strong>at</strong>ársaik bizonyos javasl<strong>at</strong>ok<strong>at</strong><br />
fogalm<strong>az</strong>tak meg a szükséges vertikális<br />
magasság, <strong>az</strong><strong>az</strong> a zománc/cement<br />
h<strong>at</strong>ár és a mukogingivális vonal<br />
közti távolság tekintetében. Ezek<br />
a vizsgál<strong>at</strong>ok egyértelmûen bizonyítják,<br />
hogy a minicsavarok átmérôje<br />
nem haladh<strong>at</strong>ja meg <strong>az</strong> 1,6 mm-t.<br />
Az AbsoAnchor miniimplantátum-rendszer minden<br />
igényt kielégítô választékkal rendelkezik.<br />
Érdeklôdjön ingyenes mûszerkészlet-akciónkról, mellyel a<br />
kezdést kívánjuk megkönnyíteni!<br />
A miniimplantátumok használ<strong>at</strong>áról képekkel bôségesen illusztrált<br />
angol nyelvû tankönyvet is ajánlunk Önnek, mellyel<br />
minden szakmai segítséget (és ettôl még jóval többet is e<br />
témakörön belül) megkap a sikeres alkalm<strong>az</strong>áshoz.<br />
Várjuk hívását vagy e-mailjét!<br />
Dr. Volom Dental & Medical Kft.<br />
1067 Budapest, Podmaniczky u. 39.<br />
Telefon: 06-1-311-6584<br />
E-mail: shop@drvolomdental.hu<br />
www.drvolomdental.hu<br />
Meg kell jegyezni, hogy a minicsavarok<br />
stabilitása a csontban <strong>az</strong> átmérôtôl<br />
függ, és nem a hossztól.<br />
A minicsavarok hosszúsága<br />
A gyártók által kínált minicsavarok<br />
hosszúsága 5 és 14 mm között változik.<br />
A hosszad<strong>at</strong> rendszerint a csavar<br />
testének, <strong>az</strong><strong>az</strong> a csavarmenetes szakasznak<br />
a hosszára utal.<br />
Az átmérôhöz hasonlóan a kiválasztott<br />
csavar hosszúsága is a rendelkezésre<br />
álló csontmennyiség függvénye.<br />
A területtôl függôen a csont<br />
teljes vastagsága 4 és 16 mm között<br />
váltakozik. A csavar hosszúsága másodlagos<br />
jelentôséggel bír <strong>az</strong> átmé-<br />
M E D . D E N T .<br />
rôvel szemben, ha a horgonyl<strong>at</strong> rögzítettségét<br />
vesszük figyelembe,<br />
mint ahogy <strong>az</strong>t már a fentiekben<br />
említettük. Különbözô vizsgál<strong>at</strong>oknak<br />
sikerült kimut<strong>at</strong>ni, hogy a kortikális<br />
terület vastagsága sokkal fontosabb<br />
szerepet játszik. Amennyiben<br />
a csavar testén ébredô erôk eloszlását<br />
vesszük figyelembe, végeselem-analízissel<br />
ig<strong>az</strong>olták, hogy terhelés<br />
csak a kortikális csontrégióban<br />
alakul ki.<br />
Amikor a csavar hosszúságát választjuk<br />
ki, a gingiva vastagságát is<br />
figyelembe kell venni, átlagosan<br />
1,25 mm-es rétegvastagságot számítva.<br />
Így a fej hossza (a csavar<br />
csonton kívül esô része) és a becsavart<br />
rész hossza (a csavarnak a csonton<br />
belül találh<strong>at</strong>ó része) közti<br />
aránynak minimum 1:1-nek kell lennie.<br />
Poggio és munk<strong>at</strong>ársai 6–8 mm<br />
közti csavarhosszúságot ajánlottak.<br />
Costa szerint <strong>az</strong> ajánlott csavarhosszúság<br />
6 és 10 mm között van.<br />
Ezen vizsgál<strong>at</strong>ok alapján úgy tûnhet,<br />
hogy nincs szükség hosszabb csavarok<br />
alkalm<strong>az</strong>ására. Ezt számos klinikai<br />
vizsgál<strong>at</strong> alátámasztotta. A csavarok<br />
színkódolása lehetôvé teszi <strong>az</strong><br />
átmérô és a hosszúság könnyû be<strong>az</strong>onosítását,<br />
például anodizáció segítségével<br />
<strong>az</strong> Ortho Easy (Forestadent)<br />
használ<strong>at</strong>akor. Ennek pozitív<br />
mellékh<strong>at</strong>ása, hogy a kialakult oxidréteg<br />
<strong>az</strong> implantátum és a csont közötti<br />
szorosabb kapcsol<strong>at</strong>ot tesz lehetôvé.<br />
D E N T A L H Í R E K 57
58<br />
A csavarfej<br />
Néhány gyártó speciális csavarfejváltoz<strong>at</strong>ot<br />
alakít ki minden egyes potenciális<br />
alkalm<strong>az</strong>ási területhez, például:<br />
– gömb alakú fejek,<br />
– eyelet,<br />
– egyszerû slot,<br />
– kereszt alakú slot és<br />
– univerzális fejek (8. ábra).<br />
A csavarfejnek nagyon kicsinek és tömörnek<br />
kell lennie, hogy a páciensnek<br />
csak minimális diszkomfortérzetet<br />
okozzon. Ugyanakkor elég nagynak<br />
kell lennie ahhoz, hogy alkalmas<br />
legyen a különbözô elemek biztos<br />
rögzítésére (9. ábra).<br />
Transzgingivális rész<br />
A transzgingivális rész, amit gingivális<br />
nyakként is emlegetnek, <strong>az</strong> implantátumok<br />
vagy minicsavarok leg-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
8. ábra: Gyakorl<strong>at</strong>i okokból ajánl<strong>at</strong>os olyan rendszert választani, amely egyetlen, univerzálisan használh<strong>at</strong>ó fejvariánssal rendelkezik. Ennek a fejnek lehetôvé<br />
kell tennie bármely összekötô elem rögzítését (elasztikus láncok, kerek ívek, szögletes ívek).<br />
9. ábra: Magasságbeli különbség a csavaroknál, két klinikai esetnél.<br />
sebezhetôbb részét képezik. A gingiva<br />
perforációja potenciális beh<strong>at</strong>olási<br />
kaput jelent a mikroorganizmusok<br />
számára, ami perimucositis vagy periimplantitis<br />
veszélyét hordozza magában.<br />
Ez képezi a minicsavarok korai<br />
elvesztésének egyik leggyakoribb<br />
okát. Közvetlenül <strong>az</strong> operációt követô<br />
fázisban a nyálkahártyának olyan szorosan<br />
illeszkednie kell a csavarhoz,<br />
amennyire csak lehetséges, hogy a<br />
területet lezárja. A transzgingivális<br />
nyak legelônyösebb formája a kúp,<br />
mivel ennél a természetes gyógyulás<br />
biztos lezárást eredményez, nyomási<br />
zóna kialakulása nélkül. Ez jelentôsen<br />
megnehezíti a mikroorganizmusok<br />
számára a beh<strong>at</strong>olást, így megelôzhetô<br />
a fertôzés. A kúpforma a perforációs<br />
sebet is zárja, ugyanúgy,<br />
ahogy egy dugó lezár egy üveget, így<br />
csökken a vérzés.<br />
Következtetések<br />
A sikeres kezelés alapvetô feltétele a forma<br />
és minôség tekintetében egyaránt<br />
megfelelô horgonyl<strong>at</strong>i módszer. Nincs<br />
szükség minden esetben maximális horgonyl<strong>at</strong><br />
kialakítására, s így a minicsavarok<br />
alkalm<strong>az</strong>ása sem elengedhetetlen. Történeti<br />
szempontból a kortikális horgonyl<strong>at</strong><br />
módszere más orthodontiai technikákkal<br />
együttesen egyáltalán nem új. Az ötlet<br />
már 75 éve felmerült. A szkeletális horgonyl<strong>at</strong><br />
minden formájánál a miniimplantátumok<br />
a legelterjedtebbek s egyben<br />
a legalkalmasabbak a rutinszerû használ<strong>at</strong>hoz.<br />
Ugyanakkor ahhoz, hogy a fogorvos<br />
ki tudja választani a legmegfelelôbb<br />
minicsavart a széles kínál<strong>at</strong>ból, szükség<br />
van <strong>az</strong> irodalom alapos áttekintésére.<br />
Dr. Björn Ludwig, dr. Bettina Glasl,<br />
dr. Thomas Lietz és prof. Jörg A. Lisson<br />
Forrás: Dental Tribune 2009/1 - Asia Pacific
Orthodonciás implantátum rendszer<br />
A megfelelő irányba mozg<strong>at</strong><br />
INTELLIGENS KIVITELEZÉS<br />
Egy orthodontus csap<strong>at</strong> által tervezett <strong>az</strong>on ötlet<br />
alapján, miszerint <strong>az</strong> összes minicsavar rendszer<br />
nem egyformán van megtervezve, a Vector TAS egy<br />
teljes sorba rendezett speciális orthodonciás minicsavart<br />
ajánl, plusz TAD rögzítők és kiegészítőkkel<br />
együtt, jobb mozgás koordinációt és egy jobb erő<br />
managementet nyújt. Most <strong>az</strong> új Vector TAS-sal<br />
csak egy csavarás...<br />
EGYSZERŰ RENDSZER<br />
Az új Vector TAS egy koordinált rendszer,<br />
amely magába foglalja a felhasználóbarát termékeket.<br />
Ésszerű csomagolásának és egyszerű<br />
mechanikájának köszönhetően, leegyszerűsíti<br />
<strong>az</strong> Ön klinikai munkáját. A Vector TAS<br />
rendszer tartalm<strong>az</strong> egy sajátságos színkódból<br />
álló térképet, amely irányt ad a minicsavarok<br />
pontos felhelyezéséhez és tűmentes érzéstelenítéssel<br />
a páciens komfortérzetét biztosítja.<br />
A Vector TAS könnyűvé teszi a felhelyezést,<br />
<strong>az</strong> ideiglenes elhorgonyozás felhasználását,<br />
a kitűnő kontrollálh<strong>at</strong>óság és h<strong>at</strong>ékonyság<br />
érdekében.<br />
KÉSZLET ÖSSZETÉTELE<br />
10 páciensre tervezett készlet:<br />
1. 18 db csavar választék<br />
2. sterilizálh<strong>at</strong>ó tálca<br />
3. szövetjelölő rúd<br />
4. csavarhúzó<br />
5. különböző rugók és csapok<br />
1135 Budapest, Frangepán u. 66/b<br />
Tel: 236-4006, Fax: 236-4001
60<br />
Az esztétikus fogász<strong>at</strong>i<br />
beav<strong>at</strong>kozások higiéniai von<strong>at</strong>kozásai<br />
A fogak esztétikája és<br />
higiéniája szinte rokon értelmû<br />
kifejezések. Kapcsol<strong>at</strong>uk<br />
sokrétû, egymásra h<strong>at</strong>ásuk<br />
kézzelfogh<strong>at</strong>ó. Esztétikus<br />
megoldások<strong>at</strong> csak megfelelôen<br />
ápolt fog<strong>az</strong><strong>at</strong> esetén érdemes<br />
alkalm<strong>az</strong>ni.<br />
Csak a helyes szájápolás vezet hosszú<br />
távú sikerhez, viszont fôként <strong>az</strong> ig<strong>az</strong>án<br />
esztétikus restaurációk segítik motiválni<br />
a pácienst <strong>az</strong> eredmény megtartására.<br />
Ugyanakkor <strong>az</strong> esztétikus tömések<br />
okozta lelkesedés is elmúlik<br />
nagyjából fél év al<strong>at</strong>t, ezért meg kell<br />
ismételni a kulcsingereket, és újabb<br />
és újabb ismeretekkel elmélyíteni a<br />
fogtisztítás iránti igényt. Még bonyolultabb<br />
a dolog, ha figyelembe<br />
vesszük <strong>az</strong>t, hogy csak a helyesen elkészített<br />
és professzionálisan karbantartott<br />
restaurációk nem akadályozzák<br />
a felszínek tisztítását, <strong>az</strong><strong>az</strong> fogorvos<br />
és beteg részérôl egyaránt jelentôs<br />
aktivitás szükséges ahhoz, hogy <strong>az</strong><br />
esztétika ne csak tünékeny álom legyen.<br />
A siker érdekében elôször is meg kell<br />
szabadítanunk páciensünket a fogait<br />
borító lepedéktôl, fogkôtôl és elszínezôdésektôl.<br />
Ezután meg kell tanítanunk<br />
a helyes fogápolásra, és el kell<br />
magyaráznunk a száj egészségérôl és<br />
a beav<strong>at</strong>kozások lényegébôl annyit,<br />
hogy ezután kedve legyen törôdni a<br />
szájával is. A szájápolási eszközök egy<br />
részét elég szóban ismertetnünk, egy<br />
részét meg kell mut<strong>at</strong>nunk, egy részüknek<br />
pedig a használ<strong>at</strong>át is be kell<br />
gyakorolt<strong>at</strong>nunk. Ezután megfelelô<br />
alakú és széli záródású töméseket kell<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
1. kép: Higroszkópos expanzió eredménye kompozittal visszaragasztott frakturált frontfogon (egy éves<br />
kontroll).<br />
készítenünk, hogy <strong>az</strong>ok alakja ne akadályozza<br />
a fogak tisztítását. Nagyon<br />
fontos ismernünk a kompozit <strong>az</strong>on tulajdonságát,<br />
hogy a nyálból vizet felvéve<br />
megduzzad, és e higroszkópos<br />
expanzió lépcsôt hoz létre a fog és tömés<br />
találkozási felszínein (1. kép).<br />
Ezeket <strong>az</strong> egyenetlenségeket fel kell<br />
deríteni és le kell polírozni. Már <strong>az</strong> elváltozások<br />
felismerése sem könnyû,<br />
néha csak tapintással vagy a leszárított<br />
felszínek lupéval való vizsgál<strong>at</strong>ával<br />
lehetséges, és még nehezebb <strong>az</strong><br />
approximális felszín ellenôrzése. Ez<br />
utóbbit fogselyemmel vizsgálh<strong>at</strong>juk,<br />
és a fogselymet használó beteg elmondásából<br />
sejthetjük meg. Az ilyen<br />
felszíneket hasonlóan kell polírozni,<br />
mint a frissen készült tömések esetén,<br />
míg <strong>az</strong> approximális felszínt vékony<br />
polírozócsíkkal vagy EVA rendszerrel<br />
dolgozh<strong>at</strong>juk simára (friss tömés<br />
esetén itt általában nincs felad<strong>at</strong>unk,<br />
hiszen a m<strong>at</strong>rica korrekt adaptációja<br />
esetén rendkívül sima, pontos<br />
viszonyok<strong>at</strong> kapunk).<br />
A fogaink épségét veszélyeztetô<br />
leggyakoribb betegségek bakteriális<br />
eredetûek. A fogszuvasodás és fogágybetegségek<br />
leggyakoribb kórokozóit<br />
gyermekkorunkban fertôzés útján<br />
kapjuk valamennyien, <strong>az</strong> általuk okozott<br />
megbetegedéseket <strong>az</strong>onban elsôsorban<br />
nem antibiotikumok segítségével<br />
gyôzhetjük le, hanem kitartó<br />
és ügyes fogtisztítással.<br />
Kezelési filozófiaként javasolják a<br />
specifikus baktériumellenes terápiás<br />
modellt, melynek lényege a száj tisztasági<br />
fokának javítása, és ezen belül<br />
<strong>az</strong>on baktériumok visszaszorítása a<br />
szájflórában, melyek p<strong>at</strong>ogenitása bizonyított<br />
a fogszuvasodás létrejöttében.<br />
Anderson 1993-ban leírt egy<br />
ilyen típusú terápiás protokollt, melynek<br />
lényege, hogy a felismert cariesek<br />
ellátása (a fog<strong>az</strong><strong>at</strong> szanálása) után a<br />
plakkretenciós helyek is ellátásra kerülnek,<br />
<strong>az</strong><strong>az</strong> a foramen cecumok és rágófelszíni<br />
barázdák barázd<strong>az</strong>árással<br />
könnyen tisztíth<strong>at</strong>óvá válnak, így <strong>az</strong><br />
egyéni fogtisztítás h<strong>at</strong>ékonysága javul.<br />
Természetesen a páciensek részletes<br />
kiképzése a helyes szájhigiéniára,<br />
valamint a professzionális fogtisztítás<br />
nagy jelentôséggel bír ebben a<br />
terápiás protokollban.<br />
Professzionális fogtisztítás<br />
A professzionális fogtisztítás a<br />
mindennapi praxisban elsôsorban a
szupra- és szubgingivális fogkövek eltávolítását<br />
és a felületek polírozását<br />
jelenti – kézi és gépi eszközökkel –, és<br />
<strong>az</strong> esetek jó részében bonyolult mûtétek<br />
nélkül is a páciens gyógyulását<br />
eredményezheti. Fel kell tudnunk ismerni<br />
<strong>az</strong>t a h<strong>at</strong>árt, ahonnan a betegnek<br />
már parodontológus szakorvoshoz<br />
kell fordulnia. Ebben segítséget<br />
jelenthet, ha minden fog h<strong>at</strong> mérési<br />
pontjának vizsgál<strong>at</strong>a után <strong>az</strong> eredményeket<br />
CPITN vagy PSR rendszer szerint<br />
kiértékeljük (2. kép). Mindkét<br />
rendszer 4. értéke már szakorvosi ellátást<br />
ír elô (4. érték: a 3,5–5,5 mm-es<br />
jelzés teljes egészében eltûnik a tasakban,<br />
egy adott mérési ponton).<br />
Professzionális fogtisztításhoz <strong>az</strong><br />
íny felett kicsi, csinos depurátorok<strong>at</strong><br />
használh<strong>at</strong>unk (3. kép), melyeket<br />
5. Univerzális és Gracey kürett kanalak.<br />
ügyesen használva elkerülhetjük a<br />
vérzést és a fájdalm<strong>at</strong>. A fogíny al<strong>at</strong>t<br />
(4. kép) már a küretkanalaké a fôszerep.<br />
Univerzális és Gracey-készletek<br />
közül (5. kép) választh<strong>at</strong>juk ki a leginkább<br />
ideillô instrumentumot, majd a<br />
2. ábra: CPITN értékek értelmezése.<br />
3. kép: Kézi depur<strong>at</strong>or <strong>az</strong> élezô mûszerbe fogva.<br />
megfelelô darabot kiválasztva (6. kép)<br />
óv<strong>at</strong>osan <strong>az</strong> íny al<strong>at</strong>ti fogkô felszínére<br />
helyezzük – faciális felszíne ilyenkor<br />
szinte párhuzamos a fog tengelyével<br />
–, és apikális irányba csúsz<strong>t<strong>at</strong>juk</strong>.<br />
Amikor bezuhan a fogkô alá, pici<br />
M E D . D E N T .<br />
4. kép: Subgingivalis fogkô képe.<br />
6. Gracey küretkanál készlet és indikációs területük.<br />
7. kép:Subgingivális kürett jellemzô mozdul<strong>at</strong>ai és a mûszer éleinek pozíciója. 8. kép: A mûszer tartása és támaszkodás küretek használ<strong>at</strong>akor.<br />
mozdul<strong>at</strong>tal <strong>az</strong> élét a fogfelszínre közel<br />
merôlegesen fordítjuk, és a fogra<br />
szorítva koronális irányba mozdítjuk<br />
el (7. kép). A gyökérfelszín simítását<br />
is ezzel a mûszerrel végezhetjük úgy,<br />
hogy <strong>az</strong> él beesési szögét a párhuza-<br />
D E N T A L H Í R E K 61
62<br />
mos és merôleges közé állítjuk, majd<br />
<strong>az</strong> eszközt több irányba, de kis erôkifejtéssel<br />
mozg<strong>at</strong>juk <strong>az</strong> íny al<strong>at</strong>t (8–11.<br />
képek). Korona- és tömésszélek észlelése<br />
esetén óvakodjunk a széli záródásra<br />
merôleges irányú erôkifejtéstôl,<br />
mert ki-, illetve lemozdíth<strong>at</strong>juk a fogmûveket,<br />
használjuk <strong>az</strong> eszközt inkább<br />
a záródási vonallal párhuzamosan<br />
(12. kép). A leválasztott, fertôzött<br />
törmeléket fertôtlenítôold<strong>at</strong>tal mossuk<br />
ki a tasakból. Nagy gondot kell<br />
fordítani a helyes technikára és nem<br />
utolsósorban a mûszerek ápolására.<br />
Az éles mûszer itt elengedhetetlen,<br />
mert a tompán mûködtetett instrumentum<br />
csak a fogkô egy részét távolítja<br />
el, és komoly sérüléseket okozh<strong>at</strong><br />
a gyökérfelszínen és a lágyrészeken<br />
(13–14. kép). A mûszereket emi<strong>at</strong>t<br />
gyakran kell élezni. Itt választh<strong>at</strong>unk,<br />
hogy begyakoroljuk a sokszor bonyolult<br />
és finom kézi élezést, vagy beszerzünk<br />
egy profi élezôkészüléket, melynek<br />
használ<strong>at</strong>a – egyszeri nem túl jelentôs<br />
beruházás után – egyszerû és<br />
gyors, ráadásul valamennyi kézimûszer<br />
élezhetô vele (15–20. kép).<br />
A gépi mûszerek közül a szonikus<br />
típust a turbina helyére felszerelt ké-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
9. kép: Kürett kanál használ<strong>at</strong>a frontfogon. 10. kép: Kürett kanál használ<strong>at</strong>a molaris fog oralis és vestibularis felszínein.<br />
11 kép:. Approximalis kürett.<br />
zidarabbalmûködtethetjük, és<br />
kisebb teljesítményéértcserébe<br />
kíméletesebb<br />
a pácienshez (21.<br />
kép). Az ultrahangosberendezések<br />
árban és<br />
teljesítményben<br />
jelentôsen különböznek egymástól,<br />
ezért gondosan érdemes feltérképezni<br />
a lehetôségeket, mielôtt beszerzünk<br />
egy ilyen eszközt. Két megh<strong>at</strong>ározó<br />
típusuk – magnetostrikciós és<br />
piezoelektromos – alapvetôen nem<br />
különbözik h<strong>at</strong>ékonyságban, de a<br />
mágneses erôt is felhasználó típusuk<br />
veszélyes lehet a pacemakert viselô<br />
betegekre, ezért <strong>az</strong> anamnézis itt életet<br />
menthet. A gépi mûszerek kicsit<br />
kellemetlenebbek a betegeknek, de<br />
gyorsaságuk kárpótol emi<strong>at</strong>t. Használ<strong>at</strong>uk<br />
nagy óv<strong>at</strong>osságot igényel, mert<br />
használ<strong>at</strong>ukkor a fogzománc is megsérthetô,<br />
egyenetlenné tehetô, a gyökérfelszín<br />
pedig súlyosan károsodh<strong>at</strong>.<br />
Emi<strong>at</strong>t csak a külön erre a célra kifejlesztett<br />
szubgingivális végzôdésekkel,<br />
óv<strong>at</strong>osan és lehetôleg gyakorlott<br />
12. kép: A kürettkanál használ<strong>at</strong>ának módosulása tömes és korona esetén.<br />
13. kép: Élezett mûszer h<strong>at</strong>ékonysága.<br />
14. kép: Életlen mûszer cask a fogkô egy részét<br />
távolítja el.
