file_20140204135352

Recommendations

Info

ad เรื่อง FDI FDI หรือสหพันธ์ทันตแพทย์โลกเป็นองค์กรที่ประกอบด้วยทันตแพทย์ มากกว่าล้านคนทั่วโลก ประกอบด้วยสมาชิกจากมากกว่า 200 ประเทศ ท่านสมาชิกบางท่านอาจทราบว่า ทั่วโลก ทั้งองค์กรของทันตแพทย์ทั่วไปและองค์กรทันตแพทย์เฉพาะ ประเทศไทยของเราจะได้เป็นเจ้าภาพ ทาง FDI มีบทบาทช่วยพัฒนานโยบายสาธารณะและโปรแกรมการ ศึกษาต่อเนื่องของวิชาชีพ และยังเป็นตัวแทนวิชาชีพทันตแพทย์ใน จัดงานประชุมวิชาการทันตแพทย์โลก เวทีโลก สหพันธ์ช่วยสนับสนุนสมาคมวิชาชีพต่างๆ ที่เป็นสมาชิกใน หรือประชุม FDI ในปี 2558 บางท่าน กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพที่มีขึ้นทั่วโลก ในช่วงที่ผ่านมา FDI สนับสนุน นวตกรรม การณรงค์ และนโยบายในรัฐสภาได้มากกว่าหน่วยงาน ทราบว่าปีที่ผ่านมามีประชุมที่ตุรกี ไม่หวังผลกำไรอื่นๆ (เป็นการประชุมทันตแพทย์ การทำงานของ FDI นั้นมีทั้งระดับชาติ และระดับนานาชาติ ที่ประสบความสำาเร็จมาก มีคนเข้าร่วม ผ่านกิจกรรมทั้งของ FDI เองและขององค์กรสมาชิก FDI ทำงาน ร่วมกับองค์การอนามัยโลก หรือ WHO อย่างไม่เป็นทางการ และ ประชุมถึง 16,197คน) และปีนี้ FDI เป็นสมาชิกของเครือข่ายวิชาชีพสุขภาพโลกหรือ World Health จะมีประชุมที่อินเดีย ช่วง 11-14 Professionals Alliance(WHPA) วิสัยทัศน์ของ FDI นั้น มุ่งสู่การชี้นำการดูแลสุขภาพช่อง กันยายนที่จะถึงนี้ บทความนี้เราเลย ปากให้ดีที่สุดในเวทีโลก โดยตระหนักว่าการทำงานด้านสุขภาพ จะมาเล่าสู่ท่านฟังเกี่ยวกับ FDI ช่องปากที่สัมพันธ์กับสุขภาพกายและสุขภาพองค์รวม ฉบับหน้าจะมาเล่าต่อนะคะว่า FDI มีพันธกิจในฐานะ ตัวแทนวิชาชีพในเวทีโลกอย่างไร อ่านกันคราวละสั้นๆ สวัสดี ค่ะ 26 • THAI DENTAL MAGAZINE THAI DENTAL MAGAZINE • 27
CURRENT STATE OF ART FOR ZIRCONIA AND NEW DENTAL ADHESIVES เรื่อง Professor Edward Mclaren จาก UCLA, USA. International Dental Congress 2013 เรียบเรียง ทญ.ชรินธร อิสสระยางกูล ในปัจจุบันคนไข้มีความใส่ใจสภาพช่องปาก มากขึ้น และต้องการรอยยิ้มที่สวยงามอย่าง เป็นธรรมชาติ เซรามิกจึงเข้ามามีบทบาท สำาคัญและใช้กันอย่างแพร่หลาย ในงานทางทันตกรรม แต่หากมีความเข้าใจ ในคุณสมบัติของวัสดุเพียงอย่างเดียว จะยังไม่สามารถออกแบบและพัฒนารูปร่าง และการใช้งานเพื่อลอกเลียนฟันได้สวยงาม อย่างเป็นธรรมชาติได้ เราควรที่จะสามารถมองเห็นรายละเอียดของสิ่งที่เราต้องการจะ ลอกเลียนด้วย ดังนั้น Dr.Mclaren แห่งมหาวิทยาลัย UCLA จึง จัดสอนรายวิชา Art class 1 (Fig1&2) อยู่ในหลักสูตรทันตแพทย์ เป้าหมายของรายวิชาจะเริ่มด้วยการ ฝึกให้นักเรียนทุกๆ คน ทั้ง ทันตแพทย์ และ ceramists มีมุมมองของงานทางทันตกรรมที่ต่าง ไปจากเดิม กล่าวคือมีความเป็นศิลปะมากขึ้น ไม่ได้มองฟันเป็น แค่บล็อกสีขาวเพียงอย่างเดียว แต่มองถึงองค์ประกอบอื่นๆ เช่น แสงและเงา นอกจากนั้นยังเพิ่มทักษะในการคำนวณสัดส่วนของ ฟันและอวัยวะที่เกี่ยวข้องด้วย เพื่อที่จะสามารถออกแบบ รอยยิ้ม 2 ที่เหมาะสม และมีขนาดของฟันที่ได้สัดส่วนที่เหมาะสมกับใบหน้า และริมฝีปาก อีกทั้งเรียนรู้วิธีการทำ Bonded Functional Esthetic Prototype 3 หรือแม่แบบในปากคนไข้ เพื่อช่วยในการสื่อสารระหว่าง ทันตแพทย์กับคนไข้ ให้สามารถเห็นหรือจินตนาการ ผลสุดท้ายหลัง การรักษาตรงกันระหว่างคนไข้และทันตแพทย์ การทำแม่แบบนี้ยัง ช่วยให้ทันตแพทย์เอง มองเห็นรอยยิ้มที่ออกแบบขึ้นมา ว่าสวยงาม เหมาะสมเพียงใด และหัวใจสำคัญในรายวิชานี้คือการสื่อสารที่มี ประสิทธิภาพระหว่างทันตแพทย์กับห้องปฏิบัติการ ซึ่งเป็นปัจจัย สำคัญที่จะให้ได้ผลงานออกมาตามที่เราตั้งใจไว้ Ceramic Selection guideline4 การเลือกชนิดของเซรามิกให้เหมาะสมกับสภาวะในช่องปาก ของผู้ป่วยนั้น เป็นปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อความคงทนของวัสดุใน ช่องปาก โดยมีหลักใหญ่ๆ ที่ควรใช้ประกอบการพิจารณา คือ 1. บริเวณที่จะ bond เป็นอะไร 2. ฟันที่จะใส่ต้องรับแรง หรือมี stress มากน้อยเพียงใด 3. บริเวณที่จะ bond สามารถกั้นน้ำลายหรือมี seal ที่ดี หรือไม่ ซึ่งองค์ประกอบเหล่านี้ มีผลต่อความแข็งแรงของ glass ceramic อย่างมาก เนื่องจาก glass ceramic จะมีความแข็งแรง ที่ดี หากมี Substrate มี่แข็งแรงเพียงพอสำหรับวัสดุชนิดนั้นๆ มาร องรับ และมี bond ที่ดีเพื่อกระจายแรง เนื่องจากการกระจายแรง ของ glass ceramic จะต่างจากครอบฟัน Zirconia หรือ Metal ceremic ที่มี core ที่แข็งแรงมารองรับเซรามิกด้านบนแล้ว ตารางแสดงคุณสมบัติของ ceramics รายละเอียดในองค์ประกอบของเซรามิกแต่ละชนิด 5,6 สามารถเข้าไป หาข้อมูลได้ตาม references ด้านท้าย Zirconia in dentistry จากตารางในรูปที่ 3 (Fig 3) จะเห็นว่า แม้จะเป็น Zirconia เหมือนกัน มีองค์ประกอบพื้นฐานที่เหมือนกัน แต่วิธีการผลิตที่ แตกต่างกันจากแต่ละบริษัท ก็จะให้ zirconia ที่มีความแข็งแรงที่ ไม่เท่ากัน เมื่อวิเคราะห์ลักษณะของ Zirconia จาก 3 บริษัท ด้วย SEM ดังแสดงใน รูปที่ 4 (Fig 4) วัสดุทางด้านซ้ายจะไม่พบ flaw หรือ defect ในเนื้อวัสดุ และมีการเรียงตัวของ crystal ที่เหมาะสม ในขณะที่วัสดุจากอีก 2 บริษัทที่เหลือพบ processing flaw ในเนื้อ วัสดุ และการเรียงตัวของ crystal รวมถึงเนื้อวัสดุก็แตกต่างกันอีก ด้วย ความแตกต่างของ zirconia นอกจากจะเกิดจากกระบวนการ ผลิตแล้ว วิธีการกรอ และ การขัดแต่ง ก็มีผลกับความแข็งแรงของ วัสดุเช่นเดียวกัน จากกราฟ ในรูปที่ 5 (Fig 5) จะเห็นว่า Zirconia ที่ มีความเสียหายของพื้นผิว จะมีค่าความแข็งแรงต่ำลงอย่างชัดเจน เมื่อเทียบกับ Zirconia ที่ผ่านการกลึงเป็นแกนแล้ว และความแข็ง แรงของแท่ง Zirconia ที่ตัดแลัวขัดเท่านั้น จะสูงกว่าชิ้นงานที่กลึง แล้ว ผลดังกล่าวนี้ สอดคล้องกับความแข็งแรงของ Lithium Disilicate ซึ่งเป็น glass ceramic อีกชนิดหนึ่ง (กราฟแท่งสีฟ้า) กล่าว คือ block ที่ตัดออกมาแล้วขัด มีความแข็งแรงมากกว่าชิ้นที่เพิ่ง ผลิตเสร็จ (pressed and divested คือเอา investment ออกจาก ชิ้นงาน) และแข็งแรงมากกว่าชิ้นที่ผิวมีความเสียหาย ในระหว่างปี 2004-2007 พบรายงาน core fracture 2 ตัวอย่าง จาก Single unit Zirconia ที่ทำจาก Lava, YZ และ Procera 1200 ตัวอย่าง, framework หัก 1 ตัวอย่าง จากมากกว่า 30 ตัวอย่าง, วัสดุ บูรณะถูกเปลี่ยนเนื่องจาก porcelain แตก ประมาณ 6%ต่อปี ใน 3 ปีแรก และพบการแตกหักเล็กน้อยประมาณ 15% ที่ไม่จำเป็นต้อง เปลี่ยนวัสดุบูรณะ ปัจจัยที่ทำาให้ porcelain หลุดออกจากตัวแกน ในปี 2007-2011 กลุ่มตัวอย่าง 400 กว่าตัวอย่าง ที่ทำจาก Lava, YZ และ Procera และ VM9 รวมกับเทคนิคในการเผาแบบ ใหม่ ไม่พบรายงาน core fracture, วัสดุบูรณะถูกเปลี่ยนเนื่องจาก 28 • THAI DENTAL MAGAZINE THAI DENTAL MAGAZINE • 29 วัสดุ Feldspathic porcelain High strength Glass Ceramics Zirconia/ Metal Ceramics substrate ที่จะ bond ส่วนใหญ่เป็น enamel ส่วนใหญ่เป็น dentin ทั้งหมดเป็น dentin หรือต้องคลุมผนัง ทุกด้านของฟัน Flexure & Stress ที่จะเกิดกับวัสดุ น้อย-ปานกลาง ปานกลาง-สูง สูง ฟันอยู่ในสภาวะ ตำาแหน่งสามารถ bond ได้ดีหรือไม่ ได้ ได้ ไม่ได้ porcelain แตก 1 ตัวอย่าง และ marginal ridge แตกเล็กน้อย 2 ตัวอย่าง สาเหตุหนึ่งที่ veneering porcelain มีการแตกหัก หรือ ร่อนออก มาจากโครง zirconia นั้น เนื่อง จากวัสดุมีอัตราการขยายและหด ตัวที่ไม่เท่ากันเมื่อได้รับความร้อน และเมื่อเย็นลง เมื่อลดอุณหภูมิ ลงอย่างรวดเร็วหลังเผา ก็สามารถทำให้ veneering porcelain แยก ตัวออกจากโครง หรือมีการแตกร้าวในเนื้อวัสดุได้ จากการทดลอง (Fig 6) พบว่า อัตราการเพิ่มความร้อนขณะเผามีผลน้อย แต่อัตรา ในการลดอุณหภูมิมีผลอย่างมากต่อการหลุดร่อนของ veneering porcelain Framework