BAB I - USU Institutional Repository - Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN KENDALI KADAR GULA DARAH DENGAN
ASYMMETRICAL DIMETHYLARGININE (ADMA) PADA
PASIEN DM TIPE 2
PENELITIAN DI BAGIAN / SMF ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN USU / RS H.ADAM MALIK MEDAN
JANUARI – JULI 2009
TESIS
OLEH
AMELIANA SAFITRI PURBA
057101001
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H. ADAM MALIK / RSUD DR. PIRNGADI
MEDAN 2010
Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN KENDALI KADAR GULA DARAH DENGAN
ASYMMETRICAL DIMETHYLARGININE (ADMA) PADA
PASIEN DM TIPE 2
T E S I S
DIAJUKAN DAN DIPERTAHANKAN DI DEPAN SIDANG LENGKAP
DEWAN PENILAI DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN USU
DAN DITERIMA SEBAGAI SALAH SATU SYARAT UNTUK
MENDAPATKAN KEAHLIAN DALAM BIDANG
ILMU PENYAKIT DALAM
AMELIANA SAFITRI PURBA
057101001
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2010
Universitas Sumatera Utara

Judul Tesis : Hubungan Kendali Kadar Gula Darah
dengan Asymmetrical Dimethilarginine
(ADMA) pada Pasien DM Tipe 2
Nama Mahasiswa : Ameliana Safitri Purba
Nomor Induk Mahasiswa : 057101001
Bidang Ilmu : Penyakit Dalam
MENYETUJUI
PEMBIMBING TESIS
(dr. DHARMA LINDARTO, SpPD-KEMD)
DISAHKAN OLEH
KEPALA DEPARTEMEN KETUA PROGRAM STUDI
ILMU PENYAKIT DALAM ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN USU FAKULTAS KEDOKTERAN USU
(dr. SALLI R. NASUTION,SpPD-KGH) (dr. ZULHEMI BUSTAMI,SpPD-KGH)
TANGGAL LULUS : .....................................................
Universitas Sumatera Utara

Telah diuji pada
Tanggal : 21 Juni 2010
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
PANITIA PENGUJI TESIS
1. Ketua :
2. Anggota :
Prof. dr. Sutomo Kasiman, SpPD-KKV .................................
1. dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, SpPD-KGH ……………………….
2. dr. Zulhelmi Bustami, SpPD-KGH ……………………….
3. dr. Dharma Lindarto, SpPD-KEMD ……………………….
4. dr. E N Keliat, SpPD-KP ………………………
Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur serta terimakasih kepada Allah Yang Maha Kuasa,
di dalam nama Yesus Kristus, saya dapat menyelesaikan tesis yang
berjudul : ‘Hubungan Kendali Kadar Gula Darah dengan Asymmetrical
Dimethilarginine (ADMA) pada Pasien DM Tipe 2’, yang merupakan
persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan dokter ahli di bidang Ilmu
Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Medan.
Dengan selesainya karya tulis ini, maka penulis ingin
menyampaikan terima kasih dan rasa hormat serta penghargaan setinggitingginya
kepada :
1. dr. Salli R. Nasution, SpPD-KGH, selaku Kepala Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FK USU/ RSUP H.Adam Malik Medan yang memberi
segala kemudahan dan perhatian besar kepada kami selama
menjalankan studi.
2. dr. Zulhemi Bustami, SpPD-KGH dan dr. Dharma Lindarto, SpPD-
KEMD sebagai ketua dan sekretaris program studi Ilmu Penyakit
Dalam yang dengan sungguh-sungguh telah membantu dan
memudahkan penulis hingga tulisan ini bisa dibacakan di meja hijau
dan kemudian untuk diuji dan kemudian diperbaiki oleh sidang tim
penguji. Kesempatan ini saya juga mengucapkan terimakasih yang
setinggi-tingginya kepada panitia tim penguji saya : Prof. dr. Sutomo
Kasiman SpPD-KKV, dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, SpPD-KGH., dr.
Zulhemi Bustami, SpPD-KGH, dr. Dharma Lindarto SpPD-
KEMD dan dr. EN Keliat SpPD-KP.
3. Khusus mengenai karya tulis ini, penulis mengucapkan terimakasih
yang sebesar-besarnya kepada dr. Dharma Lindarto, SpPD-KEMD
selaku Kepala Divisi Endokrinologi dan Metabolik
Universitas Sumatera Utara

