LAMPIRAN II PERATURAN BUPATI SUMBAWA
LAMPIRAN II PERATURAN BUPATI SUMBAWA
LAMPIRAN II PERATURAN BUPATI SUMBAWA
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
3. Foto copy SP atau surat kerja penyelenggaraan pelayanan medik speialis lain<br />
4. foto copy NPWP<br />
5. Foto copy sket lokasi<br />
6. Akte pendirian PT/CV yang berbadan hukum<br />
7. Daftar alat perlengkapan apotik<br />
8. Asli dan salinan surat izin atasan bagi pemohon Pegawai Negeri Sipil/Anggota<br />
TNI dan pegawai instansi lain<br />
9. Akte perjanjian kerja sama dengan pemilik sarana apotek<br />
10. Surat pernyataan kesanggupan mentaati peraturan perundang-undangan yang<br />
berlaku<br />
11. Daftar obat generik berlogo<br />
12. Surat rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan<br />
STANDAR BIAYA :<br />
Rp. 250.000<br />
No Jenis Izin Masa berlaku Pemberi Dasar Hukum Prosedur Waktu<br />
izin pertimbangan<br />
79. Izin Toko Obat 5 (Lima) Tahun Dinas Kesehatan Perda No. 8<br />
Thn. 2003<br />
Terlampir 7 Hari<br />
PERSYARATAN :<br />
1. Surat Permohonan<br />
2. Foto copy KTP<br />
3. Daftar obat yang dijual<br />
4. Ijasah dan SIK (Asisten Apoteker)<br />
5. Surat pernyataan asisten apoteker sebagai penanggung jawab<br />
6. Pas foto 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar<br />
7. Surat rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan<br />
STANDAR BIAYA :<br />
Rp. 125.000<br />
No Jenis Izin Masa berlaku Pemberi<br />
izin pertimbangan<br />
80. Izin Penyelenggaraan 5 (Lima) Tahun Dinas<br />
Pelayanan Kesehatan<br />
Penunjang lain yang<br />
ditetapkan oleh<br />
Menteri Kesehatan<br />
Kesehatan<br />
Dasar Hukum Prosedur Waktu<br />
Perda No. 8 Thn.<br />
2003<br />
PERSYARATAN :<br />
1. Surat Permohonan<br />
2. Foto copy KTP<br />
3. Foto copy SP atau surat kerja penyelenggaraan pelayanan medik speialis lain<br />
4. foto copy NPWP<br />
Terlampir 7 Hari
Change language