15. kép: Gracey mûszer <strong>az</strong> élezôben.<br />
mozdul<strong>at</strong>okkal (érdemes extrahált fogakon<br />
begyakorolni a gyökérfelszínek<br />
óv<strong>at</strong>os gépi depurálását) végezzük a<br />
tisztítást, és mindig kézi simítással<br />
fejezzük be.<br />
A rotációs parodontális eszközök<br />
szakorvosi tudást, gyakorl<strong>at</strong>ot és kezelési<br />
filozófiát követelnek meg. Segítségükkel<br />
a gyökérfelszínek megtisztítása<br />
mellett befolyásolh<strong>at</strong>ók a<br />
furkációs viszonyok és a csontszél<br />
an<strong>at</strong>ómiai viszonyai. A mindennapi<br />
fogorvosi praxisban jobban járunk,<br />
ha mellôzzük alkalm<strong>az</strong>ásuk<strong>at</strong> (22.<br />
kép).<br />
A professzionális fogtisztítás következô<br />
lépése a felszínek polírozása.<br />
A gyökérfelszín simítását már említettem,<br />
a koronai felszínek esetében<br />
pedig jól használh<strong>at</strong>ók a kinetikus<br />
tisztítók (23–25. képek), a profi gumiharangok,<br />
polírozókefék, polírozópaszták.<br />
Ezek használ<strong>at</strong>ánál <strong>az</strong> alaposság<br />
és a fog-, illetve lágyszövetek<br />
megóvása egyaránt fontos. Az approximális<br />
felszíneknél a felszíni egyenetlenségek<br />
fogselyemmel deríthetôk<br />
fel, és vékony polírozócsíkkal (29.<br />
kép) vagy EVA rendszerrel szüntethetôk<br />
meg. Sosem leszünk elég h<strong>at</strong>ékonyak,<br />
ha csupán <strong>az</strong> eredeti fogfelszíneken<br />
dolgozunk. Mindig külön figyelmet<br />
kell szentelni a régebben készített<br />
fogmûveknek, hiszen felületük<br />
– és különösen széli záródási vonalaik<br />
– jelentôs plakkretenciós tényezôként<br />
szerepelhetnek. A fogmûvekkel<br />
kapcsol<strong>at</strong>os „szervizelés” a felszínek<br />
és záródásuk ellenôrzését és javítását<br />
célozza.<br />
A cariesrizikó feltérképezése<br />
Mai tudásunk szerint a fogszuvasodás<br />
kialakulásában legnagyobb je-<br />
lentôséggel bíró mikroorganizmusok<br />
szájüregi csíraszáma alapvetôen befolyásolja<br />
egy adott egyén cariesre<br />
való hajlamát, tehát a szájüreg ilyen<br />
irányú fertôzöttsége jelentôsen befolyásolh<strong>at</strong>ja<br />
a kezelés irányát. Szerencsére<br />
rendelkezésre állnak <strong>az</strong>ok <strong>az</strong><br />
M E D . D E N T .<br />
16. kép: Gracey mûszer <strong>az</strong> élezôben. 17. kép: A korrekt pozíció.<br />
18. kép: Élezés.<br />
20. kép: A mûszer élének tesztelésére szolgáló eszköz.<br />
22. kép: Rotációs eszköz.<br />
19. kép: Depurátor <strong>az</strong> élezôben.<br />
21. kép: Sonicus depur<strong>at</strong>or.<br />
eszközök, melyek segítségével egyszerûen<br />
és gyorsan hozzávetôleges<br />
ad<strong>at</strong>ok<strong>at</strong> nyerhetünk ebben a fontos<br />
kérdésben. A cariesrizikó gyors megh<strong>at</strong>ározására<br />
minilabor hozh<strong>at</strong>ó létre<br />
a rendelôben, CRT-gyorsteszt és<br />
egy inkubátor beszerzésével (27–29.<br />
képek).<br />
A CRT (<strong>az</strong><strong>az</strong> cariesrizikó-teszt) szemikvantit<strong>at</strong>ív<br />
mikrobiológiai és egy<br />
tesztcsík segítségével kémiai úton<br />
mûködô állapotfelmérô készlet.<br />
Mindkét vizsgálómódszerhez nyál<strong>at</strong><br />
kell gyûjtenünk a betegtôl. Mivel<br />
a szájszár<strong>az</strong>ság szintén etiológiai<br />
faktor, érdemes mindjárt szabályos<br />
mennyiségmérést is végezni.<br />
A nyugalmi és stimulált nyál-<br />
D E N T A L H Í R E K 63
64<br />
mennyiség mérése egyszerû, különösebb<br />
technikát nem igényel. A<br />
nyugalmi nyálmennyiség mérése<br />
h<strong>at</strong> percig tart. A beteg nyugodtan<br />
ül a kezelôegységben, fejét kissé<br />
elôrehajtja, nem nyel és nem beszél.<br />
Kétpercenként a termelt nyál<strong>at</strong><br />
mérôedénybe jutt<strong>at</strong>ja. A stimu-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
23. kép: A frontfogak repedezettsége mi<strong>at</strong>t kialakult elszínezôdés. 24. kép: Kinetikus fogtisztítás.<br />
25. kép: A tisztítás eredménye. 26. Vékony polírozó csík.<br />
27. kép: CRT teszt. 28. kép: CRT teszt elemei: pufferkapacitást mérô<br />
tesztcsík és táptalajok.<br />
30. kép: Kinetikus fogtisztító. 31. kép: Plakkfestô tabletta.<br />
lált nyálmennyiség mérése hasonlóan<br />
történik, de közben a beteg<br />
paraffint rág. A nyugalmi 0,1<br />
ml/perc, a stimulált 0,5 ml/perc<br />
al<strong>at</strong>ti értéken számít kórosnak. Az<br />
így kapott nyálmintát ezután rácseppenthetjük<br />
a pufferkapacitást<br />
mérô tesztcsíkra, és öt perc várako-<br />
29. kép: Inkubátor hômérôvel.<br />
zás után leolvash<strong>at</strong>juk <strong>az</strong> eredményt<br />
a mellékelt minta segítségével.<br />
A többi nyállal a mikrobiológiai<br />
táptalajok<strong>at</strong> nedvesíthetjük be,<br />
majd kétnapos inkubálás után,<br />
szintén minta segítségével, leolvash<strong>at</strong>juk<br />
<strong>az</strong> eredményt (a mindkét<br />
oldalon táptalajt tartalm<strong>az</strong>ó lap<br />
egyik oldalán Lactobacillus, a másik<br />
oldalán Streptococcus mutans<br />
képes szaporodni). Magas csíraszám<br />
esetén a motiváció és <strong>az</strong><br />
egyéni szájhigiénia fokozása mellett<br />
gyakoribb recall indokolt. Ha<br />
viszont alacsony csíraszámot tapasztalunk,<br />
és mégis gyakori <strong>az</strong> új<br />
carieses lézió, akkor a beteg valószínûleg<br />
nem tartja be higiénés<br />
utasításaink<strong>at</strong>.
32. kép: Enyhe elszínezôdés plakkfestés után.<br />
A cariest okozó mikroorganizmusok<br />
visszaszorítása<br />
A cariesrizikó mikrobiológiai feltérképezése<br />
után a következô lépés a káros<br />
szájüregi mikroflóra befolyásolása<br />
lehet. Ennek módszerei a diétás<br />
tanácsok, a szájfertôtlenítés és esetleg<br />
antibiotikum. A diéta elsôsorban<br />
a finomított szénhidrátok fogyasztásának<br />
jelentôs mérséklését, valamint<br />
a fogakhoz erôsen tapadó táplálékok<br />
kerülését jelenti. Elôtérbe kerülnek <strong>az</strong><br />
olyan élelmiszerek, melyek a fogakra<br />
nézve vagy tisztító h<strong>at</strong>ásúak, például<br />
rostokban g<strong>az</strong>dagok, vagy olyan anyagok<strong>at</strong><br />
tartalm<strong>az</strong>nak, melyek a fogak<br />
szervetlensó-tartalmát növelni képesek,<br />
például a Ca-sókban g<strong>az</strong>dag kemény<br />
sajtok. A h<strong>at</strong>ékony (klór-hexidin-tartalmú)<br />
szájfertôtlenítô old<strong>at</strong>ok<br />
rövid ideig tartó, ellenôrzött alkalm<strong>az</strong>ása<br />
jótékony kiegészítô h<strong>at</strong>ással bírh<strong>at</strong>.<br />
Csak jelentôs, más módszerekkel<br />
nehezen befolyásolh<strong>at</strong>ó cariogén<br />
bakteriális túlsúly esetén jöhet szóba<br />
valódi gyógyszeres antibiotikus terápia,<br />
melyben a nyálban dúsuló, széles<br />
h<strong>at</strong>ásspektrumú szerek szerepelhetnek.<br />
Individuális recall<br />
A fertôtlenítésen alapuló cariesterápia<br />
egyik sarkal<strong>at</strong>os pontja <strong>az</strong> individuális<br />
recall, melynek során dinamikusan<br />
változik a visszarendelések<br />
rendje. Részben mindenki egyénre<br />
szabott visszarendelés alapján jelenik<br />
meg a rendeléseken, részben egy<br />
adott személyre alkalmanként is újra<br />
megh<strong>at</strong>ározzák a következô találkozó<br />
idejét, <strong>at</strong>tól függôen, hogyan változott<br />
a beteg állapota. Az egyéni, individuális<br />
visszarendelés idôintervallumát<br />
befolyásolja <strong>az</strong> új carieses léziók<br />
megjelenési gyakorisága, a szájhigiénia<br />
foka, a fog<strong>az</strong><strong>at</strong>i státus, a fogkôképzôdés<br />
dinamikája, a parodontális<br />
státus, a szájüregi mikroflóra baktérium-összetétele<br />
és a beteg kooperációs<br />
hajlama, mely a visszarendelések<br />
gyakoriságával is javíth<strong>at</strong>ó.<br />
Az egyénre tervezett visszarendelési<br />
str<strong>at</strong>égia hasonlít a leginkább egy<br />
olyan tervezett gyógyítási folyam<strong>at</strong>ra,<br />
melynek célja egy betegség felszámolása,<br />
aminek etiológiájában mikroorganizmusok<br />
és <strong>az</strong> egyén viselkedése<br />
egyaránt szerepet<br />
játszik. Érdekes<br />
módon mégis ez <strong>az</strong><br />
a terep, melyen<br />
szájhigiénikusok is<br />
komoly szerepet<br />
kapnak, persze fogorvosi<br />
kontroll<br />
mellett. Nézzük,<br />
milyen felad<strong>at</strong>ok<strong>at</strong><br />
kell elvégezni a<br />
visszarendelt betegek<br />
esetében.<br />
1. Az anamnézis<br />
ad<strong>at</strong>aiban bekö-<br />
M E D . D E N T .<br />
vetkezett változások feljegyzése. Az<br />
anamnézis felvételének legegyszerûbb<br />
módja a kérdôív kitöltetése és<br />
aláír<strong>at</strong>ása a beteggel. A kérdôívnek<br />
tartalm<strong>az</strong>nia kell a kitöltés célját,<br />
<strong>az</strong> orvosi titoktartásra von<strong>at</strong>kozó<br />
kitételt, a jelenlegi és múltbeli<br />
egészségi állapotot, a jelenlegi és<br />
rendszeresen szedett gyógyszereket,<br />
a kezelést befolyásoló egyéb<br />
tényezôket (ájulási hajlam, pacemaker<br />
viselése, véralvadási zavar,<br />
fertôzô betegségek, terhesség, allergia<br />
stb.). Ugyancsak tartalm<strong>az</strong>nia<br />
kell a kérdôívnek a szenvedélybetegségekkel<br />
való viszonyt és a<br />
dagan<strong>at</strong>os betegségek megjelenését<br />
akár a páciens életében, akár<br />
annak családjában.<br />
2. Szájnyálkahártya megtekintése,<br />
sztom<strong>at</strong>oonkológiai vizsgál<strong>at</strong>,<br />
melynek során, lehetôleg begyakorolt<br />
sorrendben, áttekintjük a nyálkahártya-felületeket,<br />
és elsôsorban<br />
szövetproliferációt, <strong>at</strong>rófiát és színbeli<br />
eltéréseket keresünk rajtuk.<br />
3. Fogak, fogpótlások, fogsorok ellenôrzése,<br />
fog<strong>az</strong><strong>at</strong>i státus rögzítése<br />
kartonon, számítógépben stb.<br />
4. Carieskeresô röntgenfelvételek készítése<br />
<strong>az</strong> oldalzónában (a frontfogak<br />
könnyen átvilágíth<strong>at</strong>ók). Régi<br />
gyökértömések röntgenkontrollja.<br />
5. Parodontális státus felvétele (tasakmélység,<br />
ínyrecesszió, gyulladás,<br />
plakk és plakkretenciós tényezôk<br />
felderítése, fogmozg<strong>at</strong>h<strong>at</strong>óság,<br />
furkációérintettség).<br />
6. Elálló korona- és tömésszélek keresése<br />
és lepolírozása. Az approximális<br />
plakkretenciós területek keresése<br />
fogselyemmel is lehetséges,<br />
33. kép: Interdentális kefe használ<strong>at</strong>a fix fogpótlás.<br />
D E N T A L H Í R E K 65
66<br />
a polírozás ezen a területen történhet<br />
vékony fém polírozócsíkkal.<br />
7. Az elszínezôdött, mély vagy gyanús<br />
barázdák<strong>at</strong> letisztítjuk (pl. Prophyflex;<br />
30. kép), és leszárított állapotban<br />
vizsgáljuk (Diagnodent).<br />
8. Valamennyi nehezen tisztíth<strong>at</strong>ó barázdát<br />
és a foramen cecumot zárjuk.<br />
9. A szájhigiénia ellenôrzése plakkfestéssel<br />
(31–32. képek).<br />
10. Professzionális fogtisztítás. Motiválás,<br />
instruálás és <strong>az</strong> új szájhigiéniás<br />
eszközök ismertetése. (33. kép)<br />
11. Egyes esetekben egész fogsort (1<br />
alsó, 1 felsô) ábrázoló fotó készítése.<br />
12. A beteg okt<strong>at</strong>ása.<br />
A felvilágosítómunka jelentôsége<br />
A felvilágosítómunka <strong>az</strong> egyik legfontosabb<br />
felad<strong>at</strong>, mely nagyobb mértékben<br />
javítja a száj tisztasági fokát,<br />
növeli a fogak és fogpótlások élettartamát,<br />
valamint a páciensek elégedettségét,<br />
mint bármi más.<br />
Persze jelentôs akadályok<strong>at</strong> kell leküzdenünk.<br />
A páciensek jó része panasszal<br />
érkezik, és mihamarabb sze-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M E D . D E N T .<br />
34. kép: Szájhigiénés tanácsok<strong>at</strong> tartalm<strong>az</strong>ó<br />
könyv.<br />
retne megszabadulni tôle – de még<br />
gyorsabban tôlünk. A legtöbb betegnek<br />
jelentôs hiányosságai vannak <strong>az</strong><br />
egészségkultúra területén, és ahogy a<br />
fogakon, itt sem jók a fehér foltok. Az<br />
orvosi felvilágosítómunka célja részben<br />
a kezelések elfogadt<strong>at</strong>ása, a száj<br />
betegségeinek megértetése és a páciens<br />
szerepének hangsúlyozása.<br />
Ugyancsak célja <strong>az</strong> egészséggel/betegséggel<br />
kapcsol<strong>at</strong>os tévhitek me-<br />
Fogágybetegségek demonstrációjára alkalmas fogsor. Fognyaki kopást bemut<strong>at</strong>ó minta.<br />
ging<strong>at</strong>ása és helyes ismeretekkel való<br />
felcserélése, valamint a szenvedélybetegségek<br />
veszélyeinek ismertetése.<br />
Ráadásul számos lehetôség kínálkozik<br />
a felvilágosítómunkára. Kezdve<br />
például <strong>az</strong> anamnézissel, ahol célzott<br />
kérdéseket tehetünk fel, és a válaszok<strong>at</strong><br />
óv<strong>at</strong>osan kommentálh<strong>at</strong>juk. A<br />
gondos kezelési tervet olyan bizonytalansági<br />
tényezôkkel állítsuk össze,<br />
melyek számolnak a beteg együttmûködésével<br />
(higiénia, dohányzás stb.),<br />
illetve annak hiányával. A szájhigiéniai<br />
kezelések szintén jelentôs terepet<br />
kínálnak információátadásra, illetve<br />
<strong>az</strong> egyénre tervezett visszarendelési<br />
sémát erôsen befolyásolh<strong>at</strong>ja a kapott<br />
információk befogadása és alkalm<strong>az</strong>ása.<br />
Ha lassabban halad a páciens<br />
formálása, gyakrabban kell találkozni<br />
vele. És persze a beav<strong>at</strong>kozások<br />
során szintén adh<strong>at</strong>unk át információk<strong>at</strong>.<br />
A felvilágosító, tud<strong>at</strong>tágító terápiához<br />
számos segédeszközt alkalm<strong>az</strong>h<strong>at</strong>unk.<br />
Lehetnek ezek képek,<br />
könyvek (34. kép), filmek, modellek,<br />
fogtisztító eszközök vagy bármi más.<br />
Ezen a területen csak a képzelet és a<br />
jóízlés jelent h<strong>at</strong>árok<strong>at</strong>.<br />
Dr. Dombi Csaba<br />
A fogváltás bemut<strong>at</strong>ására alkalmas fogsor. Fogszuvasodást és endodontiai kórképeket bemut<strong>at</strong>ó minta.