Departemen Ilmu Penyakit Dalam yang memberikan judul ini untuk
saya teliti, sekaligus sebagai pembimbing tesis saya. Saya
merasakan benar-benar tulusnya bantuan Bapak dalam
penyelesaian penelitian dan karya tulis ini, Bapak tak jemu dan tak
lelah dalam mengoreksi karya tulis ini, hanya doa yang dapat saya
panjatkan kiranya berkat melimpah dari Yang Maha Kuasa selalu
beserta Bapak dan keluarga.
4. Saya juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Mardianto, SpPD
dan dr. Santi Syafril, SpPD yang telah banyak meluangkan waktu
dan pikiran untuk membimbing dan memberi dorongan semangat
bagi saya untuk menyelesaikan penelitian ini. Terimakasih sebesarbesarnya
kepada supervisor-supervisor kami ini.
5. Dan saat ini juga saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan
saya yang setinggi-tingginya kepada seluruh staf pengajar
Departemen Penyakit Dalam FK USU, RSUP H. Adam Malik dan
RSUD dr. Pirngadi Medan : Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-
KGH., Prof. dr. T Renardi Haroen SpPD-KKV, MPH., Prof. dr. Bachtiar
Fanani Lubis, SpPD-KHOM., Prof. dr. Habibah Hanum Nasution,
SpPD-Kpsi., Prof. dr. Sutomo Kasiman SpPD-KKV., Prof. dr. Azhar
Tanjung, SpPD-KP-KAl, SpMK., Prof. dr. Pengarapen Tarigan, SpPD-
KGEH., Prof. dr. OK Moehad Sjah SpPD-KR., Prof. dr. Lukman Hakim
Zain, SpPD-KGEH., Prof. dr. M Yusuf Nasution, SpPD-KGH., Prof. dr.
Azmi S Kar, SpPD-KHOM., Prof. dr. Gontar A Siregar, SpPD-KGEH.,
Prof. dr. Harris Hasan SpPD, SpJP(K)., dr. Nur Aisyah SpPD-KEMD.,
Dr. A Adin St Bagindo SpPD-KKV., dr. Lufti Latief, SpPD-KKV., dr.
Syafii Piliang, SpPD-KEMD., dr. T Bachtiar Panjaitan, SpPD., dr.
Abiran Nababan, SpPD-KGEH., dr. Betthin Marpaung, SpPD-KGEH.,
dr. Sri M Sutadi SpPD-KGEH., dr. Mabel Sihombing, SpPD-KGEH.,
Dr. dr. Juwita Sembiring, SpPD-KGEH., dr. Alwinsyah Abidin, SpPD-
KP., dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, SpPD-KGH., dr. Dharma Lindarto
SpPD-KEMD., Dr.dr. Umar Zein SpPD-KPTI-DTM&H-MHA., dr. Refli
Universitas Sumatera Utara

