richiesta autorizzazione per manifestazione temporanea

Al Comune di Ameglia
Ufficio Commercio
Via Cafaggio 15
Ameglia
RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE PER LO SVOLGIMENTO DELLA
MANIFESTAZIONE (Art. 68 TULPS, legge 447/95, L.R. 12/98)
Il sottoscritto _______________________________________________________________________
nato a ___________________________________ il _____________________
residente a ____________________________________________________
Via ______________________________________________________
avente il numero di C.F.______________________________________
in qualita di_________________________________________________________________________
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CHIEDE
L’autorizzazione ad effettuare una manifestazione denominata:
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che sara effettuata nei giorni ____________________________________________________________
presso _____________________________________________________________________________
per la quale si chiede deroga alla rumorosità, ai sensi della legge 447/95 e LR 12/98, in quanto
la manifestazione (motivare la richiesta, es: senza scopo di lucro, di evidente valore sociale)
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(allegare programma manifestazione)
DICHIARA
Che la manifestazione si svolgerà in (barrare la relativa casella):
□ area privata _____________________________________________________________;
□ area pubblica (allegare autorizzazione all’occupazione del suolo pubblico).
ed avrà luogo (barrare la relativa casella):
□ all’aperto
□ in area chiusa (edificio o area recintata) (allegare parere di
agibilità/nulla osta della competente Commissione di Vigilanza)
dichiara inoltre (barrare le relative caselle):
□ Che sarà rispettato il Regolamento comunale “Ecofeste” approvato con delibera
G.M.n.50 del 31.05.2010 e l’art.54 del Regolamento Comunale per la gestione dei
rifiuti approvato con delibera C.C. n.51 del 15.11.2010;
□ Che non saranno installate strutture destinate allo stazionamento del
pubblico.
□ Che sarà allestito a regola d’arte un palco di altezza inf. a 80 cm dotato
di certificazione tecnica attestante idoneità statica della struttura

(A - In caso di struttura modulare certificata all’origine, allegare documentazione
tecnica convalidata per l’anno in corso.
B - In caso di struttura non certificata all’origine acquisire certificazione tecnica di
corretto montaggio e idoneità statica da parte di tecnico abilitato).
□ Che saranno installate strutture destinate allo stazionamento del pubblico
(sedie, ecc…) e/o un palco di altezza sup. a 80 cm per le quali e stato
richiesto/rilasciato parere di agibilità alla competente Commissione di Vigilanza.
□ che durante la manifestazione non avranno luogo intrattenimenti musicali
/attività rumorose o
avranno luogo intrattenimenti di musica priva di amplificazione elettroacustica
□ che durante la manifestazione avranno luogo intrattenimenti musicali e
pertanto si allega relazione tecnica d’impatto acustico (o dichiarazione in forma
semplificata redatta dal responsabile della manifestazione in caso di manifestazioni
popolari di durata non superiore a 3 giorni) .
□ che non verrà allestito alcun impianto elettrico;
□ che verrà allestito un impianto elettrico per il quale verrà acquisita
dichiarazione di esecuzione a regola d’arte da parte di tecnico qualificato;
□ che saranno adottati tutti gli accorgimenti per non recare disturbo alla
quiete pubblica;
□ che sarà acquisito il nulla osta SIAE.
AMEGLIA, __________________________
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il richiedente
n.b.: OLTRE ALLA DOCUMENTAZIONE RICHIESTA IN BASE AL TIPO DI
MANIFESTAZIONE,
allegare copia di un documento d’identità del richiedente.