BPS, a sikertörténet – Herbert Frick<br />
A legtöbb ember végül szembesül a problémával, hogy <strong>az</strong> elkészült fogsor<br />
megfelel-e neki.<br />
Az aktív emberek, akik minôség-tud<strong>at</strong>osak és szeretnék <strong>at</strong>traktivitásuk<strong>at</strong><br />
megôrizni <strong>az</strong> életük késôi fázisában is, olyan fogsort keresnek, mely megfelel<br />
ezeknek a kívánalmaknak.<br />
A hangsúlyt <strong>az</strong> esztétikára, <strong>az</strong> elvárh<strong>at</strong>ó minôségre és <strong>az</strong> élvezhetô életre<br />
helyezik. BPS, a Biofunkcionális Proteikai Rendszer, elsôsorban számukra<br />
lett kifejlesztve.<br />
A BPS fogsorok kivételesen magas minôségû termékek, köszönhetôen <strong>az</strong><br />
egymáshoz kifejlesztett csúcsminôségû alkotóelemeknek. Mindezekhez<br />
adódik hozzá a professzionálisan képzett fogorvos és fogtechnikus<br />
együttmûködô tevékenysége.<br />
A rendszer háttértámog<strong>at</strong>ója a BPS marketing koncepció.<br />
Idôpont: 2009. május 15., 15.00 órától kb. 20.00 óráig<br />
Helyszín: Hôsök Tere Fogász<strong>at</strong>, 1062 Budapest, Délibáb u. 30., tel./fax: 06-1/256-0308<br />
Részvételi díj: 10 000 Ft<br />
FOGORVOSOKAT ÉS FOGTECHNIKUSOKAT IS SZERETETTEL VÁRUNK!<br />
FrontDent (kontakt: Paschek Rita - 06-1/218-0245)<br />
Ivodent (kontakt: Simon Judit - 06-1/299-0117, 06-70/342-5708)<br />
A belépődíj összege 100 000 Ft egyösszegû vásárlása esetén<br />
<strong>az</strong> Ivodent és Front-Dent Kft-nél levásárolh<strong>at</strong>ó.<br />
Oliver Brix ismét Magyarországon!<br />
2009. május 21–23. között egy elôadást és egy<br />
kétnapos mesterkurzust tart Budapesten!<br />
Hektikus, ôrült iramú életünkben a tömegtermelés mellett üdítô olyan fogász<strong>at</strong>i<br />
technológiával találkozni, mely ötvözi <strong>az</strong> egyedi manuális munkát<br />
saját stílussal és kre<strong>at</strong>ivitással.<br />
Fogász<strong>at</strong>i restaurációk<strong>at</strong> különféle anyagokkal és technikákkal lehet elôállítani<br />
a természetesség minél hûebb tükrözése céljából. Még akkor is, ha ma<br />
a „hollywoodi mosoly a nyerô”, lehetséges gyönyörû, élethû fogak<strong>at</strong> elôállítani,<br />
melyek a természetességet adják vissza, amennyire csak lehetséges.<br />
Az én vágyam a tökéletes és egyben élethû restaurációk megalkotása.<br />
A teljes kezelési terven belül is rendkívül fontos számomra <strong>az</strong> orvossal és pácienssel<br />
történô együttmûködés. Ez a Csap<strong>at</strong> a záloga a professzionális fogász<strong>at</strong><br />
legmagasabb színvonalának.<br />
Idôpont: 2009. május 21., 19.00 órától kb. 22.00 óráig<br />
Helyszín: Hôsök Tere Fogász<strong>at</strong>, 1062 Budapest, Délibáb u. 30., tel./fax: 06-1/256-0308<br />
Részvételi díj: 10 000 Ft<br />
Ivodent (kontakt: Simon Judit - 06-1/299-0117, 06-70/342-5708)<br />
A belépődíj összege 100 000 Ft egyösszegû vásárlása esetén<br />
<strong>az</strong> Ivodent Kft-nél levásárolh<strong>at</strong>ó.<br />
passion vision innov<strong>at</strong>ion
PRESS<br />
Megújult a dental.hu<br />
weboldala<br />
A felfrissítés, átalakítás után elkészült Magyarország első, legtöbb hasznos szolgált<strong>at</strong>ását<br />
nyújtó páciensbarát fogász<strong>at</strong>i honlapja, amely nem csupán a fogorvosoknak,<br />
fogtechnikusoknak, szájsebészeti specialistáknak szól, hanem a betegeknek<br />
is hasznos információkkal szolgál. A dental.hu több weboldalt fog össze,<br />
melyeket a főoldalról indulva, illetve külön-külön is megtekinthetünk, szerkezetéből<br />
adódóan nem keverednek össze <strong>az</strong> információk. A honlap logikus és<br />
könnyen értelmezhető tem<strong>at</strong>ikájának köszönhetően a látog<strong>at</strong>ók gyorsan megtalálh<strong>at</strong>ják<br />
<strong>az</strong> őket érdeklő híreket, valamint a nekik szóló szolgált<strong>at</strong>ások<strong>at</strong>.<br />
A dental.hu három legfontosabb weboldala<br />
Fogorvoskereső<br />
Magyarország legh<strong>at</strong>ékonyabb fogorvoskereső weboldalának<br />
köszönhetően szinte pillan<strong>at</strong>ok al<strong>at</strong>t megtalálh<strong>at</strong>ja a páciens a<br />
hozzá legközelebb eső fogorvosi rendelőt. Ez a rendszer amellett,<br />
hogy gyors segítséget nyújt a betegeknek, a fogorvosoknak<br />
is remek lehetőséget kínál szolgált<strong>at</strong>ásaik bemut<strong>at</strong>ására, illetve<br />
pácienseik körének a bővítésére. Az oldal kezelése rendkívül<br />
egyszerű. Ha a beteg fájdalm<strong>at</strong> érez, vagy gyors segítségre<br />
van szüksége, csupán annyi a felad<strong>at</strong>a, hogy beírja a lakcímét,<br />
és a program megkeresi a közelben találh<strong>at</strong>ó orvosok elérhetőségeit,<br />
illetve egy térkép is megmut<strong>at</strong>ja <strong>az</strong> adott rendelők<br />
pontos helyét.<br />
FogABC<br />
Ez <strong>az</strong> oldal a páciensek számára kínálja a legtöbb hasznos információt.<br />
Elsősorban a fogak ápolásáról, <strong>az</strong>okkal kapcsol<strong>at</strong>os jó tanácsokról,<br />
érdekességekről szól, kiemelve a prevenció jelentőségét<br />
is. A weboldalon megtalálh<strong>at</strong>ó egy rendkívül hasznos szolgált<strong>at</strong>ás<br />
is, amelyben <strong>az</strong> olvasók feltehetik a fogak ápolásával, a<br />
fogorvoslással kapcsol<strong>at</strong>os kérdéseiket, melyekre fogorvosaink,<br />
szájsebészeink levélben válaszolnak. Összefoglalva: ez <strong>az</strong> oldal<br />
elsősorban <strong>az</strong> érdeklődőknek szól, de a szakmában dolgozóknak<br />
is segítséget nyújth<strong>at</strong> a pácienseikkel való kommunikációban.<br />
DentalNET<br />
Ez a weboldal elsődlegesen a fogorvosoknak, fogtechnikusoknak,<br />
fogász<strong>at</strong>i kereskedőknek, szájsebészeknek készült, ugyanis három<br />
olyan szolgált<strong>at</strong>ást tartalm<strong>az</strong>, amely a munkájuk megkönnyítésére<br />
törekszik. Az oldalon megtalálh<strong>at</strong>ó hírek a legújabb, a világban<br />
történő, a fogorvoslással kapcsol<strong>at</strong>os eseményeket, érdekességeket<br />
tartalm<strong>az</strong>zák. A hasznos információk pedig tanácsokkal, új ötletekkel<br />
látják el a látog<strong>at</strong>ók<strong>at</strong>. Az oldalon többféle szolgált<strong>at</strong>ás<br />
között választh<strong>at</strong>, mint például a hírlevél, a fogász<strong>at</strong>i börze eléréséhez<br />
szükséges regisztrációt is tartalm<strong>az</strong>za. Ezek segítségével<br />
bárki részese lehet a legfrissebb szakmai információk százainak.
Bemu<strong>t<strong>at</strong>juk</strong> <strong>az</strong> ország legh<strong>at</strong>ékonyabb<br />
fogorvoskeresőjét<br />
Amikor betegek vagyunk, jó lenne, ha gyorsan és keresgélés nélkül megtalálnak a hozzánk legközelebb eső<br />
orvost, hogy enyhítsen a bajon. Ilyenkor semmi más nem érdekel minket, csak <strong>az</strong>, hogy minél egyszerűbben<br />
és h<strong>at</strong>ékonyabban megszűnjön a problémánk. A DentalPress ezt felismerve megalkotta Magyarország legh<strong>at</strong>ékonyabb<br />
fogorvoskeresőjét, melynek segítségével betegek ezrei találh<strong>at</strong>ják meg <strong>az</strong>onnal a hozzájuk legközelebbi<br />
fogorvost vagy specialistát. A páciensnek csupán a saját tartózkodási helyét kell megadnia, és a<br />
rendszer máris listázza a hozzá legközelebb eső rendelőket. A könnyebb elig<strong>az</strong>odás kedvéért a rendelő címe<br />
mellett a pontos elhelyezkedést is megmut<strong>at</strong>ja a kereső a Google térképe segítségével. Csak egy klikk, és<br />
máris megvan a megoldás! www.fogorvos-kereso.hu<br />
Mit érdemes tudni <strong>az</strong> Ön rendelőjéről? Milyen szolgált<strong>at</strong>ások vehetők igénybe? Mi a rendelési idő? Mi a betegeinek<br />
véleménye <strong>az</strong> Ön munkájáról?<br />
Sok olyan kérdés, melyet a fogorvost kereső betegek tesznek fel. A fogorvoskereső mellett elindított szolgált<strong>at</strong>ásunk<br />
minden fogorvosnak segít, hogy leendő páciensei minden fontos<strong>at</strong> megtudjanak a rendelésről<br />
vagy a szolgált<strong>at</strong>ásokról. A fogorvosi „mikrooldalak” a fogorvoskeresőn és <strong>az</strong> interneten keresztül is elérhetők.<br />
Adja meg a legfontosabb információit, hogy ne csupán megtalálják rendelőjét, de <strong>az</strong>onnal be is jelentkezzenek<br />
Önhöz! A regisztráció gyors és könnyű, a DentalPress előfizetőinek pedig teljesen ingyenes.<br />
A regisztrált oldal pedig saját weboldalként is funkcionál.<br />
Csak egy klikk, és máris kész! www.dental.hu/regisztracio
70<br />
„A szomszéd fán pinty strófája szól,<br />
Tavaszi hangja hogy cs<strong>at</strong>tog, remeg!”<br />
(Áprily)<br />
Jó várni a tavaszt! Érezni a fagyot lassan<br />
kiengedô föld sajátos ill<strong>at</strong>át, hallg<strong>at</strong>ni<br />
a cinegék felcs<strong>at</strong>tanó rigmusát,<br />
s örülni <strong>az</strong> elsô csokor hóvirágnak.<br />
„Üdvözlégy tavasz!” – hisz ezt <strong>az</strong> újjászületést<br />
már nagyon sokan sürgetjük,<br />
frissítô, szép élményeket várunk<br />
ilyenkor különösen.<br />
Érdemes most még inkább odafigyelni<br />
a különbözô kulturális programokra,<br />
a színházi premierekre, a sok<br />
nóvumot is hozó tárl<strong>at</strong>okra, hangversenyekre,<br />
talán így könnyebben feledhetjük<br />
a hosszú, ködös telet.<br />
„Töltekezzünk” hát!<br />
Válog<strong>at</strong>ás a márciusi<br />
színházi premierekbôl<br />
NEMZETI SZÍNHÁZ<br />
Atália<br />
Író: Jean Racine<br />
Fordító: Szálinger Balázs, Bánföldi Tibor<br />
Rendezô: Valló Péter<br />
Fôbb szerepekben: Mátyássy Bence,<br />
Molnár Piroska, Kulka János, Udvaros Dorottya,<br />
Földi Ádám, Tompos Kátya, G<strong>az</strong>só<br />
György, Szabó Kimmel Tamás, Blaskó Péter<br />
Racine (1639–1699) a francia drámairodalom<br />
máig csúcsát jelentô<br />
„klasszikus tragédia” legnagyobb<br />
mûvésze.<br />
Az Atália (1691) egy zsarnokság története,<br />
Racine utolsó színdarabja. A<br />
mûvet 1949 óta magyar színpadon<br />
nem játszották.<br />
„A mû lenyûgözô empátiával és hitelességgel<br />
tárgyalja <strong>az</strong> Ószövetség Királyok<br />
könyvének és a Krónikák könyvének<br />
idevon<strong>at</strong>kozó fejezetét: Atália<br />
uralkodásának és Joás h<strong>at</strong>alomra kerülésének<br />
történetét. Ez <strong>az</strong> esemény-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
S Z A B A D I D Ô<br />
Kulturális Kalauz<br />
sor tökéletesen modellezi <strong>az</strong>t <strong>az</strong> idôszakot,<br />
melyet Racine, mint mellôzött<br />
drámaíró, XIV. Lajos egyre autoriterebb<br />
uralkodása al<strong>at</strong>t megélt. És <strong>az</strong><br />
Atália tökéletesen leképezi a mi rendszerváltásunk<br />
körüli problémák<strong>at</strong> is.<br />
Külön értéke <strong>az</strong> elôadásnak, hogy a<br />
Nemzeti Színház új fordítást rendelt<br />
Szálinger Balázstól. Emellett természetesen<br />
parádés a szereposztás: a<br />
címszerepben Molnár Piroskát látjuk,<br />
valamint Udvaros Dorottyát, Kulka Jánost,<br />
Blaskó Pétert, és a most ideszerzôdött<br />
tehetséges fi<strong>at</strong>alok csap<strong>at</strong>át.”<br />
(Valló Péter)<br />
Molnár Piroska<br />
VÍGSZÍNHÁZ<br />
Augusztus Oklahomában<br />
Vígjáték 3 részben<br />
Író: Tracy Letts<br />
Fordító: Deres Péter, Maros András<br />
Rendezô: Eszenyi Enikô<br />
Fôbb szerepekben: Vallai Péter, Pap Vera,<br />
Börcsök Enikô, Gyabronka József, Braghini<br />
Rozina, Döbrösi Laura, Láng Annamária,<br />
Hegyi Barbara, Igó Éva, Reviczky<br />
Gábor, Hegedûs D. Géza, Fesztbaum Béla<br />
Az elmúlt évek egyik legnagyobb<br />
Broadway-sikere volt Tracy Letts<br />
(1965– )2007-ben bemut<strong>at</strong>ott, többszörös<br />
Tony- és Pulitzer-díjas vígjátéka.<br />
A fanyar humorú, sziporkázó párbeszédekkel<br />
teletûzdelt színmûvét a<br />
kontinensen elôször Magyarorszá-<br />
gon, a Vígszínházban láth<strong>at</strong>ja a közönség,<br />
Eszenyi Enikô rendezésében.<br />
Az Augusztus Oklahomában izgalmas<br />
krimi, frenetikus vígjáték, megrendítô<br />
családi dráma és ig<strong>az</strong>i amerikai mese<br />
egy árva indiánról, egy alkoholista<br />
apáról és egy gyógyszerfüggô anyáról,<br />
akik megpróbálnak rendet tenni maguk<br />
körül. De egy olyan családban,<br />
melyben csupa léhûtô férfi, boldogtalan<br />
asszony, hûtlen férj és lázadó nô<br />
él – ez csaknem lehetetlen vállalkozás.<br />
Az elôadás a Vígszínház társul<strong>at</strong>ának<br />
színészeit kiváló szerepekkel,<br />
nagy alakítások lehetôségével ajándékozza<br />
meg. Pap Vera virtuóz játéka,<br />
Vallai Péter dekadens költôje, Igó Éva<br />
és Reviczky Gábor zsörtölôdô házaspárja,<br />
Börcsök Enikô és Gyabronka<br />
József boldogságot kergetô párosa,<br />
Hegyi Barbara és Hegedûs D. Géza<br />
életh<strong>az</strong>ugságokba menekülô szerelmespárja,<br />
Láng Annamária és Fesztbaum<br />
Béla tétova kettôse, s a Vígszínház<br />
társul<strong>at</strong>ának nagyszerû összjátéka<br />
fergeteges estét ígér <strong>az</strong> érdeklôdô<br />
közönség számára.<br />
Vallai Péter<br />
MADÁCH SZÍNHÁZ<br />
39 lépcsô<br />
Komédia 2 részben<br />
Szerzô: John Buchan, Alfred Hitchcock<br />
Fordító: Vajda Miklós<br />
Zeneszerzô: Kocsák Tibor<br />
Rendezô: Méhes László
Szereplôk: Pusztaszeri Kornél, Tóth Enikô,<br />
Gálvölgyi János, Szerednyey Béla<br />
Az 1935-ben készült Hitchcock-film,<br />
amely nyomán a színdarab készült, a<br />
maga nemében emblem<strong>at</strong>ikus alkotás.<br />
A P<strong>at</strong>rick Barlow alkotta színpadi<br />
adaptáció, mely 2005-ben óriási sikerrel<br />
került színre Londonban, vérbeli<br />
bûnügyi komédiává varázsolta <strong>az</strong><br />
alaptörténetet. Négy színész játssza<br />
<strong>az</strong> egész darabot, három férfi és egy<br />
nô. Közülük csak a Hannay-t alakító<br />
színész játszik végig egy szerepet. A<br />
színésznô három, egymástól teljesen<br />