Hasan SpPD,SpJP (K)., dr.Pirma Siburian SpPD., dr. EN Keliat
SpPD-KP., dr. Blondina Marpaung SpPD-KR., dr. Leonardo Dairy
SpPD-KGEH., dr. Armon Rahimi, SpPD-KPTI., dr. Daud Ginting
SpPD., dr. Saut Marpaung SpPD., dr. Mardianto, SpPD., dr. Zuhrial
SpPD., dr. Dasril Efendi SpPD-KGEH.,dr. Dairion Gatot SpPD-KHOM.,
dr. Soegiarto Gani SpPD., dr. Savita Handayani SpPD., dr. llhamd
SpPD., dr. Calvin Damanik SpPD., dr. Zainal Safri SpPD.,SpJP., dr.
Rahmat Isnanta, SpPD., dr. Santi Safril, SpPD., dr. Jerahim Tarigan
SpPD., dr. Endang Sembiring SpPD., dr. Abraham SpPD., dr.
Franciscus Ginting SpPD., yang merupakan guru-guru saya, dokter
kepala ruangan/senior yang telah amat banyak membimbing saya
selama mengikuti pendidikan.
6. Prof. dr. Sutomo Kasiman, SpPD-KKV, SpJP (K)., selaku Ketua
Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan persetujuan
untuk pelaksanaan penelitian ini
7. Direktur RSUP H Adam Malik Medan dan RSUD Dr Pirngadi Medan
yang telah memberikan begitu banyak kemudahan dan izin dalam
menggunakan fasilitas dan sarana Rumah Sakit untuk menunjang
pendidikan keahlian ini.
8. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan izin dan
menerima saya, sehingga dapat mengikuti pendidikan keahlian ini.
9. Para sejawat PPDS-Interna, paramedis dan seluruh karyawan/ti
bagian Penyakit Dalam : Lely Husna, Syafruddin Abdullah, Nelly, Ida,
Yanti, Theresia, Fitri, Ita, Wanti, Sari, Tika dan Deni yang telah
banyak membantu dan bekerjasama selama ini.
10. Khusus buat teman-teman penulis dr. Radar Tarigan, SpPD, dr.
Rudi Dwilaksono, dr. Hotlan Sihombing, dr. Dharma Muda, dr.
Safrian, dr. Erwinsyah, dr.Faisal, dr. Leny S. yang telah banyak
memberi bantuan, dorongan dan pengorbanan serta mengalami
Universitas Sumatera Utara

anyak suka duka bersama, selama menjalani pendidikan sehingga
terjalin rasa persaudaraan yang erat.
11. Kepada Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M Kes yang telah memberikan
bantuan yang tulus kepada penulis khususnya dalam metodologi
penelitian ini dan statistik yang dibutuhkan pada penulisan tesis ini.
12. Kepada dr. Medina Yuliza, dr. Roni Ginting, dr. Ira Ramadhani, pihak
PRODIA yang diwakili oleh Ibu Marisa dan ibu Rima, terima kasih
atas segala bantuannya dari pengumpulan data dan sampel sampai
proses pengerjaan sampel dan penulisan akhir tesis penelitian saya
ini.
13. Para pasien rawat inap dan rawat jalan di SMF/Bagian llmu Penyakit
Dalam RSUP H Adam Malik Medan, RSUD Dr. Pirngadi Medan, RS
Tembakau Deli, RSU Sri Pamela Tebing Tinggi, karena tanpa
adanya mereka tidak mungkin penulis dapat menyelesaikan
pendidikan ini.
14. Kepada kedua orangtua saya, bapak tercinta alm. dr. Cawir Purba,
SpPD yang selalu menjadi sumber inspirasi , kebanggaan dan
panutan saya dan mama dr. Deliana Sianturi yang saya kasihi, tiada
kata-kata yang paling tepat untuk mengungkapkan perasaan hati,
rasa terimakasih atas segala jasa-jasa bapak dan mama yang tiada
mungkin terucapkan dan terbalaskan. Begitu banyak suka dan duka
kita lalui, termasuk perjuangan bapak melawan penyakit kanker
hingga kita dipisahkan sekarang. Namun puji syukur selalu padaNya,
luar biasa berkat dan karunia Tuhan pada kita. Terima kasih juga
kepada saudara-saudara kandung saya ( dr. Fernando Purba,
Elisabeth Purba, STh, Danias Purba, SKed, Hernita Purba, SKed)
dan seluruh saudara ipar saya yang selalu memberikan dorongan
dan motivasi selama saya mengikuti pendidikan ini. Demikian juga
kepada ibu mertuaku Eliwaty Ramali, terimakasih untuk segala jerih
payah dan pengorbanan yang ibu berikan. Kiranya Tuhanlah yang
membalasnya.
Universitas Sumatera Utara

