Peraturan Menkes RI No. 357/Menkes/Per/V/2006 tentang ...

More documents

Recommendations

Info

Formulir IIPerihal : Permohonan Surat IzinRadiografer ( SIR )Kepada Yth,Kepala Dinas KesehatanPropinsi.............................Dengan hormat,Yang bertanda tangan dibawah ini,Nama Lengkap : .........................................................................Alamat : .........................................................................Tempat, tanggal lahir : .........................................................................Jenis kelamin : .........................................................................Tahun Lulusan : .........................................................................Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Radiografer,sebagai bahan pertimbangan terlampir :a. Fotokopi ijazah radiografer yang disahkan oleh pimpinan penyelenggarapendidikan radiografer;b. Surat keterangan sehat dan tidak buta warna dari dokter yang memiliki SIP;c. Pas foto ukuran 4 X 6 sebanyak 3 (tiga) lembar.d. Rekomendasi dari organisasi profesi.Demikian atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih......................,....................................yang memohon,( ............................................ )2
Formulir IIIKOP SURATDINAS KESEHATAN PROPINSI ..……………._________________________________________________________________SURAT IZIN RADIOGRAFERNOMOR .............................Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor357/MENKES/PER/V/2006 tentang Registrasi dan Izin Kerja Radiografer, makakepadaNama : ........................................................................Tempat/Tanggal Lahir : ........................................................................Lulusan: ......................................................Tahun........Dinyatakan telah tercatat sebagai Radiografer pada Departemen Kesehatandengan nomor registrasi .....................................Surat Izin Radiografer berlaku sampai dengan tanggal .............................Pas foto4 X 6Dikeluarkan pada tanggal ...........a.n. Menteri KesehatanKepala Dinas KesehatanPropinsi ........................…………Nama ...........................................NIP ...............................................3
Page 1 and 2: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLI
Page 3 and 4: (2) Permohonan sebagaimana dimaksud
Page 5 and 6: a. Fotokopi SIR yang masih berlaku;
Page 7 and 8: 8) Melakukan tindakan radiografi pe
Page 9 and 10: Pasal 18Setiap radiografer dalam me
Page 11: Nomor :Lampiran :Perihal : Laporan
Page 15 and 16: Perihal : Permohonan Perpanjangan S
Page 17 and 18: KOP SURATFormulir VIIDINAS KESEHATA

Peraturan Menkes RI No. 357/Menkes/Per/V/2006 tentang ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?