elütô figurát elevenít meg. A többi 26<br />
szerepet a másik két színész alakítja.<br />
A kalandos történet mul<strong>at</strong>ságos epizódokon,<br />
viharos tempójú jeleneteken<br />
át vágt<strong>at</strong> a végkifejlet felé, négy színész<br />
örömjátéka ez <strong>az</strong> elôadás, a<br />
bûnügyi históriák paródiája.<br />
A darab rövid története: Richard Hannay<br />
37 éves, jól szituált, jóképû agglegény<br />
meglehetôsen biztonságos unalomban<br />
tölti napjait Londonban. Egy<br />
napon egy West End-i kabaré elôadásán<br />
összeakad egy elbûvölô fi<strong>at</strong>al nôvel,<br />
és ettôl a pillan<strong>at</strong>tól kezdve vége<br />
<strong>az</strong> egyhangú létnek, Hannay egy csapásra<br />
ôrült gyilkossági és kémhistória<br />
középpontjában találja magát.<br />
Tóth Enikô<br />
NEMZETI SZÍNHÁZ<br />
A park<br />
Író: Botho Strauss<br />
Fordító: Forgách András<br />
Rendezô: Alföldi Róbert<br />
Fôbb szerepekben: Nagy Mari, László<br />
Zsolt, Rába Roland, Schell Judit, Rátóti Zoltán,<br />
Murányi Tünde, Stohl András, Hollósi<br />
Frigyes, Hevér Gábor<br />
Botho Strauss (1944 – Naumburg) elbeszélô,<br />
esszéíró, <strong>az</strong> egyik legtöbbet<br />
játszott kortárs német drámaíró. A<br />
német újszubjektivizmus legnagyobb<br />
alakja.<br />
A színmûvet Peter Stein rendezô számára<br />
írta, akinek így ajánlotta a<br />
mûvét:<br />
„Képzeljünk el egy tisztes társadalm<strong>at</strong>,<br />
amelyik majdnem ugyanannyira<br />
eltávolodott a szent dolgoktól, mint<br />
<strong>az</strong> idôtlen költészettôl (és meg is fáradt<br />
egy kissé), de nem valamilyen<br />
mítosznak vagy ideológiának adja<br />
meg magát, hanem egy nagy mû géniuszának.<br />
Innen nézve, ami ennek <strong>az</strong><br />
új darabnak <strong>az</strong> alakjait és cselekményét<br />
megszállja, megindítja, fölemeli<br />
és megôrjíti, <strong>az</strong> Shakespeare Szentivánéji<br />
álmának szelleme. És ahogyan<br />
közülünk sem élheti senki a saját éle-<br />
Schell Judit<br />
tét, csakis egy olyant, amelyik ezernyi<br />
fölérendelt és aláépült elôfeltételtôl,<br />
„struktúrától”, átörökített hagyománytól<br />
függ, ugyanúgy válnak itt fellépô<br />
kortársaink függôvé egy régi, kifürkészhetetlen<br />
komédia varázsl<strong>at</strong>os<br />
uralmától, s lesznek annak ideológusai.<br />
Ámbár átváltozások sora megy<br />
végbe, és egymás alakját veszi föl ember,<br />
szellem és cselekmény – de a<br />
Szentivánéji álom egyre csak halad<br />
elôre, és senki sem marad ébren,<br />
hogy valami jó kis ellenszert találva a<br />
többieket megszabadítsa téveszméjétôl.”<br />
GYÔRI NEMZETI SZÍNHÁZ<br />
Hunyadi László<br />
Opera 3 részben<br />
Zeneszerzô: Erkel Ferenc<br />
Szöveg: Egressy Béni<br />
S Z A B A D I D Ô<br />
Átdolgozta: Nádasdy Kálmán<br />
Vezényel: Medveczky Ádám, Kaposi Gergely<br />
Rendezô: Káel Csaba<br />
Fôbb szerepekben: Nyári Zoltán, Mukk<br />
József, Schwimmer János, Bellai Eszter, Lázin<br />
Be<strong>at</strong>rix, Soskó András, Molnár András,<br />
Molnár Ágnes, Deáky Dalma, Bede F<strong>az</strong>ekas<br />
Csaba<br />
Nyári Zoltán<br />
Erkel Ferenc (1810–1893) zeneszerzô,<br />
karmester, zongoramûvész és pedagógus,<br />
zenetörténetünk egyik megh<strong>at</strong>ározó<br />
személyisége, a magyar nemzeti<br />
opera megteremtôje.<br />
A Hunyadi László c. operáját elôször<br />
1844. január 27-én mut<strong>at</strong>ták be<br />
Budapesten, óriási sikerrel.<br />
A cselekmény helyszíne Temesvár,<br />
Nándorfehérvár és Buda 1456-ban.<br />
Az opera Hunyadi János nándorfehérvári<br />
gyôzelem utáni halálától<br />
László lefejeztetéséig dolgozza fel a<br />
magyar történelem eseményeit.<br />
PÉCSI NEMZETI SZÍNHÁZ<br />
A windsori víg nôk<br />
Opera 3 részben<br />
Író: William Shakespeare<br />
Zeneszerzô: Otto Nicolai<br />
Szövegíró: Hermann Salomon Mosenthal<br />
Vezényel: Cser Miklós<br />
Rendezô: Toronykôy Attila<br />
Fôbb szerepekben: Gábor Géza, Szécsi<br />
Máté, Vághelyi Gábor, Andrejcsik István,<br />
Altorjay Tamás, Szüle Tamás, Alessandro<br />
Codeluppi, Horváth István, Váradi Marianna,<br />
Nagysági Marianna, Bukszár Márta,<br />
Tóth Judit<br />
Otto Nicolai (1810–1849) német zeneszerzô<br />
operájában Shakespeare<br />
1599-ben írt vígjátékának történetét<br />
D E N T A L H Í R E K 71
72<br />
dolgozta fel, de sok<strong>at</strong> változt<strong>at</strong>ott rajta.<br />
Mûvét saját jegyzetei alapján<br />
rendeli meg Hermann Salomon Mosenthaltól<br />
(1821–1877), a sikeres librettistától<br />
(ô írta többek között Goldmark<br />
Sába királynôjének szövegét is).<br />
A zenemûvet eredetileg a bécsi Hofoper<br />
számára írta, de annak vezetôje<br />
különféle mondvacsinált kifogásokkal<br />
visszautasította. Talán a mélt<strong>at</strong>lan<br />
bánásmód mi<strong>at</strong>t hagyta ott <strong>az</strong> intézményt,<br />
és szerzôdött át Berlinbe, ahol<br />
többszöri halasztás után került színpadra<br />
e mûve. Az 1849-ben tartott bemut<strong>at</strong>ót<br />
ô maga vezényelte (utána rövidesen<br />
tüdôgyulladásban meghal).<br />
A híres vígjáték sokágú cselekményének<br />
fôhôse a IV. Henrikben megismert<br />
Sir John Falstaff. A hercegi, illetve<br />
királyi kegybôl kikopott, hordóhasú<br />
„kedves csirkefogó” elképesztô tervet<br />
agyal ki: elh<strong>at</strong>ározza két tisztes,<br />
már nem éppen menyecske korú<br />
windsori polgárasszony, Fordné és<br />
Pagené egyidejû elcsábítását, hogy<br />
rajtuk keresztül csapolja meg alaposan<br />
férjeik pénzesládáit. A sziporkázó<br />
ötletességgel bonyolított események,<br />
a komikus helyzetek sokasága, a „comimiedda<br />
dell’arte” elemeinek hangsúlyos<br />
szerepe folytán a darab színházi<br />
elôadása pompás élményt kínál.<br />
Gábor Géza<br />
SZEGEDI NEMZETI SZÍNHÁZ<br />
Kalózkaland<br />
Operett 2 részben<br />
Zene: Arthur Sullivan<br />
Szöveg: William Schwenk Gilbert<br />
Vezényel: Pál Tamás, Koczka Ferenc, Kardos<br />
Gábor<br />
Rendezô: Almási-Tóth András<br />
Fôbb szerepekben: Andrejcsik István,<br />
Rácz Tibor, Cseh Antal, Réti Attila,<br />
Kelemen Zoltán, Koczor Kristóf, Poroszlay<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
S Z A B A D I D Ô<br />
Bucsi Annamária<br />
Kristóf, Fejszés Attila, László Boldizsár, Altorjay<br />
Tamás, Bucsi Annamária, Kiss Diána<br />
Magdolna, Kónya Krisztina, Tóth Judit,<br />
Farkas Andrea<br />
Közremûködôk: a Szegedi Szimfonikus<br />
Zenekar, a Szegedi Nemzeti Színház<br />
Énekkara és Tánckara.<br />
William Schwenk<br />
Gilbert (1836–1911)<br />
és Arthur Sullivan<br />
(1842–1900) a viktoriánus<br />
Anglia népszerûoperett-szerzôpárosa.<br />
Gilbert, a<br />
librettista, fantáziadús,<br />
abszurd fordul<strong>at</strong>okkal<br />
és tipikus<br />
angol humorral átszôtt<br />
történeteihez<br />
Sullivan komponált<br />
fülbemászó dallamok<strong>at</strong>.<br />
A The Pir<strong>at</strong>es<br />
of Penzance bemut<strong>at</strong>ója<br />
1879-ben<br />
volt New Yorkban,<br />
majd 1880-ban<br />
Londonban, h<strong>at</strong>almas<br />
sikerrel. 1989ben<br />
a Broadwayn<br />
újra felfedezték, 787<br />
elôadást ért meg.<br />
A szegedi elôadás<br />
magyarországi bemut<strong>at</strong>ó.<br />
A darab egy kalandos<br />
szerelmi törté-<br />
Orpheusz<br />
net egy hajónyi kalózról, egy lányiskolányi<br />
szûzleányról, egy csap<strong>at</strong> tökkelütött<br />
rendôrrôl, egy agyalágyult ezredesrôl,<br />
egy ig<strong>az</strong>i angol úriember-kalózkirályról<br />
és egy idôsödô vénlányról,<br />
aki fi<strong>at</strong>al férjet szeretne. A Kalózkaland<br />
egyszerre vígopera, keringô,<br />
kalandfilm, amit a sziporkázó humor,<br />
a virtuóz kolor<strong>at</strong>úrák és a rengeteg<br />
fülbemászó dallam h<strong>at</strong>ására is valószínûleg<br />
nagyon hamar megszeret<br />
majd a közönség.<br />
Válog<strong>at</strong>ás <strong>az</strong> idôszaki<br />
kiállításokból<br />
SZÉPMÛVÉSZETI MÚZEUM<br />
Gustave Moreau: Mítoszok földje<br />
Nyitva: 2009. május 3-áig.<br />
A Szépmûvészeti Múzeum a párizsi<br />
Gustave Moreau Múzeummal<br />
együttmûködésben szervezte meg e<br />
tárl<strong>at</strong>ot a francia szimbolizmus egyik
legkiemelkedôbb festôjének alkotásaiból.<br />
Gustave Moreau a francia és a nemzetközi<br />
szimbolizmus egyik elindítója,<br />
a 19. század végén egy egész festôgeneráció<br />
bálványa volt. Nagyobb tisztelet<br />
övezte, mint <strong>az</strong> impresszionizmus<br />
zászlaja köré csoportosult, késôbb<br />
nagy hírnevet kivívó alkotók<strong>at</strong><br />
vagy <strong>az</strong> akadémiai tekintélyek bármelyikét.<br />
A mintegy 120 mûbôl, ezen belül<br />
kb. 60 olajfestménybôl és akvarellbôl,<br />
valamint ugyanennyi rajzból álló<br />
válog<strong>at</strong>ás a Moreau festészetében<br />
fontos szerepet játszó mitológiai,<br />
illetve mitikus figurák (Salome,<br />
Orpheusz, Prométheusz, Herkules,<br />
Jupiter, Léda, Egyszarvú) köré<br />
szervezôdik.<br />
A Gustave Moreau Múzeum egyedülálló<br />
gyûjteményébôl összeállított<br />
együttest további fontos alkotások<br />
egészítik ki más intézmények tulajdonából:<br />
így <strong>az</strong> Orpheusz címû olajfestmény<br />
a párizsi Musée d’Orsay-ból, illetve<br />
„A látomás” és a „Salome lótuszvirággal”<br />
címû akvarellek a Louvre<br />
grafikai gyûjteményébôl.<br />
Misztikus hangul<strong>at</strong>ú jelenetei eltûnt<br />
civilizációk, ôsi mítoszok világát idézik<br />
fel, stílusa a romantika érzéki h<strong>at</strong>ású<br />
festôiségét követi.<br />
MAGYAR<br />
TERMÉSZETTUDOMÁNYI<br />
MÚZEUM<br />
Expedíció a pillangók zöld szigetén<br />
– Tajvan<br />
Nyitva: 2009. április 30-áig.<br />
A most bemut<strong>at</strong>ott egzotikus gyûjteményi<br />
anyag fáradságos és a laikusok<br />
számára titokz<strong>at</strong>os gyûjtôutak<br />
eredménye. Az útinaplók, felszerelések<br />
és fotók hûen tükrözik<br />
<strong>az</strong> átélt kalandok<strong>at</strong> és a kemény<br />
munkát. A múzeum kut<strong>at</strong>óinak saját<br />
expedíciós anyagát, a Tajvan<br />
szigetérôl készült fotósoroz<strong>at</strong>ot<br />
egy különleges lepkeház egészíti<br />
ki. A látog<strong>at</strong>ót <strong>az</strong> élô lepkék egyedülálló<br />
látványa fogadja, (szub)trópusi<br />
hangul<strong>at</strong>ot varázsolva a Kiállítási<br />
Csarnokba.<br />
A kiállítás témájában és programjai<br />
tem<strong>at</strong>ikájában is kapcsolódik a 2009ben<br />
megrendezett nemzetközi Darwin-évhez.<br />
Tajvan kiváló példát szolgált<strong>at</strong> arra,<br />
hogy a különbözô geológiai múltú és<br />
földrajzi környezetû régiók hogyan<br />
h<strong>at</strong>nak egymásra, és hogyan hoznak<br />
létre egy figyelemreméltóan egyedi,<br />
ugyanakkor a Földön zajló evolúciós<br />
folyam<strong>at</strong>okról sok<strong>at</strong> eláruló élôvilágot.<br />
Egy kép a kiállításról<br />
MÓRA FERENC MÚZEUM –<br />
Szeged<br />
Démoni ragály: a pestis<br />
Nyitva: 2009. április 30-áig.<br />
A kiállítás a több száz évvel ezelôtti,<br />
fekete haláltól rettegô Európába repíti<br />
el a látog<strong>at</strong>ót. Megtekinthetô a<br />
hátborzong<strong>at</strong>ó tárl<strong>at</strong>on egy vesztegzár<br />
alá vont város: halottaskordély,<br />
pestiskereszt, számos p<strong>at</strong>ikaedény,<br />
és a járványok al<strong>at</strong>t a pestisdoktorok<br />
által használt rémisztô, csôrös védôruha<br />
is.<br />
Egy kép a kiállításról.<br />
S Z A B A D I D Ô<br />
Az isteni büntetésnek tartott kór ellen<br />
fehér és fekete mágiával egyaránt<br />
védekeztek. A kiállítás fehér mágiával<br />
foglalkozó szakrális terében láth<strong>at</strong>óak<br />
<strong>az</strong> egyedi, nemesfémbôl készült pestistallérok,<br />
pestis-Madonnák és különleges<br />
amulettek, melyekbe kegyhelyekbôl<br />
szárm<strong>az</strong>ó szentképeket hajtog<strong>at</strong>tak.<br />
A fekete mágiát bemut<strong>at</strong>ó jelenet<br />
egy 18. századi kézir<strong>at</strong>os pestis elleni<br />
szer receptjét ismerteti: a tûzhely fölé<br />
akasztott élô békák belsô szerveibôl<br />
és más hozzávalókból készült amuletteket<br />
hordták magukon a betegségtôl<br />
rettegôk. A tárl<strong>at</strong>on láth<strong>at</strong>óak még a<br />
kór legfontosabb bôrelváltozásait bemut<strong>at</strong>ó<br />
bábok, valamint a Bálint Sándor<br />
hagy<strong>at</strong>ékából szárm<strong>az</strong>ó, pestissel<br />
foglalkozó anyag is.<br />
Napjaink Európájában már nincs jelen<br />
a pestisvírus, Madagaszkár szigetét<br />
viszont mind a mai napig veszélyeztetett<br />
területként tartják számon.<br />
Kut<strong>at</strong>ók szerint a mai kor embere számára<br />
a hajdani pestisjárványok<br />
egyetlen pozitívuma, hogy minden tízedik<br />
európai immúnis <strong>az</strong> AIDS vírusára.<br />
Hangversenykalauz<br />
MÛVÉSZETEK PALOTÁJA – Bartók<br />
Béla Nemzeti Hangversenyterem<br />
Idôpont: 2009. április 17. 19 óra 30<br />
perc<br />
D E N T A L H Í R E K 73
74<br />
Közremûködik: Nemzeti Filharmonikus<br />
Zenekar, Olli Mustonen (zongora)<br />
Vezényel: Kocsis Zoltán<br />
Mûsoron: Sztravinszkij: Fanfár két<br />
trombitára; Cirkusz-polka; Concerto<br />
for Piano and Winds; Movements for<br />
Piano and Orchestra; Négy norvég<br />
kép; Capriccio for Piano and Orchestra<br />
Olli Mustonen<br />
ZENEAKADÉMIA<br />
Wiedemann Bernadett áriaestje<br />
Idôpont: 2009. április 18. 19 óra 30<br />
perc<br />
Nemzeti Énekkar (karig<strong>az</strong>g<strong>at</strong>ó: Antal<br />
Mátyás), Budapesti Filharmóniai Társaság<br />
Zenekara (vezényel: Medveczky<br />
Ádám)<br />
Közremûködik: Bándi János, Megyesi<br />
Schwartz Lúcia<br />
Mûsoron: Mascagni: Parasztbecsület<br />
– Húsvéti kórus, Santuzza áriája, Santuzza–Turridu-duett,<br />
Intermezzo; Ci-<br />
Wiedemann Bernadett<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
S Z A B A D I D Ô<br />
lea: Adriana Lecouvreur – a Hercegnô<br />
áriája;<br />
Mascagni: Fritz barát – Közzene; Verdi:<br />
Aida – Amneris–Radames duett;<br />
Donizetti: A kegyencnô – ária; Verdi:<br />
Trubadúr – Cigánykórus, Máglya-ária,<br />
Azucena elbeszélése, Azucena–Manrico<br />
duett; Leoncavallo: Baj<strong>az</strong>zók, Harangkórus,<br />
Kacagj, Baj<strong>az</strong>zo!; Verdi:<br />
Don Carlos – Eboli áriája<br />
ZENEAKADÉMIA<br />
Óbudai Danubia Zenekar<br />
Idôpont: április 25. 19 óra 30 perc<br />
Vezényel: Gál Tamás<br />
Közremûködik: Benabdallah Marouan<br />
(zongora)<br />
Mûsoron: Mozart: A varázsfuvola –<br />
nyitány<br />
Rachmaninov: II. zongoraverseny<br />
Beethoven: V. szimfónia<br />
Gál Tamás<br />
MÛVÉSZETEK PALOTÁJA – Bartók<br />
Béla Nemzeti Hangversenyterem<br />
Xaver 45<br />
Idôpont: április 29. 19 óra 30 perc<br />
Közremûködik: Jacques Loussier<br />
A Mûvészetek Palotájában soha nem<br />
lépett még fel olyan híres és legendákkal<br />
övezett j<strong>az</strong>z-világsztár, mint<br />
Jacques LOUSSIER és triója, akik Varnus<br />
Xaver 45. születésnapi hangver-<br />
senyének sztárvendégei. A mûfajteremtô<br />
orgonavirtuóz és a világ legkeresettebb<br />
j<strong>az</strong>zmuzsikusának számító<br />
francia zongorista Bach legnagyobb<br />
mûveit, így többek között a híres<br />
d-moll tocc<strong>at</strong>a és fúgát adja elô, mozaikszerûen<br />
illesztve össze <strong>az</strong> eredeti,<br />
bachi zenei szövetet, valamint <strong>az</strong> arra<br />
rögtönzött j<strong>az</strong>zbetéteket.<br />
Jacques Loussier<br />
A most 75 esztendôs Jacques Loussier<br />
olyan mûvészekkel adott közös<br />
koncerteket, mint Pink Floyd, Elton John<br />
vagy Sting, és ez idáig több mint 200<br />
millió eladott lemezével ô Louis<br />
Armstrong óta a legnagyobb példányszámok<strong>at</strong><br />
elérô j<strong>az</strong>zmuzsikus.<br />
hhh<br />
A nem túl vidám hétköznapjaink<strong>at</strong><br />
próbáljuk feledni, várjuk hát a tavaszt,<br />
a megújulást, s „menjük elé” Áprily<br />
soraival:<br />
„Mennék eléd, mert itt vagy már közel.<br />
// A déli oldalon leselkedel. //<br />
Gyökerek hallják könnyû léptedet, //<br />
átküldesz egy-egy halk leheletet. //<br />
Ahol jársz, néma éberség fogad, //<br />
keresd a rügyes sombokrok<strong>at</strong>,// hogy<br />
langyosságoddal rájuk lehelj // s kip<strong>at</strong>tanjon<br />
a sárga kis kehely. // Mennék<br />
eléd, s mint fényváró anyám, //<br />
még utoljára elkiáltanám // nevedet,<br />
melybôl napfény sugar<strong>az</strong>: // Tavasz,<br />
tavasz! Tavasz, tavasz, tavasz!”<br />
(Áprily Lajos: Mennék eléd – részlet)<br />
Írta és összeállította: Dr. Riba Magdolna
VÁLSÁG<br />
– Milyen jó hogy fáj a fogam, így sokkal kevesebbszer szoktam enni.
76<br />
Hét évvel ezelôtt, a 2002-es februári filmszemlén,<br />
majd <strong>az</strong>t követôen a mozikban is óriási sikert<br />
ar<strong>at</strong>ott Herendi Gábor Valami Amerika c.<br />
filmjével.<br />
Akkor beszélgettünk elôször a film<br />
rendezôjével, abból <strong>az</strong> apropóból kiindulva,<br />
hogy eredeti szakmáját, képzettségét<br />
tekintve fogorvos.<br />
Ebbôl a riportból olvasóink megismerhették<br />
Herendi Gábor hétköznapinak<br />
egyáltalán nem nevezhetô addigi<br />
életútját, annak megh<strong>at</strong>ározó állomásait.<br />
Az évfolyamelsôként végzezt fi<strong>at</strong>al<br />
fogorvos évekig tanársegédként dolgozott<br />
a Fogpótlástani Klinikán,<br />
ahol <strong>az</strong> okt<strong>at</strong>ómunkán túl tudományos,<br />
kut<strong>at</strong>ótevékenységet is végzett,<br />
valamint praktizált is elôször<br />
édesapja, majd a saját rendelôjében.<br />
Részben családi teamben dolgoztak,<br />
édesanyja készítette a protetikát,<br />
<strong>az</strong> ún. fémes munkák<strong>at</strong> pedig a<br />
bátyja, Péter. Közben – talán még<br />
önmaga elôtt is titokban – egyre<br />
gyakrabban dédelgette kamaszkori<br />
álmát, a film, a filmkészítés iránti régi-régi<br />
vonzalma egyre inkább „feléledt”.<br />
Lassan, többévi töprengés<br />
után született meg csak a döntése,<br />
hogy otthagyja a k<strong>at</strong>edrát és a fogorvosi<br />
széket, s a filmkészítés nem<br />
könnyû útját járva igyekszik kiteljesí-<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
S Z A B A D I D Ô<br />
Valami Amerika 2 – valami<br />
óriási siker ismét!<br />
Beszélgetés Herendi Gáborral, a film<br />
rendezôjével<br />
Herendi Gábor<br />
Herendi Gábor testvérével, Herendi Péterrel, a Herbodent Kft. tulajdonosával.<br />
teni kre<strong>at</strong>ivitását. A reklámfilmes<br />
szakmát választva indult el filmes<br />
karrierje.<br />
Elsô nagyjátékfilmje – 520 ezres nézôszámrekorddal<br />
– rendkívüli sikert hozott.<br />
Az <strong>az</strong>óta eltelt hét esztendô történéseirôl,<br />
filmjeirôl beszélgettünk most.<br />
– A Valami Amerika fogadt<strong>at</strong>ása új helyzetet<br />
teremthetett <strong>az</strong> Ön életében. Noha korábbi,<br />
reklámfilmes alkotásaival is sorra könyvelhette<br />
el <strong>az</strong> elismeréseket, de ez a siker - minden<br />
bizonnyal – már mást jelentett, másra motiválta<br />
Önt. Megváltoztak alkotói tervei, elképzelései?<br />
– Nem változt<strong>at</strong>tam sok<strong>at</strong> korábbi elképzeléseimen,<br />
továbbra is a reklámfilmek<br />
adják a szükséges g<strong>az</strong>dasági hátteret,<br />
a játékfilmkészítés inkább a „szerelem”.<br />
A Valami Amerika sikere <strong>az</strong>t jelentette<br />
nekem elsôsorban, hogy számomra<br />
járh<strong>at</strong>ó ez <strong>az</strong> út, nem kell felhagynom<br />
<strong>az</strong> „álmaimmal”, a játékfilmkészítéssel.<br />
Terveim bôven voltak újabb és újabb<br />
játékfilmekre, de szerintem Magyarországon<br />
ezeket csak állami támog<strong>at</strong>ással<br />
lehet megvalósítani. A Valami Amerika<br />
sikere jó volt arra, hogy felkerültem<br />
egy olyan listára, akiket érdemes pénzzel<br />
támog<strong>at</strong>ni, mert alkotásaik alkalmasak<br />
arra, hogy visszahódítsák a közönséget<br />
a játékfilmekre is.<br />
– A 2004-ben elkészült Magyar vándor, majd<br />
a 2007-es Lora fogadt<strong>at</strong>ását hogy értékeli?<br />
– A Magyar vándort a közönség kedvezôen<br />
fogadta, de a szakma elutasító<br />
volt. Ezt elég nehezen értékeltem, mert<br />
a mai napig úgy gondolom, hogy ez egy<br />
jól sikerült vígjáték volt. Amit ma már<br />
viszont tudok, hogy hiba volt a film köré<br />
felépített marketingkampány, amit<br />
nagyon sokan túlzónak értékeltek, legalábbis<br />
egy magyar filmnél ez szok<strong>at</strong>lan,<br />
nagyon újszerû volt, és sokakban<br />
vissz<strong>at</strong>etszést is szült. Akkoriban ez fôleg<br />
<strong>az</strong> amerikai filmekre volt jellemzô,<br />
ma már sokkal természetesebben fogadnák<br />
nálunk is.<br />
Ezután egy évre kiköltöztem a családommal<br />
Amerikába, mert éreztem,<br />
hogy a továbblépéshez elengedhetetlen<br />
<strong>az</strong> angol nyelv magasabb szintû ismerete,<br />
és ezt <strong>az</strong> ut<strong>at</strong> választottam<br />
nyelvtudásom tökéletesítésére. Kinn a<br />
New York-i Filmakadémia Los Angelesi<br />
tagoz<strong>at</strong>ára jelentkeztem, ahol annak<br />
ellenére, hogy már túl voltam két játékfilm<br />
készítésén, rengeteget tapasztaltam,<br />
láttam és tanultam.<br />
Ezt <strong>az</strong> egy ott töltött esztendôt nem<br />
bántam meg, életünk nagy kalandjának<br />
tartom, még akkor is, ha közben <strong>az</strong> itthon<br />
hátrahagyott cégem majdnem a<br />
„padlóra került”.<br />
Következô filmem a Lora volt, melyet<br />
a mai napig a legjobb alkotásomnak<br />
tartok, még ha a nézôk száma messze<br />
elmaradt a többi játékfilmemhez képest.<br />
Tudomásul kellett vennem, hogy<br />
a mozilátog<strong>at</strong>ók szívesebben néznek
egy habkönnyû komédiát, mint egy elgondolkodt<strong>at</strong>ó<br />
drámát. 110 ezren látták<br />
a Lorát, ezt <strong>az</strong>onban semmilyen szinten<br />
nem tartom kudarcnak, hiszen a százezren<br />
felüli nézôszám egy magyar filmnél<br />
már abszolút sikernek számít.<br />
– Mikor döntött arról, hogy megrendezi a Valami<br />
Amerika második részét? Nem lehetett<br />
könnyû elh<strong>at</strong>ározás, hiszen bármilyen, egyszer<br />
már sikert hozó alkotás folyt<strong>at</strong>ását elkészíteni<br />
mindig kockáz<strong>at</strong>tal jár. Ilyenkor <strong>az</strong> elvárások<br />
többnyire már fokozottabbak, a várh<strong>at</strong>ó összehasonlítás<br />
is befolyásolh<strong>at</strong>ja a fogadt<strong>at</strong>ást.<br />
– A Valami Amerika folyt<strong>at</strong>ása már évek<br />
óta szinte a levegôben volt, nagy volt a<br />
nézôk nyomása, hogy készüljön el a II.<br />
rész. Sokáig úgy gondoltam, hogy életveszélyes<br />
egy ilyen nagy sikerû filmet<br />
folyt<strong>at</strong>ni, hiszen kevés olyan játékfilmet<br />
tudnék említeni a filmtörténetben,<br />
amelyiknek a folyt<strong>at</strong>ása jobban sikerült,<br />
mint <strong>az</strong> elsô része.<br />
Sok forg<strong>at</strong>ókönyv-verziót elvetettünk,<br />
amikor végre megszületett <strong>az</strong> a<br />
változ<strong>at</strong>, amirôl <strong>az</strong>t gondoltam, lesz ez<br />
olyan jó, talán még egy kicsit jobb is,<br />
mint <strong>az</strong> elsô rész. Ekkor felhívtam a színészeket,<br />
hiszen nélkülük nem lehetett<br />
volna szó a folyt<strong>at</strong>ásról, a nézôk minden<br />
karaktert visszavártak <strong>az</strong> új filmen.<br />
A hívásra minden színész boldogan<br />
igent mondott.<br />
– Hogyan történt a film alkotógárdájának a<br />
kiválasztása? Divinyi Rékát – <strong>az</strong> igen sikeres<br />
és elismert forg<strong>at</strong>ókönyvírót – ismerhetik a h<strong>az</strong>ai<br />
mozinézôk, s Márton Balázs kiváló oper<strong>at</strong>ôr<br />
munkásságát is. Könnyû volt ôket megnyerni<br />
a közös munkára?<br />
– Divinyi Rékával már a Lora forg<strong>at</strong>ásakor<br />
is remekül együtt tudtunk dolgozni.<br />
Fontosnak tartottam, hogy ôt megnyerjem<br />
a közös munkához, mert tudtam,<br />
hogy elengedhetetlen a humora egy sikeres<br />
II. részhez.<br />
Márton Balázzsal már sok reklámfilmet<br />
készítettünk együtt, ismerjük egy-<br />
más munkastílusát. Számítottam rá, és<br />
ô is jött <strong>az</strong> elsô hívó szóra.<br />
– Az elsô film címadó dala – a Bon-Bon<br />
együttestôl – ig<strong>az</strong>i sláger lett. Most a Tankcsapda<br />
zenéjét hallh<strong>at</strong>juk.<br />
– Tisztában voltam <strong>az</strong>zal, hogy e film<br />
zenéjének is igen fontos szerepe lesz a<br />
fogadt<strong>at</strong>ásban. Ugyan<strong>az</strong>t <strong>az</strong> elvet követtem,<br />
mint <strong>az</strong> elsô résznél, <strong>az</strong> ún. „mainstream”<br />
zenéket kerestem, nem érezve<br />
bajnak <strong>az</strong> eklektikát. Így könnyen<br />
megfért egymás mellett mind a Tankcsapda<br />
zenei stílusa, mind Pálvölgyi Géza<br />
lírai világa.<br />
– Elsô beszélgetésünk alkalmával említette,<br />
milyen komoly gondot jelentett a megfelelô<br />
szponzorok megtalálása. 2008-ban ez<br />
könnyebben ment? Miként fogadták, hogy<br />
nem a filmben elrejtett reklámokkal, hanem a<br />
film végén, kimaradt jeleneteknek álcázott<br />
reklámszkeccsekkel oldja meg a hirdetéseket?<br />
– Szponzorok<strong>at</strong> találni egyre nehezebb,<br />
bár a Valami Amerika említésére felcsillantak<br />
a szemek. Így minden bizonnyal<br />
könnyebb dolgom volt, mint általában<br />
a producertársaimnak. Nem mindenki<br />
fogadta jó szemmel, hogy nem a filmben<br />
elhelyezett termékreklámokkal<br />
„szolgálom” meg a szponzorpénzt, hanem<br />
a vége fôcím al<strong>at</strong>t futó, kimaradt<br />
jelenetekként bemut<strong>at</strong>ott reklámokkal.<br />
De akik elfogadták ezt a megoldást,<br />
most már örülnek, és sikeresnek is<br />
tartják, hiszen a nézôk benn maradnak<br />
a teremben, és végignézik, többnyire<br />
hangosan nevetve, még a stáblistát<br />
is.<br />
– Az eddigi nézôszámok alapján (430 ezer) a<br />
Valami Amerika 2 is óriási siker. Számított erre?<br />
Fontos Önnek <strong>az</strong> elismerés, <strong>az</strong> elismertség?<br />
S Z A B A D I D Ô<br />
– Magam sem számítottam ekkora sikerre,<br />
de <strong>az</strong> eddigi visszajelzések alapján<br />
egyértelmûen elmondh<strong>at</strong>ó, hogy a<br />
II. rész sikeresebb, mint <strong>az</strong> elsô, és valószínûleg<br />
sikerült pótolni némi profizmussal<br />
annak <strong>az</strong> am<strong>at</strong>ôr bájnak a hiányát,<br />
ami <strong>az</strong> elsô részt jellemezte.<br />
H<strong>az</strong>udik <strong>az</strong> <strong>az</strong> alkotó, aki <strong>az</strong>t meri<br />
mondani, hogy nem fontos számára <strong>az</strong><br />
elismerés, illetve <strong>az</strong> elismertség, minden<br />
mûvész meg akarja mut<strong>at</strong>ni magát<br />
<strong>az</strong> alkotásain keresztül.<br />
– Hallh<strong>at</strong>unk valamit a jövô terveirôl? Mikor láth<strong>at</strong>unk<br />
új Herendi-filmet a filmszínházakban?<br />
– A jövô terveirôl most még nem szeretnék<br />
konkrétumok<strong>at</strong> mondani. Van<br />
egy felkérésem egy pszicho-thriller<br />
rendezésére, magam készen állok rá,<br />
mindig is izg<strong>at</strong>ott ez a mûfaj. Az még a<br />
jövô kérdése, hogy a produkciós cég<br />
meg tudja-e teremteni a film megrendezéséhez<br />
szükséges financiális hátteret.<br />
Ezenkívül csak producerként is debütálok,<br />
Orosz Dénes elsôfilmes rendezô<br />
Poligamy c. filmjét szeretnénk most e<br />
nyáron forg<strong>at</strong>ni.<br />
– Elmondása szerint tehát számíth<strong>at</strong>unk<br />
újabb Herendi-filmre. A Valami Amerika<br />
rendkívüli sikerei után a nézôk már fokozott<br />
várakozással ülnek be <strong>az</strong> Ön mozijaira. Ez<br />
egyszerre inspiráló, ugyanakkor még nagyobb<br />
felelôsséggel járó felad<strong>at</strong> elé állítja <strong>az</strong> alkotót. A<br />
