la verifica e la valutazione optometrica dell'attività visiva prossimale

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condizioni di stress generale, con la differenza di essere meno intenso. L’aumento dell’arousal simpatica è stato dimostrato sperimentalmente sia durante l’attenzione visiva che durante i processi cognitivi 21 . Il sistema nervoso simpatico è organizzato per rispondere con l’attivazione di tutte le strutture innervate. Nell’occhio la risposta simpatica avviene attraverso una dilatazione dell’iride e un lieve effetto cicloplegico nei riguardi del meccanismo accomodativo. La conseguente discrepanza spaziale tra la localizzazione spaziale dell’accomodazione e quella della convergenza è risolvibile con l’uso di lenti positive per la visione prossimale che (quando opportunamente prescritte) permettono di diminuire tale discrepanza, attenuando gli effetti negativi indotti a livello visivo dallo stato di attivazione del sistema nervoso simpatico. Peraltro non sempre il problema si pone in questi termini, quindi alla presenza di sintomi di stress visivo prossimale non sempre necessariamente consegue l’indicazione di prescrivere lenti convesse: se è vero che la lente positiva prescritta per la visione prossimale in soggetti non presbiti può rappresentare un utile ed efficace ausilio, è altrettanto vero che deve essere prescritta solo quando è necessario, calcolandone il valore diottrico con attenzione ed evitando improvvisazioni e generalizzazioni 21 . I metodi più indicati per quantificare la prescrizione di lenti convesse per l’attività cognitiva prossimale sono la MEM Retinoscopy, il calcolo della MSDA, il metodo grafico modificato. L’essere umano è attivo e consapevole Le capacità mentali dell’uomo, come ha evidenziato la psicologia cognitiva, sono ampie e complesse e le diffuse difficoltà di lettura potrebbero non essere secondarie a problemi funzionali ma essere invece conseguenti a deficit specifici settoriali, che determinano difficoltà di lettura e scrittura lievi oppure severe 15 . Il comportamento visivo dell’uomo non mette in gioco soltanto le variabili di natura riflessa ma anche quelle legate alla motivazione, alle emozioni, all’attenzione, al contesto. Ciò impone un approccio diverso ai problemi visivi, soprattutto se di natura prossimale. I tentativi di approfondirli escludendo le considerazioni riguardanti l’ambiente nel quale la persona si trova a operare sono fuorvianti; il soggetto vive infatti in un ambiente ben definito e cerca atti- 41 vamente informazioni significative scegliendole in quel contesto, con stimoli ed eventi dinamici e variabili 20 . L’analisi visiva optometrica dei problemi prossimali non può quindi prescindere dall’utilizzo di un opportuno studio optometrico nel quale gli spazi e gli strumenti utilizzati siano adatti a riprodurre e verificare le condizioni ambientali consuete per il soggetto esaminato 8 . È altresì auspicabile che l’optometrista possa intervenire in modo concreto e incisivo dentro i luoghi di lavoro e di studio, laddove le persone svolgono la loro attività quotidianamente, proponendo nuove modalità operazionali e idonei supporti tecnici, sia con carattere preventivo che con finalità protettive e compensative. Bibliografia 1) AAVV. Working with senior. Santa Ana, 1998, Optometric Extension Program. 2) Abati S, Montani G, Tucci F, Tucci F. Presbiopia e sua compensazione. Canelli (At), 1996, Centro Stampa Edizioni. 3) Alighieri D. La Divina Commedia. Milano, 1990, Società San Paolo. 4) Barra F. Disfunciones de la acomodación. Gaceta Optica, Maggio 1992, n° 250. 5) Bianchi C. L’inquadramento semeiologico del presbite. Riv It Optom, 1996; 19(4): 144- 148. 6) Borras Garcia MR, Gispets Parcerisas J, Ondategui Parra JC, Pacheco Cutillas M, Sànchez Herrero E, Varòn Puentes C. Visiòn binocular: diagnòstico y tratamiento. Barcelona, 1996, Ediction Universitat Politècnica de Catalunya. 7) D’Agati P. La flessibilità accomodativa negli addetti al videoterminale: un’indagine sperimentale. Milano, 1996, ISSO “Giuseppe Ricco”. 8) Edwards K, Llewellyn R. Optometry. London, 1988, Butterworths. 9) Faini M. Lezioni di Optometria. Milano, 2001, Assopto Milano Acofis. 10) Forrest EB. Visione e Stress. Milano, 1993, Accademia Europea di Sports Vision - Albo degli Optometristi. 11) Hofstetter HW. A useful eye amplitude formule, 1947. In: Abati S, Montani G, Tucci F. Presbiopia e sua compensazione. Canelli (At), 1996, Centro Stampa Edizioni, pag. 32. 12) Giannelli M. Ergonomia e astenopia nel lavoro al computer: implicazioni normative e possibili correlazioni tra i due fattori. In: Atti del 9° Convegno Scientifico dell’ISSO “Giu- 27 Riv It Optom vol. n.1 GEN-MAR 2004 pagg.26-42
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