15. Kepada suamiku tercinta dr. Andi Mulia Tjahjasari, MKT, terimakasih
untuk segala keikhlasanmu dalam kesabaran, kebijaksanaanmu
dalam memberi dorongan, bantuan, serta semangat sehingga
perjuangan dalam melewati sekolah ini bisa tercapai. Kepada anakku
yang kusayangi Agatha Ruth Tjahjasari yang senantiasa menjadi
pendorong semangat serta pelipur lara bagiku selama mengikuti
pendidikan, kuucapkan terimakasih atas rasa sayang yang Aggy
berikan. Harapan saya kiranya Tuhan jugalah yang
memperkenankan kita hidup dengan baik, selalu terjaga oleh
perlindunganNya. Kalau ada sedikit ilmu atau berkat yang didapat,
kiranya Tuhan jugalah yang memberi kesempatan untuk itu bisa
berguna bagi semua umatNya.
Akhirnya izinkanlah penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya
atas kesalahan dan kekurangan selama mengikuti pendidikan ini, semoga
segala bantuan, dorongan dan petunjuk yang diberikan kepada penulis
selama mengikuti pendidikan kiranya mendapat balasan yang berlipat ganda
dari Allah Yang Maha Pengasih, dan Maha Pemurah, di dalam nama Yesus
Kristus. Amin.
Medan, 29 Mei 2010
dr. Ameliana Safitri Purba
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................... iii
KATA PENGANTAR .............................................................................. v
DAFTAR ISI .............................................................................. x
DAFTAR TABEL .............................................................................. xii
DAFAR GAMBAR .............................................................................. xiii
DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. xiv
ABSTRAK .............................................................................. xvi
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1
1.1. Latar Belakang.......................................................... 1
1.2. Perumusan masalah................................................. 5
1.3. Hipotesa ................................................................... 5
1.4. Tujuan Penelitian ...................................................... 6
1.5. Manfaat Penelitian .................................................... 6
BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN ......................................................... 7
2.1. Resistensi Insulin ................................................................. 8
2.2. Asymmetrical Dimethylarginine (ADMA) ............................. 10
2.3. Mekanisme Peningkatan ADMA .......................................... 11
2.4. Hiperglikemia dan ADMA ................................................... 13
2.5. Metodologi Laboratorium ..................................................... 17
2.6. ADMA sebagai Penilaian untuk Pilihan Terapetik terhadap
Aterosklerosis ...................................................................... 17
2.7. Kerangka Konsepsional........................................................ 19
BAB III METODOLOGI ............................................................................. 20
Halaman
Universitas Sumatera Utara

3.1. Desain penelitian .................................................................. 20
3.2. Waktu dan tempat penelitian ................................................ 20
3.3. Subjek penelitian.................................................................. 20
3.4. Kriteria yang dimasukkan ..................................................... 20
3.5. Kriteria yang dikeluarkan ...................................................... 20
3.6. Besar sampel........................................................................ 21
3.7. Cara penelitian ............................................... ...................... 22
3.8. Defenisi operasional ............................................................ 25
3.9. Kerangka operasional........................................................... 27
3.10. Analisa data ........................................................................ 27
BAB IV HASIL PENELITIAN ..................................................................... 29
BAB V PEMBAHASAN ………………………………………………....…… 37
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan .......................................................................... 41
6.2. Saran .................................................................................. 41
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 42
LAMPIRAN (L)
Lampiran 1 Master Tabel ......................................................................... 48
Lampiran 2 Lembar Penjelasan kepada Calon Subyek Penelitian ….…. 50
Lampiran 3 Lembar Persetujuan setelah Penjelasan ............................. 52
Lampiran 4 Profil Peserta Studi .............................................................. 53
Lampiran 5 Etika Kedokteran ................................................................. 54
Lampiran 6 Daftar Riwayat Hidup ......................................................... 55
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL
Tabel 1 Karakteristik subyek penelitian ........................................ 30
Tabel 2 Pengendalian diabetes yang dicapai ....................................... 32
Tabel 3 Pengobatan anti diabetik pada pasien DM tipe 2 ................... 33
Tabel 4 Rerata nilai ADMA pada kelompok DM terkendali dan tidak
Terkendali ............................................................................. 34
Tabel 5 Hubungan keterkendalian kadar gula darah dengan ADMA .. 34
Tabel 6 Hubungan ADMA dengan variabel lainnya pada pasien DM
terkendali dan tidak terkendali .............................................. 35
Grafik Hubungan korelasi antara umur dan ADMA pada kelompok
pasien dengan kadar gula darah tidak terkendali ................ 36
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Interaksi antara gen dan faktor lingkungan pada DM tipe 2 ....... 10
Gambar 2 Struktur kimia ADMA ................................................................... 11
Gambar 3 Jalur biokemis generasi, eliminasi dan degradasi ADMA ........... 12
Gambar 4 Arginine dan ADMA pada sintesa nitric oxide ............................. 15
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SINGKATAN
Singkatan Kepanjangan
DM Diabetes mellitus
KGD Kadar Gula Darah
HbA1c Hemoglobin terglikasi
ADMA Asymmetrical Dimethylarginine
ROS Reactive Oxygen Species
TNF α Tumour Necrosis Factor α
NO Nitric Oxide
NOS Nitric Oxide Synthase
DDAH Dimethylarginine Dethylaminohydrolase
SAM S -adenosyl-L-methionine
SAH S-adenosyl-L-homocysteine
DPT Dimethylarginine Pyruvate
Aminotransferase
PMRT Protein Arginine Methyltransferase
UKPDS United Kingdom Prospective Diabetes
Study
EDTA etylenediamine tetra actic acid
SPSS statistic package for the social sciences
ml milliliter
µmol/L mikromol per liter
% persen
kg/m2 kilogram per meter kuadrat
mmHg millimeter air raksa
mg/dl milligram per desiliter
n jumlah sampel
Zα deviat baku normal untuk α
Zβ deviat baku normal untuk β
d selisih rerata kedua kelompok yang
Universitas Sumatera Utara