jó film mindig meghozza, megteremti a maga<br />
közönségét! A mércét már magasra tette.<br />
De Ön <strong>az</strong> ilyen kihívások<strong>at</strong> eddig ig<strong>az</strong>án<br />
eredményesen oldotta meg, kívánjuk, ez így<br />
folyt<strong>at</strong>ódjék a jövôben is! A legközelebbi Herendi-nagyjátékfilm<br />
még több nézôt vonzzon<br />
majd a filmvászon elé!<br />
Dr. Riba Magdolna<br />
Lapzártánkkal egy idôben kaptuk a hírt, hogy Hiller István okt<strong>at</strong>ási és<br />
kulturális miniszter március 15-e alkalmából Balázs Béla-díj<strong>at</strong> adományozott<br />
Herendi Gábornak, a mozgókép területén kifejtett kiemelkedô<br />
alkotói, valamint mûvészi tevékenységéért.<br />
GRATULÁLUNK!<br />
D E N T A L H Í R E K 77
78<br />
Biztonsági irányelvek<br />
a háromdimenziós CT-hez<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M O Z A I K<br />
Rövid hírek<br />
A legújabb háromdimenziós képalkotó<br />
rendszerek alkalm<strong>az</strong>ása egyre elterjedtebb<br />
<strong>az</strong> Egyesült Királyságban<br />
és Európában, ezért <strong>az</strong> Európai Fogorvosi<br />
és Szájsebészeti Radiológiai<br />
Akadémia (EADMFR) új biztonsági<br />
irányelveket adott ki nemrég a képalkotó<br />
eszközök biztonságos alkalm<strong>az</strong>ásának<br />
érdekében.<br />
Az EADMFR szakértôi <strong>az</strong> Európai<br />
Unió által finanszírozott SEDEN-<br />
TEXCT project munk<strong>at</strong>ársaival<br />
együtt dolgozták ki a CBCT alkalm<strong>az</strong>ására<br />
von<strong>at</strong>kozó biztonsági irányelveket.<br />
„Sok európai országban a fogorvosok<br />
mindenféle elôképzettség és felkészítés<br />
nélkül alkalm<strong>az</strong>zák a kúpsugaras<br />
Soproni WABI<br />
Szépségés<br />
Egészségcentrum<br />
6 székes, reprezent<strong>at</strong>ív, modern<br />
technikával felszerelt, nagy<br />
pacientúrájú fogász<strong>at</strong>i egysége<br />
bôvítés mi<strong>at</strong>t gyakorl<strong>at</strong>tal<br />
rendelkezô<br />
FOGSZAKORVOST,<br />
IMPLANTOLÓGUST<br />
KERES<br />
teljes vagy részmunkaidôben.<br />
Német-angol nyelvtudás elônyt<br />
jelent.<br />
Fényképes önéletrajzok<strong>at</strong><br />
a wabi@wabi.hu-ra várjuk<br />
Tel.: 06-20/583-3305<br />
CT-t rendelôikben, ezért volt szükség a<br />
mostani irányelvek kidolgozására” –<br />
nyil<strong>at</strong>kozta Keith Horner professzor, a<br />
SEDENTEXCT koordinátora.<br />
A biztonsági irányelvek védik a betegeket,<br />
és segítenek <strong>az</strong> orvosoknak a<br />
CBCT biztonságosabb és h<strong>at</strong>ékonyabb<br />
alkalm<strong>az</strong>ásában.<br />
Új molekulával a fogínygyulladás<br />
ellen<br />
A Bostoni Egyetem Goldman Fogorvostudományi<br />
Karának kut<strong>at</strong>ói olyan<br />
molekulát fejlesztettek ki, amely krónikus<br />
ínygyulladásban (és egyéb<br />
gyulladásos betegségben) szenvedôk<br />
millióin segíthet majd a jövôben.<br />
A kut<strong>at</strong>ócsoport eredményei szerint<br />
elképzelhetô, hogy a gyulladások<br />
elleni harcban fontosabb szerepe lehet<br />
<strong>az</strong> ún. resolvin-molekuláknak,<br />
mint a gyulladást kiváltó baktériumok<br />
eliminálásának. A kut<strong>at</strong>ások során<br />
vizsgált molekula (a resolvin E1) a<br />
gyulladás fenntartásában fontos fehérvérsejtek<br />
túlzott felszaporodását<br />
gátolja, és ezáltal segít a gyulladáscsökkentésben.<br />
A molekula gyógyász<strong>at</strong>i<br />
alkalm<strong>az</strong>ásához <strong>az</strong>ért fûznek<br />
nagy reményeket a kut<strong>at</strong>ók, mert a vegyület<br />
<strong>az</strong> emberi szervezetben is elôfordul.<br />
A kut<strong>at</strong>ócsoport nyulak periodontitisét<br />
(foggyökérhártya-gyulladás)<br />
kezelte három különféle vegyülettel.<br />
A kontrollként használt prosztaglandin<br />
E2 és a leukotrién B4 rontott a<br />
betegségen, <strong>az</strong>onban a resolvin E1<br />
teljesen megszüntette a helyi gyulladást,<br />
és – ami talán még fontosabb<br />
– a vérbôl kimut<strong>at</strong>h<strong>at</strong>ó gyulladást<br />
jelzô molekulák szintje is drasztikusan<br />
csökkent. Ez volt <strong>az</strong> elsô kut<strong>at</strong>ás,<br />
amely ig<strong>az</strong>olta, hogy a periodontitis<br />
h<strong>at</strong>ására kialakult szövethiányt<br />
(akár csontvesztést) humán<br />
szervezetben is megtalálh<strong>at</strong>ó anyag<br />
segítségével teljes mértékben helyre<br />
lehet állítani.<br />
Ôssejtek bölcsességfogakból<br />
A japán kormány által finanszírozott<br />
Nemzeti Ipari Tudomány és Technológia<br />
Kut<strong>at</strong>óintézetének munk<strong>at</strong>ársai egy<br />
10 éves lány bölcsességfogait használták<br />
fel, amelyeket három éven keresztül<br />
tároltak fagyasztva. A vezetô kut<strong>at</strong>ó,<br />
Hajime Ogushi szerint ez <strong>az</strong>ért jelentôs,<br />
mivel nincs szükség <strong>az</strong> etikailag vit<strong>at</strong>ott<br />
embrionális sejtek használ<strong>at</strong>ára,<br />
másrészt <strong>az</strong> egyébként kidobásra kerülô<br />
bölcsességfogak<strong>at</strong> könnyû tárolni.<br />
Tavaly brit és japán kut<strong>at</strong>ók bôrsejtekbôl<br />
állítottak elô ôssejteket, ezt a<br />
Fehér Ház és a V<strong>at</strong>ikán is üdvözölte. A<br />
Kiotói Egyetem munk<strong>at</strong>ársai egerek<br />
bôrébôl nyert fibroblasztok (késôbb<br />
érett kötôszöveti sejtekké alakuló elemek)<br />
segítségével jutottak ôssejtekhez,<br />
melyekbe négy, úgynevezett<br />
transzkriptor gént jutt<strong>at</strong>tak be, amelyek<br />
más gének kifejezôdését szabályozzák,<br />
így <strong>az</strong> ôssejtekhez hasonlóan<br />
bármilyen más sejttípussá alakulni<br />
képes sejtek jöttek létre.<br />
Ogushi szerint a sejteket majd <strong>az</strong><br />
örökletes csontbetegségek terápiájában<br />
lehet felhasználni, ám erre még<br />
legalább 5 évet várni kell. Mivel a bölcsességfogak<br />
kihúzása nagyon gyakori,<br />
rengeteg donor lehet, így a megfelelô<br />
szövettípus kiválasztása után<br />
nem kell a beültetett sejtek kilökôdésével<br />
számolnunk.<br />
A megfelelô fogápolás csökkenti<br />
a szívbetegség kockáz<strong>at</strong>át<br />
Egy új kut<strong>at</strong>ás szerint a gyulladáshoz<br />
társuló CRP nevû protein, amely fokozottan<br />
van jelen a szívbetegség<br />
kockáz<strong>at</strong>ának kitett személyeknél,<br />
megtalálh<strong>at</strong>ó a fertôzött ínyben is.<br />
A brit és olasz tudósok vizsgálódása<br />
szerint a megfelelô szájhigiénia,<br />
függetlenül <strong>az</strong> olyan intézkedésektôl<br />
is, mint például a koleszterin kezelése,<br />
csökkenti <strong>az</strong> <strong>at</strong>eroszklerózis, a<br />
stroke és a szívbetegség kockáz<strong>at</strong>át.<br />
Ehhez a végkövetkeztetéshez a tudósok<br />
35 enyhe, illetve mérsékelt parodontális<br />
betegséggel rendelkezô,<br />
egyébként egészséges ember (átlagéletkor:<br />
46) nyaki ütôerét vizsgálták<br />
meg a parodontális betegségük kezelése<br />
elôtt és után.
Egy évvel a kezelést követôen a tudósok<br />
<strong>az</strong> orális baktériumok, <strong>az</strong> immungyulladás<br />
és a véredényeknek <strong>az</strong><br />
<strong>at</strong>eroszklerózissal együtt járó vastagodásának<br />
csökkenését figyelték meg.<br />
A fogíny betegsége emeli a<br />
hasnyálmirigyrák kialakulásának<br />
kockáz<strong>at</strong>át<br />
A krónikus fogínygyulladás (periodontitis)<br />
megduplázza a hasnyálmirigyrák<br />
kialakulásának valószínûségét,<br />
míg ha <strong>az</strong> ínybetegséghez egy<br />
frissen kihullott fog is társul, a kockáz<strong>at</strong><br />
közel háromszorosra emelkedik a<br />
Harvard Egyetem kut<strong>at</strong>ói szerint.<br />
A szakemberek összességében <strong>az</strong>t<br />
találták, hogy <strong>az</strong>ok körében, akik ínybetegségben<br />
szenvednek, 64%-kal<br />
gyakrabban alakult ki hasnyálmirigyrák.<br />
Minél súlyosabb volt a fogínybetegség,<br />
annál magasabb volt a kockáz<strong>at</strong>:<br />
a fogveszteséggel járó periodontits<br />
közel háromszorosára növelte a<br />
rák kialakulásának valószínûségét.<br />
Egyelôre még nem tisztázott, hogy<br />
mi áll <strong>az</strong> ínybetegség és rák kapcsol<strong>at</strong>ának<br />
hátterében. Véleményük szerint<br />
elképzelhetô, hogy a hosszan tartó<br />
ínygyulladás generalizált gyulladásos<br />
immunreakciót vált ki a szervezetben,<br />
a gyulladt szövet sejtjeibôl pedig tumornövekedést<br />
serkentô kémiai<br />
anyagok szabadulnak fel.<br />
Baktérium a fogszuvasodás ellen<br />
Egy genetikailag módosított szájvízzel<br />
örökre megszabadulh<strong>at</strong>unk a fogszuvasodástól,<br />
állítja egy floridai kut<strong>at</strong>ó.<br />
Az öblögetésre használt folyadékban<br />
annak a baktériumnak a „szelídített“<br />
változ<strong>at</strong>a találh<strong>at</strong>ó meg, amely<br />
világszerte több százezer ember fogát<br />
teszi tönkre egy fogzománcot roncsoló<br />
savval. Amikor <strong>az</strong> old<strong>at</strong> a szájba kerül,<br />
a módosított baktériumok átveszik<br />
a Streptococcus mutans baktérium<br />
helyét, és megakadályozzák annak<br />
vissz<strong>at</strong>érését.<br />
Az új baktériumtörzs folyam<strong>at</strong>osan a<br />
fogakon marad, és megakadályozza,<br />
hogy más baktériumok telepedjenek le.<br />
Olyan szert kell készíteniük,<br />
amely <strong>az</strong>oknak a gyermekeknek is<br />
megfelel, akik éppen <strong>az</strong> elsô fogaik<strong>at</strong><br />
növesztik, hiszen így ôk a kezdetektôl<br />
védettséget élveznének a fogszuvasodás<br />
ellen. Dr. Dennis Mangan,<br />
<strong>az</strong> Egyesült Államok Országos<br />
Egészségügyi Intézetének fertôzéses<br />
betegségekkel foglalkozó részlegének<br />
ig<strong>az</strong>g<strong>at</strong>ója szintén h<strong>at</strong>almas reményeket<br />
fûz <strong>az</strong> új mechanizmushoz,<br />
ugyanakkor hozzátette: a fogkeféket<br />
még nem érdemes eldobni,<br />
mert <strong>az</strong> továbbra is fontos eszköz<br />
lesz a száj higiéniájának fenntartásában.<br />
Súlyosbíth<strong>at</strong>ja a fogínybetegség<br />
<strong>az</strong> AIDS-et?<br />
Egy baktériumcsoport okozza a fogínybetegséget<br />
(parodontózist), mely a<br />
fogíny al<strong>at</strong>t találh<strong>at</strong>ó csontot elpusztító<br />
krónikus gyulladás, emi<strong>at</strong>t a fogak<br />
és <strong>az</strong> egész szervezet fokozott veszélynek<br />
vannak kitéve. A fogínybetegség<br />
során sok vajsav termelôdik, állítja a<br />
tokiói Nihon Egyetem mikrobiológiai<br />
tanszékének egyik professzora.<br />
Az avas vajban is megtalálh<strong>at</strong>ó sav<br />
a HDAC nevû enzimet gátolja, mely a<br />
HIV-vírus szaporodását akadályozza<br />
meg, magyarázta a tudós. Labor<strong>at</strong>óriumi<br />
kísérletek <strong>az</strong>t mut<strong>at</strong>ták, hogy <strong>az</strong><br />
immunrendszerrel kapcsol<strong>at</strong>ban lévô<br />
kétfajta sejtben gyorsan szaporodik,<br />
miután a fogínybetegséget okozó<br />
baktériumok<strong>at</strong> és <strong>az</strong> általuk termelt<br />
vajsav<strong>at</strong> tartalm<strong>az</strong>ó tápold<strong>at</strong>ot adtak<br />
a vírustenyészethez.<br />
A súlyos fogínybetegség a HIV-pozitívoknál<br />
<strong>az</strong> AIDS-betegség kialakulásához<br />
vezethet, bár a valószínûség erôsen<br />
függ <strong>az</strong> illetô fizikai állapotától.<br />
Korábbi kut<strong>at</strong>ások <strong>az</strong>t mut<strong>at</strong>ták,<br />
hogy a fogínybetegség összefügg a<br />
cukorbetegséggel és a szívbetegséggel,<br />
ám ez <strong>az</strong> elsô olyan felfedezett tényezô,<br />
amely aktiválja a HIV-vírust.<br />
(Összeállításunk a Medipress híradásai<br />
alapján készült)<br />
Éljen a 3 dimenziós<br />
képalkotás<br />
szabadságával!<br />
IMPLANTÁCIÓS<br />
MODELLEZÉS, HOGY<br />
NE ÉRJE MEGLEPETÉS…!<br />
A 30 éve a szájban lévô légpuskagolyó<br />
a panorámafelvételen.<br />
TECHNOLOGY<br />
E•WOO Technology Co., Ltd.<br />
A 3D-s felvételen jól látszik a<br />
golyó valódi helyzete.<br />
Szolgált<strong>at</strong>ásaink:<br />
• hagyományos és digitális<br />
röntgenkészítés<br />
• 3 dimenziós CT készítése, melyet CD-n<br />
adunk át segédprogrammal együtt<br />
• 3 dimenziós implantációs sablon<br />
készítése (rendszerfüggetlenül)<br />
Várjuk Buda szívében,<br />
a Moszkva tér 4. al<strong>at</strong>t!<br />
Nyitva tartás: hétfőtől<br />
péntekig 8.30–19.00*<br />
*pénteken 18.00-ig<br />
DentomiX-RAY 3D fogász<strong>at</strong>i<br />
röntgen diagnosztikai centrum<br />
1024 Budapest, Moszkva tér 4.<br />
fszt. 1. Tel.: 316-5087,<br />
mobil: 06-20-946-3463<br />
E-mail: csigi@t-online.hu,<br />
web: www.dentomix.hu
80<br />
Dr. Makra Csabára<br />
emlékezünk<br />
2009. március 6-án hajnalban, súlyos<br />
betegségben, vár<strong>at</strong>lanul elhunyt<br />
dr. Makra Csaba, Gödöllô város<br />
díszpolgára, köztiszteletben álló fogorvos.<br />
Hihetetlen, így leírva még döbbenetesebb<br />
a hír. Néhány napja még<br />
dolgozott, rendelt, járt a városban<br />
többfelé, és most nincs többé.<br />
Nem hagyta, hogy betegsége leteperje,<br />
csak a legvégén ment a klinikára,<br />
akkor is a gyógyulás reményével.<br />
A kór <strong>az</strong>onban erôsebbnek bizonyult<br />
nála.<br />
Orvos édesapja – Gödöllô egyik<br />
elsô háziorvosa – példáját követve a<br />
gyógyításnak akarta életét szentelni.<br />
1957-ben, <strong>az</strong> érettségi után, elôször<br />
sikertelenül próbálkozott <strong>az</strong> általános<br />
orvosi karon, majd késôbb döntött<br />
a fogorvosi szak mellett. Még <strong>az</strong><br />
egyetem elôtt, 1959-ben fogtechnikusi<br />
oklevelet szerzett, majd 1964ben<br />
megkapta fogorvosi diplomáját,<br />
három év múlva pedig a fogszakorvosi<br />
képesítést. 1965-tôl a gödöllôi<br />
Rendelôintézetben dolgozott, 1973tól<br />
csoportvezetô fôorvosként. Kinevezése<br />
