file_20140204135352

Recommendations

Info

ภาพยาสีฟัน คอลเกต ในยุคแรก ยาสีฟันสมุนไพรไทย ดอกบัวคู่ เริ่มจำหน่ายในปีพ.ศ. 2520 เป็นยาสีฟันที่ได้รับมาตรฐานอุตสาหกรรมของไทยเป็นเจ้าแรก มี ลักษณะเด่นที่เนื้อยาเป็นสีดำ ระยะแรกจึงไม่ได้รับการยอมรับจาก ผู้บริโภค แต่ภายหลังมีกระแสความนิยมเรื่องสารสมุนไพร ทำให้ สามารถเจาะตลาดได้ และในปีพ.ศ. 2555 มีส่วนแบ่งการตลาด ร้อยละ 28 นับเป็นอันดับสองรองจากคอลเกต ปัจจุบันยาสีฟัน ดอกบัวคู่ส่งออกไปขายทั้งในเอเซียและยุโรป แต่เนื่องจากเป็น ยาสีฟันที่ไม่ผสมฟลูออไรด์ จึงไม่ได้รับการสนับสนุนจากวงการ ทันตสาธารณสุขไทยซึ่งเน้นเรื่องการป้องกันฟันผุเป็นหลัก ภาพโฆษณายาสีฟัน ไอปานา พ.ศ.2500 ถูกนำมา cover ใหม่ใน ละครทีวีสุดฮิต “คุณชายรณพีร์” ปีพ.ศ.2556 ภาพโฆษณา คอลเกต ปี พ.ศ.2504 ภาพโฆษณา ยาสีฟันดาร์กี้ ปีพ.ศ. 2494 ยาสีฟันดาร์กี้ (Darkie) เริ่มผลิตจากบริษัทเฮาเลย์ แอนด์ ฮาเซิล ในฮ่องกง ภายหลังถูกซื้อโดยบริษัท คอลเกต และเปลี่ยนชื่อ เป็น ดาร์ลี่ (Darlie) เพื่อ ลดปัญหาการเหยียดสีผิว ภาพยาสีฟัน กามัน ผสมยูเรีย ยอดยาสีฟันไทย ยาสีฟันใกล้ชิด เริ่มจำหน่ายในปีพ.ศ. 2517 และยาสีฟัน เปปโซเดนท์ ในปีพ.ศ. 2532 ผลิตโดยบริษัทลีเวอร์บาร์เดอร์ หรือ ยูนิลีเวอร์(ประเทศไทย) ในปัจจุบัน แม้ว่าจะไม่ได้รับความ น ิ ย ม ม า ก นั ก ใ น ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย แต่เป็นยักษ์ใหญ่จากประเทศ สหราชอาณาจักร มีส่วนแบ่ง การตลาดมากในประเทศ เวียดนาม และมีฐานการผลิต อยู่ที่นั่น ภาพโฆษณา ยาสีฟันในยุคเก่า ช่วยประติดประต่อ เรื่องราวในอดีต ได้ดีทีเดียว บทความนี้มีฉบับเต็ม ท่านที่สนใจตามอ่านได้ใน online magazine นะคะ ขอขอบคุณแหล่งภาพและข้อมูล www.atcloud.com/stories/51568 www.cokethai.com/forum/viewtopic.php?f=95&t=21391 www.oknation.net/blog/print.php?id=546357 www.board.postjung.com/m/625993.html www.topicstock.pantip.com/library/topicstock/2009/07/K8136002/K8136002.html www.forum.thaidvd.net/lofiversion/index.php/t116067-4950.html www.info.gotomanager.com/news/details.aspx?id=31666 22 • THAI DENTAL MAGAZINE THAI DENTAL MAGAZINE • 23