ermakna
Sd Standar deviasi perkiraan
SB Simpang baku
p tingkat kemaknaan
r kekuatan korelasi
kg kilogram
cm senti meter
nm nanometer
µl mikroliter
HPLC high performance liquid
chromatography
Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN KENDALI KADAR GULA DARAH DENGAN ASYMMETRICAL
DIMETHYLARGININE (ADMA) PADA PASIEN
DM TIPE 2
Ameliana Purba, Dharma Lindarto
Bagian Penyakit Dalam Divisi Endokrinologi Metabolik RS H. Adam Malik/
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Latar Belakang
Meningkatnya angka harapan hidup akan meningkatkan prevalensi penyakit
metabolik, terutama diabetes mellitus (DM). Sedangkan penyakit kardiovaskular
merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasien DM.
Disfungsi endotelial akan membawa terjadinya pembentukan plak, progresi dan
ruptur. Mekanisme gangguan endotelial diperantarai sebuah molekul inhibitor
endogen nitrit okside sintase (NOS) yang dikenal dengan asimetrikal
dimetilarginin (ADMA). Faktor resiko gangguan fungsi vasodilator endotelial
disebabkan karena akumulasi ADMA. Dengan blokade generasi NO, ADMA
dapat memulai proses-proses dalam atherogenesis, progresi plak dan ruptur plak.
Sejauh ini data mengenai ADMA pada pasien DM tipe 2 belum banyak
dipublikasikan di Indonesia, sehingga menarik untuk diteliti.
Tujuan
Untuk mengetahui perbedaan nilai ADMA pada pasien DM tipe 2 yang terkendali
dan tidak terkendali (dinilai berdasarkan HbA1c) dan hubungan antara HbA1c
dengan nilai ADMA.
Metode
Penelitian dilakukan mulai bulan Januari 2009 sampai dengan Juni 2009 dengan
metode potong lintang. Jumlah peserta yang diperiksa adalah 44 orang yang
dipilih acak dari pasien DM tipe 2 yang berobat rawat jalan di poliklinik penyakit
Endokrin dan Metabolik RS HAM. Dilakukan anamnesa, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan kadar gula darah, HbA1c dan ADMA. Dikatakan kadar gula darah
terkendali jika HbA1c ≤ 7 %.
Hasil
Dari 44 sampel, didapatkan rerata umur (58,70 ± 9,059) tahun, rerata kadar gula
darah sewaktu (194,89 ± 79,310) mg/dl, rerata HbA1c (8,395 ± 2,5134) % dan
rerata ADMA (0,9161 ± 0,399) µmol/L.Terdapat 20 (45,45%) sampel dengan
kadar gula darah terkendali. Didapatkan hubungan positif antara umur dan kadar
ADMA pada kelompok kadar gula darah yang tidak terkendali (r = 0,535 ; p=
0,007). Nilai rerata ADMA pada kelompok kadar gula darah tidak terkendali lebih
tinggi dibanding kelompok dengan kadar gula darah terkendali (1,03 ± 0,507 vs
0,779 ± 0,1166) µmol/L. Didapatkan hubungan yang tidak bermakna antara KGD
sewaktu dan HbA1c dengan ADMA pada kelompok dengan kadar gula darah
terkendali (masing-masing p = 0,694 ; p= 0,442) dan yang tidak terkendali
(masing-masing p = 0,925; p = 0,933).
Universitas Sumatera Utara