után a betegellátás magas<br />
szintû megszervezése mellett jelentôs<br />
– középszintû betegellátásban ez<br />
többnyire ritka – tudományos tevékenységet<br />
is folyt<strong>at</strong>ott: 44 közlemény,<br />
mintegy 80 elôadás dicséri<br />
��������� ��������� ������� �������<br />
�� �� �����������<br />
�����������<br />
További információ, kurzus időpontok, megrendelések:<br />
CHAMPIONS-IMPLANTS GMBH<br />
Bornheimer Landstraße 8<br />
55237 Flonheim, Németország<br />
Tel.: +49 ���� � ���� � ���� +49 6734 - 1053<br />
www.champions-implants.com<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M O Z A I K<br />
22 féle hossz & Ø<br />
aktivitását. Különösen a gyermekfogász<strong>at</strong>i<br />
gondozást viselte a szívén. E<br />
területen végzett munkáját Akadémiai<br />
Díjjal jutalm<strong>az</strong>ták, könyve is<br />
megjelent e témában.<br />
Kitûnô szervezô volt, ezt két nagy<br />
sikerû, nemzetközi kongresszus (Gödöllô<br />
1976, 1986) bizonyítja elsôsorban.<br />
Fontosnak tartotta a szakmai<br />
továbbképzést, 1973 és 1991 között,<br />
havi rendszerességgel, 170 alkalommal<br />
volt városunkban ilyen célú<br />
összejövetel. 1980-ban, ma is mûködô<br />
gyermekfogász<strong>at</strong>i rendelést indított<br />
a prevenció szellemében, igen<br />
korszerû körülményeket biztosítva.<br />
A Magyar Fogorvosok Egyesületének<br />
vezetôségi tagja volt 20 éven át,<br />
1976 és 1984 között a titkárként is tevékenykedett.<br />
����������� �� ������<br />
����� ���������<br />
70 Euro<br />
� ���<br />
Ø & hossz<br />
NÉGYLAP-<br />
féle<br />
FEJŰ CSAPPAL 16<br />
GÖMBFEJŰ<br />
CSAPPAL<br />
� �� ��������� ��������� ������ ������ ����������<br />
���������� �� �� �� �� �� �� �� ����� ����<br />
���������� ���������� ������������ ������������ ������ ������ �� �� ��������� ���������� ��<br />
����������������� ����������������� �������� �������� �� ������� ������� ��������<br />
������<br />
� ���������������� ���������������� �� �� ������������ ������������ ������ ������ ��<br />
�<br />
��������� ��������� ��������������� ��������������� �������� �������� �������� ���������� ���<br />
���� ���� �� �� �������� ��������<br />
Az Ô kezdeményezésére szervezték<br />
meg 1990 óta, évente a Gödöllôi Orvos<br />
Napok<strong>at</strong>, mely biztosítja a rendszeres<br />
szakmai továbbképzést, a baráti<br />
találkozást, nem feledkezve meg a<br />
nyugalomba vonult kollégákról sem.<br />
1990-ben megalapította a Magyar<br />
Orvosi Kamara Gödöllôi Szervezetét,<br />
melynek elsô elnöke volt 1999-ig.<br />
1995-ben tevékenyen dolgozott a dr.<br />
Lumniczer Sándor Alapítvány megszervezésében,<br />
és <strong>az</strong> elnöki tisztet is<br />
betöltötte egészen a haláláig.<br />
Ennek <strong>az</strong> önzetlen aktivitásnak<br />
nem maradt el a jutalma. Gödöllô<br />
városa két alkalommal tüntette ki<br />
Pro Urbe díjjal (1976 és 1986), 1988ban<br />
<strong>az</strong> egyik legmagasabb Pest megyei<br />
orvosi elismerést, a Semmelweis<br />
díj<strong>at</strong> kapta meg. 2006-ban Gödöllô<br />
Város Díszpolgára lett.<br />
Szinte <strong>az</strong> utolsó percig dolgozott <strong>az</strong><br />
2005-ben felav<strong>at</strong>ott, a kor legmagasabb<br />
követelményeinek megfelelô új<br />
rendelôjében. Emellett elmélyült helyi<br />
orvostörténeti kut<strong>at</strong>ások<strong>at</strong> végzett, elsôsorban<br />
Gödöllô egészségügyi ellátásának<br />
utolsó 80-100 évét dolgozta fel.<br />
2004-ben megalapította a Lumniczer<br />
díj<strong>at</strong>, mely <strong>az</strong> orvosi életmûért<br />
adh<strong>at</strong>ó legmagasabb orvosi elismerés<br />
városunkban.<br />
Távozásával pótolh<strong>at</strong><strong>at</strong>lan ûrt hagyott<br />
maga után.<br />
Isten Veled Csaba, kedves barátunk.<br />
Nyugodj békében!<br />
�� ���� ���� ��� ��� ���� ���� ���� ���� ������ ������ ������� �������<br />
�������� ��������<br />
���������������� ���������������� ��� ���� � ��������� ��������� ������ ������<br />
����������� ����������� ������ ������ ��� ��� ��������� ���������� �<br />
�� ������� ������� ���������������� ���������������� ��������� ��������� ���� ������������� ����������<br />
��������� ��������� ����������� ����������� �������� �������� �������� ��������<br />
��<br />
�������������� �������������� ���� ���� �������� �������� ������� �������<br />
��<br />
����������� ����������� ���� ������� ��� ������ ������ ������������<br />
������������<br />
������������<br />
������������<br />
��<br />
����������������� ����������������� ��������� ��������� ����� ���������������<br />
�����������<br />
����������� ����������� ��������������� ��������������� �� �� ���������� ����������<br />
������������� ������������� �� �� �������� �������� �� �� ��������� ��������� ���������� ����������� �<br />
�������� �������� �������� �������� �� ���� �� �� ���������� ��������<br />
���� ���� �������� ��������<br />
�� ����� ����� ��� ����� �� �� �� ������������ ������������ ����� ����� ��� ��� ��� ���� �<br />
������ ������ ������ ������ �������� �������� �� �� ����� ����� ������� ������� �� ��<br />
���� �����������������������������<br />
�������������������������<br />
��� ���� ��� ��� ��� ���� ���� ������ ������<br />
��� ��� ��� ��� ���� ���� ������� �������<br />
��<br />
�������� �������� ���������� ���������� ��������� ��������� �� �� �������� ��������<br />
�������� �������� ������������������������������<br />
������������������������������<br />
��<br />
��������� ��������� ������� ������� ����������� ����������� ��������� ���������<br />
Továbbképzés:<br />
o<br />
Termékváltás<br />
e<br />
„átszállóknak“,<br />
átszállóknak“,<br />
Kezdőknek. „Only-<br />
Women-Power“<br />
és<br />
Upd<strong>at</strong>er Upd<strong>at</strong>er Champi- Champi-<br />
ons ons - MotivaCtion<br />
MotivaCtion<br />
- Kurzusok<br />
��� �� ������������ ������������ �����������<br />
�����������<br />
��������������������<br />
�������������������<br />
��������� �������� ��� ��� ���� ���� �� �� �� ������ ����<br />
������������ ����������� ���������� ����������<br />
�� ��� � ������ ������ �������� ��������<br />
���������������� ��������������� ������� �������� �<br />
����� ���� �������� �������� ����������� ����������� és<br />
Diplom<strong>at</strong>e ICOI ��������� ���������<br />
����������� ���������� �� �� ����������<br />
��������
M O Z A I K<br />
„GC Europe Campus”: együtt és<br />
egymástól tanulni 1600 m 2 -en<br />
Modern konferencia- és okt<strong>at</strong>óközpont nyílt Belgiumban fogorvosok és<br />
fogtechnikusok részére<br />
Ma tanulni a holnapért – több<br />
ismeretért, több önbizalomért<br />
és sikerért: mindössze egyévnyi<br />
építési munkál<strong>at</strong>ok<strong>at</strong> követôen<br />
2008 szeptemberében megnyílt<br />
a modern „GC Europe<br />
Campus” konferencia- és<br />
okt<strong>at</strong>óközpont a belgiumi<br />
Leuven városában.<br />
A kétszintes, impozáns üveg bejár<strong>at</strong>i<br />
fallal rendelkezô épület a GC európai<br />
központja mellett kínál megfelelô helyet<br />
és technológiai felszereltséget<br />
mindenfajta fogász<strong>at</strong>i alap- és felsôfokú<br />
vagy mesterszintû képzés, valamint<br />
bemut<strong>at</strong>ó és konferencia megrendezésére.<br />
Mindezt nemcsak fogorvosok,<br />
fogász<strong>at</strong>i dolgozók vagy fogtechnikusok,<br />
hanem tanulók, szakkereskedôk<br />
és tudósok számára is Európa-szerte.<br />
A GC évtizedek óta közismert technológiai<br />
és tudományos szakértelmérôl,<br />
csakúgy, mint professzionális és gyakorl<strong>at</strong>orientált<br />
képzéseirôl. A GC Europe<br />
Campus megnyitásával a fogász<strong>at</strong>i<br />
vállal<strong>at</strong> a professzionális képzés<br />
és folyam<strong>at</strong>os tanulás fontosságát jel-<br />
zi követei számára. Az új, napfényes<br />
konferencia- és tréningközpont két<br />
szinten, összesen 1600 m 2 -en kínál<br />
nettó 1200 m 2 -nyi okt<strong>at</strong>ási helyet számos<br />
különbözôen felszerelt teremmel<br />
és tárgyalóval, <strong>az</strong> autentikus körülmények<br />
között történô kényelmes és folyam<strong>at</strong>os<br />
professzionális képzésért, a<br />
legmagasabb színvonalon.<br />
A tudás megosztása, újdonságok<br />
felfedezése, kapcsol<strong>at</strong>építés<br />
A fogász<strong>at</strong> résztvevôi, legyenek akár<br />
fogorvosok, dentálhigiénikusok vagy<br />
asszisztensek, mind részesülhetnek a<br />
gyakorl<strong>at</strong>i és csoportos tréningek elônyeibôl,<br />
a teljesen felszerelt kezelônek<br />
köszönhetôen (melybôl egy steri-<br />
lizálóhelyiség és egy iroda nyílik). Itt<br />
a legújabb anyagok<strong>at</strong> és technológiák<strong>at</strong><br />
ismerhetik meg, a legfrissebb higiéniai<br />
irányelvekkel egyetemben.<br />
Szükség szerint a résztvevôk élô operációk<strong>at</strong><br />
is megtekinthetnek a szomszédos<br />
terem nagy üvegablakán keresztül.<br />
A még teljesebb munka érdekében<br />
egy panorámaröntgen-készülékkel<br />
felszerelt röntgenszoba is rendelkezésre<br />
áll. Ennek közvetlen szomszédságában<br />
pedig 135 m 2 -en berendezett<br />
multimédia-terem kínál<br />
megfelelô helyet a találkozók és prezentációk<br />
lebonyolítására.<br />
Élô operációk a rendelôben – élô<br />
bemut<strong>at</strong>ók a laborban<br />
Mindezek mellett a „GC Europe Campus”<br />
okt<strong>at</strong>óközpont a fogtechnikusok<br />
számára is széles körben kínál tréninglehetôségeket:<br />
a moduláris gyakorlólabor<br />
például 12 fô számára ad<br />
elegendô helyet 106 m 2 -en, sôt, további<br />
két munkaállomást a modellkészítéshez.<br />
Ezenfelül még két terem áll<br />
a technikusok rendelkezésére, egy<br />
gipszelô-, valamint egy beágy<strong>az</strong>ó- és<br />
kibontóhelyiség. A Brüsszel közelében<br />
találh<strong>at</strong>ó, könnyen megközelíthetô új<br />
„GC Europe Campus” központról, valamint<br />
a következô kurzusok programjáról<br />
a GC leányvállal<strong>at</strong>ainál vagy a<br />
www.gceurope.com/toplevels/campus<br />
weboldalon tájékozódh<strong>at</strong>.<br />
A GC EUROPE hiv<strong>at</strong>alos sajtóközleménye<br />
(X)<br />
D E N T A L H Í R E K 81
A Szegedi Tudományegyetem<br />
Fogorvostudományi Karának<br />
Tudományos Továbbképző Konferenciája<br />
és<br />
Földvári Imre Nemzetközi Tudományos<br />
Fogtechnikai Kongresszus<br />
TÉMA: konzerváló és esztétikai fogász<strong>at</strong><br />
A kongresszus meghívott előadói: Gerlóczy Pál, Ljubo Marion,<br />
Klaus-Peter Meske, Darryl Millwood, Marco Nicastro,<br />
Jahn Schünemann, Maciej Zarov<br />
� ���������� ����������� �� � ����������� ���������� �� ������������<br />
������� ��������� ���������� ����������� �����������<br />
������������� �� ���� � ������������ �� ����<br />
KONGRESSZUSI INFORMÁCIÓK:<br />
Szeged, 2009. április 24–25.<br />
SZTE TIK (6720 Szeged, Ady tér 10.)<br />
C&T Hungary Kft. Kongresszusi Iroda<br />
���� ������� ���� �� �� � ����� ��� �� ��� ��� vagy ��� �� �� �� ���<br />
���������������������������������� � ��������������������������<br />
MOSZI<br />
Országos Fogtechnikus<br />
Ipartestület
A fogász<strong>at</strong>i kezelôegységek<br />
magyarországi forgalm<strong>az</strong>ója<br />
blonDent ’99 Kft.<br />
1136 Budapest, Népfürdô u. 19/a<br />
Tel.: +36-20-944-6240, +36-20-383-2802<br />
Sopronban külföldi<br />
pácienskörrel rendelkezô,<br />
IGÉNYESEN FELSZERELT<br />
FOGÁSZATI KLINIKA,<br />
esztétikai fogász<strong>at</strong>ban jártas,<br />
munkájára igényes, német és<br />
angol nyelvtudással<br />
fogszakorvost<br />
keres<br />
teljes munkaidôben.<br />
Fényképes önéletrajzot a következô<br />
e-mailre várom: info@bossclinic.hu<br />
Tel.: 06-30-218-5668<br />
GlobDent Kft.<br />
Bemut<strong>at</strong>óterem:<br />
1134 Budapest, Visegrádi u. 82/b<br />
Cégközpont:<br />
2600 Vác, Szélsô sor 43.<br />
Tel.: 27/502-800<br />
Fax: 27/502-801<br />
Mobil: 30/932-1676<br />
email: globdent@vnet.hu<br />
Endo-Express®<br />
képviselet<br />
ANTHOS • BELMONT<br />
CHIRANA • DICA<br />
DÜRR DENTAL • EKOM • EMS • 3M ESPE •<br />
KAVO • KETTENBACH • KULZER • NOUVAG<br />
• PLANMECA • SATELEC • W&H<br />
WASSERMANN<br />
1077 1077 BUDAPEST, BUDAPEST, DOB DOB U. U. 105.<br />
1077 Budapest, Dob u. 105.<br />
Tel./Fax: 342-9348, 343-5031<br />
Mobil: (06) 20/9342-986<br />
E-mail: modent@mail. d<strong>at</strong>anet.hu<br />
• Anger m<strong>at</strong>ricák, ideiglenes koronák, fényvezetô ék;<br />
• ASA mûszerek, egyszer használ<strong>at</strong>os eszközök;<br />
• BIOCOSMETICS fogfehérítôk<br />
• DR. IHDE cementek, tömôanyagok<br />
• FKG orthodonciai eszközök;<br />
• L&M kiskészülékek<br />
• ORO CLEAN fertôtlenítôszerek;<br />
• PROMEDICA cementek, tömôanyagok, alábélelôk,<br />
kerámiajavító, retrakciós fonal;<br />
• SURE DENT papírcsúcs és guttapercha<br />
• SS White koronafelvágó, karbid- és gyémántfúrók;<br />
• TOESCO gyökércs<strong>at</strong>orna bemérô<br />
• TMI védômaszkok<br />
• UNIDENT lenyom<strong>at</strong>kanalak;<br />
• ZHERMACK A- és C-szilikon, alginát lenyom<strong>at</strong>anyagok.<br />
Magyarországi kizárólagos képviseletK<br />
Közvetlenül <strong>az</strong> importôrtôl:<br />
HERBODENT Kft.<br />
) 1025 Bp., Szépvölgyi út 52.<br />
% 325-7129<br />
%/fax 325-7220<br />
e-mail: herbo@hu.inter.net<br />
mobil: 30/203-6957,<br />
30/203-6956, 30/385-0050<br />
www.herbodent.hu<br />
Innováció <strong>az</strong> implantológiában<br />
és a szájsebészetben<br />
9400 Sopron,<br />
Paprét 17.<br />
TEL.: 99/510-784<br />
FAX: 99/338-026<br />
MOBIL: 30/204-0588<br />
Endo-Express®<br />
EZ-FILL ®<br />
és<br />
Új technológia<br />
<strong>az</strong> endodontiában<br />
1135 Budapest, Frangepán u. 66/b<br />
Tel.: 236-4000, fax: 236-4001<br />
e-mail: info@newyorkdental.hu<br />
www.newyorkdental.hu<br />
HEDIDENT KFT.<br />
FOGÁSZATI SZAKÜZLET<br />
Sopron, Deák tér 56.<br />
Tel./Fax: 99/313-060<br />
Fogorvosok, fogtechnikusok<br />
részére anyagok<br />
