la verifica e la valutazione optometrica dell'attività visiva prossimale

Età
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
valore positivo alla miopia:
Punto prossimo
7 cm.
8
10
12
13
18
22
28
40
57
100
200
400
AD (diottrie) = AA (diottrie) - A (diottrie)
Utilizzo di lenti negative
Si tratta di una tecnica che richiede numerose
sostituzioni di lenti e viene necessariamente
eseguita al forottero. Nella procedura classica
proposta dall’OEP il soggetto legge binocularmente
un testo con caratteri 0,62 M Jaeger posto
sull’asta del forottero a 33 cm di distanza 25 .
È altresì indicato l’utilizzo di un testo con caratteri
0,4 M Jaeger posto a 40 cm di distanza 13 .
Si antepongono lenti negative con un regolare
incremento progressivo di 0,25 D fino a quando
il soggetto nota il primo annebbiamento dell’immagine.
Al potere diottrico corrispondente
alla variazione intercorsa tra la lente di partenza
e la lente precedente all’annebbiamento va
sommato il valore diottrico corrispondente all’inverso
della distanza (in metri) dell’ottotipo
ovvero 2,50 D. Il risultato esprime il valore dell’ampiezza
accomodativa.
Metodi e tecniche di intervento
I problemi visivi a distanza prossimale possono
essere affrontati in due modalità, non necessariamente
alternative tra loro:
1) fornitura di un’opportuna compensazione ottica
del sistema visivo;
2) annullamento o riduzione del problema attraverso
un miglioramento dell’efficienza visiva
e/o delle condizioni ambientali.
37
DONDERS DUANE
Ampiezza Accom.
14 D.
12
10
8,5
7
5,5
4,5
3,5
2,5
1,75
1
0,5
0,25
Fornitura
di una compensazione ottica
La modalità di prescrizione per i soggetti con
difficoltà nell’attività prossimale è, tra gli argomenti
a carattere optometrico, uno tra i più
controversi. Va anzitutto ribadito il limite di
qualsiasi prescrizione ricavata da test optometrici
che valutano come statica la situazione del
sistema visivo, che invece è dinamico e variabile.
È un limite connesso alle tecniche optometriche
attuali e che appare tuttora insuperabile;
proprio per questo il buon risultato di qualsiasi
prescrizione optometrica è oggi ampiamente
fondato sulla tolleranza del sistema visivo esaminato,
oltre che sulla precisione dei metodi
optometrici utilizzati e sulle conoscenze dell’optometrista
22 .
I principali metodi per la determinazione dell’addizione
sono di seguito elencati in maniera
sintetica.
Addizione calcolata in relazione all’età
Hofstetter ha stabilito un range di valori di addizione
diviso in cinque fasce di età 11 .
Età (anni)
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
oltre 60
Ampiezza Accom.
14 D.
12
11
10
8,5
7
5,5
4
2
1,5
1,25
1
1
Ampiezza accomodativa (D)
5,00 - 4,00
3,75 - 2,75
2,50 - 1,50
1,25 - 0,25
0
Addizione per vicino (D)
0,75 - 1,00
1,00 - 1,50
1,50 - 2,00
2,00 - 2,25
2,25 - 2,50