Kesimpulan
Penelitian ini tidak mendapatkan hubungan bermakna antara HbA1c dengan
kadar ADMA pada pasien DM tipe 2. Rerata ADMA pada pasien dengan kadar
gula darah tidak terkendali lebih tinggi dari yang terkendali. Terdapat hubungan
positif antara umur dan kadar ADMA pada kelompok kadar gula darah yang tidak
terkendali.
Kata kunci :
Asymmetrical dimethylarginine, DM tipe 2, disfungsi endotel, HbA1c
Universitas Sumatera Utara

THE RELATION OF BLOOD GLUCOSE RATE CONTROL WITH ASYMMETRICAL
DIMETHYLARGININE (ADMA) IN TYPE-2 DM PATIENTS
Ameliana Purba, Dharma Lindarto
Department of Internal Medicine - Division of Endocrinology and Metabolic H.
Adam Malik Hospital/ Medical Faculty of Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Background
Increasing life expectacy is ussualy in line with increasing prevalence of metabolic
diseases, especially diabetes mellitus (DM). Cardiovascular disease is the main cause
of morbidity and mortality in diabetic patient. Endothelial dysfunction will carry out in
plaque establishment, progression and rupture. The mechanism of endothelial hindrance
is interceded by inhibitor molecule of endogene nitric oxide sinthase (NOS), which is
known ASYMMETRICAL DIMETHYLARGININE (ADMA).
Risk factor of disturbance endothelial vasodilator function is due to the accumulation of
ADMA. By blockading NO generation, ADMA can begins the process of atherogenesis,
plaque progression and rupture. Datas so far about ADMA in type-2 DM patients in
Indonesia were not greatly published yet, which is still interesting to be analyzed.
OBJECTIVE
To find out the difference of ADMA rate in controlled and uncontrolled blood glucose rate
patients and the relation between HbA1c with ADMA.
METHOD
The research had been done since January 2009 until June 2009 with cross sectional
method. The amount of participant examined 44 which randomly chosen from type-2
controlled blood glucose rate DM outpatient from division of Endocrinology and
Metabolic clinic in Adam Malik General Hospital.
Of all patients were performed anamneses, physical diagnostic, blood glucose
examination, HbA1c, and ADMA. Controlled blood glucose was established if HbA1c
less equal than 7%.
RESULT
Of 44 samples the average age (58.70 ± 9.,059) yo , average ad random blood glucose
rate (194.89 ± 79.310) mg/dl, average HbA1c (8.395 ± 2.5134) %, and average ADMA
(0.9161 ± 0.399) µmol/L.
There were 20 (45.45%) controlled blood glucose samples. Positive relation discovered
between age and ADMA in uncontrolled blood glucose group (r = 0.,535 ; p= 0.007). The
mean ADMA in uncontrolled group was higher than the controlled one (1.03 ± 0.507 vs
0.779 ± 0.1166) µmol/L. Discovered unsignificant relation between ad random blood
glucose rate and HbA1c with ADMA in controlled blood glucose group (respectively p =
0.94 ; p= 0.442) and uncontrolled (respectively p = 0.925; p = 0.933).
Universitas Sumatera Utara

CONCLUSION
This research did not find significant relation between blood glucose rate and HbA1c
with ADMA in ad random type-2 DM patients. The average of ADMA rate in uncontrolled
blood glucose group is higher than the controlled one. Discovered positive relation
between age and ADMA in uncontrolled blood glucose rate.
KEY WORDS
Asymmetrical dimethylarginine, Type-2 DM, endothelial disfunction, HbA1c
Universitas Sumatera Utara