เรื่อง นายแพทย์กฤษณ์ ขวัญเงิน หน่วยศัลยศาสตร์ตกแต่ง ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ สวัสดีครับพี่น้องทันตแพทย์ทุกคน ผมดีใจครับที่ได้มีโอกาสมาเล่าอะไรให้ฟัง เกี่ยวกับ “การดูแลรักษาผู้ป่วยปากแหว่ง และ/หรือเพดานโหว่“ ผมหมอกฤษณ์ ขวัญเงิน เป็นศัลยแพทย์ตกแต่ง ที่บังเอิญไปเรียนต่อเกี่ยวกับ การแก้ไขความพิการบริเวณใบหน้าและศีรษะ ที่สหรัฐอเมริกา และได้รับโอกาสที่สำาคัญ ในการดูแลผู้ป่วยปากแหว่ง และ/หรือเพดานโหว่ แถบภาคเหนือตอนบนของประเทศไทย และขอบชายแดนประเทศเมียนมาร์ ทำาให้มี ประสบการณ์ตรงมาแชร์กับพวกเราครับ เรามาทบทวนกันก่อนว่าคนไข้ปากแหว่งและเพดานโหว่ จะเผชิญกับปัญหาที่สำคัญอะไรบ้าง สรุปง่ายๆ ปัญหาที่สำคัญ 4 ประการแรก คือ ปากแหว่ง (cleft lip) เพดานโหว่ (cleft palate) เหงือกโหว่ (alveolar cleft ) และจมูกผิดรูป (cleft lip nose deformity) โดยที่กล่าวมา 4 ความผิดปกตินั้นอาจเรียกได้ว่าเป็น ความผิดปกติเบื้องต้นแต่คนไข้ปากแหว่งและเพดานโหว่ยั งอาจต้อง เผชิญกับความผิดปกติที่เกิดขึ้นตามมาเมื่อพวกเค้าโตขึ้น (แม้ว่าจะ ผ่าตัดแก้ไขภาวะปากแหว่ง และเพดานโหว่ ไปแล้ว) เช่น พูดไม่ชัด จากการทำงานได้ไม่เต็มที่ของเพดานและคอหอย (Velopharyngeal Insufficiency หรือ VPI ) และ กระดูกกรามบนเจริญเติบโตน้อยกว่า ปกติ (maxillary hypoplasia) เป็นต้น คราวนี้ผมจะพาทุกท่านเข้าสู่โลกของการรักษาคนไข้ปากแหว่ง และเพดานโหว่ กำลังคิดอยู่ว่าทำอย่างไรดีให้พวกเราทุกคนไม่เบื่อ และเข้าใจการรักษาที่ซับซ้อนและยาวนาน (เพราะคนไข้ปากแหว่ง และเพดานโหว่ต้องรักษาตัวกันจนถึงอายุอย่างน้อยก็ 18-20 ปี คือ จนทุกส่วนของใบหน้าโตเต็มที่ครับ) สิ่งแรกที่ทุกคนที่รักษาผู้ป่วยปากแหว่งและ/หรือเพดานโหว่ควร รู้ คือระยะเวลาในการผ่าตัดภาวะความผิดปกติที่สำคัญ 4 ประการ ของคนไข้ ปากแหว่งและเพดานโหว่ สรุปสั้นๆ ประมาณนี้ครับ ปากแหว่ง ( cleft lip ) ผ่าตัดตอนอายุประมาณ 3 เดือน หรือ 10 สัปดาห์ เพดานโหว่ ( cleft palate ) ผ่าตัดตอนอายุประมาณ 6 เดือนถึง 1 ปีครึ่ง (ผมก็มักเลือกช่วงไม่เกิน 1 ปีครับ ) ความผิดปกติของจมูก( cleft lip nose deformity) อัน นี้มีหลาย protocol ครับ บางศูนย์ฯ ผ่าพร้อมผ่าตัดแก้ไขปากแหว่ง บางศูนย์ฯ ผ่าตัดตอนก่อนเข้าโรงเรียนครับ (แต่ผมอยู่ในกลุ่มที่ผ่าตัด