file_20140204135352
file_20140204135352
file_20140204135352
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Bonding technique<br />
ในการยึดชิ้นงานด้วย resin cement การมี cure ที่สมบูรณ์<br />
ของชั้น bonding ก็เป็นสิ่งสำคัญ บางท่านอาจเลือกใช้ activator,<br />
ฉายแสง bonding ก่อน cement หรือ ฉายแสง bonding พร้อม<br />
กันกับ cement เนื่องจากเกรงว่าความหนาของ bonding จะทำให้<br />
ชิ้นงานไม่ลงที่ แต่ในกรณีหลังสุด bonding ไม่ได้รับการ cure ที่<br />
สมบูรณ์ และทำให้ bond strength ต่ำกว่าการฉายแสง bonding<br />
ก่อน cement (Fig 11) อีกวิธีหนึ่งที่สามารถทำได้ และช่วยเพิ่ม<br />
bond strength คือ immediate dentin sealing<br />
Immediate dentin sealing<br />
เทคนิคนี้ ถูกพัฒนาขึ้นโดย Pascal Magne ในปี 2005 โดย<br />
แนะนำให้ seal dentin ก่อนพิมพ์ปากในวันที่มีการกรอแต่งฟัน ซึ่ง<br />
จะใช้เป็น Filled หรือ Unfilled adhesive ก็ได้ วิธีนี้พบว่ามีรายงาน<br />
อาการเสียวหลังทำน้อย และได้ bond strength สูง<br />
Dr. Mclaren ได้เสนอให้ทำ immediate dentin sealing (Fig<br />
12) หลังการพิมพ์ปากแล้ว เพื่อลดปัญหาวัสดุพิมพ์ปากไม่แข็งตัว<br />
ในบริเวณที่สัมผัสกับ ผิว bonding ที่ไม่แข็งตัวเต็มที่เนื่องจากโดน<br />
ออกซิเจน โดยแนะนำให้ใช้ unfilled adhesive ซึ่งมี film thickness<br />
ที่บาง เพื่อป้องกันการใส่ชิ้นงานไม่ลง bond strength ที่ได้ ไม่มี<br />
ความแตกต่างกันไม่ว่าจะ seal dentin ด้วย total etch technique<br />
หรือ self etch technique (Fig 13-14)<br />
Fig 1 : Drawing on the Right Side<br />
of the Brain ; www.drawright.com<br />
Uncut enamel<br />
etching time<br />
การใช้กรดกัดฟันที่ยัง<br />
ไม่ได้กรอแต่งนั้น พบว่า<br />
มี Bond strength ที่ดี<br />
ที่สุดเมื่อ Sandblast หรือ<br />
air-abraded ผิวฟันร่วมกับ<br />
การใช้กรดกัดฟัน 15-60<br />
วินาที ส่วนการขัดฟันด้วย<br />
พัมมิสแลัวจึงใช้กรดกัด<br />
60 วินาทีจะให้ค่า bond<br />
strength ที่รองลงมา<br />
Fig 2 : รูปปั้นจำลองขนาดมินิประมาณ10 มิลลิเมตร ทำจาก dental<br />
porcelain ด้วย layering technique ล้วนๆ<br />
Fig 7 : ภาพแสดงความทึบแสงของ Zirconia ที่แตกต่างกัน เมื่อมีความ<br />
หนาที่แตกต่างกัน<br />
Fig 8 : ภาพแสดง stump shade, โครง Zirconia และ ภาพหลังการรักษา<br />
Fig 9 : ภาพด้านซ้ายเป็นภาพของฟันที่กัดเอาเคลือบฟันออกทั้งหมด ภาพ<br />
ขวาเป็นภาพของเคลือบฟันหลังกัดเนื้อฟันออกทั้งหมด<br />
Fig 13: กราฟแสดง Bond Strength จาก IDS โดยใช้ Self Etch Technique<br />
Fig 14 : กราฟเปรียบเทียบ IDS ด้วย Adhesive 3 ยี่ห้อ: Optibond FL,<br />
All bond 3 และ Scotchbond Universal<br />
Fig 15 : กราฟแสดง Bond Strength ที่ได้รับจากการเตรียมผิวฟันที่แตก<br />
ต่างกัน และใช้ระยะเวลาในกัดด้วยกรดที่แตกต่างกัน<br />
การเตรียมผิวชิ้นงาน Zirconia<br />
แนะนำให้ใช้กรด Hydrofluoric (HF) กัด Glass ceramic โดยใช้<br />
ความเข้มข้นและระยะเวลาตามที่บริษัทกำหนด ควรทากรดให้เลย<br />
margin ออกมาเล็กน้อย (Fig 16) เนื่องจากกรดมักจะดึงตัวออก<br />
จากเซรามิกเล็กน้อยบริเวณขอบ ทำให้บริเวณขอบไม่ได้ถูกกรด<br />
กัด ทั้งนี้ผิวเซรามิกที่ผ่านการ Glaze แล้วจะไม่ถูกกรดกัด จากนั้น<br />
จึงทา Silane และ adhesive<br />
ข้อควรระวังในการใช้งาน Zirconia<br />
ไม่ควรใช้ Phosphoric acid ในการทำความสะอาดผิว Zirconia<br />
เนื่องจาก phosphate group สามารถ bond กับออกซิเจนใน<br />
Zirconia ได้ ซึ่งจะทำให้ bonding site ใน Zirconia ถูกใช้ไปจน<br />
หมดไม่เหลือที่ให้เกิดปฏิกิริยา (Bonding agents สำหรับ Zirconia<br />
ในปัจจุบันจะใช้ phosphate monomer ชนิดพิเศษในการยึดกับ<br />
Zirconia ด้วยวิธีการเดียวกัน)<br />
Fig 3 : ตารางแสดงความแข็งแรงของ Zirconia แต่ละยี่ห้อ<br />
Fig 4 : ภาพ SEM ของ Zirconia 3 ยี่ห้อ<br />
Fig 5 : กราฟแท่งเปรียบเทียบความแข็งแรงของวัสดุในสภาวะต่างๆ<br />
Fig 10: กราฟแสดงอัตราการสึกของเคลือบฟันและวัสดุจากการเสียดสี<br />
Fig 11: กราฟเปรียบเทียบ Bond strength เมื่อฉายแสง Bonding ก่อน<br />
cement และฉาย Bonding พร้อม cement<br />
Fig 16 : ลักษณะการทา HF เมื่อเตรียมผิวเซรามิก<br />
References<br />
1. www.drawright.com<br />
2. McLaren, Edward A., and Phong Tran Cao. “Smile analysis and<br />
esthetic design:“in the zone.” Inside Dentistry 5.7 (2009) : 44-48.<br />
3. Mclaren, Edward A., and Schoenbaum, Todd. “The Bonded<br />
Functional Esthetic Prototype: Part 1”. “Inside Dentistry 9.1<br />
(2013): 70-74.<br />
4. McLaren, Edward A., and Yair Y. Whiteman. “Ceramics :<br />
rationale for material selection.” Compend Contin Educ Dent 31.9<br />
(2010): 666-668.<br />
5. McLaren, Edward A., and Phong Tran Cao. “Ceramics in<br />
dentistry—part I: classes of materials.” Inside dentistry 5.9<br />
(2009): 94-103.<br />
6. Giordano, Russell, and Edward A. McLaren. “Ceramics overview:<br />
classification by microstructure and processing methods.”<br />
Compend Contin Educ Dent 31.9 (2010): 682-684.<br />
7. www.edmclaren.com<br />
8. www.oralfacialarts.com<br />
Fig 6 : กราฟแสดงแรงที่ใช้ในการทำให้ porcelain<br />
หลุดร่อนจากโครงเมื่อลดอุณหภูมิลงในอัตราที่แตกต่างกัน<br />
Fig 12: กราฟเปรียบเทียบ Immediate Dentin Sealing ก่อนพิมพ์ปาก, หลังพิมพ์ปาก, cement ตามปกติ โดยฉายแสง<br />
Primer (All bond 3) ก่อน และ cement ตามปกติโดยไม่ได้มีการฉายแสง Bonding ก่อนโดยใช้ Optibond FL<br />
30 • THAI DENTAL MAGAZINE THAI DENTAL MAGAZINE • 31
Change language