és gépek forgalm<strong>az</strong>ása.<br />
Dental Hírek klubtagok<br />
részére –5% kedvezmény<br />
minden alkalommal!<br />
Nyitva tartás:<br />
8–13 és 14–17 óráig<br />
®<br />
EZ-FILL ®<br />
Dental Unio Group<br />
Központ:<br />
9024 Gyôr, Orgona u. 10.<br />
Telefon: 06-96/518 047<br />
Fax: 06-96/518 048<br />
E-mail: info@dentalunio.hu<br />
Web: www.dentalunio.hu<br />
Ajándéktárgyak<br />
Varázsolja szinesebbé rendelőjét!<br />
Dental Press Hungary Kft.<br />
1012 Bp., Kuny D. u. 9., Tel.: 202-2994<br />
E-mail: megrendeles@dental.hu<br />
Rendelje meg a www.dental.hu webáruházában!<br />
www.fogSHOP.hu!<br />
LEONE orthodontiai anyagok, eszközök<br />
és német kézimûszerek forgalm<strong>az</strong>ása<br />
®<br />
10% kedvezmény<br />
Herna-Dent Kft.<br />
1045 Budapest, K<strong>at</strong>ona József u. 4.<br />
Tel./Fax.: 370-2098<br />
Mobil: 06-70-245-5358<br />
E-mail: hernadent.kft@chello.hu<br />
9200 Mosonmagyaróvár<br />
Fô u. 16. Tel./fax: 96/209-430<br />
Mobil: +36-30-271-3807, +36-30-334-1201<br />
email: movidental@webmail.hu<br />
Tel./fax: 96/524-957<br />
email: eudental@webmail.hu<br />
Raab-Dent Kft.<br />
9024 Gyôr, Kálvária u. 30. Tel./fax: 96/524-957<br />
Mobil: +36-30-552-7823, +36-30-993-0534<br />
e-mail: raabdent@axelero.hu<br />
FOGÁSZATI SZERVIZ ÉS KERESKEDELMI KFT.<br />
Havasi János, Havasi Gergely<br />
9024 Gyôr, Vécsey u. 8.<br />
Tel./fax: 96/439-498, mobil: 20/951-8312<br />
E-mail: alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu<br />
KaVo Intrasurge és kézidarabok<br />
Prestige Medical autokáv<br />
forgalm<strong>az</strong>ása, garanciális szervize<br />
Kezelôegységek Metasys termékek<br />
• Kézidarab-javítás (orvosi-technikai)<br />
• Egységkészülékek telepítése, karbantartása<br />
• Rendelôk felszerelése a gépészettôl a világításig<br />
• AutoCad-es bútortervezés, kivitelezés
84<br />
Csökkent nyáltermelés –<br />
csökkent életminôség: négy<br />
felnôttbôl egy rendszeresen<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M O Z A I K<br />
GC Dry Mouth Gel a<br />
szájszár<strong>az</strong>ság enyhítésére<br />
Kényelem és biztonság – a pH-semleges zselé<br />
bármikor enyhülést és védelmet nyújt!<br />
szenved szájszár<strong>az</strong>ságtól, és a<br />
probléma <strong>az</strong> idôsebbek körében<br />
több mint kétszer ilyen gyakori.<br />
A csökkent nyáltermelés nemcsak<br />
kellemetlenséget, hanem néha fájdalm<strong>at</strong><br />
is okoz a pácienseknek:<br />
visszafordíth<strong>at</strong><strong>at</strong>lan zománc- és dentinsérülésekhez,<br />
valamint ebbôl fakadó<br />
túlérzékenységhez is vezethet.<br />
A GC EUROPE minimálinv<strong>az</strong>ív koncepciójának<br />
részeként <strong>az</strong> új GC Dry<br />
Mouth Gel csökkenti <strong>az</strong> elégtelen<br />
nyáltermelés mi<strong>at</strong>t kialakuló tüneteket,<br />
és irritáció vagy égetô érzés nélkül<br />
segít kellemes és friss érzetet teremteni<br />
a szájban. A pH-semleges<br />
zselé könnyen használh<strong>at</strong>ó, kellemes<br />
ízû, és h<strong>at</strong>ása tartós – de nem fejt ki<br />
remineralizáló h<strong>at</strong>ást a zománcra<br />
vagy a dentinre.<br />
A szájszár<strong>az</strong>ságban szenvedôk<br />
gyakran kínzó szomjúságról, nyelési<br />
nehézségekrôl, cserepes ajkakról,<br />
rossz leheletrôl és sebes szájról számolnak<br />
be. Szaglási rendellenességek,<br />
rekedtség, szár<strong>az</strong> szem és bôr,<br />
valamint emésztési zavarok is kialakulh<strong>at</strong>nak.<br />
A cukormentes Dry Mouth<br />
Gel-t kifejezetten a száj nedvesítésére<br />
és a kellemetlen tünetek enyhítésére<br />
fejlesztették ki. A zselé ugyanakkor<br />
egy enyhén lúgos védôréteget<br />
képez, így megvédi a fogak<strong>at</strong> és <strong>az</strong><br />
ínyt <strong>az</strong> eróziótól, káriesztôl, és megakadályozza<br />
a gyulladások kialakulását<br />
– fôleg a fogsorviselôk körében.<br />
A semleges pH csökkenti<br />
a kockáz<strong>at</strong>ok<strong>at</strong> és a tüneteket<br />
A GC Dry Mouth Gel elônye a legtöbb<br />
nyálpótlóhoz képest, hogy<br />
pH-semleges. PH-értéke 6,4 és 7,2<br />
közötti, mely kiküszöböli a további<br />
demineralizáció lehetôségét, így<br />
hosszú távon a zománc- vagy dentinléziók<br />
kialakulását és a visszafordíth<strong>at</strong><strong>at</strong>lan<br />
fogszövetvesztést is<br />
megakadályozza. A GC Dry Mouth<br />
Gel használ<strong>at</strong>a különösen <strong>az</strong>ok számára<br />
ajánlott, akik valamilyen orvosi<br />
(pl. krónikus betegség) vagy<br />
életmódra visszavezethetô (pl.<br />
helytelen étkezési szokások, elôrehaladott<br />
életkor vagy szellemi<br />
stressz) okból kifolyólag csökkent<br />
nyáltermeléssel rendelkeznek. Azok<br />
a páciensek, akik feji vagy nyaki sugárkezelésen<br />
estek át, különösen<br />
érintettek. Mindezeken felül több<br />
mint 400 gyógyszerkészítmény,<br />
mint pl. vérnyomáscsökkentôk, antidepresszánsok<br />
és nyugt<strong>at</strong>ók, valamint<br />
a diabétesz, allergia, asztma<br />
vagy a Parkinson-kór kezelésére<br />
szolgáló gyógyszer is okozh<strong>at</strong> szájszár<strong>az</strong>ságot.<br />
A zselé a (teljes) mûfogsort<br />
viselôk számára is ajánlott.<br />
Biológiai formulájának köszönhetôen<br />
majdnem minden szájszár<strong>az</strong>ságban<br />
szenvedô páciens kockáz<strong>at</strong>mentesen,<br />
irritáció fellépése nélkül<br />
használh<strong>at</strong>ja. Hidroxibenzoát tartósítószerre<br />
allergiás egyének számára<br />
<strong>az</strong>onban használ<strong>at</strong>a ellenjavallt.<br />
Minimális erôfeszítés – maximális<br />
kényelem és védelem<br />
A GC Dry Mouth Gel egyszerûen használh<strong>at</strong>ó<br />
és rendkívül h<strong>at</strong>ékony: <strong>az</strong> enyhülés<br />
(fájdalom terén) már néhány percen belül<br />
érezhetô, és kb. négy órán keresztül<br />
tart. Az átlátszó zselét tartalm<strong>az</strong>ó tubus<br />
kényelmesen elfér bármilyen kézitáskában,<br />
így bármikor, bárhol használh<strong>at</strong>ó,<br />
újra és újra. A megfelelô mennyiséget<br />
elég egyszerûen ujjbeggyel a fogak bukkális<br />
és lingvális felszíneire felkenni,<br />
majd eloszl<strong>at</strong>ni. A száj éjszakai kiszáradásának<br />
megelôzésére <strong>az</strong> esti fogtisztítás<br />
után is alkalm<strong>az</strong>h<strong>at</strong>ó.<br />
Éjjel-nappal: nappal kényelem,<br />
éjjel védelem<br />
A csökkent nyáltermeléssel küzdô páciensek<br />
szájüregében a nyálban oldott<br />
ásványi anyagokból (kalcium, foszfát,<br />
fluorid) is hiány mut<strong>at</strong>kozik. Ez alacsonyabb<br />
remineralizációs és magasabb<br />
kariogénpotenciált eredményez. Amenynyiben<br />
a páciensek egyidejûleg aktív<br />
Recaldent formulát tartalm<strong>az</strong>ó GC<br />
Tooth Mouse-t vagy GC MI Paste Plust<br />
is használnak, jobb védelmet biztosítanak<br />
a keményszövetek demineralizációja<br />
ellen. Ez <strong>az</strong>ért lehetséges, mert<br />
biológiailag hozzáférhetô kalcium- és<br />
foszfáttartalmuk révén mindkét minimálinv<strong>az</strong>ív<br />
termék helyreállítja a szájüreg<br />
ásványianyag-egyensúlyát. A 24<br />
órás komfort és kárieszvédelem érdekében<br />
alkalm<strong>az</strong>za <strong>az</strong> enyhülést hozó<br />
Dry Mouth Gel-t nappal, és a Recaldent<br />
TM formulát tartalm<strong>az</strong>ó regeneráló<br />
krémet éjjel. A GC Saliva-Check Buffer<br />
teszt elvégzése is javasolt a nyáltermelési<br />
problémákkal küzdô páciensek kiszûrésére:<br />
segítségével mérhetô a nyál<br />
viszkozitása, termelôdése és pufferolókapacitása<br />
mind a stimulál<strong>at</strong>lan, mind<br />
a stimulált nyáltermelésre von<strong>at</strong>kozóan<br />
– <strong>az</strong> MI-koncepció újabb prevencióorientált<br />
eszközeként.<br />
A pH-semleges GC Dry Mouth Gel<br />
négy finom ízben kaph<strong>at</strong>ó: citrom, narancs,<br />
málna és menta. A 10 db 40 gos<br />
tubust tartalm<strong>az</strong>ó kiszerelésben 4<br />
mentaízû, valamint minden további<br />
ízbôl 2 tubus találh<strong>at</strong>ó.<br />
A GC EUROPE hiv<strong>at</strong>alos sajtóközleménye<br />
(X)
GC EUROPE N.V. .<br />
GC EEO – Hungary<br />
H-1119 Budapest, Etele út 65.<br />
Tel.: el.: +36.1.205.36.02<br />
+36.1.205.36.02<br />
Fax: +36.1.205.36.03<br />
hungary@eeo.gceurope.com<br />
www.eeo.gceurope.com<br />
����������<br />
�����������<br />
í é<br />
segítségg -<br />
bármikor, bárhol! bárho ol!<br />
Dry Mouth outh GGel<br />
Gel<br />
a GC���� ����<br />
A Dry Mouth<br />
Gel<br />
hhosszan<br />
osszan<br />
tartó rtó komfortérzetet komforté érzetet és<br />
eny<br />
-<br />
hülést éést<br />
bi biztosít í a<br />
szájszár<strong>az</strong>ság<br />
szájszár<strong>az</strong>ság-<br />
áj á á -<br />
��� �������������<br />
�����������<br />
� ������������<br />
����������<br />
����� ��<br />
�� �� ��������<br />
������<br />
� ������������<br />
������������<br />
�������� �� �� �� ��� ��� ����� �� ���� ��� ��� ppH-ja<br />
H-jj<br />
a<br />
semleges� es�<br />
��� ���<br />
��������<br />
������<br />
������������<br />
����������<br />
��<br />
��<br />
���������� �� �� biztonságos biztonsá ágos tartomány-<br />
tartomány-<br />
ban tartjaa a szájüregi szájüregii<br />
pH-t� pH-t�<br />
�����<br />
���<br />
��������� �� � �����������������<br />
��������� ����������������<br />
��������<br />
�� ������ ������������ ���������� ����� ����� ����� �����<br />
geknek segíthet het a<br />
Dry Mo Mouth outh Gel Gel: :<br />
� ���������� ����� ��� ������ ������<br />
� ������������� ��������� ����������� �� ����� �����<br />
� ������� ��������� ��<br />
� ������������<br />
� ���������������� � ����������� ������������ �� �������� ��������� �<br />
és nedvesítésére<br />
24<br />
órás<br />
komfort<br />
és<br />
védelem véd<br />
e elem<br />
��� ���<br />
����� �����<br />
����<br />
��<br />
������� ��<br />
������<br />
������<br />
����<br />
������ ������<br />
���<br />
� �� ��<br />
����� �����<br />
���� ����<br />
����� �����
86<br />
D E N T A L H Í R E K<br />
M O Z A I K<br />
DVD ismertetés<br />
A Dental Video Journal 2008.<br />
évi IV. kiadásában ismét<br />
érdekes témák<strong>at</strong><br />
tanulmányozh<strong>at</strong>unk.<br />
Az elsô tudósítást dr. Windisch Péter<br />
egyetemi docens úr jegyzi. Az összeállításban<br />
összetett parodontológiai<br />
sebészeti beav<strong>at</strong>kozást követhetnek<br />
nyomon. A felsô frontfogak területén<br />
végzett mûtét célja <strong>az</strong> alveolus alkalmassá<br />
tétele implantációs fogpótlás<br />
elkészítéséhez. A mûtét közben bôséges<br />
és szakszerû elméleti ismeretet is<br />
hallh<strong>at</strong>unk.<br />
A második filmen a szerzô a<br />
Dentsply Core&Post készletével építi<br />
fel a páciens letörött jobb alsó szemfogát.<br />
Didaktikusan és aprólékos részletességgel<br />
mut<strong>at</strong>ja be a direkt csapfelépítés<br />
egyik rendszerét. Sok apró<br />
hasznos fogást leshetünk el. Az ideiglenes<br />
korona elkészítéséig nyomon<br />
követhetjük <strong>az</strong> esetet.<br />
H. Topoll professzor úr filmje következik<br />
a lemezen. A film megint parodontológiai<br />
témát mut<strong>at</strong> nekünk. A<br />
bal felsô nagymetszô és szemfog területén<br />
kialakult mély tasakok regenerációs<br />
mûtéteit látjuk. Emdogain<br />
és csontforgács felhasználásával végzi<br />
a mûtétet. Részletekben és elméleti<br />
alátámasztásban igen g<strong>az</strong>dagon elkészítet<br />
anyagot látunk.<br />
A 4. filmtudósításban kerámia héjak<strong>at</strong><br />
készítenek a páciensnek, maradék<br />
fogainak erôteljes abráziós jelegét kívánják<br />
esztétikailag megfelelôbbé tenni.<br />
Az ún. Mock-up technika lényege,<br />
hogy elôzetesen felviaszolják a készítendô<br />
héjak<strong>at</strong>, melyet <strong>az</strong>tán a páciens<br />
is megtekinthet, és véleményt nyilváníth<strong>at</strong><br />
a várh<strong>at</strong>ó esztétikai h<strong>at</strong>ásról.<br />
Elvégezhetôk különféle korrekciók. Ha<br />
mind <strong>az</strong> orvosi, mind a páciens esztétikai<br />
elvárásának megfelel <strong>az</strong> eredmény,<br />
akkor kezdôdhet a technikai kivitelezés.<br />
A filmen ezt a munkát is láth<strong>at</strong>juk.<br />
A végeredmény esztétikai h<strong>at</strong>ását<br />
mindannyian megítélhetjük.<br />
Ez alkalommal ismertem a Dental<br />
Video Journal 2009. évi elsô számát<br />
is. A lap megjelenésével egy idôben<br />
már ez a kiadás is rendelkezésükre áll.<br />
Dr. Alexander Hassel filmjében a bal<br />
felsô elsô premoláris és elsô moláris<br />
fogak régiójában behelyezett implantátumokra<br />
készítenek különleges eljárással,<br />
teljesen feszülés mentesen<br />
illeszkedô hídpótlást. Érdekes elgondolás<br />
és, ahogy a filmen láth<strong>at</strong>juk,<br />
meggyôzô <strong>az</strong> eredmény.<br />
Dr. N. Kopsahilis rendelôjében készítették<br />
a következô filmet. Páciensük<br />
felsô frontfogain keletkeztek ék alakú<br />
keményszövet hiányok, melyeket kerámia<br />
héjakkal állítanak helyre. A filmen<br />
a héjak preparálását láth<strong>at</strong>juk,<br />
<strong>az</strong> ideiglenes ellátás elkészítéséig.<br />
Implantációs protetikával foglalkozik<br />
a következô tudósítás is. Cirkóniumoxid<br />
primer teleszkópokra galvanizált<br />
arany szekundereket készítenek.<br />
A fogpótlás elkészítése során felmerülô<br />
lenyom<strong>at</strong>ozási, valamint a<br />
centrális helyzet megh<strong>at</strong>ározásakor<br />
fontos elveket is ismertetik a filmen.<br />
A munkát a kész fogmû átadásáig követhetjük<br />
figyelemmel.<br />
Peter Finke filmje a következô. Egy<br />
premoláris fogra készülô teljes kerámia<br />
korona technikai kivitelezését<br />
mut<strong>at</strong>ják. Elsôsorban a fogtechnikus<br />
kollégák érdeklôdését keltheti fel a<br />
tudósítás, de a fogorvosok is hasznos<br />
információkhoz jutnak.<br />
Dr. Kádár László
Change language