ความผิดปกติของจมูกพร้อมผ่าตัดแก้ไขปากแหว่งครับ ขอบอกว่าความ นิยมการผ่าตัดแก้ไขจมูกผิดรูป (cleft lip nose deformity) พร้อมการ ผ่าตัดปากแหว่งเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ) เหงือกโหว่ (alveolar cleft) ผ่าตัดช่วงอายุที่ฟันแท้ เริ่มขึ้นครับ สำหรับระยะเวลาในการประเมินเพื่อผ่าตัดภาวะความผิดปกติ ที่อาจหลงเหลืออยู่หลังการแก้ไขภาวะปากแหว่งและเพดานโหว่ที่ สำคัญๆ ที่พวกเราควรรู้ คือ ภาวะพูดไม่ชัดจากการทำงานได้ไม่เต็มที่ของเพดานและ คอหอย ( Velopharyngeal Insufficiency หรือ VPI) ก็จะเริ่มประเมิน ตอนประมาณอายุ 3 – 5 ปี ภาวะ maxillary hypoplasia ก็มักจะผ่าตัดตอนคนไข้ โตเต็มที่แล้วครับ เช่นประมาณ 17 – 18 ปีขึ้นไป ยังมีการผ่าตัดบาง อย่างที่ผมยังไม่อยากกล่าวลงลึกในตอนนี้เดี๋ยวงง พวกนี้ส่วนมากเป็น esthetic surgery ครับ (คือการผ่าตัดเพื่อให้มีรูปร่าง หรือรูปลักษณ์ ใกล้เคียงปกติ) เช่น การผ่าตัดแก้ไขปากและจมูกในรายละเอียดเพื่อ ให้มีลักษณะปาก และจมูกใกล้เคียงปกติ เป็นต้น ไว้พวกเราคุ้นเคย กับการผ่าตัดหลักๆที่กล่าวไปแล้วและ กอง บก. ยังเมตตาให้เขียน บทความจะมาเล่าให้ฟังต่อ (จริงๆ อยากเขียนบทความลงนานๆ เลย แกล้งลากยาววววววววครับ) สำหรับพวกเราที่มีโอกาสได้ดูแลผู้ป่วยปากแหว่งและเพดาน โหว่ผมอยากให้เข้าใจถึงแก่นแท้ว่าทำไมต้องผ่าตัดภาวะต่างๆในช่วง เวลาที่กล่าวมา (จะเป็นประโยชน์มากๆ ในการเจอ case ที่ไม่ตรงไป ตรงมา) ระยะเวลาในการผ่าตัดแก้ไขภาวะปากแหว่ง (cleft lip) การเลือกว่าจะผ่าช่วงไหนดีเป็นการต่อสู้กันระหว่าง “ความ ต้องการของผู้ปกครองที่ต้องการผ่าตัดให้เร็ว” กับ “ความปลอดภัย ของเด็กในการดมยาสลบและผ่าตัด” ในสมัยก่อนที่การแพทย์ยังไม่มี เครื่องมือต่างๆ มากมาย หมอเค้าประชุมกันแล้วสรุปว่า ถ้าเด็กมี rule of 10 (อายุ 10 weeks, น้ำหนัก 10 ปอนด์ และ Hb 10 gm%) ก็จะ ปลอดภัยในการดมยาสลบและผ่าตัดครับ จากหลักที่สำคัญนี้ทำให้ หมอๆ ในแต่ละโรงพยาบาล ก็สามารถปรับระยะเวลาในการผ่าตัดปาก แหว่งได้ตามคนไข้ที่พบ หรือแนวทางการรักษาของแต่ละโรงพยาบาล ได้ครับ(ไม่ผิด) ผมยกตัวอย่างให้เห็นชัดๆ เช่น ศูนย์แก้ไขความพิการบริเวณใบหน้าและศีรษะ โรงพยาบาล มหาราชนครเชียงใหม่ที่ผมทำงานอยู่จะผ่าตัดปากแหว่ง 