Design and Translucency โดยทั่วไปมักเข้าใจว่า Zirconia นั้นทึบแสง และสามารถใช้ ปิดทับสีฟันที่เข้มได้ 100% แต่ในความเป็นจริงนั้น Zirconia ที่ บางลงจะมีความใสมากขึ้น และไม่สามารถปิดสีเข้มข้างใต้ได้ หมด จากภาพที่ 7 (Fig 7) จะเห็นว่า หากโครง Zirconia มีความ หนาประมาณ 0.6 มิลลิเมตร จะสามารถปิดสีดำข้างใต้ได้ แต่หาก เราทำให้บางลงสีดำข้างใต้จะสามารถส่องทะลุมาได้ ปกติบริเวณ คอฟันจะเป็นส่วนที่บางที่สุดของครอบฟัน ดังนั้นหากฟันหลักมีสี เข้มหรือมีเดือยโลหะ จึงไม่สามารถปิดสีด้วย Zirconiaได้หมด ใน กรณีที่ฟันสีเข้มอาจพิจารณาใช้โครงที่มีสีสว่างกว่าปกติ 1 shade เพื่อชดเชย value ที่จะลดลงเนื่องจากความเข้มของ stump shade (Fig 8) นอกจากนี้ Zirconia แต่ละยี่ห้อก็มีความทึบแสงแตกต่าง กัน ดังที่แสดงในตารางด้านล่าง ซึ่งเป็นการเปรียบเทียบความทึบ แสงของ Zirconia 3 ยี่ห้อ ที่ความหนา 1 มิลลิเมตร Chroma and translucency gradient ในฟันธรรมชาตินั้น บริเวณที่ทำให้เกิดสีสันต่างๆ คือ เนื้อฟัน คือส่วนที่ทึบแสงที่สุดและใสที่สุดของฟันน ซึ่งเห็นได้จากภาพด้าน ล่าง (Fig 9) ซึ่งแสดงลักษณะของเนื้อฟัน และเคลือบฟันในบริเวณ ต่างๆ การเลือกสี และ translucency ให้เหมาะสมจึงมีความสำคัญ ในการสร้างวัสดุบูรณะฟันที่เหมือนธรรมชาติ Abrasiveness ต่อฟันคู่สบจาก veneering porcelain (Fig 10) Overglazed สึกมากที่สุด Overglazed แล้วขัด ขัดอย่างเดียว CONTRAST RATIO:I mm disc Crytal ZirconiaHT 81.74 79.47 avg. 80.61 Zirkon ZahnA3 lot 1 86.81 85.89 avg. 86.35 Zirkon Zahn NS 79.78 80.93 avg 80.36 Zirkon ZhnA3 lot 2 85.96 87.72 avg. 86.84 Lava Plus NS 77.67 78.15 avg.77.91 Lava Plus A3 84.91 83.24 avg. 84.08 100 represents total opacity 0 represents total translucent สึกน้อย สึกน้อยกว่า Overglazed แล้วขัดเล็กน้อย
Page 1 and 2: VOLUME 7 ISSUE 29 JANUARY • MARCH
Page 3 and 4: สารจากนายก เ
Page 5 and 6: TIDC 2013 AD 8 • THAI DENTAL MAGA
Page 7 and 8: Episode 2 ฉบับที่แ
Page 9 and 10: ผลการศึกษาใ
Page 11 and 12: ภาพ โฆษณา ยาส
Page 13: เรื่อง นายแพ
Page 17 and 18: พิพิธภัณฑ์ร
Page 19 and 20: 160 ชิ้น แผนกรั
Page 21 and 22: ภาพถ่าย classroom aud
Page 23 and 24: มีทันตาภิบา
Page 25 and 26: Dent Dining เรื่อง น
Page 27 and 28: Dent Adirek เรื่อง ท
Page 29 and 30: Dental Away AD โบสถ์เ
Page 31 and 32: จัตุรัสแดง จ

file_20140204135352

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?