2 ช่วง อายุ แล้วแต่พ่อแม่เด็กและความยากลำบากในการเดินทางมา โรง พยาบาลครับ ประมาณว่า ถ้าเป็นคนใกล้โรงพยาบาลมาตรวจได้เร็ว หลังเด็กคลอดก็จะผ่าตัดช่วง 3 – 4 เดือนตามเกณฑ์ rule of 10 แต่ มีเด็กจำนวนไม่น้อยอยู่ไกลครับ ประมาณแม่ฮ่องสอน แม่สอด หรือ พม่า จะมาพบหมอครั้งแรกก็อายุประมาณ 4-5 เดือน(ไปแล้ว) ถ้า เด็กเหล่านี้มีภาวะปากแหว่งร่วมกับเพดานโหว่ คือเป็นทั้งปากแหว่ง และเพดานโหว่ ผมก็จะผ่าตัดปากแหว่งและเพดานโหว่ พร้อมกันครับ คือช่วงอายุประมาณ 1 ปีครับ (เด็กเริ่มพูดครับ) หรืออีกที่ ถ้าจำไม่ผิดนะครับ คือ โรงพยาบาลมหาราชโคราช จะใส่ NAM (Nasoalveolar Molding) ซึ่งเป็นอุปกรณ์ปรับรูปปาก ระดับเหงือก และจมูก ให้เด็กก่อนแล้วจึงผ่าตัดแก้ไขปากแหว่ง ตอน อายุประมาณ 5 – 6 เดือน (เกริ่นให้อยากรู้ครับ เรื่อง Nasoalveolar Molding เรื่องนี้หมอฟันเป็นพระเอกครับ และงานวิจัยจำนวนมาก บ่ง ชี้ว่าผลการผ่าตัดดีกว่าถ้าคนไข้ได้รับการใส่ NAM ( Nasoalveolar Molding) ก่อนการผ่าตัด) ผมเลยชวนหมอฟันมาทำบุญกับคนไข้และ หมอผ่าตัดกันนะครับ ทำ NAM หรือ Nasoalveolar Molding กันก่อน ผ่าตัดนะครับบบบ ระยะเวลาในการผ่าตัดแก้ไขภาวะเพดานโหว่ (cleft palate) ที่ตกอยู่ในช่วงอายุ 6 เดือน – 1 ปีครึ่ง ก็เพราะช่วงนั้นเป็นช่วง ที่เด็กเริ่มพูดครับ หมอก็เลยต้องผ่าตัดแก้ไขเพดานโหว่ครับไม่งั้น เด็กจะพูดไม่ชัดอย่างมาก ถามว่าทำไมไม่ผ่าตัดให้เร็วกว่านี้ เป็น เพราะว่าปัญหาทาง surgical technique หรือเปล่า คำตอบคือ ไม่ ครับแต่ปัญหาคือ ถ้าเราผ่าตัดเด็กยิ่งอายุน้อยปัญหาเรื่อง maxillary hypoplasia ตอนโตเป็นผู้ใหญ่จะยิ่งรุนแรง (เรื่องนี้ประเด็นที่แตก ต่างสำหรับแนวทางการรักษาจากค่ายประเทศแถบยุโรป เอาไว้มี คนสนใจจะมาเล่าให้ฟังนะครับ กระซิบให้อยากรู้ว่า เค้าผ่าตัดแยก กันระหว่าง soft palate กับ hard palate) ระยะเวลาในการผ่าตัดเอากระดูกมาใส่บริเวณ alveolar cleft แฮ่ๆ อันนี้ผมข้ามดีกว่าไม่งั้นเราอาจหน้าแตก เพราะ ทันตแพทย์ทุกคนรู้ลึกกว่าผม ก็อย่างที่รู้ๆ กันนะครับ คือผ่าตัดช่วง ที่ฟันแท้เริ่มขึ้น โดยจะช่วงอายุเท่าไรก็ขึ้นกับว่า alveolar cleft ของ คนไข้เป็นซี่ไหน ส่วนมากไม่ lateral incisor ก็ canine ครับ (ประเด็น สำคัญเรื่องนี้มีหลายประเด็นครับ เช่น จัดฟันให้ alveolar cleft เป็น อย่างไรถึงจะเหมาะสมที่จะผ่าตัด อันนี้สำคัญมากครับเพราะว่าจัด ให้ alveolar cleft กว้างเกินไปก็ทำให้มีโอกาสการปลูก graft แล้ว ไม่ติดได้นะครับ) การประเมิน หรือผ่าตัดแก้ไขภาวะ VPI (Velopharyngeal Insufficiency) สงสัยไหมครับว่าทำไมต้องเป็นช่วง 3 – 5 ขวบ ก็ไม่มีอะไร หรอกครับ เพราะการประเมินภาวะ VPI (ภาวะที่เด็กพูดไม่ชัดหลัง การผ่าตัดเพดานโหว่ ที่เกิดจาก soft palate และ pharynx ทำงาน ไม่มีประสิทธิภาพ) ต้องใช้กล้องส่องเข้าไปในจมูกเด็กเพื่อดูการ เคลื่อนไหวของ soft palate และ pharynx ว่าปิดสนิทไหม ถ้าไม่ สนิทเกิดจากอะไร พวกเราก็คิดดูซิครับว่าถ้าเด็กอายุน้อยกว่า 3 ขวบจะยอมให้หมอเค้าส่องกล้องเพื่อตรวจไหมครับ อันสุดท้ายค่อนข้างตรงไปตรงมาครับ คือ การ ผ่าตัดแก้ไข maxillary hypoplasia จะผ่าตัดเมื่อผู้ป่วยโตเต็มที่ เพราะเราต้องรอให้ทั้ง maxillary และ mandible โตเต็มที่ก่อน เล่ามาตั้งนานยังไม่เข้า theme เลย ว่า “ทันตแพทย์สำคัญ (มาก) อย่างไรกับเด็กปากแหว่งและ/หรือ เพดานโหว่” เอาเป็นว่าสำคัญมากถึงมากที่สุดส่วนสำคัญอย่างไร เดี๋ยวผมเล่าให้ฟังในครั้งต่อไปนะครับ ขอฝากประชาสัมพันธ์หน่อยครับ คือ วันที่ 6 -7 พฤศจิกายน ปี 2557 นี้มีการประชุมวิชาการประจำปีของสมาคม ปากแหว่ง เพดานโหว่ และความพิการบริเวณใบหน้าและศีรษะ ที่ เชียงใหม่ ครับ ลอยกระทงพอดีครับ ชวนมาฟังวิชาการและ มาเที่ยวลอยกระทงไปพร้อมๆ กันเลยครับพวกเราทุกคน 24 • THAI DENTAL MAGAZINE THAI DENTAL MAGAZINE • 25
Page 1 and 2: VOLUME 7 ISSUE 29 JANUARY • MARCH
Page 3 and 4: สารจากนายก เ
Page 5 and 6: TIDC 2013 AD 8 • THAI DENTAL MAGA
Page 7 and 8: Episode 2 ฉบับที่แ
Page 9 and 10: ผลการศึกษาใ
Page 11: ภาพ โฆษณา ยาส
Page 15 and 16: CURRENT STATE OF ART FOR ZIRCONIA A
Page 17 and 18: พิพิธภัณฑ์ร
Page 19 and 20: 160 ชิ้น แผนกรั
Page 21 and 22: ภาพถ่าย classroom aud
Page 23 and 24: มีทันตาภิบา
Page 25 and 26: Dent Dining เรื่อง น
Page 27 and 28: Dent Adirek เรื่อง ท
Page 29 and 30: Dental Away AD โบสถ์เ
Page 31 and 32: จัตุรัสแดง จ

file_20140204135352

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?